第一章 核磁共振成像基础 1
第一节 核磁共振物理基础 1
1-1-1 原子核磁性 1
1-1-2 T1弛豫时间 3
1-1-3 T2弛豫时间 4
第二节 核磁共振机简介 5
1-2-1 主磁场 6
1-2-2 梯度系统 7
1-2-3 射频系统 8
1-2-4 计算机 9
1-2-5 辅助设备 9
第三节 核磁共振成像原理 9
1-3-1 核磁共振信号产生方法 9
1 饱和恢复法 9
2 返转恢复法 10
3 自旋回波法 12
4 梯度回波法 13
1 核磁共振信号的空间定位 16
2 影像信号的处理再建 16
1-3-2 核磁共振信号的处理再建 16
3 三维影像的再建 17
4 多层面技术 17
2 呼吸门触发 18
3 血流像 18
1 心博门触发 18
1-3-3 特殊检查技术 18
4 T1/T2值测量 19
5 影像合成 19
6 化学迁移像 19
7 核磁共振？ 19
第四节 核磁共振成像的影响因素 19
1-4-1 影像对比度 19
1-4-2 空间分辨率 20
3 像素矩阵数目 21
2 TE选择 21
4 层面厚度 21
1-4-3 信噪比 21
1-4-4 各种检查条件的影响 21
1 TR选择 21
5 层面间距 22
6 观察野大小 22
7 激励次数 22
8 接受线圈 22
1-4-5 检查条件的选择方法 22
第五节 核磁共振成像的人工伪影 22
1-5-1 硬件 23
1-5-2 射频脉冲 24
1-5-3 主磁场和梯度磁场 24
1-5-4 脉冲序列 25
1-5-5 影像组建 25
1-5-6 运动和血流 25
1-6-2 肌肉组织 28
1-6-3 骨骼组织 28
第六节 正常组织的核磁共振影像特点 28
1-6-1 脂肪和骨髓组织 28
1-6-4 淋巴结 29
1-6-5 流动血液 29
1-6-6 气体 29
1-6-7 水 29
第七节 病理组织的核磁共振影像特点 29
1-7-1 水肿 30
1-7-2 出血 30
1-7-3 梗塞 32
1-7-4 变性 32
1-7-5 坏死 33
1-7-6 钙化 35
1-7-7 囊变 35
1-7-8 肿瘤 37
第八节 核磁共振检查造影剂 39
1-8-1 核磁共振检查造影剂分类 39
1-8-2 Gd-DTPA 40
1 Gd-DTPA的体内分布和排泄 40
2 Gd-DTPA对组织弛豫时间影响 40
3 Gd-DTPA的病理分布特点 41
4 Gd-DTPA的临床应用 41
第一节 检查方法 46
第二章 中枢神经系统 46
第二节 正常颅脑核磁共振解剖 47
2-2-1 正常颅脑组织的影像密度特点 47
2-2-2 组织结构显示 47
2-2-3 正常解剖 48
第三节 脑先天发育畸形 52
2-3-1 脑膨出 52
2-3-2 胼胝体发育不全 52
2-3-5 脑皮质发育不全 53
2-3-3 半球间脂肪瘤 53
2-3-4 端脑发育不良 53
2-3-6 小脑发育不全 54
2-3-7 小脑扁桃体畸形 54
2-3-8 后颅凹囊肿 55
2-3-9 其他异常 57
第四节 血管病变 58
2-4-1 血管畸形 58
1 动脉瘤 58
2 静脉血管瘤 59
3 海绵状血管瘤 59
4 动静脉畸形 59
5 隐伏性血管畸形 61
2-4-2 颅内血肿 64
1 蛛网膜下和脑实质血肿 64
2 硬膜下和硬膜外血肿 66
2-4-3 缺血和梗塞 68
第五节 脑白质病 72
2-5-1 脑的发育成熟 73
2-5-2 脱髓鞘疾病 73
1 多发性硬化 73
2 感染性脱髓鞘病 73
3 中毒脱氧性脱髓鞘病 74
2-5-3 髓鞘脂化不良 76
第六节 颅内感染 78
2-5-4 脑白质病变鉴别 78
2-6-1 细菌性感染 79
1 脑炎 79
2 脑脓肿 79
3 结核病 79
4 细菌性脑膜炎 80
5 硬膜外与硬膜下脓肿 81
2 囊虫病 82
1 犬弓蛔虫病 82
1 单纯疱疹病毒 82
2-6-3 寄生虫感染 82
2-6-2 病毒感染 82
2-6-4 霉菌感染 83
第七节 颅内肿瘤 87
2-7-1 颅内肿瘤分类 87
2-7-2 神经胶质细胞瘤 88
1 星形细胞瘤 88
2 多形性成胶质细胞瘤 90
3 少突胶质细胞瘤 91
4 室管膜瘤 92
2-7-3 神经源和原始多潜能细胞肿瘤 93
1 髓母细胞瘤 93
2 神经母细胞瘤 93
3 神经节神经瘤/胶质瘤 94
2-7-4 颅神经瘤 94
1 原发淋巴瘤 96
2-7-6 淋巴系统肿瘤 96
2-7-5 中胚层起源肿瘤 96
1 脑膜瘤 96
2 继发淋巴瘤 99
2-7-7 血管起源肿瘤 99
1 血管母细胞瘤 99
2 血管外皮细胞瘤 100
2-7-8 脉络丛及有关组织肿瘤 101
1 脉络从乳头状瘤/癌 101
2 脑室内脑膜瘤 101
3 胶样囊肿 102
2-7-9 松果体区肿瘤 102
1 生殖细胞源肿瘤 102
(1) 生殖细胞瘤 102
(2) 畸胎瘤 102
2 松果体细胞肿瘤 103
3 颅咽管瘤 104
2 皮样囊肿 104
1 表皮样囊肿 104
2-7-10 异常发育组织肿瘤 104
4 错构瘤 106
5 神经纤维瘤病 106
2-7-11 其他肿瘤 109
1 垂体瘤 109
2 脊索瘤 111
2-7-12 转移瘤 112
3 颅底血管球瘤 112
2-7-13 肿瘤样病变 115
第三章 脊柱及脊髓病变 116
第一节 检查方法 116
第二节 正常解剖 117
3-2-1 脊柱核磁共振的信号特点 117
3-2-2 脊柱结构的显示 118
3-2-3 脊柱的正常解剖 118
3-3-2 椎体形态发育畸形 121
第三节 正常变异和先天畸形 121
3-3-1 椎体骨岛和脂肪岛 121
3-3-3 椎体侧弯后突畸形 122
3-3-4 脊髓脊膜膨出症 122
3-3-5 脊髓积水 122
3-3-6 其他神经管闭合不良 122
第四节 创伤 125
第五节 炎症 125
3-5-1 化脓性脊柱炎 126
3-5-2 脊柱结核 127
3-5-3 蛛网膜炎 127
3-5-4 脊髓空洞症 128
第六节 变性改变 129
3-6-1 椎体有关改变 129
3-6-2 椎间盘变性 130
3-6-3 椎间盘突出 130
3-6-5 多发性硬化 132
3-6-4 椎管狭窄 132
第七节 肿瘤及肿瘤样病变 133
3-7-1 原发肿瘤和肿瘤样病变 133
1 骨骼及髓外硬膜外肿瘤 133
(1)椎体肿瘤 133
(2)滑膜囊肿 137
2 髓外硬膜下肿瘤 137
(1)脊膜瘤 137
(2)蛛网膜囊肿 139
(3)神经源组织肿瘤 141
3 髓内肿瘤 141
3-7-2 转移瘤 141
1 椎体转移瘤 141
2 脑脊液种植转移 142
第四章 头颈部 149
4-1-2 鼻咽正常解剖 154
4-1-1 鼻咽检查方法 154
第一节 鼻咽部 154
4-1-3 鼻咽部疾病 157
1 炎症 157
2 良性肿瘤 157
(1) 腺样体肥大 157
(2) Thornwald氏囊肿 158
(3) 青年纤维血管瘤 158
(4) 副神经节瘤 159
(5) 神经膜细胞瘤 159
(6) 脊索瘤 160
(7) 颅外脑膜瘤 161
3 恶性肿瘤 161
(1) 鼻咽癌 161
4-2-2 正常解剖 163
1 良性肿瘤 163
4-2-3 口咽部疾病 163
第二节 口咽部 163
4-2-1 检查方法 163
2 恶性肿瘤 164
(1) 软腭及前咽柱肿瘤 166
(2) 舌根肿瘤 167
(3) 扁桃体窝与扁桃体肿瘤 169
(4) 口咽壁肿瘤 170
4-3-3 下咽部疾病 171
1 良性肿瘤 171
4-3-1 检查方法 171
4-3-2 正常解剖 171
第三节 下咽部 171
2 恶性肿瘤 172
(1) 梨状隐窝肿瘤 172
(2) 下咽侧后壁肿瘤 172
1 喉膨出 174
4-4-3 喉疾病 174
4-4-2 正常解剖 174
4-4-1 检查方法 174
(3) 环后壁肿瘤 174
第四节 喉 174
2 喉良性肿瘤 175
3 喉恶性肿瘤 175
(1) 喉上区喉癌 175
(2) 喉癌 176
(3) 喉下区喉癌 177
(4) 混合型癌 177
第五节 唾液腺 180
4-5-1 检查方法 180
4-5-2 正常解剖 180
4-5-3 疾病表现 180
1 炎症 180
2 良性肿瘤 182
3 恶性肿瘤 183
(2) 甲状腺炎 184
(1) 良性甲状腺肿 184
(3) 异位甲状腺 184
第六节 内分泌腺 184
2 甲状腺疾病 184
1 检查方法和正常解剖 184
4-6-1 甲状腺 184
(4) 甲状腺瘤 186
(5) 甲状腺癌 186
4-6-2 甲状旁腺 186
1 检查方法和正常解剖 186
2 甲状旁腺疾病 186
第七节 颈软组织 188
4-7-1 颞下窝 188
1 正常解剖 188
2 肿瘤 188
(1) 感染 189
2 有关疾病 189
4-7-2 侧咽间隙 189
1 正常解剖 189
(2) 肿瘤 190
4-7-3 翼腭窝 193
第八节 头颈部淋巴结 193
4-8-1 正常解剖 193
4-8-2 头颈部淋巴结肿大 195
1 炎症 195
2 淋巴瘤 195
3 淋巴结转移瘤 195
第九节 鼻与副鼻窦 197
4-9-1 检查方法 197
4-9-2 正常解剖 197
4-9-3 鼻部 197
1 良性肿瘤 197
1 炎症和囊肿 198
4-9-4 副鼻窦 198
2 恶性肿瘤 198
2 粘液囊肿 202
3 良性肿瘤 202
4 恶性肿瘤 204
第十节 眼眶 207
4-10-1 检查方法 207
4-10-2 正常解剖 208
4-10-3 眼疾病 208
1 黑色素瘤 208
2 其他肿瘤 208
3 视网膜分离 209
4 眼球变形 209
4-10-4 眶部疾病 209
1 特发感染性假瘤 209
2 眶内炎症和脓肿 209
3 突眼性甲状腺肿 210
(1) 眶内脑膜瘤 211
4 眶内肿瘤 211
(2) 视神经胶质瘤 213
(3) 眶内淋巴瘤 213
(4) 其他眶内肿瘤 213
5 眶内血管畸形 214
6 泪腺肿瘤 214
7 眶壁疾病 215
第五章 胸部 218
第一节 胸部运动伪影 218
第二节 纵隔、肺、胸膜、胸壁 220
5-2-2 检查方法 220
5-2-2 正常解剖 221
1 胸部组织的核磁共振信号特点 221
2 正常组织结构显示 221
3 正常解剖 222
2 胸腺 225
1 胸内甲状腺 225
5-2-3 纵隔疾病 225
3 气管 229
4 食管 229
5 淋巴结 229
6 纵隔肿瘤 231
(1)纵隔囊肿 231
(2)生殖细胞源肿瘤 231
7 纵隔其他病变 232
(3)神经源肿瘤 232
5-2-4 肺 234
1 肺门 234
2 肺实质 235
3 支气管肺癌 235
5-2-5 胸膜 237
1 胸膜炎 237
2 胸膜肿瘤 238
1 锁骨上窝 239
5-2-6 胸壁 239
2 腋窝 243
3 胸壁其他肿瘤 243
5-2-7 乳腺 244
第三节 心脏与大血管 245
5-3-1 检查方法 245
5-3-2 正常解剖 246
1 心脏与大血管核磁共振信号特点 246
2 心脏和大血管组织结构显示 246
3 心脏和大血管正常解剖 247
5-3-3 大血管病 247
1 主动脉夹层动脉瘤 247
2 主动脉瘤 247
3 肺动脉异常 247
4 腔静脉疾病 247
5-3-5 心肌病变 248
2 复杂先天性心脏病 248
1 单纯先天性心脏病 248
5-3-4 先天性心脏病 248
1 急性心肌梗塞 249
2 慢性心肌梗塞并发症 250
3 心肌病 250
4 心脏肿瘤 250
3 心包肿瘤 253
2 缩窄性心包炎 253
1 心包积液 253
5-3-6 心包病变 253
第六章 腹部 256
第一节 检查方法 256
第二节 正常解剖 257
6-2-1 腹部组织核磁共振信号特点 257
6-2-2 腹部组织器官显示 257
6-2-3 正常解剖 258
6-3-3 肝脂肪变 260
6-3-2 血色病 260
第三节 肝脏 260
6-3-1 肝炎和肝硬化 260
6-3-4 肝脓肿 261
6-3-5 肝血管异常 262
6-3-6 肝囊肿 262
6-3-7 肝血管瘤 264
6-3-8 肝腺瘤和结节状增生 265
6-3-9 肝癌 266
6-3-10 肝淋巴瘤 267
6-3-11 肝转移瘤 268
第四节 胆系 270
6-4-1 胆囊炎 270
6-4-2 胆石症 270
6-4-3 胆管扩张 270
6-4-4 肿瘤 271
6-5-2 血色病 273
6-5-3 肿瘤 273
第五节 胰腺 273
6-5-1 胰腺炎 273
第六节 脾脏 276
6-6-1 脾肿大 276
6-6-2 血铁沉积 276
6-6-3 肿瘤和肿瘤样病变 276
第七节 胃肠道 277
6-7-1 胃癌 277
6-7-2 直肠癌 277
6-7-3 腹腔脂肪肉瘤 279
第八节 肾脏 280
6-8-1 肾盂肾炎 280
6-8-2 肾结石 280
6-8-4 肾血管异常 281
6-8-5 肾囊肿 281
6-8-3 肾盂积水 281
6-8-6 肾癌 282
6-8-7 肾其他肿瘤 284
6-8-8 肾转移瘤 284
6-8-9 肾周围积液 285
第九节 肾上腺 285
6-9-1 肾上腺皮质增生 285
6-9-2 肾上腺腺瘤 286
6-9-3 肾上腺癌 286
6-9-4 肾上腺嗜铬细胞瘤 287
6-9-5 肾上腺淋巴瘤 287
6-9-6 肾上腺转移瘤 289
6-9-7 肾上腺出血 289
2 下腔静脉栓塞 291
1 先天异常 291
6-10-2 下腔静脉 291
2 腹主动脉夹层动脉瘤 291
1 腹主动脉瘤 291
6-10-1 主动脉 291
第十节 腹膜后病变 291
6-10-3 淋巴组织 293
1 淋巴结肿大 293
2 淋巴囊肿 294
6-10-4 腰肌 294
1 腰肌肿瘤 294
2 炎症 294
3 出血 295
6-10-5 腹膜后纤维化 296
6-10-6 腹膜后其他肿瘤 296
第七章 盆部 298
第一节 男性盆部 298
7-1-1 检查方法 298
2 盆部器官组织的结构显示 299
7-1-2 正常解剖 299
1 盆部组织的核磁共振信号特点 299
3 男性盆部正常解剖 300
7-1-3 阴囊和睾丸 301
1 睾丸下降不良 301
2 鞘膜积液 301
3 副睾炎 301
4 睾丸肿瘤 302
7-1-4 前列腺、输精管、精囊 302
1 前列腺炎和前列腺增生 305
2 前列腺癌 306
3 前列腺其他肿瘤 307
7-1-5 膀胱 307
1 膀胱良性病变 308
2 膀胱癌 308
4 盆间皮肿瘤 309
3 盆胚胎源肿瘤 309
5 盆神经源肿瘤 309
1 盆部血肿 309
2 盆腔脓肿 309
7-1-6 盆部其他异常 309
6 淋巴结肿大 310
7 盆腔转移瘤 311
8 盆腔软组织肿瘤和肿瘤样变 312
9 盆骨骼肿瘤和肿瘤样病变 313
第二节 女性盆部 316
7-2-1 检查方法 316
7-2-2 正常解剖 317
1 女性盆部组织核磁共振信号特点 317
2 女性盆部组织结显示 317
3 女性盆部正常解剖 317
7-2-3 阴道 318
1 宫颈癌 319
7-2-5 子宫体 319
7-2-4 宫颈 319
1 子宫平滑肌瘤 320
2 宫体癌 320
3 肉瘤和转移瘤 321
7-2-6 卵巢和附件 321
1 卵巢发育异常 322
2 卵巢良性病变 322
3 卵巢恶性肿瘤 322
7-2-7 盆腔其他病变 323
1 盆腔感染 324
2 前庭大腺囊肿 324
第八章 肌肉骨骼系统 325
第一节 软组织 325
8-1-1 检查方法 325
3 四肢组织的正常解剖 326
2 四肢软组织结构显示 326
1 软组织的核磁共振信号特点 326
8-1-2 正常解剖 326
8-1-3 软组织肿瘤 330
1 软组织肿瘤分类 330
2 常见软组织肿瘤的核磁共振表现 333
(1)纤维组织肿瘤和肿瘤样病变 333
(2)纤维组织细胞肿瘤 334
(3)脂肪组织肿瘤 334
(4)肌肉组织肿瘤 336
(5)血管起源肿瘤 337
(6)淋巴管肿瘤 341
(7)滑膜组织肿瘤 341
(8)间皮组织肿瘤 342
(9)周围神经肿瘤 342
(10)其他软组织肿瘤 342
(11)转移瘤 343
8-1-4 软组织炎症 346
8-2-1 炎症 347
第二节 骨骼 347
1 骨肿瘤分类 348
2 常见骨肿瘤的核磁共振表现 348
(1)骨组织肿瘤 348
8-2-2 肿瘤 348
(2)软骨组织肿瘤 353
(3)纤维组织肿瘤 353
(4)组织细胞肿瘤 356
(5)骨髓组织肿瘤 356
(6)其他组织肿瘤 358
(7)未明病因肿瘤 358
(8)骨肿瘤样病变 359
(9)骨转移瘤 362
第三节 关节疾病 362
2 正常解剖 363
3 疾病表现 363
1 检查方法 363
8-3-1 颞颌关节 363
8-3-2 膝关节 365
1 检查方法 365
2 正常解剖 365
3 疾病表现 366
8-3-3 肩关节 369
1 检查方法 369
2 正常解剖 370
3 疾病表现 371
8-3-4 其他关节 372
1 髋关节 372
2 踝关节 373
3 肘关节 374
4 腕关节 375
5 手与足 375
参考文献 378
核磁共振用语汉英对照 380