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第一章 核磁共振成像基础 1

第一节 核磁共振物理基础 1

1-1-1 原子核磁性 1

1-1-2 T1弛豫时间 3

1-1-3 T2弛豫时间 4

第二节 核磁共振机简介 5

1-2-1 主磁场 6

1-2-2 梯度系统 7

1-2-3 射频系统 8

1-2-4 计算机 9

1-2-5 辅助设备 9

第三节 核磁共振成像原理 9

1-3-1 核磁共振信号产生方法 9

1 饱和恢复法 9

2 返转恢复法 10

3 自旋回波法 12

4 梯度回波法 13

1 核磁共振信号的空间定位 16

2 影像信号的处理再建 16

1-3-2 核磁共振信号的处理再建 16

3 三维影像的再建 17

4 多层面技术 17

2 呼吸门触发 18

3 血流像 18

1 心博门触发 18

1-3-3 特殊检查技术 18

4 T1/T2值测量 19

5 影像合成 19

6 化学迁移像 19

7 核磁共振？ 19

第四节 核磁共振成像的影响因素 19

1-4-1 影像对比度 19

1-4-2 空间分辨率 20

3 像素矩阵数目 21

2 TE选择 21

4 层面厚度 21

1-4-3 信噪比 21

1-4-4 各种检查条件的影响 21

1 TR选择 21

5 层面间距 22

6 观察野大小 22

7 激励次数 22

8 接受线圈 22

1-4-5 检查条件的选择方法 22

第五节 核磁共振成像的人工伪影 22

1-5-1 硬件 23

1-5-2 射频脉冲 24

1-5-3 主磁场和梯度磁场 24

1-5-4 脉冲序列 25

1-5-5 影像组建 25

1-5-6 运动和血流 25

1-6-2 肌肉组织 28

1-6-3 骨骼组织 28

第六节 正常组织的核磁共振影像特点 28

1-6-1 脂肪和骨髓组织 28

1-6-4 淋巴结 29

1-6-5 流动血液 29

1-6-6 气体 29

1-6-7 水 29

第七节 病理组织的核磁共振影像特点 29

1-7-1 水肿 30

1-7-2 出血 30

1-7-3 梗塞 32

1-7-4 变性 32

1-7-5 坏死 33

1-7-6 钙化 35

1-7-7 囊变 35

1-7-8 肿瘤 37

第八节 核磁共振检查造影剂 39

1-8-1 核磁共振检查造影剂分类 39

1-8-2 Gd-DTPA 40

1 Gd-DTPA的体内分布和排泄 40

2 Gd-DTPA对组织弛豫时间影响 40

3 Gd-DTPA的病理分布特点 41

4 Gd-DTPA的临床应用 41

第一节 检查方法 46

第二章 中枢神经系统 46

第二节 正常颅脑核磁共振解剖 47

2-2-1 正常颅脑组织的影像密度特点 47

2-2-2 组织结构显示 47

2-2-3 正常解剖 48

第三节 脑先天发育畸形 52

2-3-1 脑膨出 52

2-3-2 胼胝体发育不全 52

2-3-5 脑皮质发育不全 53

2-3-3 半球间脂肪瘤 53

2-3-4 端脑发育不良 53

2-3-6 小脑发育不全 54

2-3-7 小脑扁桃体畸形 54

2-3-8 后颅凹囊肿 55

2-3-9 其他异常 57

第四节 血管病变 58

2-4-1 血管畸形 58

1 动脉瘤 58

2 静脉血管瘤 59

3 海绵状血管瘤 59

4 动静脉畸形 59

5 隐伏性血管畸形 61

2-4-2 颅内血肿 64

1 蛛网膜下和脑实质血肿 64

2 硬膜下和硬膜外血肿 66

2-4-3 缺血和梗塞 68

第五节 脑白质病 72

2-5-1 脑的发育成熟 73

2-5-2 脱髓鞘疾病 73

1 多发性硬化 73

2 感染性脱髓鞘病 73

3 中毒脱氧性脱髓鞘病 74

2-5-3 髓鞘脂化不良 76

第六节 颅内感染 78

2-5-4 脑白质病变鉴别 78

2-6-1 细菌性感染 79

1 脑炎 79

2 脑脓肿 79

3 结核病 79

4 细菌性脑膜炎 80

5 硬膜外与硬膜下脓肿 81

2 囊虫病 82

1 犬弓蛔虫病 82

1 单纯疱疹病毒 82

2-6-3 寄生虫感染 82

2-6-2 病毒感染 82

2-6-4 霉菌感染 83

第七节 颅内肿瘤 87

2-7-1 颅内肿瘤分类 87

2-7-2 神经胶质细胞瘤 88

1 星形细胞瘤 88

2 多形性成胶质细胞瘤 90

3 少突胶质细胞瘤 91

4 室管膜瘤 92

2-7-3 神经源和原始多潜能细胞肿瘤 93

1 髓母细胞瘤 93

2 神经母细胞瘤 93

3 神经节神经瘤/胶质瘤 94

2-7-4 颅神经瘤 94

1 原发淋巴瘤 96

2-7-6 淋巴系统肿瘤 96

2-7-5 中胚层起源肿瘤 96

1 脑膜瘤 96

2 继发淋巴瘤 99

2-7-7 血管起源肿瘤 99

1 血管母细胞瘤 99

2 血管外皮细胞瘤 100

2-7-8 脉络丛及有关组织肿瘤 101

1 脉络从乳头状瘤/癌 101

2 脑室内脑膜瘤 101

3 胶样囊肿 102

2-7-9 松果体区肿瘤 102

1 生殖细胞源肿瘤 102

(1) 生殖细胞瘤 102

(2) 畸胎瘤 102

2 松果体细胞肿瘤 103

3 颅咽管瘤 104

2 皮样囊肿 104

1 表皮样囊肿 104

2-7-10 异常发育组织肿瘤 104

4 错构瘤 106

5 神经纤维瘤病 106

2-7-11 其他肿瘤 109

1 垂体瘤 109

2 脊索瘤 111

2-7-12 转移瘤 112

3 颅底血管球瘤 112

2-7-13 肿瘤样病变 115

第三章 脊柱及脊髓病变 116

第一节 检查方法 116

第二节 正常解剖 117

3-2-1 脊柱核磁共振的信号特点 117

3-2-2 脊柱结构的显示 118

3-2-3 脊柱的正常解剖 118

3-3-2 椎体形态发育畸形 121

第三节 正常变异和先天畸形 121

3-3-1 椎体骨岛和脂肪岛 121

3-3-3 椎体侧弯后突畸形 122

3-3-4 脊髓脊膜膨出症 122

3-3-5 脊髓积水 122

3-3-6 其他神经管闭合不良 122

第四节 创伤 125

第五节 炎症 125

3-5-1 化脓性脊柱炎 126

3-5-2 脊柱结核 127

3-5-3 蛛网膜炎 127

3-5-4 脊髓空洞症 128

第六节 变性改变 129

3-6-1 椎体有关改变 129

3-6-2 椎间盘变性 130

3-6-3 椎间盘突出 130

3-6-5 多发性硬化 132

3-6-4 椎管狭窄 132

第七节 肿瘤及肿瘤样病变 133

3-7-1 原发肿瘤和肿瘤样病变 133

1 骨骼及髓外硬膜外肿瘤 133

(1)椎体肿瘤 133

(2)滑膜囊肿 137

2 髓外硬膜下肿瘤 137

(1)脊膜瘤 137

(2)蛛网膜囊肿 139

(3)神经源组织肿瘤 141

3 髓内肿瘤 141

3-7-2 转移瘤 141

1 椎体转移瘤 141

2 脑脊液种植转移 142

第四章 头颈部 149

4-1-2 鼻咽正常解剖 154

4-1-1 鼻咽检查方法 154

第一节 鼻咽部 154

4-1-3 鼻咽部疾病 157

1 炎症 157

2 良性肿瘤 157

(1) 腺样体肥大 157

(2) Thornwald氏囊肿 158

(3) 青年纤维血管瘤 158

(4) 副神经节瘤 159

(5) 神经膜细胞瘤 159

(6) 脊索瘤 160

(7) 颅外脑膜瘤 161

3 恶性肿瘤 161

(1) 鼻咽癌 161

4-2-2 正常解剖 163

1 良性肿瘤 163

4-2-3 口咽部疾病 163

第二节 口咽部 163

4-2-1 检查方法 163

2 恶性肿瘤 164

(1) 软腭及前咽柱肿瘤 166

(2) 舌根肿瘤 167

(3) 扁桃体窝与扁桃体肿瘤 169

(4) 口咽壁肿瘤 170

4-3-3 下咽部疾病 171

1 良性肿瘤 171

4-3-1 检查方法 171

4-3-2 正常解剖 171

第三节 下咽部 171

2 恶性肿瘤 172

(1) 梨状隐窝肿瘤 172

(2) 下咽侧后壁肿瘤 172

1 喉膨出 174

4-4-3 喉疾病 174

4-4-2 正常解剖 174

4-4-1 检查方法 174

(3) 环后壁肿瘤 174

第四节 喉 174

2 喉良性肿瘤 175

3 喉恶性肿瘤 175

(1) 喉上区喉癌 175

(2) 喉癌 176

(3) 喉下区喉癌 177

(4) 混合型癌 177

第五节 唾液腺 180

4-5-1 检查方法 180

4-5-2 正常解剖 180

4-5-3 疾病表现 180

1 炎症 180

2 良性肿瘤 182

3 恶性肿瘤 183

(2) 甲状腺炎 184

(1) 良性甲状腺肿 184

(3) 异位甲状腺 184

第六节 内分泌腺 184

2 甲状腺疾病 184

1 检查方法和正常解剖 184

4-6-1 甲状腺 184

(4) 甲状腺瘤 186

(5) 甲状腺癌 186

4-6-2 甲状旁腺 186

1 检查方法和正常解剖 186

2 甲状旁腺疾病 186

第七节 颈软组织 188

4-7-1 颞下窝 188

1 正常解剖 188

2 肿瘤 188

(1) 感染 189

2 有关疾病 189

4-7-2 侧咽间隙 189

1 正常解剖 189

(2) 肿瘤 190

4-7-3 翼腭窝 193

第八节 头颈部淋巴结 193

4-8-1 正常解剖 193

4-8-2 头颈部淋巴结肿大 195

1 炎症 195

2 淋巴瘤 195

3 淋巴结转移瘤 195

第九节 鼻与副鼻窦 197

4-9-1 检查方法 197

4-9-2 正常解剖 197

4-9-3 鼻部 197

1 良性肿瘤 197

1 炎症和囊肿 198

4-9-4 副鼻窦 198

2 恶性肿瘤 198

2 粘液囊肿 202

3 良性肿瘤 202

4 恶性肿瘤 204

第十节 眼眶 207

4-10-1 检查方法 207

4-10-2 正常解剖 208

4-10-3 眼疾病 208

1 黑色素瘤 208

2 其他肿瘤 208

3 视网膜分离 209

4 眼球变形 209

4-10-4 眶部疾病 209

1 特发感染性假瘤 209

2 眶内炎症和脓肿 209

3 突眼性甲状腺肿 210

(1) 眶内脑膜瘤 211

4 眶内肿瘤 211

(2) 视神经胶质瘤 213

(3) 眶内淋巴瘤 213

(4) 其他眶内肿瘤 213

5 眶内血管畸形 214

6 泪腺肿瘤 214

7 眶壁疾病 215

第五章 胸部 218

第一节 胸部运动伪影 218

第二节 纵隔、肺、胸膜、胸壁 220

5-2-2 检查方法 220

5-2-2 正常解剖 221

1 胸部组织的核磁共振信号特点 221

2 正常组织结构显示 221

3 正常解剖 222

2 胸腺 225

1 胸内甲状腺 225

5-2-3 纵隔疾病 225

3 气管 229

4 食管 229

5 淋巴结 229

6 纵隔肿瘤 231

(1)纵隔囊肿 231

(2)生殖细胞源肿瘤 231

7 纵隔其他病变 232

(3)神经源肿瘤 232

5-2-4 肺 234

1 肺门 234

2 肺实质 235

3 支气管肺癌 235

5-2-5 胸膜 237

1 胸膜炎 237

2 胸膜肿瘤 238

1 锁骨上窝 239

5-2-6 胸壁 239

2 腋窝 243

3 胸壁其他肿瘤 243

5-2-7 乳腺 244

第三节 心脏与大血管 245

5-3-1 检查方法 245

5-3-2 正常解剖 246

1 心脏与大血管核磁共振信号特点 246

2 心脏和大血管组织结构显示 246

3 心脏和大血管正常解剖 247

5-3-3 大血管病 247

1 主动脉夹层动脉瘤 247

2 主动脉瘤 247

3 肺动脉异常 247

4 腔静脉疾病 247

5-3-5 心肌病变 248

2 复杂先天性心脏病 248

1 单纯先天性心脏病 248

5-3-4 先天性心脏病 248

1 急性心肌梗塞 249

2 慢性心肌梗塞并发症 250

3 心肌病 250

4 心脏肿瘤 250

3 心包肿瘤 253

2 缩窄性心包炎 253

1 心包积液 253

5-3-6 心包病变 253

第六章 腹部 256

第一节 检查方法 256

第二节 正常解剖 257

6-2-1 腹部组织核磁共振信号特点 257

6-2-2 腹部组织器官显示 257

6-2-3 正常解剖 258

6-3-3 肝脂肪变 260

6-3-2 血色病 260

第三节 肝脏 260

6-3-1 肝炎和肝硬化 260

6-3-4 肝脓肿 261

6-3-5 肝血管异常 262

6-3-6 肝囊肿 262

6-3-7 肝血管瘤 264

6-3-8 肝腺瘤和结节状增生 265

6-3-9 肝癌 266

6-3-10 肝淋巴瘤 267

6-3-11 肝转移瘤 268

第四节 胆系 270

6-4-1 胆囊炎 270

6-4-2 胆石症 270

6-4-3 胆管扩张 270

6-4-4 肿瘤 271

6-5-2 血色病 273

6-5-3 肿瘤 273

第五节 胰腺 273

6-5-1 胰腺炎 273

第六节 脾脏 276

6-6-1 脾肿大 276

6-6-2 血铁沉积 276

6-6-3 肿瘤和肿瘤样病变 276

第七节 胃肠道 277

6-7-1 胃癌 277

6-7-2 直肠癌 277

6-7-3 腹腔脂肪肉瘤 279

第八节 肾脏 280

6-8-1 肾盂肾炎 280

6-8-2 肾结石 280

6-8-4 肾血管异常 281

6-8-5 肾囊肿 281

6-8-3 肾盂积水 281

6-8-6 肾癌 282

6-8-7 肾其他肿瘤 284

6-8-8 肾转移瘤 284

6-8-9 肾周围积液 285

第九节 肾上腺 285

6-9-1 肾上腺皮质增生 285

6-9-2 肾上腺腺瘤 286

6-9-3 肾上腺癌 286

6-9-4 肾上腺嗜铬细胞瘤 287

6-9-5 肾上腺淋巴瘤 287

6-9-6 肾上腺转移瘤 289

6-9-7 肾上腺出血 289

2 下腔静脉栓塞 291

1 先天异常 291

6-10-2 下腔静脉 291

2 腹主动脉夹层动脉瘤 291

1 腹主动脉瘤 291

6-10-1 主动脉 291

第十节 腹膜后病变 291

6-10-3 淋巴组织 293

1 淋巴结肿大 293

2 淋巴囊肿 294

6-10-4 腰肌 294

1 腰肌肿瘤 294

2 炎症 294

3 出血 295

6-10-5 腹膜后纤维化 296

6-10-6 腹膜后其他肿瘤 296

第七章 盆部 298

第一节 男性盆部 298

7-1-1 检查方法 298

2 盆部器官组织的结构显示 299

7-1-2 正常解剖 299

1 盆部组织的核磁共振信号特点 299

3 男性盆部正常解剖 300

7-1-3 阴囊和睾丸 301

1 睾丸下降不良 301

2 鞘膜积液 301

3 副睾炎 301

4 睾丸肿瘤 302

7-1-4 前列腺、输精管、精囊 302

1 前列腺炎和前列腺增生 305

2 前列腺癌 306

3 前列腺其他肿瘤 307

7-1-5 膀胱 307

1 膀胱良性病变 308

2 膀胱癌 308

4 盆间皮肿瘤 309

3 盆胚胎源肿瘤 309

5 盆神经源肿瘤 309

1 盆部血肿 309

2 盆腔脓肿 309

7-1-6 盆部其他异常 309

6 淋巴结肿大 310

7 盆腔转移瘤 311

8 盆腔软组织肿瘤和肿瘤样变 312

9 盆骨骼肿瘤和肿瘤样病变 313

第二节 女性盆部 316

7-2-1 检查方法 316

7-2-2 正常解剖 317

1 女性盆部组织核磁共振信号特点 317

2 女性盆部组织结显示 317

3 女性盆部正常解剖 317

7-2-3 阴道 318

1 宫颈癌 319

7-2-5 子宫体 319

7-2-4 宫颈 319

1 子宫平滑肌瘤 320

2 宫体癌 320

3 肉瘤和转移瘤 321

7-2-6 卵巢和附件 321

1 卵巢发育异常 322

2 卵巢良性病变 322

3 卵巢恶性肿瘤 322

7-2-7 盆腔其他病变 323

1 盆腔感染 324

2 前庭大腺囊肿 324

第八章 肌肉骨骼系统 325

第一节 软组织 325

8-1-1 检查方法 325

3 四肢组织的正常解剖 326

2 四肢软组织结构显示 326

1 软组织的核磁共振信号特点 326

8-1-2 正常解剖 326

8-1-3 软组织肿瘤 330

1 软组织肿瘤分类 330

2 常见软组织肿瘤的核磁共振表现 333

(1)纤维组织肿瘤和肿瘤样病变 333

(2)纤维组织细胞肿瘤 334

(3)脂肪组织肿瘤 334

(4)肌肉组织肿瘤 336

(5)血管起源肿瘤 337

(6)淋巴管肿瘤 341

(7)滑膜组织肿瘤 341

(8)间皮组织肿瘤 342

(9)周围神经肿瘤 342

(10)其他软组织肿瘤 342

(11)转移瘤 343

8-1-4 软组织炎症 346

8-2-1 炎症 347

第二节 骨骼 347

1 骨肿瘤分类 348

2 常见骨肿瘤的核磁共振表现 348

(1)骨组织肿瘤 348

8-2-2 肿瘤 348

(2)软骨组织肿瘤 353

(3)纤维组织肿瘤 353

(4)组织细胞肿瘤 356

(5)骨髓组织肿瘤 356

(6)其他组织肿瘤 358

(7)未明病因肿瘤 358

(8)骨肿瘤样病变 359

(9)骨转移瘤 362

第三节 关节疾病 362

2 正常解剖 363

3 疾病表现 363

1 检查方法 363

8-3-1 颞颌关节 363

8-3-2 膝关节 365

1 检查方法 365

2 正常解剖 365

3 疾病表现 366

8-3-3 肩关节 369

1 检查方法 369

2 正常解剖 370

3 疾病表现 371

8-3-4 其他关节 372

1 髋关节 372

2 踝关节 373

3 肘关节 374

4 腕关节 375

5 手与足 375

参考文献 378

核磁共振用语汉英对照 380