第一篇 临床基本技能 3
第一章 病历书写的基本要求 3
第一节 病历书写的一般要求及注意事项 3
第二节 门（急）诊病历书写要求 5
第三节 住院病历书写要求 5
第四节 入院记录书写要求 8
第五节 病程记录书写要求 9
第六节 其他医疗文书书写要求 11
第七节 内科病历书写要求 12
第八节 外科病历书写要求 20
第九节 妇产科病历书写要求 25
第十节 儿科病历书写要求 28
第二章 医患沟通技巧 33
第一节 医患沟通的概念与内涵 33
第二节 医患沟通与交流的基本技巧 35
第三节 患者的基本心理状态 38
第四节 病史采集中的医患沟通技巧 39
第五节 与特殊疾病患者沟通的技巧 41
第六节 医疗法规与医患沟通 45
第三章 体格检查的一般规则 49
第一节 皮肤及浅表淋巴结检查 49
第二节 头颅检查 53
第三节 颈部检查 57
第四节 胸部及肺检查 59
第五节 心脏检查 65
第六节 血管检查 73
第七节 腹部检查 75
第八节 泌尿生殖系统检查 84
第九节 脊柱与四肢检查 87
第十节 神经系统检查 91
第四章 临床操作规程 96
第一节 一般操作规程 96
一、人工呼吸 96
二、胸外心脏按压 97
三、呼吸机的临床应用 97
四、环甲膜切开术 104
五、环甲膜穿刺术 104
六、气管切开术 104
七、胸部外伤急救 106
八、骨折急救 106
九、皮内注射法 107
十、皮下注射法 108
十一、肌内注射法 108
十二、静脉注射法 109
十三、测血压 110
十四、吸氧术 111
十五、吸痰术 111
十六、超声雾化吸入 112
十七、洗胃术 113
十八、胃插管术 114
十九、胃肠减压术 115
二十、灌肠术 115
二十一、导尿术 117
二十二、穿脱隔离衣 118
第二节 内科操作规程 120
一、电除颤 120
二、心脏电复律术 121
三、人工心脏起搏术 122
四、胸腔穿刺 123
五、腹腔穿刺 124
六、腰椎穿刺 125
七、骨髓穿刺 126
八、心包腔穿刺 127
九、肝穿刺活检 128
十、肾穿刺活检 129
十一、淋巴结穿刺 130
十二、纤维支气管镜检查 131
十三、纤维胃镜、十二指肠镜检查 131
十四、纤维结肠镜检查 133
十五、食管压力检查 134
十六、心电图检查 134
十七、超声心动图检查 135
十八、冠状动脉造影 135
十九、三腔二囊管的应用 136
二十、胃液采集和分析 137
第三节 外科操作规程 138
一、常用手术器械的辨认和正确使用 138
二、刷手、穿脱手术衣、戴手套 147
三、消毒铺巾 150
四、换药 153
五、拆线 157
六、打结 159
七、缝合 164
八、静脉切开术 166
九、体表肿块穿刺取样活检 167
十、脓肿切开引流 167
十一、石膏固定技术 168
十二、小夹板固定技术 169
十三、牵引术 170
十四、关节腔穿刺 173
十五、清创缝合 174
十六、手法复位 175
十七、局部封闭 176
十八、经皮肝穿刺胆道造影 176
十九、逆行性胰胆管造影 178
二十、术后经T管胆道造影 179
二十一、胃肠外营养和肠内营养 180
二十二、侧脑室穿刺 182
二十三、脑血管造影 183
二十四、颅内压监护 183
二十五、胸腔闭式引流 184
二十六、支气管肺泡灌洗 185
二十七、肺活检 186
二十八、尿道膀胱镜检查 187
二十九、静脉尿路造影 188
三十、膀胱造影 188
三十一、逆行肾盂造影 189
三十二、耻骨上膀胱穿刺造瘘 190
三十三、尿道扩张 190
三十四、体外冲击波碎石 191
第四节 妇产科操作规程 192
一、产科检查 192
二、基础体温测定 194
三、妊娠试验 194
四、宫颈活组织检查 195
五、诊断性刮宫与分段刮宫 196
六、输卵管通液术 197
七、子宫输卵管造影术 198
八、经阴道后穹隆穿刺 199
九、人工流产 199
十、宫内节育器的放置与取出 201
十一、阴道镜检查 203
十二、子宫镜检查 205
十三、腹腔镜检查 206
十四、胎儿镜检查 207
第五节 儿科操作规程 208
一、头皮针穿刺法 208
二、股静脉穿刺 209
三、后囟穿刺法 210
四、胸骨穿刺 210
五、胫骨穿刺 211
六、硬脑膜穿刺 211
第六节 麻醉科操作规程 212
一、气管插管术 212
二、双腔导管支气管内插管术 214
三、气管/支气管插管拔管术 216
四、局部浸润麻醉 217
五、区域阻滞 218
六、表面麻醉 219
七、颈丛神经阻滞 220
八、臂丛神经阻滞 222
九、蛛网膜下腔阻滞麻醉法 225
十、硬膜外腔阻滞麻醉法 228
十一、腰麻—硬膜外联合麻醉 232
十二、骶管神经阻滞法 232
十三、膈神经阻滞术 233
十四、肋间神经阻滞术 234
十五、星状神经节阻滞 235
十六、小针刀疗法 236
十七、有创直接动脉测压 239
十八、中心静脉压测定及置管技术 241
十九、肺动脉导管 244
第七节 眼科操作规程 246
一、视力检查 246
二、视野检查 247
三、暗适应检查 247
四、裂隙灯显微镜检查 248
五、眼底检查 249
六、眼压测量 250
七、眼位和斜视角的测定 251
八、泪液分泌试验 252
九、泪膜破裂时间（BUT） 252
十、角膜荧光素染色 252
十一、眼球突出度检查 252
十二、结膜囊冲洗术 253
十三、结膜下注射 253
十四、球后注射 254
十五、泪道冲洗术 254
十六、泪道探通术 254
十七、角膜异物取出术 255
十八、前房穿刺术 255
十九、眼药使用方法 255
第八节 耳鼻喉科操作规程 256
一、额镜使用 256
二、前鼻镜检查法 257
三、后鼻镜检查法 257
四、口咽检查法 257
五、间接喉镜检查 258
六、纤维/电子喉镜检查法 258
七、喉动态镜检查法 258
八、耳镜检查法 258
九、鼻内镜检查 259
十、鼻腔与鼻窦活组织检查术 260
十一、鼻腔填塞法 260
十二、鼻腔异物取出术 261
十三、鼻腔冲洗法 261
十四、鼻窦负压置换疗法 262
十五、上颌窦穿刺术 262
十六、鼻咽部活组织检查法 263
十七、喉咽及喉部活组织检查法 264
十八、咽部异物取出术 264
十九、喉部异物取出术 264
二十、扁桃体周围脓肿穿刺抽脓及切开排脓法 265
二十一、支气管镜检查法 265
二十二、外耳道冲洗法 266
二十三、外耳道异物取出术 267
二十四、咽鼓管吹张术 267
二十五、鼓膜穿刺术 268
二十六、鼓膜切开术 268
二十七、音叉检查法 269
二十八、林纳试验 269
二十九、韦伯试验 270
三十、施瓦巴赫试验 270
三十一、昂白试验 270
三十二、步行试验 270
三十三、书写试验 270
三十四、自发性眼震检查法 271
第九节 皮肤科操作规程 271
一、真菌直接涂片检查法 271
二、斑贴试验技术 272
三、皮内试验 273
四、皮肤活检术 273
五、免疫病理检查 274
六、性病检查 275
七、阴虱、蠕形螨和疥螨检查 276
八、红外线疗法 277
九、紫外线疗法 277
十、光化学疗法 278
十一、激光疗法 278
十二、光动力疗法 280
十三、冷冻疗法 280
十四、放射疗法 281
第十节 影像科操作规程 281
一、X线摄影检查技术 281
二、X线造影检查技术 282
三、CT技术 287
四、MRI扫描技术 289
五、超声技术 293
第五章 临床常用药物 299
一、抗微生物药物 299
二、主要作用于中枢神经系统的药物 314
三、麻醉药及其辅助药物 323
四、主要作用于循环系统的药物 326
五、主要作用于呼吸系统的药物 333
六、主要作用于消化系统的药物 336
七、主要作用于泌尿系统的药物 340
八、影响血液及造血系统的药物 342
九、抗变态反应药物 346
十、激素及有关药物 348
十一、维生素及营养药 355
十二、抗肿瘤药及免疫调节药 357
十三、解毒药 363
十四、诊断用药 364
第六章 常用实验项目及临床意义 366
第一节 临床血液学检查 366
一、血液标本采集 366
二、血液一般检测 367
三、白细胞测定 369
四、血小板的检测 373
五、红细胞沉降率检测 373
六、溶血性贫血的实验室检查 374
七、造血原料缺乏性贫血的检查 376
八、出血、血栓与止血检测 377
九、纤维蛋白溶解检测 378
十、血栓形成的特异检测 379
十一、血液流变学检测 379
十二、血型血清学检查 380
第二节 排泄物、分泌物及体液检测 381
一、尿液检测 381
二、粪便检查 386
三、脑脊液检查 387
四、浆膜腔积液检查 389
第三节 生化检查项目及其临床意义 390
一、标本采集及注意事项 390
二、肝功能测定 390
三、肾功能测定 393
四、血脂、脂蛋白测定 394
五、糖类及其代谢产物测定 396
六、心肌酶谱和心肌蛋白检查 398
七、血清电解质检测 400
八、血清淀粉酶和胆碱酯酶测定 403
第四节 血液气体及酸碱检查 403
一、血气标本的采集 403
二、血液气体检查 404
三、血液酸碱度检查 405
第五节 临床免疫学检验 406
一、体液免疫检查 406
二、血清IgE检测 407
三、脑脊液免疫球蛋白检查 407
四、补体测定 408
五、细胞免疫学检查 408
第六节 感染性疾病的血清学检查 409
一、甲型肝炎病毒检查 409
二、乙型肝炎病毒检查 409
三、丙型肝炎病毒检查 411
四、抗人类免疫缺陷病毒抗体检测 411
五、ToRCH感染的血清学检测 411
六、肺炎支原体抗体检测 412
第七节 自身抗体测定 412
一、类风湿因子测定 412
二、抗环瓜氨酸肽抗体检测 412
三、抗核抗体检查 412
四、抗双链DNA抗体检查 413
五、抗ENA抗体测定 413
六、抗心磷脂抗体测定 413
七、抗精子抗体 413
八、抗子宫内膜抗体测定 414
九、抗卵巢抗体测定 414
十、抗胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体测定 414
十一、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定 414
第八节 肿瘤的免疫学检查 415
一、甲胎蛋白测定 415
二、癌胚抗原测定 415
三、人绒毛膜促性腺激素测定 415
四、前列腺特异性抗原测定 415
五、CA125 416
六、CA19-9 416
七、CA15-3 416
八、CA72-4 417
九、α-L-岩藻糖苷酶测定 417
第九节 内分泌激素检测 417
一、甲状腺激素检测 417
二、性腺激素检测 418
三、垂体激素检测 419
第二篇 临床思维技巧及应试训练试题 423
第一章 典型病例分析 423
第一节 内科典型病例分析 423
第二节 神经内科典型病例分析 511
第三节 外科典型病例分析 526
第四节 妇产科典型病例分析 611
一、产科部分典型病例分析 611
二、妇科部分典型病例分析 624
第五节 儿科典型病例分析 638
第六节 眼科典型病例分析 665
第七节 耳鼻喉科典型病例分析 674
第八节 皮肤科典型病例分析 684
第九节 常见疾病的典型影像学诊断分析 700
一、呼吸系统疾病影像诊断 700
二、食管、胃肠道影像诊断 704
三、肝、胆、胰腺、脾脏疾病影像诊断 707
四、泌尿系统与肾上腺疾病影像诊断 715
五、中枢神经系统疾病影像诊断 719
六、骨骼系统疾病影像诊断 726
第二章 临床实践技能操作模拟试题 736
第一节 内科模拟试题 736
第二节 神经内科模拟试题 840
第三节 外科模拟试题 857
第四节 妇产科模拟试题 915
第五节 儿科模拟试题 932
第六节 眼科模拟试题 950
第七节 耳鼻喉科模拟试题 956
第八节 皮肤科模拟试题 964