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第一篇 临床基本技能 3

第一章 病历书写的基本要求 3

第一节 病历书写的一般要求及注意事项 3

第二节 门（急）诊病历书写要求 5

第三节 住院病历书写要求 5

第四节 入院记录书写要求 8

第五节 病程记录书写要求 9

第六节 其他医疗文书书写要求 11

第七节 内科病历书写要求 12

第八节 外科病历书写要求 20

第九节 妇产科病历书写要求 25

第十节 儿科病历书写要求 28

第二章 医患沟通技巧 33

第一节 医患沟通的概念与内涵 33

第二节 医患沟通与交流的基本技巧 35

第三节 患者的基本心理状态 38

第四节 病史采集中的医患沟通技巧 39

第五节 与特殊疾病患者沟通的技巧 41

第六节 医疗法规与医患沟通 45

第三章 体格检查的一般规则 49

第一节 皮肤及浅表淋巴结检查 49

第二节 头颅检查 53

第三节 颈部检查 57

第四节 胸部及肺检查 59

第五节 心脏检查 65

第六节 血管检查 73

第七节 腹部检查 75

第八节 泌尿生殖系统检查 84

第九节 脊柱与四肢检查 87

第十节 神经系统检查 91

第四章 临床操作规程 96

第一节 一般操作规程 96

一、人工呼吸 96

二、胸外心脏按压 97

三、呼吸机的临床应用 97

四、环甲膜切开术 104

五、环甲膜穿刺术 104

六、气管切开术 104

七、胸部外伤急救 106

八、骨折急救 106

九、皮内注射法 107

十、皮下注射法 108

十一、肌内注射法 108

十二、静脉注射法 109

十三、测血压 110

十四、吸氧术 111

十五、吸痰术 111

十六、超声雾化吸入 112

十七、洗胃术 113

十八、胃插管术 114

十九、胃肠减压术 115

二十、灌肠术 115

二十一、导尿术 117

二十二、穿脱隔离衣 118

第二节 内科操作规程 120

一、电除颤 120

二、心脏电复律术 121

三、人工心脏起搏术 122

四、胸腔穿刺 123

五、腹腔穿刺 124

六、腰椎穿刺 125

七、骨髓穿刺 126

八、心包腔穿刺 127

九、肝穿刺活检 128

十、肾穿刺活检 129

十一、淋巴结穿刺 130

十二、纤维支气管镜检查 131

十三、纤维胃镜、十二指肠镜检查 131

十四、纤维结肠镜检查 133

十五、食管压力检查 134

十六、心电图检查 134

十七、超声心动图检查 135

十八、冠状动脉造影 135

十九、三腔二囊管的应用 136

二十、胃液采集和分析 137

第三节 外科操作规程 138

一、常用手术器械的辨认和正确使用 138

二、刷手、穿脱手术衣、戴手套 147

三、消毒铺巾 150

四、换药 153

五、拆线 157

六、打结 159

七、缝合 164

八、静脉切开术 166

九、体表肿块穿刺取样活检 167

十、脓肿切开引流 167

十一、石膏固定技术 168

十二、小夹板固定技术 169

十三、牵引术 170

十四、关节腔穿刺 173

十五、清创缝合 174

十六、手法复位 175

十七、局部封闭 176

十八、经皮肝穿刺胆道造影 176

十九、逆行性胰胆管造影 178

二十、术后经T管胆道造影 179

二十一、胃肠外营养和肠内营养 180

二十二、侧脑室穿刺 182

二十三、脑血管造影 183

二十四、颅内压监护 183

二十五、胸腔闭式引流 184

二十六、支气管肺泡灌洗 185

二十七、肺活检 186

二十八、尿道膀胱镜检查 187

二十九、静脉尿路造影 188

三十、膀胱造影 188

三十一、逆行肾盂造影 189

三十二、耻骨上膀胱穿刺造瘘 190

三十三、尿道扩张 190

三十四、体外冲击波碎石 191

第四节 妇产科操作规程 192

一、产科检查 192

二、基础体温测定 194

三、妊娠试验 194

四、宫颈活组织检查 195

五、诊断性刮宫与分段刮宫 196

六、输卵管通液术 197

七、子宫输卵管造影术 198

八、经阴道后穹隆穿刺 199

九、人工流产 199

十、宫内节育器的放置与取出 201

十一、阴道镜检查 203

十二、子宫镜检查 205

十三、腹腔镜检查 206

十四、胎儿镜检查 207

第五节 儿科操作规程 208

一、头皮针穿刺法 208

二、股静脉穿刺 209

三、后囟穿刺法 210

四、胸骨穿刺 210

五、胫骨穿刺 211

六、硬脑膜穿刺 211

第六节 麻醉科操作规程 212

一、气管插管术 212

二、双腔导管支气管内插管术 214

三、气管/支气管插管拔管术 216

四、局部浸润麻醉 217

五、区域阻滞 218

六、表面麻醉 219

七、颈丛神经阻滞 220

八、臂丛神经阻滞 222

九、蛛网膜下腔阻滞麻醉法 225

十、硬膜外腔阻滞麻醉法 228

十一、腰麻—硬膜外联合麻醉 232

十二、骶管神经阻滞法 232

十三、膈神经阻滞术 233

十四、肋间神经阻滞术 234

十五、星状神经节阻滞 235

十六、小针刀疗法 236

十七、有创直接动脉测压 239

十八、中心静脉压测定及置管技术 241

十九、肺动脉导管 244

第七节 眼科操作规程 246

一、视力检查 246

二、视野检查 247

三、暗适应检查 247

四、裂隙灯显微镜检查 248

五、眼底检查 249

六、眼压测量 250

七、眼位和斜视角的测定 251

八、泪液分泌试验 252

九、泪膜破裂时间（BUT） 252

十、角膜荧光素染色 252

十一、眼球突出度检查 252

十二、结膜囊冲洗术 253

十三、结膜下注射 253

十四、球后注射 254

十五、泪道冲洗术 254

十六、泪道探通术 254

十七、角膜异物取出术 255

十八、前房穿刺术 255

十九、眼药使用方法 255

第八节 耳鼻喉科操作规程 256

一、额镜使用 256

二、前鼻镜检查法 257

三、后鼻镜检查法 257

四、口咽检查法 257

五、间接喉镜检查 258

六、纤维/电子喉镜检查法 258

七、喉动态镜检查法 258

八、耳镜检查法 258

九、鼻内镜检查 259

十、鼻腔与鼻窦活组织检查术 260

十一、鼻腔填塞法 260

十二、鼻腔异物取出术 261

十三、鼻腔冲洗法 261

十四、鼻窦负压置换疗法 262

十五、上颌窦穿刺术 262

十六、鼻咽部活组织检查法 263

十七、喉咽及喉部活组织检查法 264

十八、咽部异物取出术 264

十九、喉部异物取出术 264

二十、扁桃体周围脓肿穿刺抽脓及切开排脓法 265

二十一、支气管镜检查法 265

二十二、外耳道冲洗法 266

二十三、外耳道异物取出术 267

二十四、咽鼓管吹张术 267

二十五、鼓膜穿刺术 268

二十六、鼓膜切开术 268

二十七、音叉检查法 269

二十八、林纳试验 269

二十九、韦伯试验 270

三十、施瓦巴赫试验 270

三十一、昂白试验 270

三十二、步行试验 270

三十三、书写试验 270

三十四、自发性眼震检查法 271

第九节 皮肤科操作规程 271

一、真菌直接涂片检查法 271

二、斑贴试验技术 272

三、皮内试验 273

四、皮肤活检术 273

五、免疫病理检查 274

六、性病检查 275

七、阴虱、蠕形螨和疥螨检查 276

八、红外线疗法 277

九、紫外线疗法 277

十、光化学疗法 278

十一、激光疗法 278

十二、光动力疗法 280

十三、冷冻疗法 280

十四、放射疗法 281

第十节 影像科操作规程 281

一、X线摄影检查技术 281

二、X线造影检查技术 282

三、CT技术 287

四、MRI扫描技术 289

五、超声技术 293

第五章 临床常用药物 299

一、抗微生物药物 299

二、主要作用于中枢神经系统的药物 314

三、麻醉药及其辅助药物 323

四、主要作用于循环系统的药物 326

五、主要作用于呼吸系统的药物 333

六、主要作用于消化系统的药物 336

七、主要作用于泌尿系统的药物 340

八、影响血液及造血系统的药物 342

九、抗变态反应药物 346

十、激素及有关药物 348

十一、维生素及营养药 355

十二、抗肿瘤药及免疫调节药 357

十三、解毒药 363

十四、诊断用药 364

第六章 常用实验项目及临床意义 366

第一节 临床血液学检查 366

一、血液标本采集 366

二、血液一般检测 367

三、白细胞测定 369

四、血小板的检测 373

五、红细胞沉降率检测 373

六、溶血性贫血的实验室检查 374

七、造血原料缺乏性贫血的检查 376

八、出血、血栓与止血检测 377

九、纤维蛋白溶解检测 378

十、血栓形成的特异检测 379

十一、血液流变学检测 379

十二、血型血清学检查 380

第二节 排泄物、分泌物及体液检测 381

一、尿液检测 381

二、粪便检查 386

三、脑脊液检查 387

四、浆膜腔积液检查 389

第三节 生化检查项目及其临床意义 390

一、标本采集及注意事项 390

二、肝功能测定 390

三、肾功能测定 393

四、血脂、脂蛋白测定 394

五、糖类及其代谢产物测定 396

六、心肌酶谱和心肌蛋白检查 398

七、血清电解质检测 400

八、血清淀粉酶和胆碱酯酶测定 403

第四节 血液气体及酸碱检查 403

一、血气标本的采集 403

二、血液气体检查 404

三、血液酸碱度检查 405

第五节 临床免疫学检验 406

一、体液免疫检查 406

二、血清IgE检测 407

三、脑脊液免疫球蛋白检查 407

四、补体测定 408

五、细胞免疫学检查 408

第六节 感染性疾病的血清学检查 409

一、甲型肝炎病毒检查 409

二、乙型肝炎病毒检查 409

三、丙型肝炎病毒检查 411

四、抗人类免疫缺陷病毒抗体检测 411

五、ToRCH感染的血清学检测 411

六、肺炎支原体抗体检测 412

第七节 自身抗体测定 412

一、类风湿因子测定 412

二、抗环瓜氨酸肽抗体检测 412

三、抗核抗体检查 412

四、抗双链DNA抗体检查 413

五、抗ENA抗体测定 413

六、抗心磷脂抗体测定 413

七、抗精子抗体 413

八、抗子宫内膜抗体测定 414

九、抗卵巢抗体测定 414

十、抗胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体测定 414

十一、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定 414

第八节 肿瘤的免疫学检查 415

一、甲胎蛋白测定 415

二、癌胚抗原测定 415

三、人绒毛膜促性腺激素测定 415

四、前列腺特异性抗原测定 415

五、CA125 416

六、CA19-9 416

七、CA15-3 416

八、CA72-4 417

九、α-L-岩藻糖苷酶测定 417

第九节 内分泌激素检测 417

一、甲状腺激素检测 417

二、性腺激素检测 418

三、垂体激素检测 419

第二篇 临床思维技巧及应试训练试题 423

第一章 典型病例分析 423

第一节 内科典型病例分析 423

第二节 神经内科典型病例分析 511

第三节 外科典型病例分析 526

第四节 妇产科典型病例分析 611

一、产科部分典型病例分析 611

二、妇科部分典型病例分析 624

第五节 儿科典型病例分析 638

第六节 眼科典型病例分析 665

第七节 耳鼻喉科典型病例分析 674

第八节 皮肤科典型病例分析 684

第九节 常见疾病的典型影像学诊断分析 700

一、呼吸系统疾病影像诊断 700

二、食管、胃肠道影像诊断 704

三、肝、胆、胰腺、脾脏疾病影像诊断 707

四、泌尿系统与肾上腺疾病影像诊断 715

五、中枢神经系统疾病影像诊断 719

六、骨骼系统疾病影像诊断 726

第二章 临床实践技能操作模拟试题 736

第一节 内科模拟试题 736

第二节 神经内科模拟试题 840

第三节 外科模拟试题 857

第四节 妇产科模拟试题 915

第五节 儿科模拟试题 932

第六节 眼科模拟试题 950

第七节 耳鼻喉科模拟试题 956

第八节 皮肤科模拟试题 964