第一部分 流行病学、生物学和病理学 3
1 肺癌的分子和细胞生物学 3
1.1 引言 3
1.2 肺癌变 3
1.3 肺癌的基因改变 4
1.4 分子表型和高通量技术 12
1.5 重要信号通路与肺癌的靶向治疗 14
1.6 支气管癌前病变的分子和细胞变化 23
1.7 总结 25
参考文献 25
2 临床可用的肿瘤标志物 30
2.1 引言 30
2.2 黏附分子 30
2.3 神经内分泌血清肿瘤标志物 34
2.4 非小细胞肺癌的细胞角蛋白标志物及其相应血清标志物 36
2.5 p53突变体和（或）量的测定 38
2.6 HER酪氨酸激酶受体胞外区检测 38
2.7 总结 39
参考文献 39
3 肺癌病理学 42
3.1 引言 42
3.2 浸润前病变 44
3.3 鳞状细胞癌 46
3.4 腺癌 47
3.5 小细胞癌 50
3.6 大细胞癌 53
3.7 腺鳞癌 57
3.8 伴有多形性、肉瘤样或肉瘤性成分的癌 57
3.9 典型类癌和非典型类癌 58
3.10 总结 59
参考文献 60
4 肺癌流行病学 63
4.1 引言 63
4.2 国际流行趋势 63
4.3 肺癌在美国 65
4.4 肺癌在欧洲 66
4.5 肺癌新的流行趋势 66
4.6 危险因素 70
4.7 总结 78
参考文献 79
5 肺癌和烟草：历史、流行病学和干预 84
5.1 引言 84
5.2 吸烟、健康和社会学简史 84
参考文献 99
6 职业危险和环境因素 101
6.1 引言 101
6.2 石棉 102
6.3 其他职业危险因素 105
6.4 其他环境危险因素 107
6.5 对临床医生的意义 109
参考文献 110
第二部分 早期发现、诊断和分期 115
7 肺癌的放射诊断学筛查 115
7.1 引言 115
7.2 胸部X光片筛查是否有效 116
7.3 肺癌的CT筛查 117
7.4 筛查方案 119
7.5 基线筛查的诊断分布 121
7.6 每年重复一次筛查的诊断分布 121
7.7 反复筛查发现的恶性疾病的可治愈性 122
7.8 总结 123
参考文献 124
8 肺癌筛查：支气管镜的作用 125
8.1 引言 125
8.2 痰检查 125
8.3 传统支气管镜和电子支气管镜 126
8.4 自动荧光支气管镜（AFB） 126
8.5 临床证据总结 130
参考文献 131
9 肺癌的临床表现 133
9.1 初诊时的症状和体征 133
9.2 评估病情的临床检查作用 137
9.3 癌旁综合征 138
9.4 临床证据总结 144
参考文献 144
10 鉴别诊断 146
10.1 引言 146
10.2 孤立肺结节 146
10.3 肺部肿块 149
10.4 癌性淋巴管炎 149
10.5 纵隔肿块 150
10.6 胸腔积液 152
10.7 临床证据总结 153
参考文献 154
11 影像学 156
11.1 引言 156
11.2 局部分期 156
11.3 胸腔外分期 165
11.4 循证结论 170
参考文献 171
12 PET扫描 173
12.1 定义 173
12.2 肺部结节和肿块 174
12.3 局部区域分期 175
12.4 远处转移 177
12.5 疗效、预后和复发评价 178
12.6 证据总结 180
参考文献 181
13 病理诊断 184
13.1 定义和目的 184
13.2 肺肿瘤的诊断方法 184
13.3 通过检查纵隔获取诊断 189
13.4 通过检查胸水获取诊断 190
13.5 通过检查周围淋巴结或转移病灶获取诊断 191
13.6 证据总结 191
参考文献 191
14 纵隔分期 195
14.1 定义和目的 195
14.2 无创分期方法的价值 195
14.3 纵隔镜检查 196
14.4 胸腔镜检查 197
14.5 其他有创技术 197
14.6 诱导治疗后再分期 198
14.7 证据总结 200
参考文献 200
15 对肺癌可手术性和可切除性的评估 202
15.1 定义 202
15.2 肺功能的评估 203
15.3 心功能的评估 204
15.4 一般状况的评估 205
15.5 临床证据总结 205
参考文献 206
16 TNM分期 207
16.1 定义和目的 207
16.2 1997年国际分期系统 207
16.3 淋巴结图 209
16.4 前哨淋巴结 210
16.5 问题 211
16.6 展望 213
16.7 证据总结 214
参考文献 214
第三部分 非小细胞肺癌的治疗 217
17 非小细胞肺癌的外科治疗 217
17.1 适应证 217
17.2 单一外科治疗 219
17.3 诱导治疗后的外科治疗 226
17.4 并发症 227
17.5 证据总结 228
参考文献 229
18 可切除非小细胞肺癌的新辅助治疗 232
18.1 前言 232
18.2 术前放疗 232
18.3 术前化疗 233
18.4 术前化放疗 238
18.5 结论 239
参考文献 239
19 可切除非小细胞肺癌的辅助治疗 242
19.1 引言 242
19.2 辅助性胸部放疗 243
19.3 辅助化疗 247
19.4 辅助放化疗 251
19.5 证据总结 253
参考文献 253
20 单纯放疗 255
20.1 引言 255
20.2 定义和指征 255
20.3 不能手术的根治性放疗 256
20.4 医学上不可手术治疗的肺癌 256
20.5 局部控制 257
20.6 MILC的放疗剂量、分割和体积 258
20.7 不能手术切除的肺癌 259
20.8 时间剂量和分割方法的考虑 261
20.9 适形放疗和高精度放疗技术 262
20.10 单纯根治性放疗 264
20.11 姑息性胸部放疗 264
20.12 临床证据总结 265
参考文献 266
21 不能切除的非小细胞肺癌的综合治疗 268
21.1 引言 268
21.2 预后因素与病人选择 268
21.3 不能切除的定义 269
21.4 序贯化疗和放疗 270
21.5 同步放疗和化疗 274
21.6 诱导化疗后同步放化疗 275
21.7 同步放化疗后巩固性化疗 276
21.8 联合放化疗的毒性反应 278
21.9 特殊措施 280
21.10 临床证据总结 283
参考文献 284
22 晚期非小细胞肺癌化疗 287
22.1 引言 287
22.2 化疗在晚期非小细胞肺癌中的作用 287
22.3 有活性的细胞毒性药物 288
22.4 一线化疗方案 289
22.5 二线化疗 298
22.6 证据总结 299
参考文献 299
23 非小细胞肺癌的挽救治疗 302
23.1 定义 302
23.2 结果 303
23.3 Ⅱ期临床试验 304
23.4 Ⅲ期临床试验 305
23.5 靶向治疗 306
23.6 结论 306
参考文献 312
第四部分 小细胞肺癌的治疗 319
24 小细胞肺癌局限期的治疗 319
24.1 化疗与化放疗的比较 319
24.2 时间安排 320
24.3 治疗顺序 322
24.4 剂量和分割 323
24.5 药物和胸部放射治疗 325
24.6 病人选择 327
24.7 证据总结 328
参考文献 328
25 小细胞肺癌广泛期的治疗 330
25.1 引言 330
25.2 疗效与生存时间 330
25.3 有活性的单药 331
25.4 有活性的化疗方案 331
25.5 证据总结 344
参考文献 344
26 小细胞肺癌的外科治疗 348
26.1 引言 348
26.2 孤立肺结节（周围型小细胞肺癌）的手术治疗 348
26.3 非常局限的中心型小细胞肺癌的手术治疗 349
26.4 挽救手术 350
26.5 证据总结 350
参考文献 351
27 预防性头颅照射 352
27.1 定义 352
27.2 结果 352
27.3 随机试验结果 353
27.4 非随机试验结果 354
27.5 Meta分析 356
27.6 临床证据总结 357
参考文献 358
28 小细胞肺癌的挽救治疗 359
28.1 引言 359
28.2 治疗有效的预测因素 360
28.3 单药 361
28.4 联合化疗 361
28.5 放射治疗 363
28.6 临床证据总结 363
参考文献 364
第五部分 其他治疗方法 367
29 内镜治疗 367
29.1 定义和目的 367
29.2 光动力治疗 368
29.3 近距离治疗 372
29.4 冷冻治疗 375
29.5 临床证据总结 379
参考文献 379
30 肺癌的生物治疗 381
30.1 引言 381
30.2 生长因子类 382
30.3 基质金属蛋白酶类 385
30.4 血管生成 386
30.5 基因治疗 388
30.6 结论 397
参考文献 398
第六部分 并发症与支持治疗 403
31 骨髓增生不良 403
31.1 定义 403
31.2 诊断 403
31.3 治疗和结果 404
31.4 临床证据总结 409
参考文献 411
32 上腔静脉综合征的治疗 413
32.1 预后 413
32.2 肺癌伴SVCS的诊断 413
32.3 肺癌伴SVCS的治疗 414
32.4 肺癌的治疗 418
参考文献 419
33 并发症与支持治疗：气道阻塞 421
33.1 定义 421
33.2 诊断 421
33.3 治疗和结果 422
33.4 临床证据总结 427
参考文献 428
34 恶性胸腔积液 429
34.1 定义与发病机理 429
34.2 诊断 429
34.3 治疗与结果 430
34.4 临床证据总结 435
参考文献 436
35 肺癌症状的治疗 437
35.1 引言 437
35.2 症状模式与疾病进展 438
35.3 特殊症状 439
参考文献 446
36 肺癌患者的临终关怀 448
36.1 引言 448
36.2 什么是姑息治疗 448
36.3 确定治疗目的 448
36.4 提前制订治疗计划 450
36.5 缓解痛苦 450
36.6 有效姑息治疗的障碍 451
36.7 治疗模式 452
36.8 临终时的症状 453
36.9 临终时的疼痛控制 454
36.10 呼吸困难 455
36.11 临终时的烦躁不安 457
36.12 撤除机械通气 458
36.13 结论 459
参考文献 459
第七部分 预后 463
37 非小细胞肺癌的预后因素 463
37.1 局部进展（不能切除）的Ⅲ期和Ⅳ期NSCLC 463
37.2 Ⅰ期、Ⅱ期和能切除的Ⅲ期NSCLC 466
37.3 循证结论 480
参考文献 481
38 小细胞肺癌的预后 486
38.1 定义 486
38.2 与总体生存相关的预后因素 487
38.3 治疗有效的预示因素 490
38.4 长期生存和治愈的预后因素 491
38.5 证据总结 492
参考文献 496