肺部恶性肿瘤PDF电子书下载

第一部分　流行病学、生物学和病理学 3

1　肺癌的分子和细胞生物学 3

1.1　引言 3

1.2　肺癌变 3

1.3　肺癌的基因改变 4

1.4　分子表型和高通量技术 12

1.5　重要信号通路与肺癌的靶向治疗 14

1.6　支气管癌前病变的分子和细胞变化 23

1.7　总结 25

参考文献 25

2　临床可用的肿瘤标志物 30

2.1　引言 30

2.2　黏附分子 30

2.3　神经内分泌血清肿瘤标志物 34

2.4　非小细胞肺癌的细胞角蛋白标志物及其相应血清标志物 36

2.5　p53突变体和（或）量的测定 38

2.6　HER酪氨酸激酶受体胞外区检测 38

2.7　总结 39

参考文献 39

3　肺癌病理学 42

3.1　引言 42

3.2　浸润前病变 44

3.3　鳞状细胞癌 46

3.4　腺癌 47

3.5　小细胞癌 50

3.6　大细胞癌 53

3.7　腺鳞癌 57

3.8　伴有多形性、肉瘤样或肉瘤性成分的癌 57

3.9　典型类癌和非典型类癌 58

3.10　总结 59

参考文献 60

4　肺癌流行病学 63

4.1　引言 63

4.2　国际流行趋势 63

4.3　肺癌在美国 65

4.4　肺癌在欧洲 66

4.5　肺癌新的流行趋势 66

4.6　危险因素 70

4.7　总结 78

参考文献 79

5　肺癌和烟草：历史、流行病学和干预 84

5.1　引言 84

5.2　吸烟、健康和社会学简史 84

参考文献 99

6　职业危险和环境因素 101

6.1　引言 101

6.2　石棉 102

6.3　其他职业危险因素 105

6.4　其他环境危险因素 107

6.5　对临床医生的意义 109

参考文献 110

第二部分　早期发现、诊断和分期 115

7　肺癌的放射诊断学筛查 115

7.1　引言 115

7.2　胸部X光片筛查是否有效 116

7.3　肺癌的CT筛查 117

7.4　筛查方案 119

7.5　基线筛查的诊断分布 121

7.6　每年重复一次筛查的诊断分布 121

7.7　反复筛查发现的恶性疾病的可治愈性 122

7.8　总结 123

参考文献 124

8　肺癌筛查：支气管镜的作用 125

8.1　引言 125

8.2　痰检查 125

8.3　传统支气管镜和电子支气管镜 126

8.4　自动荧光支气管镜（AFB） 126

8.5　临床证据总结 130

参考文献 131

9　肺癌的临床表现 133

9.1　初诊时的症状和体征 133

9.2　评估病情的临床检查作用 137

9.3　癌旁综合征 138

9.4　临床证据总结 144

参考文献 144

10　鉴别诊断 146

10.1　引言 146

10.2　孤立肺结节 146

10.3　肺部肿块 149

10.4　癌性淋巴管炎 149

10.5　纵隔肿块 150

10.6　胸腔积液 152

10.7　临床证据总结 153

参考文献 154

11　影像学 156

11.1　引言 156

11.2　局部分期 156

11.3　胸腔外分期 165

11.4　循证结论 170

参考文献 171

12　PET扫描 173

12.1　定义 173

12.2　肺部结节和肿块 174

12.3　局部区域分期 175

12.4　远处转移 177

12.5　疗效、预后和复发评价 178

12.6　证据总结 180

参考文献 181

13　病理诊断 184

13.1　定义和目的 184

13.2　肺肿瘤的诊断方法 184

13.3　通过检查纵隔获取诊断 189

13.4　通过检查胸水获取诊断 190

13.5　通过检查周围淋巴结或转移病灶获取诊断 191

13.6　证据总结 191

参考文献 191

14　纵隔分期 195

14.1　定义和目的 195

14.2　无创分期方法的价值 195

14.3　纵隔镜检查 196

14.4　胸腔镜检查 197

14.5　其他有创技术 197

14.6　诱导治疗后再分期 198

14.7　证据总结 200

参考文献 200

15　对肺癌可手术性和可切除性的评估 202

15.1　定义 202

15.2　肺功能的评估 203

15.3　心功能的评估 204

15.4　一般状况的评估 205

15.5　临床证据总结 205

参考文献 206

16　TNM分期 207

16.1　定义和目的 207

16.2　1997年国际分期系统 207

16.3　淋巴结图 209

16.4　前哨淋巴结 210

16.5　问题 211

16.6　展望 213

16.7　证据总结 214

参考文献 214

第三部分　非小细胞肺癌的治疗 217

17　非小细胞肺癌的外科治疗 217

17.1　适应证 217

17.2　单一外科治疗 219

17.3　诱导治疗后的外科治疗 226

17.4　并发症 227

17.5　证据总结 228

参考文献 229

18　可切除非小细胞肺癌的新辅助治疗 232

18.1　前言 232

18.2　术前放疗 232

18.3　术前化疗 233

18.4　术前化放疗 238

18.5　结论 239

参考文献 239

19　可切除非小细胞肺癌的辅助治疗 242

19.1　引言 242

19.2　辅助性胸部放疗 243

19.3　辅助化疗 247

19.4　辅助放化疗 251

19.5　证据总结 253

参考文献 253

20　单纯放疗 255

20.1　引言 255

20.2　定义和指征 255

20.3　不能手术的根治性放疗 256

20.4　医学上不可手术治疗的肺癌 256

20.5　局部控制 257

20.6　MILC的放疗剂量、分割和体积 258

20.7　不能手术切除的肺癌 259

20.8　时间剂量和分割方法的考虑 261

20.9　适形放疗和高精度放疗技术 262

20.10　单纯根治性放疗 264

20.11　姑息性胸部放疗 264

20.12　临床证据总结 265

参考文献 266

21　不能切除的非小细胞肺癌的综合治疗 268

21.1　引言 268

21.2　预后因素与病人选择 268

21.3　不能切除的定义 269

21.4　序贯化疗和放疗 270

21.5　同步放疗和化疗 274

21.6　诱导化疗后同步放化疗 275

21.7　同步放化疗后巩固性化疗 276

21.8　联合放化疗的毒性反应 278

21.9　特殊措施 280

21.10　临床证据总结 283

参考文献 284

22　晚期非小细胞肺癌化疗 287

22.1　引言 287

22.2　化疗在晚期非小细胞肺癌中的作用 287

22.3　有活性的细胞毒性药物 288

22.4　一线化疗方案 289

22.5　二线化疗 298

22.6　证据总结 299

参考文献 299

23　非小细胞肺癌的挽救治疗 302

23.1　定义 302

23.2　结果 303

23.3　Ⅱ期临床试验 304

23.4　Ⅲ期临床试验 305

23.5　靶向治疗 306

23.6　结论 306

参考文献 312

第四部分　小细胞肺癌的治疗 319

24　小细胞肺癌局限期的治疗 319

24.1　化疗与化放疗的比较 319

24.2　时间安排 320

24.3　治疗顺序 322

24.4　剂量和分割 323

24.5　药物和胸部放射治疗 325

24.6　病人选择 327

24.7　证据总结 328

参考文献 328

25　小细胞肺癌广泛期的治疗 330

25.1　引言 330

25.2　疗效与生存时间 330

25.3　有活性的单药 331

25.4　有活性的化疗方案 331

25.5　证据总结 344

参考文献 344

26　小细胞肺癌的外科治疗 348

26.1　引言 348

26.2　孤立肺结节（周围型小细胞肺癌）的手术治疗 348

26.3　非常局限的中心型小细胞肺癌的手术治疗 349

26.4　挽救手术 350

26.5　证据总结 350

参考文献 351

27　预防性头颅照射 352

27.1　定义 352

27.2　结果 352

27.3　随机试验结果 353

27.4　非随机试验结果 354

27.5　Meta分析 356

27.6　临床证据总结 357

参考文献 358

28　小细胞肺癌的挽救治疗 359

28.1　引言 359

28.2　治疗有效的预测因素 360

28.3　单药 361

28.4　联合化疗 361

28.5　放射治疗 363

28.6　临床证据总结 363

参考文献 364

第五部分　其他治疗方法 367

29　内镜治疗 367

29.1　定义和目的 367

29.2　光动力治疗 368

29.3　近距离治疗 372

29.4　冷冻治疗 375

29.5　临床证据总结 379

参考文献 379

30　肺癌的生物治疗 381

30.1　引言 381

30.2　生长因子类 382

30.3　基质金属蛋白酶类 385

30.4　血管生成 386

30.5　基因治疗 388

30.6　结论 397

参考文献 398

第六部分　并发症与支持治疗 403

31　骨髓增生不良 403

31.1　定义 403

31.2　诊断 403

31.3　治疗和结果 404

31.4　临床证据总结 409

参考文献 411

32　上腔静脉综合征的治疗 413

32.1　预后 413

32.2　肺癌伴SVCS的诊断 413

32.3　肺癌伴SVCS的治疗 414

32.4　肺癌的治疗 418

参考文献 419

33　并发症与支持治疗：气道阻塞 421

33.1　定义 421

33.2　诊断 421

33.3　治疗和结果 422

33.4　临床证据总结 427

参考文献 428

34　恶性胸腔积液 429

34.1　定义与发病机理 429

34.2　诊断 429

34.3　治疗与结果 430

34.4　临床证据总结 435

参考文献 436

35　肺癌症状的治疗 437

35.1　引言 437

35.2　症状模式与疾病进展 438

35.3　特殊症状 439

参考文献 446

36　肺癌患者的临终关怀 448

36.1　引言 448

36.2　什么是姑息治疗 448

36.3　确定治疗目的 448

36.4　提前制订治疗计划 450

36.5　缓解痛苦 450

36.6　有效姑息治疗的障碍 451

36.7　治疗模式 452

36.8　临终时的症状 453

36.9　临终时的疼痛控制 454

36.10　呼吸困难 455

36.11　临终时的烦躁不安 457

36.12　撤除机械通气 458

36.13　结论 459

参考文献 459

第七部分　预后 463

37　非小细胞肺癌的预后因素 463

37.1　局部进展（不能切除）的Ⅲ期和Ⅳ期NSCLC 463

37.2　Ⅰ期、Ⅱ期和能切除的Ⅲ期NSCLC 466

37.3　循证结论 480

参考文献 481

38　小细胞肺癌的预后 486

38.1　定义 486

38.2　与总体生存相关的预后因素 487

38.3　治疗有效的预示因素 490

38.4　长期生存和治愈的预后因素 491

38.5　证据总结 492

参考文献 496