第一部分 症状和分类 3
第1章 肌肉骨骼疼痛 3
肩部疼痛 3
滑囊炎 4
关节炎 4
肩袖损伤 5
粘连性关节囊炎 6
肘部疼痛 7
肌腱炎 7
鹰嘴囊炎 8
创伤性关节炎 8
颈部（颈椎）疼痛 8
腰部（腰椎）疼痛 8
肌肉和韧带 8
椎体 9
小关节 10
椎间盘 11
髋部疼痛 12
关节炎 13
缺血性股骨头坏死 13
骨折 14
臀部疼痛 14
骶髂关节 14
大转子滑囊炎 15
坐骨结节滑囊炎 15
膝关节疼痛 16
关节炎 16
半月板撕裂 17
髌骨肌腱炎 18
骨软骨炎 18
第2章 神经性疼痛 20
面部疼痛：三叉神经痛 20
病史和体格检查 21
治疗 21
拇指、示指、中指及环指一侧疼痛：腕管综合征 21
病史和体格检查 21
治疗 22
胸部疼痛：疱疹后神经痛 22
病史和体格检查 23
治疗 23
背部、颈部疼痛并放射至下肢或上肢：神经根痛 23
病史和体格检查 24
治疗 25
背部或颈部疼痛并可能放射至下肢或上肢：椎管狭窄 27
病史和体格检查 29
治疗 29
大腿根部及侧方疼痛：股外侧皮神经病变（感觉异常性股痛） 29
病史和体格检查 29
治疗 30
足部或手部疼痛：周围神经病变 30
病史和体格检查 30
治疗 31
残肢痛和幻肢痛 31
病史和体格检查 31
治疗 31
手术后慢性疼痛综合征 33
开胸术后疼痛综合征 33
术后骨盆神经痛 33
第3章 癌痛 37
骨转移癌痛 37
内脏痛 38
神经性疼痛 38
头痛 39
肿瘤造成的脊髓压迫 39
手术治疗癌症引起的疼痛 40
此前已有的疼痛 40
治疗 41
WHO临床镇痛指南 41
肿瘤造成的脊髓压迫 41
癌痛的神经阻滞 41
放射治疗 41
第4章 腹痛 44
内脏痛 45
躯体痛 45
腹部手术后慢性疼痛 45
牵涉痛 46
治疗 46
改善生活方式 46
分类治疗 46
第5章 盆腔痛 49
慢性盆腔痛的常见原因 49
慢性盆腔痛的常见已知诊断 49
内脏性盆腔痛 49
躯体性盆腔痛 49
神经性盆腔痛 49
治疗 50
药物 50
注射 51
手术 52
第6章 足（足和踝）痛 53
足跟与足底疼痛 53
足底筋膜炎 53
？趾侧方疼痛 54
？外翻（？囊肿） 54
第三、四趾间痛 56
Morton神经瘤 56
内踝至足疼痛 57
踝管综合征 57
双足痛 58
糖尿病周围神经病变 58
第7章 影响身体多个部位的多种疼痛疾病 60
复杂区域疼痛综合征 60
病史和体格检查 60
治疗 61
纤维肌痛 62
病史和体格检查 63
治疗 63
镰状细胞贫血 64
病史和体格检查 65
治疗 66
第8章 手术后疼痛 68
手术后疼痛的影响 69
生理影响 69
功能影响 69
心理影响 69
慢性疼痛影响 69
治疗 69
静脉注射 69
患者自控镇痛 70
硬膜外镇痛 70
患者自控镇痛vs.硬膜外镇痛 71
第二部分 无创治疗 75
第9章 非甾体抗炎药 75
适应证 76
用法和用量 76
禁忌证与潜在副作用 77
胃肠道 77
肾 77
心血管 77
第10章 对乙酰氨基酚 79
适应证 79
用法和用量 79
禁忌证与潜在副作用 79
第11章 外用镇痛药 81
适应证 81
用法和用量 81
禁忌证与潜在副作用 82
第12章 肌肉松弛药 84
适应证 84
用法和用量 85
禁忌证与潜在副作用 85
第13章 抗抑郁药治疗神经性疼痛 87
适应证 88
神经性疼痛 88
纤维肌痛 89
用法和用量 90
禁忌证与潜在副作用 90
第14章 抗癫痫药治疗神经性疼痛 92
适应证 93
神经性疼痛 93
纤维肌痛 94
用法和用量 94
禁忌证与潜在副作用 95
第15章 阿片类药物 96
适应证 96
用法和用量 96
医院：静脉注射阿片类药物 96
医院或门诊 97
短效口服阿片类药物的选择 98
门诊 98
长效（缓释）阿片类药物的选择 99
爆发痛的治疗 100
其他麻醉性镇痛药 101
禁忌证与潜在副作用 101
第16章 患者自控镇痛 103
适应证 103
用法和用量 104
阿片类药物的选择 104
需要剂量的选择 104
锁定时间的选择 104
持续速度的选择 104
4h限制量的选择 104
调整设置 104
禁忌证与潜在副作用 105
第17章 硬膜外置管镇痛 106
适应证 111
外科 111
产科 111
用法和用量 111
外科 111
产科 113
禁忌证与可能的副作用 113
抗凝治疗指南 113
低血压 113
运动阻滞 113
头痛 113
其他并发症 113
第18章 放射治疗 115
适应证 116
实体肿瘤导致的疼痛 116
骨转移疼痛 116
肿瘤造成的脊髓压迫 117
用法和用量 117
禁忌证与潜在副作用 118
第三部分 介入治疗 123
第19章 硬膜外糖皮质激素注射 123
适应证 123
操作方法 125
椎板间入路硬膜外糖皮质激素注射 125
椎间孔入路腰椎硬膜外糖皮质激素注射 129
骶管硬膜外糖皮质激素注射 135
硬膜外糖皮质激素注射治疗无效的原因及调整方法 136
禁忌证与潜在并发症 136
第20章 小关节操作：小关节内注射、后内侧支阻滞和脊神经根后内侧支射频消融 139
适应证 141
诊断性注射vs.诊断治疗性注射 141
小关节内注射vs.后内侧支阻滞 141
操作方法 141
腰椎小关节内注射 141
后内侧支阻滞 143
脊神经根后内侧支射频消融 146
禁忌证与潜在并发症 148
第21章 骶髂关节注射 149
适应证 149
操作方法 150
诊断性骶髂关节注射 150
治疗性骶髂关节注射 151
骶髂关节射频 151
禁忌证与潜在并发症 153
第22章 扳机点注射治疗肌筋膜痛 154
适应证 154
操作方法 155
禁忌证与潜在并发症 155
第23章 肩、肘、髋、膝的关节及滑囊内药物注射治疗 157
适应证 158
操作方法 159
肩部 159
肘部 161
髋部 163
膝部 165
禁忌证与潜在并发症 167
第24章 交感神经阻滞：星状神经节、腹腔神经丛、腰交感神经节、上腹下神经丛和奇神经节 169
适应证 169
操作方法 170
星状神经节阻滞 170
腹腔神经丛阻滞 171
腹腔神经丛毁损术治疗癌痛 173
腰交感神经节阻滞（椎旁阻滞） 173
上腹下神经丛阻滞 174
上腹下神经丛毁损术治疗癌痛 176
奇神经节（Walther神经节）阻滞 176
奇神经节阻滞治疗癌痛 178
禁忌证与潜在并发症 178
第25章 椎体成形术与椎体后凸成形术 179
适应证 179
操作方法 180
禁忌证与潜在并发症 183
第26章 头痛的治疗（枕神经阻滞和肉毒毒素治疗） 185
适应证 187
枕神经阻滞 187
肉毒毒素治疗头痛 187
操作方法 188
枕神经阻滞 188
肉毒毒素治疗头痛 188
禁忌证与潜在并发症 190
第27章 常见神经阻滞 192
适应证 193
操作方法 194
三叉神经阻滞：眼支、上颌支、下颌支 194
正中神经阻滞 197
肩胛上神经阻滞 198
肋间神经阻滞 199
盆腔神经阻滞：髂腹股沟神经、髂腹下神经、生殖股神经 201
股外侧皮神经阻滞 203
胫后神经阻滞 204
禁忌证与潜在并发症 205
第28章 椎间盘源性疼痛：腰椎间盘造影术 207
适应证 208
操作方法 209
禁忌证与潜在并发症 212
第29章 脊髓刺激 213
适应证 216
操作方法 218
测试——下半身疼痛 218
测试——上半身疼痛 222
完全植入 222
禁忌证与潜在并发症 224
第30章 程控式鞘内镇痛泵 226
适应证 226
操作方法 227
测试 227
完全植入 228
泵的再填充 230
禁忌证与潜在并发症 230
第31章 经皮腰椎间盘减压术 232
适应证 233
操作方法 234
禁忌证与潜在并发症 237
第四部分 多模式镇痛 241
第32章 物理治疗 241
适应证 241
治疗方法 242
平衡训练 242
耐力训练 242
拉伸/活动度 242
力量训练 243
腰部锻炼 243
其他方法 244
热疗 244
超声治疗 245
经皮神经电刺激 245
依从性 245
第33章 补充疗法 247
针灸 247
认知行为疗法 248
生物反馈 248
按摩疗法 248
催眠疗法 248
第34章 脊椎按摩疗法 250
推拿和松动术 251
第35章 避免阿片类药物滥用 253
减少药物滥用和转移 253
决定患者是否需要阿片类药物 253
切实的预期、阿片类药物处方管理和麻醉药品协议 254
监督使用阿片类药物的患者 254
滥用和转移的发现后处理 256
违反麻醉药品协议 256
终止患者的阿片类药物治疗 257
索引 259