目录 1
第一章绪论…………………………………………………………刘钦 1
一、外科学的范畴（1） 二、建国以来的外科进展（2） 三、学习外科学的目的和要求 2
第二章无菌术与抗菌术……………………………………谢宝善 4
第一节手术器械、物品、敷料的灭菌法 4
第二节手术人员与病人手术区的准备 7
第三节手术过程中的无菌原则 11
第四节手术室的建立 11
第三章外科基本技术…………………………………………谢宝善 13
第一节切开与分离 13
第二节止血 15
第三节打结与剪线 17
第四节缝合、拆线与引流 22
一、缝合（22） 二、拆线（24）三、引流 24
第四章麻醉 26
第一节麻醉前准备………………………………………………郑晨梅 26
一、麻醉前用药（26） 二、麻醉中的观察 27
第二节针刺麻醉………………………………………………郑晨梅 27
第三节局部麻醉……………………………………………………郑晨梅 31
一、常用的局部麻醉药（31） 二、局部麻醉方法 32
第四节椎管内麻醉………………………………………………………陈亚航 34
一、蛛网膜下腔阻滞麻醉（36） 二、硬脊膜外腔阻滞麻醉 39
第五节全身麻醉………………………………李桂清、陈亚航、郑景梅 41
一、吸入麻醉（41） 二、静脉麻醉（48） 三、复合麻醉（50） 四、小儿麻醉 52
五、老年人麻醉（53） 六、全麻期间的意外及麻醉后并发症 53
第五章复苏术……………………………………………………赵舒 57
第一节心跳骤停的原因和早期诊断 57
第二节心跳骤停和呼吸停止的紧急处理 58
第三节心脏复跳后的处理 62
第四节溺水的复苏 63
第六章输血…………………………………………………谢宝善 64
第一节外科输血指征 64
第二节输血的方法 64
第三节输血的反应及其防治 67
第四节血液制品及血浆增量剂 70
第七章水、电解质代谢与酸硷平衡失调…………………………谢宝善 72
第一节水、电解质代谢 72
第二节水、电解质代谢失调 74
第三节酸硷平衡 78
第四节酸硷平衡失调 79
第五节体液与酸硷平衡失调的防治 82
第八章手术前准备和手术后处理………………………………………谢宝善 85
第一节手术前准备 85
第二节手术后处理 86
第九章休克…………………………………………………………李瑞恩 91
第一节概论 91
第二节低血容量性休克 99
第三节损伤性休克 100
第四节感染性休克 100
一、发病原因（102） 二、病理解剖（102） 三、病理生理 102
第一节病理学 102
第十章急性肾功能衰竭…………………………………………朱复得 102
第二节发病原理 104
一、肾脏循环血量的改变（104）二、肾脏血液供应的理化成分改变（104）三、肾素——血管紧张素系统在发病过程中的作用 104
第三节临床表现 105
一、少尿期（105） 二、多尿期（106） 三、恢复期 106
第四节诊断和鉴别诊断 106
一、诊断步骤（106） 二、急性肾功能衰竭和脱水的鉴别 107
第五节急性肾功能衰竭的预防 107
一、预防肾缺血（107） 二、减少毒素的产生（108） 三、增加毒素的排除 108
第六节急性肾功能衰竭的治疗 109
一、少尿期的治疗（109） 二、多尿期的治疗（111） 三、恢复期治疗 111
第一节概论 112
第十一章外科感染………………………………………王珏、姚有为 112
第二节体表软组织的急性化脓性感染 114
一、疖（114） 二、痈（儿5） 三、急性蜂窝织炎（116） 四、丹毒（116） 五、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎（116）六、脓肿 117
第三节手部急性化脓性感染 118
一、甲沟炎（118） 二、脓性指头炎（118） 三、急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染 119
第四节全身化脓性感染 121
第五节特异性感染 122
一、破伤风（122） 二、气性坏疽 124
第六节抗菌药物的选择与应用 125
第十二章损伤………………………………………………李瑞恩 129
第一节概论 129
第二节损伤后人体的反应 130
第三节损伤的修复 131
第四节损伤的临床表现与诊断 133
第五节损伤的预防和治疗 135
第十三章烧伤和冻伤………………………………………………冯立国 141
第一节烧伤 141
第二节化学烧伤 150
第三节冻伤 151
第十四章肿瘤…………………………………………………孙存良 153
第一节肿瘤概论 153
第二节常见体表肿瘤 162
附：体表良性肿瘤切除术 163
第十五章颅内高压………………………………………………陈秉燮 165
第一节颅内高压的病理生理 165
第二节脑疝形成的病因及其主要临床表现 166
一、小脑幕切迹疝（167） 二、枕骨大孔疝 167
第三节颅内占位病变 168
第四节颅内高压的处理 170
第十六章颅脑损伤…………………………………………陈秉燮 172
第一节概论 172
第二节头皮损伤 172
一、擦伤（172） 二、裂伤（173） 三、头皮血肿（173） 四、头皮撕脱伤 173
第三节颅骨骨折 173
一、颅盖骨折（174） 二、颅底骨折 174
第四节闭合性颅脑损伤 175
一、脑震荡（175） 二、脑挫裂伤（175）三、颅内血肿 177
附：开颅术 179
第五节开放性颅脑损伤 180
附：脑清创术 181
第十七章颅脑、脊柱及脊髓的先天性疾病…………………………陈秉燮 182
第一节婴儿脑积水 182
第二节脑膜膨出与脑膜脑膨出和脊膜膨出与脊膜脊髓膨出 183
第十八章颈部疾病………………………………………………陈圣康、陈景起、吴祝东 187
第一节甲状腺疾病 187
一、甲状腺解剖生理概要（187） 二、甲状腺功能亢进 188
附：甲状腺大部分切除术 190
三、单纯性甲状腺肿（193） 四、甲状腺腺瘤（194） 五、甲状腺癌（195） 六、甲状腺炎症 196
第二节颈部淋巴结结核 197
第三节颈部肿块 197
一、概论（197） 二、几种常见的颈部肿块 198
第四节甲状旁腺功能亢进症 200
第十九章乳房疾病…………………………………………谢宝善 202
第一节乳房炎症 202
一、急性乳房炎（202） 二、乳房结核 203
第二节乳房囊性增生病 204
第三节乳房肿瘤 204
〔5〕 211
一、乳房纤维腺瘤（204） 二、管内或囊内乳头状瘤（205） 三、乳癌（205） 四、湿疹样乳癌 211
第二十章胸部损伤………………………………………………张玉琛 212
第一节解剖与生理概要 212
第二节胸部损伤概述 213
第三节肋骨骨折 215
第四节血胸气胸 217
一、血胸（217） 二、气胸 218
附：胸腔插管闭式引流术 219
第五节肺和心脏损伤 220
一、心脏损伤（220） 二、肺爆震伤 221
第六节纵隔气肿 221
第二十一章胸壁疾病……………………………………………张玉琛 222
第一节胸壁结核 222
第二节胸壁肿瘤 223
第三节非化脓性肋软骨炎 223
第二十二章脓胸……………………………………………………………………张玉琛、李敬连 225
第一节急性脓胸 225
第二节慢性脓胸 226
附：小儿脓胸 228
第三节结核性脓胸 228
第二十三章肺部感染的外科治疗………………………………张乐道 230
第一节肺结核的外科治疗 230
第二节肺脓肿的外科治疗 231
第三节支气管扩张的外科治疗 232
第二十四章肺部肿瘤………………………………………………张乐道 234
第一节肺癌 234
第二节肺内良性肿瘤 238
第二十五章心脏与大血管外科疾病…………………………………………………陈秉燮 239
第一节概论低温麻醉体外循环 239
一、概论（239） 二、低温麻醉（239） 三、体外循环 240
第二节心包炎 241
一、急性化脓性心包炎（241） 二、缩窄性心包炎 241
第三节心脏大血管先天性疾病的外科治疗 242
一、动脉导管未闭（243） 二、单纯肺动脉瓣狭窄（243）三、心房间隔继发孔缺损 244
四、心室间隔缺损（245） 五、法乐氏四联症 246
第四节风湿性心脏瓣膜病的外科治疗 247
一、二尖瓣狭窄（247） 二、二尖瓣闭锁不全（248） 三、后天性主动脉瓣膜病 248
第二十六章纵隔和膈的疾病……………………………………陈景起 250
第一节原发性纵隔肿瘤 250
第二节膈疝和膈膨升 252
第二十七章食管癌…………………………………………陈景起 254
第二十八章腹外疝……………………………………………张玉琛 259
第一节概论 259
第二节腹股沟疝 260
第三节股疝 267
第四节其它腹外疝 268
一、脐疝（268）二、切口疝 268
第二十九章腹部损伤………………………………………………张玉琛 269
第一节概论 269
第二节诊断和鉴别诊断 269
第三节治疗 271
第三十章急性化脓性腹膜炎…………………………………………张玉琛 273
第一节概论 273
第二节急性弥漫性腹膜炎 273
第三节腹腔脓肿 275
第三十一章 胃、十二指肠疾病………………………………………………魏育贤 277
第一节新生儿幽门肥厚性狭窄 279
一、胃、十二指肠溃疡手术治疗适应证（280） 二、胃、十二指肠溃疡急性穿孔 280
第二节胃、十二指肠溃疡的外科治疗 280
三、胃、十二指肠溃疡大出血（282） 四、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 283
五、胃大部切除术 284
附一、胃迷走神经切断术（290） 附二、胃、十二指肠溃疡穿孔缝合术 291
第三节胃癌 292
第四节十二指肠憩室 295
第三十二章肠疾病……………………………………………………………………张振忠 297
第一节先天性肠疾病 298
一、先天性巨结肠症（298） 二、美克耳氏憩室引起的疾病 299
第二节肠炎性疾病 299
一、肠结核（299）二、局限性肠 炎（300）三、急性坏死性肠炎 301
第三节肠梗阻 301
一、概论（301） 二、粘连性肠梗阻（306）三、肠套叠（308） 四、肠扭转 309
五、肠堵塞（310）六、肠系膜血管栓塞 310
第四节肠肿瘤 311
一、结肠息肉病（311） 二、结肠癌 312
第五节肠？ 314
附一、小肠部分切除术（316） 附二、肠造口术 319
第三十三章 阑尾炎…………………………………………………张振忠 321
第一节急性阑尾炎 321
第二节特殊类型急性阑尾炎 325
一、小儿急性阑尾炎（325） 二、老年人急性阑尾炎（325） 三、妊娠期急性阑尾炎 326
第三节慢性阑尾炎 326
附：阑尾切除术 326
第三十四章直肠肛管疾病…………………………………………魏育贤 330
第一节直肠肛管检查法 331
第二节先天性直肠肛管畸形 333
第三节肛？炎 335
第四节肛裂 335
第五节肛管直肠周围脓肿 336
第六节肛？ 337
第七节痔 339
第八节直肠脱垂 342
第九节直肠息肉 344
第十节直肠癌 344
第三十五章肝脏疾病…………………………………………………魏育贤 347
第一节细菌性肝脓肿 348
第二节阿米巴性肝脓肿 350
第三节肝包虫囊肿 350
第四节原发性肝癌 352
第五节门静脉高压症 354
第三十六章胆道疾病……………………………………………………谢宝善 359
第一节解剖生理概要 359
第二节胆道疾病的特殊检查法 360
一、十二指肠引流术（360） 二、胆道造影术（360） 三、胆囊的超声波检查 361
四、其它化验检查 361
第三节先天性胆道疾病 361
一、先天性胆总管囊性扩张（361） 二、先天性胆管闭锁 362
第四节胆道感染与胆石症…………………………………………………………………362 一、急性胆囊炎 362
附：胆囊造口术 365
二、慢性胆囊炎（365） 三、胆石症（366） 四、急性梗阻性化脓性胆管炎 369
第五节胆道蛔虫病 369
一、胆囊癌（372） 二、肝外胆管癌 372
第六节胆道肿瘤 372
第一节解剖与生理概要 373
第二节胰腺囊肿 373
第三十七章胰腺疾病………………………………………………谢宝善 373
第三节胰腺肿瘤 374
一、胰腺癌（374）二、胰岛细胞瘤 376
第三十八章脾脏疾病…………………………………………谢宝善 378
第一节脾脏的解剖与生理概要 378
第二节脾破裂 378
第三节脾切除的适应证 379
第三十九章周围血管和淋巴管疾病………………………………陈圣康 380
第一节下肢静脉曲张 380
第二节血栓闭塞性脉管炎 383
附：高位结扎加静脉剥脱术 383
第三节静脉血栓形成和血栓性静脉炎 385
第四节周围淋巴管疾病 387
下肢淋巴水肿 387
第四十章 泌尿、男性生殖系疾病的症状和检查……………………赵景松 389
第一节泌尿、男性生殖系疾病的主要症状 389
第二节泌尿、男性生殖系疾病的检查 391
一、体格检查（391） 二、化验检查（391） 三、肾功能试验（392） 四、器械检查 393
五、X线检查（395） 六、其它特殊检查 396
第四十一章泌尿系损伤…………………………………………赵景松 398
第一节肾损伤 398
第二节输尿管损伤 400
第三节膀胱损伤 401
第四节尿道损伤 402
第四十二章泌尿、男性生殖系非特异性感染……………………刘钦 406
第一节泌尿系感染 406
第二节前列腺炎 409
一、急性前列腺炎（409） 二、慢性前列腺炎 409
第三节睾丸炎及附睾炎 410
一、睾丸炎（410） 二、附睾炎 411
第四十三章泌尿、男性生殖系结核…………………………………朱复得 412
第一节泌尿系结核 412
第二节男性生殖系结核 416
第四十四章尿石症……………………………………………………刘钦 417
第一节概论 417
第二节肾及输尿管结石 418
第三节膀胱及尿道结石 421
附一、耻骨上膀胱切开取石术（422） 附二、膀胱造口术 424
第四十五章泌尿、男生殖系统肿瘤…………………………刘 钦 425
第一节肾肿瘤 425
第二节膀胱肿瘤 426
第三节阴茎癌 428
第四节睾丸肿瘤 429
第四十六章泌尿、男生殖系统其它疾病…………………………王珏 432
第一节尿道下裂 432
第二节隐睾 433
第三节精索静脉曲张 434
第四节鞘膜积液 434
附：鞘膜翻转术 436
第五节包茎嵌顿包茎包皮过长 437
附：包皮环切术 437
第六节男性性功能障碍和不育症 439
一、男性性功能障碍（439） 二、不育症 440
第四十七章泌尿系统梗阻………………………………………王珏 441
第一节概述 441
第二节肾积水 442
第三节前列腺肥大 443
第四节急性尿潴留 444
第四十八章男性计划生育……………………………………王珏 446
第一节计划生育的意义 446
第二节计划生育的措施 446
附：输精管结扎术 448
第四十九章运动系统检查法……………………………………………阎世魁 449
第一节检查原则 449
第二节望、扪、动、量的内容和方法 449
第三节各部位的检查法 450
一、肩部检查法（450） 二、肘关节和上臂检查法（451） 三、前臂检查法（451） 四、腕关节检查法（451） 五、手的检查法（452） 六、脊桂检查法（453） 七、髋关节检查法 456
八、膝关节检查法（458） 九、半月软骨检查法（458） 十、踝部和足的检查法 459
第五十章骨折概论………………………………………………………杨成城 460
第一节骨折的定义、病因、分类 460
第二节骨折的诊断 462
第三节骨折的并发症 463
第四节骨折的愈合过程 464
第六节骨折的急救 466
第五节影响骨折愈合的因素 466
第七节治疗骨折的原则 467
一、骨折的复位与固定（467） 二、功能锻炼（471） 三、药物的应用 472
第八节开放性骨折处理原则 473
附一、清创术操作方法（473） 附二、小夹板固定操作方法（474） 附三、石膏绷带固定操作方法（475） 附四、常用之持续牵引操作方法 478
第五十一章上肢骨折………………………………………………杨成城 482
第一节锁骨骨折 482
第二节肱骨干骨折 483
第三节肱骨髁上骨折 485
一、伸直型肱骨髁上骨折（485）二、屈曲型肱骨髁上骨折 488
第四节肱骨外髁骨折 488
第五节肱骨内上髁骨折 489
第六节肱骨髁间骨折 490
第七节前臂双骨折 491
第八节尺骨上1/3骨折合并骨小头脱位 495
第九节橈骨下端骨折 497
一、伸直型橈骨远端骨折（497） 二、屈曲型橈骨远端骨折 499
第五十二章手外伤………………………………………………王家鼎 500
第一节解剖生理概要 500
第二节手部开放性损伤 501
第三节几种常见的手部损伤 503
第五十三章下肢骨折及关节损伤………………………………杨成城 508
第一节股骨颈骨折 508
第二节股骨转子间骨折 511
第三节股骨干骨折 513
第四节髌骨骨折 518
第五节膝关节半月板损伤 520
第六节胫腓骨骨折 522
第七节踝关节扭伤 527
第八节踝部骨折 528
第九节距、跟骨骨折和跖骨骨折 532
一、距骨骨折（532） 二、跟骨骨折（533） 三、跖骨骨折 534
第五十四章脊柱及骨盆骨折…………………………………………杨成城 537
第一节脊桂骨折 538
第二节外伤性截瘫 543
第三节骨盆骨折 546
第一节概论 550
第五十五章关节脱位………………………………………………杨成城 550
第二节肘关节脱位 551
第三节肩关节脱位 552
第四节髋关节脱位 555
一、髋关节后脱位（555） 二、髋关节前脱位 557
第五节骨小头半脱位 558
第五十六章周围神经损伤…………………………………………杨成城 559
第一节概论 559
第二节上肢神经损伤 561
一、臂丛神经损伤（561） 二、正中神经经损伤（562） 三、尺神经损伤（563） 四、橈神经损伤 563
第三节下肢神经损伤 564
一、坐骨神经损伤（564） 二、腓总神经损伤（564） 三、胫神经损伤 565
第一节肩关节周围炎 566
第二节肱骨外上髁炎 566
第五十七章运动系统慢性损伤………………………………王家鼎 566
第三节狭窄性腱鞘炎 567
第四节腱鞘囊肿 568
第五节滑囊炎 569
第六节跟痛症 570
第七节骨软骨炎 570
一、股骨头骨软骨炎（570） 二、胫骨结节骨软骨炎 571
第八节骨筋膜管综合征 572
一、腕管综合征（572）二、腕尺管综合征 572
第五十八章腰腿痛及颈肩痛……………………………………杨成城 573
第一节概论 573
第二节急性腰扭伤 574
第三节慢性腰痛 576
第四节腰椎间盘纤维环破裂症 579
第五节颈肩胃痛 583
一、颈椎间盘纤维环破裂症（583） 二、颈椎病（584） 三、胸廓出口综合征（585） 四、颈肩肌劳损 586
第五十九章骨与关节感染……………………………………彭继生 588
第一节化脓性骨髓炎 588
一、急性血源性骨髓炎（588） 二、慢性骨髓炎（590） 三、脊椎骨髓炎 592
第二节急性化脓性关节炎 592
附：关节穿刺术 594
第三节类风湿性关节炎 595
第四节骨性关节炎 596
第六十章骨与关节结核……………………………………………杜玉瑁 597
第一节概论 597
第二节脊椎结核 601
第三节膝关节结核 603
第四节髋关节结核 604
第六十一章运动系统畸形…………………………………彭继生、张皞 606
第一节先天性畸形 606
一、先天性斜颈（606） 二、移行性畸形（骶椎腰化及腰椎骶化）（607） 三、并指（趾）和多指（趾）（608） 四、先天性髋关节脱位（609） 五、先天性马蹄内翻足 612
第二节姿态性畸形 614
一、佝偻病后遗症（614）二、脊髓灰质炎后遗畸形（615）三、平足症 616
第六十二章骨肿瘤………………………………………………张俊兰 617
第一节概论 617
第二节良性骨肿瘤 617
一、骨瘤（617） 二、骨软骨瘤（618） 三、软骨瘤（618） 四、骨巨细胞瘤 619
五、骨囊肿 619
附：截肢术 620
第三节恶性骨肿瘤 620
第六十三章战伤外科……………………………………………林砚玙 624
第一节概论 624
一、战伤外科的特点（624） 二、战伤分类（624） 三、战伤救治的组织及伤员的分类和运送 625
第二节战伤的急救处理 626
一、战伤的一般急救处理（626）二、战伤救护四项技术 626
第三节火器伤 637
一、火器伤伤道的病理特点（637） 二、火器伤的处理 638
第四节爆震伤 640
一、肺部爆震伤（640） 二、鼓膜爆震伤（641）三、腹部爆震伤 641
第五节其它战伤 641
一、胸部损伤（641） 二、腹部损伤 643