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目录 1

第一章绪论…………………………………………………………刘钦 1

一、外科学的范畴（1） 二、建国以来的外科进展（2） 三、学习外科学的目的和要求 2

第二章无菌术与抗菌术……………………………………谢宝善 4

第一节手术器械、物品、敷料的灭菌法 4

第二节手术人员与病人手术区的准备 7

第三节手术过程中的无菌原则 11

第四节手术室的建立 11

第三章外科基本技术…………………………………………谢宝善 13

第一节切开与分离 13

第二节止血 15

第三节打结与剪线 17

第四节缝合、拆线与引流 22

一、缝合（22） 二、拆线（24）三、引流 24

第四章麻醉 26

第一节麻醉前准备………………………………………………郑晨梅 26

一、麻醉前用药（26） 二、麻醉中的观察 27

第二节针刺麻醉………………………………………………郑晨梅 27

第三节局部麻醉……………………………………………………郑晨梅 31

一、常用的局部麻醉药（31） 二、局部麻醉方法 32

第四节椎管内麻醉………………………………………………………陈亚航 34

一、蛛网膜下腔阻滞麻醉（36） 二、硬脊膜外腔阻滞麻醉 39

第五节全身麻醉………………………………李桂清、陈亚航、郑景梅 41

一、吸入麻醉（41） 二、静脉麻醉（48） 三、复合麻醉（50） 四、小儿麻醉 52

五、老年人麻醉（53） 六、全麻期间的意外及麻醉后并发症 53

第五章复苏术……………………………………………………赵舒 57

第一节心跳骤停的原因和早期诊断 57

第二节心跳骤停和呼吸停止的紧急处理 58

第三节心脏复跳后的处理 62

第四节溺水的复苏 63

第六章输血…………………………………………………谢宝善 64

第一节外科输血指征 64

第二节输血的方法 64

第三节输血的反应及其防治 67

第四节血液制品及血浆增量剂 70

第七章水、电解质代谢与酸硷平衡失调…………………………谢宝善 72

第一节水、电解质代谢 72

第二节水、电解质代谢失调 74

第三节酸硷平衡 78

第四节酸硷平衡失调 79

第五节体液与酸硷平衡失调的防治 82

第八章手术前准备和手术后处理………………………………………谢宝善 85

第一节手术前准备 85

第二节手术后处理 86

第九章休克…………………………………………………………李瑞恩 91

第一节概论 91

第二节低血容量性休克 99

第三节损伤性休克 100

第四节感染性休克 100

一、发病原因（102） 二、病理解剖（102） 三、病理生理 102

第一节病理学 102

第十章急性肾功能衰竭…………………………………………朱复得 102

第二节发病原理 104

一、肾脏循环血量的改变（104）二、肾脏血液供应的理化成分改变（104）三、肾素——血管紧张素系统在发病过程中的作用 104

第三节临床表现 105

一、少尿期（105） 二、多尿期（106） 三、恢复期 106

第四节诊断和鉴别诊断 106

一、诊断步骤（106） 二、急性肾功能衰竭和脱水的鉴别 107

第五节急性肾功能衰竭的预防 107

一、预防肾缺血（107） 二、减少毒素的产生（108） 三、增加毒素的排除 108

第六节急性肾功能衰竭的治疗 109

一、少尿期的治疗（109） 二、多尿期的治疗（111） 三、恢复期治疗 111

第一节概论 112

第十一章外科感染………………………………………王珏、姚有为 112

第二节体表软组织的急性化脓性感染 114

一、疖（114） 二、痈（儿5） 三、急性蜂窝织炎（116） 四、丹毒（116） 五、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎（116）六、脓肿 117

第三节手部急性化脓性感染 118

一、甲沟炎（118） 二、脓性指头炎（118） 三、急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染 119

第四节全身化脓性感染 121

第五节特异性感染 122

一、破伤风（122） 二、气性坏疽 124

第六节抗菌药物的选择与应用 125

第十二章损伤………………………………………………李瑞恩 129

第一节概论 129

第二节损伤后人体的反应 130

第三节损伤的修复 131

第四节损伤的临床表现与诊断 133

第五节损伤的预防和治疗 135

第十三章烧伤和冻伤………………………………………………冯立国 141

第一节烧伤 141

第二节化学烧伤 150

第三节冻伤 151

第十四章肿瘤…………………………………………………孙存良 153

第一节肿瘤概论 153

第二节常见体表肿瘤 162

附：体表良性肿瘤切除术 163

第十五章颅内高压………………………………………………陈秉燮 165

第一节颅内高压的病理生理 165

第二节脑疝形成的病因及其主要临床表现 166

一、小脑幕切迹疝（167） 二、枕骨大孔疝 167

第三节颅内占位病变 168

第四节颅内高压的处理 170

第十六章颅脑损伤…………………………………………陈秉燮 172

第一节概论 172

第二节头皮损伤 172

一、擦伤（172） 二、裂伤（173） 三、头皮血肿（173） 四、头皮撕脱伤 173

第三节颅骨骨折 173

一、颅盖骨折（174） 二、颅底骨折 174

第四节闭合性颅脑损伤 175

一、脑震荡（175） 二、脑挫裂伤（175）三、颅内血肿 177

附：开颅术 179

第五节开放性颅脑损伤 180

附：脑清创术 181

第十七章颅脑、脊柱及脊髓的先天性疾病…………………………陈秉燮 182

第一节婴儿脑积水 182

第二节脑膜膨出与脑膜脑膨出和脊膜膨出与脊膜脊髓膨出 183

第十八章颈部疾病………………………………………………陈圣康、陈景起、吴祝东 187

第一节甲状腺疾病 187

一、甲状腺解剖生理概要（187） 二、甲状腺功能亢进 188

附：甲状腺大部分切除术 190

三、单纯性甲状腺肿（193） 四、甲状腺腺瘤（194） 五、甲状腺癌（195） 六、甲状腺炎症 196

第二节颈部淋巴结结核 197

第三节颈部肿块 197

一、概论（197） 二、几种常见的颈部肿块 198

第四节甲状旁腺功能亢进症 200

第十九章乳房疾病…………………………………………谢宝善 202

第一节乳房炎症 202

一、急性乳房炎（202） 二、乳房结核 203

第二节乳房囊性增生病 204

第三节乳房肿瘤 204

〔5〕 211

一、乳房纤维腺瘤（204） 二、管内或囊内乳头状瘤（205） 三、乳癌（205） 四、湿疹样乳癌 211

第二十章胸部损伤………………………………………………张玉琛 212

第一节解剖与生理概要 212

第二节胸部损伤概述 213

第三节肋骨骨折 215

第四节血胸气胸 217

一、血胸（217） 二、气胸 218

附：胸腔插管闭式引流术 219

第五节肺和心脏损伤 220

一、心脏损伤（220） 二、肺爆震伤 221

第六节纵隔气肿 221

第二十一章胸壁疾病……………………………………………张玉琛 222

第一节胸壁结核 222

第二节胸壁肿瘤 223

第三节非化脓性肋软骨炎 223

第二十二章脓胸……………………………………………………………………张玉琛、李敬连 225

第一节急性脓胸 225

第二节慢性脓胸 226

附：小儿脓胸 228

第三节结核性脓胸 228

第二十三章肺部感染的外科治疗………………………………张乐道 230

第一节肺结核的外科治疗 230

第二节肺脓肿的外科治疗 231

第三节支气管扩张的外科治疗 232

第二十四章肺部肿瘤………………………………………………张乐道 234

第一节肺癌 234

第二节肺内良性肿瘤 238

第二十五章心脏与大血管外科疾病…………………………………………………陈秉燮 239

第一节概论低温麻醉体外循环 239

一、概论（239） 二、低温麻醉（239） 三、体外循环 240

第二节心包炎 241

一、急性化脓性心包炎（241） 二、缩窄性心包炎 241

第三节心脏大血管先天性疾病的外科治疗 242

一、动脉导管未闭（243） 二、单纯肺动脉瓣狭窄（243）三、心房间隔继发孔缺损 244

四、心室间隔缺损（245） 五、法乐氏四联症 246

第四节风湿性心脏瓣膜病的外科治疗 247

一、二尖瓣狭窄（247） 二、二尖瓣闭锁不全（248） 三、后天性主动脉瓣膜病 248

第二十六章纵隔和膈的疾病……………………………………陈景起 250

第一节原发性纵隔肿瘤 250

第二节膈疝和膈膨升 252

第二十七章食管癌…………………………………………陈景起 254

第二十八章腹外疝……………………………………………张玉琛 259

第一节概论 259

第二节腹股沟疝 260

第三节股疝 267

第四节其它腹外疝 268

一、脐疝（268）二、切口疝 268

第二十九章腹部损伤………………………………………………张玉琛 269

第一节概论 269

第二节诊断和鉴别诊断 269

第三节治疗 271

第三十章急性化脓性腹膜炎…………………………………………张玉琛 273

第一节概论 273

第二节急性弥漫性腹膜炎 273

第三节腹腔脓肿 275

第三十一章 胃、十二指肠疾病………………………………………………魏育贤 277

第一节新生儿幽门肥厚性狭窄 279

一、胃、十二指肠溃疡手术治疗适应证（280） 二、胃、十二指肠溃疡急性穿孔 280

第二节胃、十二指肠溃疡的外科治疗 280

三、胃、十二指肠溃疡大出血（282） 四、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 283

五、胃大部切除术 284

附一、胃迷走神经切断术（290） 附二、胃、十二指肠溃疡穿孔缝合术 291

第三节胃癌 292

第四节十二指肠憩室 295

第三十二章肠疾病……………………………………………………………………张振忠 297

第一节先天性肠疾病 298

一、先天性巨结肠症（298） 二、美克耳氏憩室引起的疾病 299

第二节肠炎性疾病 299

一、肠结核（299）二、局限性肠 炎（300）三、急性坏死性肠炎 301

第三节肠梗阻 301

一、概论（301） 二、粘连性肠梗阻（306）三、肠套叠（308） 四、肠扭转 309

五、肠堵塞（310）六、肠系膜血管栓塞 310

第四节肠肿瘤 311

一、结肠息肉病（311） 二、结肠癌 312

第五节肠？ 314

附一、小肠部分切除术（316） 附二、肠造口术 319

第三十三章 阑尾炎…………………………………………………张振忠 321

第一节急性阑尾炎 321

第二节特殊类型急性阑尾炎 325

一、小儿急性阑尾炎（325） 二、老年人急性阑尾炎（325） 三、妊娠期急性阑尾炎 326

第三节慢性阑尾炎 326

附：阑尾切除术 326

第三十四章直肠肛管疾病…………………………………………魏育贤 330

第一节直肠肛管检查法 331

第二节先天性直肠肛管畸形 333

第三节肛？炎 335

第四节肛裂 335

第五节肛管直肠周围脓肿 336

第六节肛？ 337

第七节痔 339

第八节直肠脱垂 342

第九节直肠息肉 344

第十节直肠癌 344

第三十五章肝脏疾病…………………………………………………魏育贤 347

第一节细菌性肝脓肿 348

第二节阿米巴性肝脓肿 350

第三节肝包虫囊肿 350

第四节原发性肝癌 352

第五节门静脉高压症 354

第三十六章胆道疾病……………………………………………………谢宝善 359

第一节解剖生理概要 359

第二节胆道疾病的特殊检查法 360

一、十二指肠引流术（360） 二、胆道造影术（360） 三、胆囊的超声波检查 361

四、其它化验检查 361

第三节先天性胆道疾病 361

一、先天性胆总管囊性扩张（361） 二、先天性胆管闭锁 362

第四节胆道感染与胆石症…………………………………………………………………362 一、急性胆囊炎 362

附：胆囊造口术 365

二、慢性胆囊炎（365） 三、胆石症（366） 四、急性梗阻性化脓性胆管炎 369

第五节胆道蛔虫病 369

一、胆囊癌（372） 二、肝外胆管癌 372

第六节胆道肿瘤 372

第一节解剖与生理概要 373

第二节胰腺囊肿 373

第三十七章胰腺疾病………………………………………………谢宝善 373

第三节胰腺肿瘤 374

一、胰腺癌（374）二、胰岛细胞瘤 376

第三十八章脾脏疾病…………………………………………谢宝善 378

第一节脾脏的解剖与生理概要 378

第二节脾破裂 378

第三节脾切除的适应证 379

第三十九章周围血管和淋巴管疾病………………………………陈圣康 380

第一节下肢静脉曲张 380

第二节血栓闭塞性脉管炎 383

附：高位结扎加静脉剥脱术 383

第三节静脉血栓形成和血栓性静脉炎 385

第四节周围淋巴管疾病 387

下肢淋巴水肿 387

第四十章 泌尿、男性生殖系疾病的症状和检查……………………赵景松 389

第一节泌尿、男性生殖系疾病的主要症状 389

第二节泌尿、男性生殖系疾病的检查 391

一、体格检查（391） 二、化验检查（391） 三、肾功能试验（392） 四、器械检查 393

五、X线检查（395） 六、其它特殊检查 396

第四十一章泌尿系损伤…………………………………………赵景松 398

第一节肾损伤 398

第二节输尿管损伤 400

第三节膀胱损伤 401

第四节尿道损伤 402

第四十二章泌尿、男性生殖系非特异性感染……………………刘钦 406

第一节泌尿系感染 406

第二节前列腺炎 409

一、急性前列腺炎（409） 二、慢性前列腺炎 409

第三节睾丸炎及附睾炎 410

一、睾丸炎（410） 二、附睾炎 411

第四十三章泌尿、男性生殖系结核…………………………………朱复得 412

第一节泌尿系结核 412

第二节男性生殖系结核 416

第四十四章尿石症……………………………………………………刘钦 417

第一节概论 417

第二节肾及输尿管结石 418

第三节膀胱及尿道结石 421

附一、耻骨上膀胱切开取石术（422） 附二、膀胱造口术 424

第四十五章泌尿、男生殖系统肿瘤…………………………刘 钦 425

第一节肾肿瘤 425

第二节膀胱肿瘤 426

第三节阴茎癌 428

第四节睾丸肿瘤 429

第四十六章泌尿、男生殖系统其它疾病…………………………王珏 432

第一节尿道下裂 432

第二节隐睾 433

第三节精索静脉曲张 434

第四节鞘膜积液 434

附：鞘膜翻转术 436

第五节包茎嵌顿包茎包皮过长 437

附：包皮环切术 437

第六节男性性功能障碍和不育症 439

一、男性性功能障碍（439） 二、不育症 440

第四十七章泌尿系统梗阻………………………………………王珏 441

第一节概述 441

第二节肾积水 442

第三节前列腺肥大 443

第四节急性尿潴留 444

第四十八章男性计划生育……………………………………王珏 446

第一节计划生育的意义 446

第二节计划生育的措施 446

附：输精管结扎术 448

第四十九章运动系统检查法……………………………………………阎世魁 449

第一节检查原则 449

第二节望、扪、动、量的内容和方法 449

第三节各部位的检查法 450

一、肩部检查法（450） 二、肘关节和上臂检查法（451） 三、前臂检查法（451） 四、腕关节检查法（451） 五、手的检查法（452） 六、脊桂检查法（453） 七、髋关节检查法 456

八、膝关节检查法（458） 九、半月软骨检查法（458） 十、踝部和足的检查法 459

第五十章骨折概论………………………………………………………杨成城 460

第一节骨折的定义、病因、分类 460

第二节骨折的诊断 462

第三节骨折的并发症 463

第四节骨折的愈合过程 464

第六节骨折的急救 466

第五节影响骨折愈合的因素 466

第七节治疗骨折的原则 467

一、骨折的复位与固定（467） 二、功能锻炼（471） 三、药物的应用 472

第八节开放性骨折处理原则 473

附一、清创术操作方法（473） 附二、小夹板固定操作方法（474） 附三、石膏绷带固定操作方法（475） 附四、常用之持续牵引操作方法 478

第五十一章上肢骨折………………………………………………杨成城 482

第一节锁骨骨折 482

第二节肱骨干骨折 483

第三节肱骨髁上骨折 485

一、伸直型肱骨髁上骨折（485）二、屈曲型肱骨髁上骨折 488

第四节肱骨外髁骨折 488

第五节肱骨内上髁骨折 489

第六节肱骨髁间骨折 490

第七节前臂双骨折 491

第八节尺骨上1/3骨折合并骨小头脱位 495

第九节橈骨下端骨折 497

一、伸直型橈骨远端骨折（497） 二、屈曲型橈骨远端骨折 499

第五十二章手外伤………………………………………………王家鼎 500

第一节解剖生理概要 500

第二节手部开放性损伤 501

第三节几种常见的手部损伤 503

第五十三章下肢骨折及关节损伤………………………………杨成城 508

第一节股骨颈骨折 508

第二节股骨转子间骨折 511

第三节股骨干骨折 513

第四节髌骨骨折 518

第五节膝关节半月板损伤 520

第六节胫腓骨骨折 522

第七节踝关节扭伤 527

第八节踝部骨折 528

第九节距、跟骨骨折和跖骨骨折 532

一、距骨骨折（532） 二、跟骨骨折（533） 三、跖骨骨折 534

第五十四章脊柱及骨盆骨折…………………………………………杨成城 537

第一节脊桂骨折 538

第二节外伤性截瘫 543

第三节骨盆骨折 546

第一节概论 550

第五十五章关节脱位………………………………………………杨成城 550

第二节肘关节脱位 551

第三节肩关节脱位 552

第四节髋关节脱位 555

一、髋关节后脱位（555） 二、髋关节前脱位 557

第五节骨小头半脱位 558

第五十六章周围神经损伤…………………………………………杨成城 559

第一节概论 559

第二节上肢神经损伤 561

一、臂丛神经损伤（561） 二、正中神经经损伤（562） 三、尺神经损伤（563） 四、橈神经损伤 563

第三节下肢神经损伤 564

一、坐骨神经损伤（564） 二、腓总神经损伤（564） 三、胫神经损伤 565

第一节肩关节周围炎 566

第二节肱骨外上髁炎 566

第五十七章运动系统慢性损伤………………………………王家鼎 566

第三节狭窄性腱鞘炎 567

第四节腱鞘囊肿 568

第五节滑囊炎 569

第六节跟痛症 570

第七节骨软骨炎 570

一、股骨头骨软骨炎（570） 二、胫骨结节骨软骨炎 571

第八节骨筋膜管综合征 572

一、腕管综合征（572）二、腕尺管综合征 572

第五十八章腰腿痛及颈肩痛……………………………………杨成城 573

第一节概论 573

第二节急性腰扭伤 574

第三节慢性腰痛 576

第四节腰椎间盘纤维环破裂症 579

第五节颈肩胃痛 583

一、颈椎间盘纤维环破裂症（583） 二、颈椎病（584） 三、胸廓出口综合征（585） 四、颈肩肌劳损 586

第五十九章骨与关节感染……………………………………彭继生 588

第一节化脓性骨髓炎 588

一、急性血源性骨髓炎（588） 二、慢性骨髓炎（590） 三、脊椎骨髓炎 592

第二节急性化脓性关节炎 592

附：关节穿刺术 594

第三节类风湿性关节炎 595

第四节骨性关节炎 596

第六十章骨与关节结核……………………………………………杜玉瑁 597

第一节概论 597

第二节脊椎结核 601

第三节膝关节结核 603

第四节髋关节结核 604

第六十一章运动系统畸形…………………………………彭继生、张皞 606

第一节先天性畸形 606

一、先天性斜颈（606） 二、移行性畸形（骶椎腰化及腰椎骶化）（607） 三、并指（趾）和多指（趾）（608） 四、先天性髋关节脱位（609） 五、先天性马蹄内翻足 612

第二节姿态性畸形 614

一、佝偻病后遗症（614）二、脊髓灰质炎后遗畸形（615）三、平足症 616

第六十二章骨肿瘤………………………………………………张俊兰 617

第一节概论 617

第二节良性骨肿瘤 617

一、骨瘤（617） 二、骨软骨瘤（618） 三、软骨瘤（618） 四、骨巨细胞瘤 619

五、骨囊肿 619

附：截肢术 620

第三节恶性骨肿瘤 620

第六十三章战伤外科……………………………………………林砚玙 624

第一节概论 624

一、战伤外科的特点（624） 二、战伤分类（624） 三、战伤救治的组织及伤员的分类和运送 625

第二节战伤的急救处理 626

一、战伤的一般急救处理（626）二、战伤救护四项技术 626

第三节火器伤 637

一、火器伤伤道的病理特点（637） 二、火器伤的处理 638

第四节爆震伤 640

一、肺部爆震伤（640） 二、鼓膜爆震伤（641）三、腹部爆震伤 641

第五节其它战伤 641

一、胸部损伤（641） 二、腹部损伤 643