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第一章 甲状腺结构、发育和发育异常 1
一 甲状腺的大体结构 1
二 甲状腺的组织学及显微结构 3
三 甲状腺发育 5
四 甲状腺发育异常 8
第二章 甲状腺生理学 11
一 甲状腺激素的合成 11
（一）甲状腺激素的化学结构与生物活性 11
（二）碘的转运 12
（三）碘的有机化（酪氨酸碘化） 13
（四）碘化酪氨酸的偶联 14
二 甲状腺球蛋白及甲状腺激素的贮存 14
三 甲状腺激素的分泌 16
四 甲状腺激素的循环与运输 17
五 甲状腺激素的代谢 19
六 碘循环 21
七 甲状腺激素的作用 24
（一）甲状腺激素的生理作用 25
（二）甲状腺激素的作用机制 27
（一）下丘脑—垂体—甲状腺轴的调控 29
八 甲状腺功能的调节 29
（二）交感神经对甲状腺的调控 36
的调控 37
（四）舒血管肠肽能神经对甲状腺的调控 37
九 降钙素 38
第三章 甲状腺功能检查 40
一 甲状腺激素及其结合蛋白的测定 40
（一）血清总T4和总T3测定 40
（三）游离T4指数（FT4I）和游离T3指数（FT3I） 44
（二）血清T3树脂摄取（T3RU）试验 44
（四）血清游离T4（FT3）和游离T3（FT3）测定 45
（五）血清反T3（rT3）测定 45
（六）血清甲状腺激素结合蛋白测定 45
（七）血清降钙素测定 45
二 甲状腺调节的检测 46
（一）血清TSH测定 46
（二）TRH兴奋试验 47
三 血清甲状腺抗体、甲状腺TSH受体抗体和甲状腺激素抗体测定 48
（一）甲状腺抗体测定 48
（二）促甲状腺激素受体抗体测定 49
（三）甲状腺激素抗体测定 51
四 血清甲状腺球蛋白测定 51
五 甲状腺功能的辅助指标检测 52
（一）基础代谢率（BMR）测定 52
（二）深部腱反射松弛时间测定 53
（三）心肌收缩力的检测 53
（四）生化指标测定 53
六 甲状腺活检 55
（一）甲状腺吸131I率测定 57
一 甲状腺吸131I功能测定 57
第四章 甲状腺功能与形态的核医学检查 57
（二）甲状腺激素抑制试验 60
（三）促甲状腺激素（TSH）兴奋试验 61
（四）过氯酸盐释放试验 62
二 甲状腺显像检查 64
（一）原理 64
（二）适应症 64
（三）检查方法 64
（四）图像分析及临床意义 64
（一）超声波诊断原理、仪器和检查方法 76
第五章 甲状腺超声波、CT和磁共振显像检查 76
一 甲状腺超声波检查 76
（二）正常甲状腺声像图 78
（三）甲状腺疾病声像图 84
二 甲状腺计算机X线断层摄影（CT）检查 104
（一）甲状腺CT检查方法 105
（二）正常甲状腺CT表现 106
（三）甲状腺疾病的CT表现和诊断 107
三 甲状腺磁共振显像（MRI）检查 120
一 Graves病 123
第六章 甲状腺功能亢进症 123
（一）病因和发病机理 124
（二）临床表现 126
（三）实验室检查 130
（四）诊断和鉴别诊断 132
（五）治疗 133
（六）并发症的治疗 147
（七）Graves病与妊娠 153
（八）甲状腺功能正常的Graves病 158
（九）T3型甲亢和T4型甲亢 159
（一）临床表现 160
二 毒性多结节性甲状腺肿 160
（二）实验室检查 161
三 毒性甲状腺腺瘤 162
（一）临床表现 162
（三）治疗 163
（二）实验室检查 163
（三）治疗 163
四 亚急性甲状腺炎 164
五 无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎 165
六 碘性甲状腺功能亢进 167
七 TSH高分泌所致甲亢 168
八 滋养层肿瘤所致甲亢 169
九 卵巢甲状腺肿所致甲亢 170
十 转移性甲状腺癌 170
十一 人为的甲状腺毒症 171
第七章 甲状腺功能减退症 173
一 病因和临床分型 173
（一）呆小病（克汀病） 173
（二）成年甲减 175
（二）克汀病 177
（一）粘液性水肿 177
二 病理 177
（三）幼年甲减 177
三 临床表现 178
（一）克汀病 178
（二）成人粘液性水肿 179
（三）幼年甲减 180
（四）粘液水肿性昏迷 180
四 甲减的特殊临床表现 180
（一）甲减合并乳溢—闭经 180
（二）甲减合并慢性肾功能不全（CRF） 181
（三）甲减合并浆膜腔积液 182
（四）老年人甲减 183
（五）甲减合并血液系统疾患 184
（六）甲减性心脏病 185
（七）甲减合并神经精神异常 186
（八）甲减合并肌肉—关节表现 187
（九）甲减合并硬皮病 188
（十）甲减合并垂体肥大 188
五 实验室检查 189
（一）一般检查 189
（二）甲状腺功能检查 190
七 治疗 192
六 诊断和鉴别诊断 192
（一）制剂的选择 193
（二）药剂的投给方法 193
（三）甲状腺激素的副作用 195
（四）其他治疗 196
（五）粘液性水肿昏迷的治疗 196
一 概述 197
（一）定义 197
第八章 碘缺乏病 197
（二）历史 198
（三）中国的碘缺乏病历史 201
（四）现状 202
二 碘缺乏病的疾病谱带 203
三 病因学 206
（一）碘的生态学 206
（二）自然环境碘缺乏的原因 210
（三）其他原因 212
四 地方性甲状腺肿 218
（一）病理生理 218
（二）病理解剖 221
（三）临床表现 223
（四）实验室检查 229
（五）并发症 229
（六）诊断 231
（七）治疗、预防和预后 232
五 地方性克汀病 234
（一）病理解剖 234
（二）发病机理 235
（三）临床表现 241
（四）实验室检查 247
（五）临床分度 248
（六）临床分型 249
（七）诊断及鉴别诊断 253
（八）预防与治疗 255
六 亚临床型克汀病 257
（一）基本概念 257
（二）临床表现 258
（三）诊断 261
（四）对亚克汀病临床意义的认识 262
七 碘缺乏病病区的判定 263
（一）防治原则 265
八 碘缺乏病的防治与监测 265
（二）防治措施 267
（三）监测 273
第九章 单纯性甲状腺肿 276
一 病因和病理 276
（一）对单纯性甲状腺肿发生机理的认识 276
（二）对单纯性甲状腺肿中多结节性甲状腺肿发生机理的认识 278
二 临床表现 279
三 实验室检查 280
四 鉴别诊断 280
五 治疗 281
第十章 甲状腺肿瘤 283
一 甲状腺腺瘤 283
（一）概况 283
（二）病理变化 284
（三）鉴别诊断 288
二 甲状腺癌 289
（一）甲状腺乳头状癌 290
（二）甲状腺滤泡癌 295
（三）甲状腺未分化癌 300
（四）甲状腺髓样癌 302
（五）甲状腺恶性淋巴瘤 309
（六）甲状腺转移性恶性肿瘤 311
第十一章 甲状腺炎 314
一 急性化脓性甲状腺炎 314
（一）病因与发病机制 314
（二）临床表现 314
（三）诊断与鉴别诊断 314
（四）治疗与预后 315
二 亚急性甲状腺炎 315
（一）病因与发病机理 315
（三）临床表现 316
（二）病理变化 316
（四）诊断与鉴别诊断 317
（五）治疗与预后 318
三 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 319
（一）病因与发病机理 319
（二）病理变化 320
（三）临床表现 321
（四）诊断与鉴别诊断 322
（五）治疗与预后 322
（一）病因与发病机理 323
四 无痛性甲状腺炎 323
（二）病理变化 324
（三）临床表现 325
（四）诊断与鉴别诊断 325
（五）治疗与预后 325
五 慢性侵袭性纤维性甲状腺炎 326
（一）病因与发病机理 326
（二）病理变化 327
（三）临床表现 327
（五）治疗与预后 328
（四）诊断与鉴别诊断 328
第十二章 甲状腺激素抵抗综合征 330
一 概念 330
二 临床表现和分型 331
（一）全身性甲状腺激素抵抗综合征 331
（二）选择性外周组织对甲状腺激素抵抗综合征 332
（三）选择性垂体对甲状腺激素抵抗综合征 333
三 发病机制 333
四 诊断和鉴别诊断 336
五 治疗 338
（二）手术方法 340
（一）手术适应症 340
第十三章 甲状腺疾病的外科治疗 340
一 单纯性（地方性）甲状腺肿 340
（三）手术后处理 341
二 甲状腺功能亢进症 341
（一）手术适应症 341
（二）手术禁忌症 342
（三）手术前准备 342
（四）手术基本要求 343
（五）手术操作步骤 344
（六）手术后处理 345
（七）手术并发症及其处理 346
三 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 349
（一）手术适应症 349
（二）手术方法 349
（三）手术后处理 349
四 甲状腺腺瘤 349
（一）手术适应症 349
（一）甲状腺癌的病理类型 350
五 甲状腺癌 350
（二）手术方法 350
（二）手术方法的选择 351
（三）甲状腺癌外科治疗的有关问题 352
第十四章 老年人甲状腺疾病 354
一 老年人甲状腺形态学的改变 354
二 老年人甲状腺功能的改变 356
（一）碘代谢 356
（二）甲状腺激素 356
（三）促甲状腺激素（TSH） 358
（四）基础代谢率（BMR） 359
（五）甲状腺吸131I率 359
三 老年人甲状腺功能亢进症（甲亢） 360
（一）发生率 360
（二）病因学 360
（三）临床表现 361
（四）实验室诊断 364
（五）治疗 364
（一）发生率 365
（二）病因学 365
四 老年人甲状腺功能减退症（甲减） 365
（三）临床表现 367
（四）实验室诊断 369
（五）治疗 369
第十五章 儿童甲状腺疾病 371
一 胚胎期、新生儿甲状腺特点 371
（一）胎儿及新生儿甲状腺 371
（二）孕母患甲状腺疾病与新生儿的关系 372
二 甲状腺肿 372
（一）先天性甲状腺肿 372
（三）散发性甲状腺肿 374
（二）耳聋—甲状腺肿综合征（Pendred综合征） 374
（四）地方性甲状腺肿 376
三 甲状腺功能减退症 380
（一）先天性甲状腺功能减退症 382
（二）获得性甲状腺功能减退症 397
四 甲状腺功能亢进症 399
（一）病因及分类 399
（二）病理变化 402
（三）临床表现 403
（四）实验室检查 404
（五）诊断与鉴别诊断 406
（七）治疗 407
（六）预后 407
五 甲状腺炎 411
（一）急性化脓性甲状腺炎 411
（二）亚急性甲状腺炎（De Quervain病） 412
（三）慢性淋巴细胞性甲状腺炎 413
六 甲状腺结节 416
（一）病因 416
（四）分类 417
（五）治疗 417
（三）化验与检查 417
（二）临床表现 417
（六）预防 418
七 甲状腺肿瘤 418
（一）发病率 419
（二）甲状腺良性肿瘤 419
（三）甲状腺癌 420
（四）甲状腺髓样癌 422
（五）多发性内分泌肿瘤综合征 423
一 甲状腺功能亢进症 425
第十六章 祖国医学与甲状腺疾病 425
（一）病因病机 426
（二）辩证论治 428
二 单纯性甲状腺肿 432
（一）病因病机 434
（二）辩证论治 434
三 甲状腺腺瘤及囊肿 436
（一）病因病机 437
（二）辩证论治 437
（一）病因病机 439
四 甲状腺良性结节 439
（二）辩证论治 440
五 甲状腺癌 442
（一）病因病机 443
（二）辩证论治 444
六 甲状腺功能减退症 445
（一）病因病机 446
（二）辩证论治 447
七 克汀病 449
（一）病因病机 450
（二）辩证论治 450