给读者的话 1
误诊与医疗纠纷概述 1
检验概述 1
1．你了解现代医院的检验科吗？ 1
2．化验检查有什么意义？ 2
3．一张检验申请单要经过哪些步骤才能完成结果报告？ 3
4．什么是参考值？ 4
5．参考值以外的结果是有病吗？ 4
6．饮食对检验指标有影响吗？ 5
7．年龄对检验指标有影响吗？ 7
8．妊娠对检验指标有哪些影响？ 8
9．运动对检验指标有影响吗？ 10
10．生物节律变化对实验指标有什么影响？ 12
11．饮酒对检验结果有什么影响？ 15
12．吸烟对检验结果有什么影响？ 16
13．体位改变对检验结果有什么影响？ 17
14．药物对检验结果有影响吗？ 17
15．血液标本采集过程中影响检验指标的因素及控制方法有哪些？ 18
16．标本溶血对结果有哪些影响？ 21
17．患者在化验前要做哪些准备？ 22
18．病人自己留取标本时应注意哪些问题？ 23
19．延迟处理标本对结果有什么影响？ 24
20．临床医生要了解影响检验结果的因素有哪些？ 26
血液学检验 28
1．血液是由哪些物质组成的？ 28
2．血细胞是如何形成的？ 28
3．人出生后的造血器官有哪些？ 30
4．你见过显微镜下的血细胞吗？ 30
5．怎样看血常规化验单？ 32
6．做“血细胞分析”检查应注意哪些问题？ 34
7．为什么说白细胞是人体内的“卫士”？ 35
8．中性粒细胞变化的相关疾病有哪些？ 38
9．淋巴细胞变化的相关疾病有哪些？ 40
10．单核细胞增多的相关疾病有哪些？ 41
11．嗜酸性粒细胞变化的相关疾病有哪些？ 42
12．嗜碱性粒细胞变化的相关疾病有哪些？ 43
13．哪些非疾病因素会引起白细胞数量的改变？ 43
14．你知道粒细胞也会“中毒”吗？ 44
15．白细胞的特殊形态反映了哪些遗传疾病？ 45
16．异形淋巴细胞在哪些疾病中出现？ 46
17．红细胞有哪些功能？ 47
18．红细胞生成与破坏的过程是怎样的？ 48
19．为什么会发生贫血？ 49
20．细胞也会缺铁吗？ 50
21．细胞也需要“减肥”吗？ 51
22．红细胞为什么会变成球形？ 52
23．红细胞的特殊形态与哪些疾病相关？ 53
24．为什么要检查网织红细胞？ 54
25．红细胞越多越好吗？ 55
26．为什么要进行骨髓穿刺？ 56
27．骨髓穿刺有危险吗？ 58
28．骨髓穿刺的禁忌证和适应证有哪些？ 59
29．什么是白血病？ 59
30．白血病为什么要分型？ 61
31．什么是急性淋巴细胞性白血病？ 62
32．急淋分型有什么临床意义？ 63
33．急性髓系细胞性白血病各亚型有什么特点？ 65
34．慢性淋巴细胞性白血病及实验室诊断是怎样的？ 66
35．慢性粒细胞性白血病及实验室诊断是怎样的？ 67
36．类白血病反应是白血病吗？ 68
37．类白血病反应和白血病的实验室鉴别要点有哪些？ 68
38．多发性骨髓瘤患者为什么浆细胞会增多？ 69
39．多发性骨髓瘤的实验室检查及诊断是怎样的？ 70
40．什么是MDS？ 71
41．为什么说血小板是人体内的“防洪队员”？ 72
42．什么是血小板疾病？ 73
43．血小板减少性疾病的实验室检查有哪些？ 73
44．什么是血小板功能障碍性疾病？ 75
45．血小板功能障碍性疾病实验室检查的意义是什么？ 76
46．血小板计数在非病理因素下会发生变异吗？ 77
47．血液是如何凝固的？ 78
48．血液中有哪些凝血因子？ 78
49．血液中有哪些抗凝物质？ 79
50．什么是出血性疾病？ 80
51．评估外科手术前的止血功能应做什么检查？ 81
52．血栓性疾病的实验室检测有哪些指标？ 82
53．常用凝血系统检测指标及其意义是什么？ 83
54．常用抗凝系统检测指标及其意义是什么？ 85
55．纤维蛋白溶解系统测定指标及其意义是什么？ 86
57．血凝和止血试验的标本应注意哪些问题？ 88
56．溶栓治疗的实验室监测指标有哪些？ 88
58．什么是血液流变学（血流变）？ 90
59．为什么要检查血液流变学？ 91
60．血液流变学指标异常与恶性肿瘤发生和转移有什么关系？ 91
61．血液流变学监测在围手术期的应用有何意义？ 92
62．血流变增高及降低的相关疾病有哪些？ 93
63．血液流变学检测指标及其意义是什么？ 94
64．红细胞流变特性检验指标及其意义是什么？ 95
65．血液流变学相关指标测定及其意义是什么？ 97
66．如何正确认识血流变的各项检测指标？ 98
68．检查血流变应注意哪些问题？ 99
67．如何正确认识血流变的参考值？ 99
69．血型是如何发现的？ 100
70．已经发现了多少血型系统？ 101
71．血型在人类学研究中的应用如何？ 101
72．一个人的血型有可能改变吗？ 102
73．为什么说在已发现的血型系统中ABO系统最重要？ 102
74．ABO血型有什么临床意义？ 103
75．什么叫Rh阳性和Rh阴性？ 103
76．Rh血型在临床上有什么重要意义？ 104
77．为什么说“全血不全”？ 104
79．人体内的血液是怎样分布的？ 105
78．什么叫成分输血？成分输血有什么优点？ 105
80．什么是机采成分血呢？公民如何参加献血？ 106
81．哪些人不能献血呢？ 106
82．献血后多长时间能恢复到献血前的状态呢？ 107
83．为什么对每份血液都必须进行初检和复检呢？ 107
84．什么是自身输血？自身输血有什么优点？ 107
尿液粪便检验 109
1．尿液检验有多少年历史了？ 109
2．你知道怎样留尿吗？ 110
3．尿液标本有哪些种类和用途？ 110
4．尿量多少和疾病有关吗？ 111
6．尿为什么会混浊？ 112
5．为什么尿有气味？ 112
7．“尿三杯试验”有什么意义？ 113
8．尿的颜色有什么意义？ 114
9．尿液检查的项目和疾病有什么关系？ 115
10．什么是蛋白尿？为什么要检查尿蛋白？ 117
11．什么是血尿？ 119
12．尿液镜检能看到什么？有什么意义？ 119
13．查尿怎样知怀孕？ 121
14．尿分析仪的结果可靠吗？ 121
15．尿分析仪检测红细胞、白细胞能代替镜检吗？ 123
17．怎样留取粪便标本？ 124
16．为什么要化验粪便？ 124
18．正常人的粪便应该是怎样的？ 125
19．粪便的气味从哪而来？ 126
20．粪便的酸、碱有意义吗？ 127
21．粪便中有粘液说明什么？ 127
22．粪便中有血应想到什么？ 127
23．粪便中也有“石头”吗？ 128
24．正常人化验粪便都能看到什么？ 129
25．消化不良的粪便中常见什么？ 129
26．查粪便能发现哪些常见的寄生虫？ 130
27．粪便的外观和镜检与疾病有什么关系？ 133
2．人体体液中有哪些电解质？分布有哪些特点？ 134
生物化学检验 134
1．人体是由哪些元素组成的？ 134
3．体液电解质有哪些生理作用？ 135
4．钠对人体有什么作用？ 136
5．血清钠测定有什么临床意义？ 137
6．钾对人体有什么作用？ 137
7．血清钾测定有什么临床意义？ 138
8．氯对人体有什么作用？ 140
9．钙对人体有什么作用？ 140
10．血清钙测定有什么临床意义？ 142
12．血清无机磷测定有什么临床意义？ 143
11．磷酸盐对人体有什么作用？ 143
13．镁对人体有什么作用？ 144
14．血清镁测定有什么临床意义？ 145
15．铁对人体有什么作用？ 145
16．血清铁测定有什么临床意义？ 146
17．什么是血气分析？ 147
18．采集血气分析的标本有什么特殊要求？ 149
19．病人如何配合护士采集血气分析的标本？ 150
20．正常人体中也有酸和碱吗？ 150
21．人体是怎样保持酸碱平衡的？ 152
22．什么情况下血液会变“酸”？ 153
24．血液中会有气体吗？ 154
23．什么情况下血液会变“碱”？ 154
25．血液气体和酸碱有关系吗？ 155
26．健康人的血液氧分压参考值相同吗？ 156
27．西藏同胞的脸色为什么呈紫红色？ 156
28．缺氧和“植物人”有什么关系？ 157
29．氧越多越好吗？ 159
30．如何看血气分析结果报告？ 159
31．肾脏的功能有哪些？ 160
32．肾脏疾病应做哪些化验检查？ 161
33．肾小球滤过功能的检查试验有哪些？ 161
34．肾小管重吸收功能的实验室检查有哪些？ 162
35．血液中尿素变异有什么临床意义？ 164
36．肌酐变异有什么临床意义？ 164
37．尿素和肌酐的比值对于肾脏疾病分型诊断有何意义？ 165
38．做肾功能测定应注意哪些问题？ 167
39．为什么说酶是生命的催化剂？ 167
40．酶与疾病有什么关系？ 168
41．如何正确看待酶的检查结果？ 168
42．同工酶的测定有什么重要意义？ 169
43．心肌酶包含哪些内容？它是诊断心肌梗死的重要指标吗？ 169
44．如何利用血清酶变化对肝胆疾病进行鉴别诊断？ 170
46．丙氨酸氨基转移酶测定有什么临床意义？ 171
45．什么是肿瘤标志酶？ 171
47．门冬氨酸氨基转移酶测定有什么临床意义？ 172
48．乳酸说氢酶及其同工酶测定有什么临床意义？ 173
49．肌酸激酶及其同工酶测定有什么临床意义？ 175
50．α-羟丁酸脱氢酶测定有什么临床意义？ 176
51．山梨醇脱氢酶测定有什么临床意义？ 177
52．胆碱酯酶测定有什么临床意义？ 177
53．单胺氧化酶测定有什么临床意义？ 178
54．γ-谷氨酰转移酶测定有什么临床意义？ 179
55．碱性磷酸酶测定有什么临床意义？ 180
56．酸性磷酸酶测定有什么临床意义？ 181
57．淀粉酶测定有什么临床意义？ 182
58．脂肪酶测定有什么临床意义？ 183
59．醛缩酶测定有什么临床意义？ 184
60．什么是血脂与载脂蛋白？ 185
61．血脂与载脂蛋白检查前应注意什么？ 185
62．哪些原因可引起高脂血症和高脂蛋白血症？ 186
63．总胆固醇测定有什么临床意义？ 186
64．甘油三酯测定有什么临床意义？ 187
65．高密度脂蛋白测定有什么临床意义？ 188
67．极低密度脂蛋白的检查有何意义？ 189
66．低密度脂蛋白测定有什么临床意义？ 189
68．载脂蛋白A的检查有何意义？ 190
69．载脂蛋白B的检查有何意义？ 191
70．载脂蛋白E的检查有何意义？ 191
71．脂蛋白（a）的检查有何意义？ 192
72．脂蛋白-X的检查有何意义？ 193
73．什么是血糖？血糖的生理功能是什么？ 193
74．正常人血糖为什么能维持比较稳定的水平？ 194
75．血糖增高的相关疾病有哪些？ 195
76．血糖降低的相关疾病有哪些？ 196
77．低血糖患者实验室鉴别诊断有何意义？ 197
79．糖尿病患者实验室监测指标有哪些及有何意义？ 198
78．糖尿病患者实验室诊断的指标有哪些？ 198
80．测定糖耐量应注意哪些问题及有何临床意义？ 200
81．引起血糖变异的非疾病因素有哪些？ 201
82．你了解肝脏的功能吗？ 203
83．什么是肝功能试验？有什么用途？ 205
84．肝脏疾病常做的试验有哪些？ 206
85．为什么要测定胆红素？ 207
86．测定血氨和血清总胆汁酸有何意义？ 208
87．乙醇性肝炎应做哪些化验检查？ 209
88．做肝功能检查时应注意哪些问题？ 210
89．测定蛋白定量有什么意义？ 210
90．测定蛋白电泳有什么意义？ 211
91．什么是内分泌系统？ 212
92．激素是人体不可缺少的物质吗？ 212
93．哪些器官和组织可分泌激素？ 213
94．激素是如何分类的？ 214
95．激素有哪些生理作用？ 214
96．你知道什么是垂体吗？垂体可分泌哪些激素？ 215
97．测定血液中生长激素有何临床意义？ 215
98．哪些非疾病因素可影响生长激素的变异？ 216
99．促肾上腺皮质激素对人体有什么作用？ 216
101．只有女性才有黄体生成素吗？ 217
100．为什么要测定促卵泡激素？ 217
102．为什么要测定促甲状腺素？ 218
103．测定催乳素有什么意义？ 219
104．为什么要测定总甲状腺素？ 219
105．为什么说总三碘甲状腺原氨酸（TT3）是T3型甲亢的特异性诊断指标？ 220
106．为什么在检测甲状腺功能时要测定游离T3和游离T4？ 220
107．如何合理地评价甲状腺功能？ 221
108．肾上腺可分泌哪些激素？ 221
109．测定血浆皮质醇（总量）有何意义？ 222
110．为什么在测定血浆皮质醇的同时，要进行尿游离皮质醇的检测？ 223
111．测定血清胰岛素有何临床意义？ 223
113．测定雌三醇有何临床意义？ 224
112．评价胰岛细胞功能时，为什么测定血浆C肽较测定胰岛素更有意义？ 224
114．为什么要测定血浆孕酮？ 225
115．在哪些情况下血浆睾酮会发生病理变化？ 225
临床微生物学检验 227
1．哪些疾病需要做微生物学检验？ 227
2．微生物学检验常用的方法有哪些？ 228
3．检验细菌时如何留取标本？ 229
4．粪便病原菌培养时留取标本应注意什么？ 229
5．哪些微生物可引起腹泻？ 230
6．做痰培养应该怎样留取标本？ 231
7．呼吸道感染的常见病原微生物有哪些？ 231
9．尿细菌培养时为什么做菌落计数？ 233
8．你会留取“尿细菌培养”标本吗？ 233
10．尿路感染常见病原菌有哪些？ 234
11．抽血做血培养时有哪些注意事项？ 234
12．血液感染的常见病原菌有哪些？ 235
13．脓肿或伤口感染做细菌培养时，应如何留取标本？ 236
14．脓肿或伤口感染常见病原菌有哪些？ 236
15．生殖系统感染时如何留取标本？ 237
16．引起性传播疾病的微生物有哪些？ 237
17．脑脊液标本检查细菌应注意哪些问题？ 238
18．脑脊液常见的病原微生物有哪些？ 238
20．化脓性中耳炎常见的病原微生物有哪些？ 239
21．什么是条件致病菌？ 239
19．眼分泌物中常见的病原微生物有哪些？ 239
22．什么是细菌L型？ 240
23．什么是菌群失调？ 240
24．药物敏感试验有什么意义？ 240
25．你会看细菌培养化验单吗？ 241
临床免疫检验 242
1．免疫系统的主要生理功能是什么？ 242
2．人体免疫系统是由什么组成的？ 243
3．人体免疫功能的实验室检查有哪些？ 243
5．什么是抗体？有哪几种？ 244
4．什么是抗原？可做抗原的物质有哪些？ 244
6．什么是抗原抗体反应？有什么特点？ 245
7．抗原抗体反应的类型有哪几种？ 245
8．影响抗原抗体反应的自身因素是什么？ 246
9．影响抗原抗体反应的环境因素有哪些？ 247
10．固有免疫与适应性免疫各有什么作用？ 248
11．淋巴细胞再循环有何意义？ 248
12．什么是免疫球蛋白？ 249
13．免疫球蛋白G测定有何临床意义？ 249
14．免疫球蛋白M测定有何临床意义？ 250
15．免疫球蛋白A测定有何临床意义？ 250
18．什么是变态反应及变态反应疾病？ 251
17．免疫球蛋白E测定有何临床意义？ 251
16．免疫球蛋白D测定有何临床意义？ 251
19．Ⅰ型变态反应有哪些特点及临床表现？ 252
20．Ⅱ型变态反应有哪些特点及临床表现？ 253
21．Ⅲ型变态反应有哪些特点及临床表现？ 253
22．Ⅳ型变态反应有哪些特点及临床表现？ 254
23．什么是补体？什么是补体系统？ 254
24．补体在人体内有什么作用？ 255
25．补体测定有何临床意义？ 256
26．囊虫病抗体检测有何临床意义？ 257
27．弓形虫抗体检测有何临床意义？ 257
29．布氏杆菌凝集试验有何临床意义？ 258
28．梅毒螺旋体抗体检测有何临床意义？ 258
30．嗜异性凝集试验有何临床意义？ 259
31．冷凝集试验有何临床意义？ 259
32．肾综合征出血热的免疫学检测有何临床意义？ 260
33．人类白细胞抗原-B27测定有何临床意义？ 260
34．什么是免疫复合物？与疾病有什么相关性？ 261
35．抗链“O”测定有何临床意义？ 262
36．类风湿因子测定有何临床意义？ 262
37．免疫学检验对于肿瘤诊断有何临床意义？ 263
38．甲胎蛋白测定有何临床意义？ 264
39．癌胚抗原测定有何临床意义？ 265
40．特异性肿瘤生长因子测定有何临床意义？ 265
41．什么是细胞因子？其功能有哪些？ 266
42．什么是细胞凋亡？细胞因子对细胞凋亡有什么作用？ 267
43．细胞因子对肿瘤的生长有什么影响？ 267
44．干扰素在疾病治疗中有何应用？ 268
45．白细胞介素在疾病治疗中有何应用？ 268
46．什么是多克隆抗体？ 269
47．什么是单克隆抗体？ 269
48．什么是基因工程抗体？有何意义？ 270
49．混合淋巴细胞培养有何临床意义？ 270
50．人类白细胞抗原在亲子鉴定和法医学应用上有何临床意义？ 271
51．神经系统与免疫系统是怎样联系的呢？ 271
52．精神状态对免疫功能有影响吗？ 272
53．衰老对免疫功能有什么影响？ 273
54．营养不良对免疫功能有什么影响？ 273
55．蛋白质缺乏对免疫功能有什么影响？ 274
56．维生素缺乏对免疫功能有什么影响？ 274
57．微量元素缺乏对免疫功能有什么影响？ 275
58．脂肪酸对免疫功能有什么影响？ 275
59．什么是人工主动免疫？可用于主动免疫的制品有哪些？ 276
60．什么是人工被动免疫？可用于被动免疫的制品有哪些？ 277
61．我国常用疫苗及接种要点有哪些？ 278
62．什么是人工免疫抑制？常用的免疫抑制剂有哪些？ 279
63．免疫学检查对艾滋病的诊断和监测有何临床意义？ 280
64．艾滋病的传播途径有哪些？ 281
66．可致人类肝炎的主要嗜肝病毒有哪些？ 282
65．什么是免疫增殖病？什么是自身免疫病？ 282
67．甲型肝炎病毒的免疫检测有何临床意义？ 284
68．乙型肝炎病毒的免疫检测有何临床意义？ 284
69．乙型肝炎“大三阳”和“小三阳”指的是什么？ 286
70．丙型肝炎病毒的免疫检测有何临床意义？ 286
71．除输血外还有哪些途径可传染丙肝？ 286
72．丁型肝炎病毒的免疫检测有何临床意义？ 287
73．戊型肝炎病毒的免疫检测有何临床意义？ 287
74．什么是庚型肝炎？如何诊断？ 287
75．什么是TTV肝炎？如何诊断？ 288
1．什么是基因？ 289
基因测定 289
2．基因诊断有哪些方法？ 290
3．哪些遗传性疾病可以做基因诊断？ 290
4．恶性肿瘤是基因病吗？ 292
5．癌基因与相关肿瘤有何关系？ 293
6．癌基因对肿瘤诊断及预后有何意义？ 294
7．基因诊断在感染性疾病的应用如何？ 295
8．多基因疾病的基因诊断如何？ 296
9．多药耐药基因的检测方法是什么？ 297
检验项目参考值及单位换算表 298
参考文献 322