第一章 概论 1
第一节 人身保险的概念 1
第二节 我国人身保险的发展历史 2
第三节 人身保险的分类 3
第四节 人身保险合同 6
一、保险人 6
二、投保人 7
三、被保险人 7
四、受益人 8
第五节 开展人身保险的意义及作用 9
第二章 人身意外伤害保险 12
第一节 意外伤害的概念 12
一、伤害 12
二、意外 14
三、意外伤害的构成 14
四、意外伤害保险的保障项目 15
第二节 意外伤害医疗保险 16
一、责任期限 17
二、保险金额 17
三、保障项目 18
四、免赔额 18
五、给付比例 18
第三节 人身意外伤害保险的主要险种 19
一、个人人身意外伤害保险 20
二、家庭人身意外伤害保险 21
三、机动车辆驾乘人员人身意外伤害保险 22
四、旅行（游）人身意外伤害保险 22
五、民用燃气人身意外伤害保险 26
第三章 人身意外伤害保险的赔付 31
第一节 人身意外伤害保险的赔付原则及适用 31
一、可保利益原则 31
二、最大诚信原则 33
三、近因原则 34
四、补偿原则 34
五、代位求偿原则 37
六、比例分摊原则 38
第二节 除外责任 39
第三节 请求赔偿权 41
一、请求赔偿权的权利人 41
二、请求赔偿权的产生、变更和消灭 42
第四节 人身意外伤害保险赔付额的计算 44
一、一次伤害，多处致残 45
二、多次伤害 46
第五节 人身意外伤害保险的赔付实务 46
一、报案 46
二、事故调查 47
三、索赔 47
四、核赔 48
五、给付 49
第四章 人身意外伤害与鉴定 51
第一节 人身意外伤害事故的寄与度 51
一、事故的寄与度的概念 51
二、“渡边方式”事故的寄与度 52
三、事故寄与度的应用 53
第二节 人身伤害的评价 54
第三节 人身伤害死亡和残废鉴定的基础知识 55
一、损害性质的推断 55
二、死因的确定 56
第五章 精神系统损伤鉴定与赔付 66
第一节 外伤性精神障碍鉴定与赔付 66
一、颅脑损伤所致的精神病 67
二、颅脑外伤后遗忘综合征 70
三、颅脑外伤后人格障碍 74
第二节 中毒性精神障碍鉴定与赔付 79
第三节 脑缺氧性精神障碍鉴定与赔付 88
第四节 不予赔付的中毒性精神障碍鉴定 91
第六章 神经系统损伤鉴定与赔付 100
第一节 颅骨残疾鉴定与赔付 100
多发性颅盖骨线状骨折 101
单发性颅盖骨线状骨折 101
颅骨凹陷性骨折在20平方厘米以上，深度5厘米以上 104
颅骨凹陷性骨折在10—20平方厘米，深度5厘米以上 104
颅骨凹陷性骨折在4—10平方厘米之间，深度在5厘米以上 104
外伤性大面积颅骨缺损 106
外伤性中面积颅骨缺损 106
外伤性小面积颅骨缺损 106
多发性颅底骨折 112
单发性颅底骨折 112
后颅凹颅底骨折 112
颅底骨折遗有脑脊液外漏 112
第二节 脑残疾鉴定与赔付 120
脑外伤致重度中枢性尿崩症 123
脑外伤致中度中枢性尿崩症 123
脑外伤致轻度中枢性尿崩症 123
脑损伤颅内积液 128
颅脑损伤颅内积气 137
外伤性颈内动脉——海绵窦瘘 140
脑外伤后植物性生存 144
脑外伤后迁延性昏迷 146
外伤性痴呆 151
外伤性囊性脑膨出 157
外伤性脑穿通畸形 159
脑外伤后完全性偏瘫 162
脑外伤后遗留严重偏瘫 162
脑外伤后遗留重度偏瘫 162
脑外伤后遗留中度偏瘫 162
脑外伤后遗留轻度偏瘫 162
脑外伤后完全性运动性失语 176
脑外伤后不完全性运动性失语 176
脑外伤后完全性感觉性失语 176
脑外伤后不完全性感觉性失语 176
脑外伤后完全性混合性失语 176
脑外伤后不完全性混合性失语 176
脑外伤后极频繁癫痫大发作 182
脑外伤后频繁癫痫大发作 182
脑外伤后较频繁癫痫大发作 182
脑外伤后偶有癫痫大发作 182
脑外伤后癫痫大发作需长期服药控制 182
脑外伤后极频繁癫痫小发作 182
脑外伤后频繁癫痫小发作 182
脑外伤后较频繁癫痫小发作 182
脑外伤后偶有癫痫小发作 182
脑外伤后癫痫小发作需长期服药控制 182
外伤性重度失用症 197
外伤性中度失用症 197
外伤性轻度失用症 197
外伤性重度失读症和失写症 202
外伤性中度失读症和失写症 202
外伤性轻度失读症和失写症 202
颅脑外伤一侧三叉神经完全损伤 205
颅脑外伤一侧三叉神经不完全损伤 205
颅脑外伤致中枢性面瘫 208
颅脑外伤一侧面神经完全损伤 208
颅脑外伤一侧面神经不完全损伤 208
颅脑外伤一侧后组颅神经重度损伤 213
颅脑外伤一侧后组颅神经轻度损伤 213
脑外伤遗有重度共济失调 217
脑外伤遗有中度共济失调 217
脑外伤遗有轻度共济失调 217
第七章 视觉损伤鉴定与赔付 225
第一节 视力障碍鉴定与赔付 225
两目永久完全失明者 231
两目最佳矫正视力低于0．05，或视野半径小于10度者 231
两目最佳矫正视力低于0．1者 231
两目最佳矫正视力低于0．3者 231
一目永久完全失明者 231
一目最佳矫正视力低于0．05，或视野半径小于10度者 231
一目最佳矫正视力低于0．1者 231
一目最佳矫正视力低于0．3者 231
第二节 视野障碍鉴定与赔付 242
两目遗存半盲症，视野狭窄或视野变形者 242
一目遗存半盲症，视野狭窄或视野变形者 242
第三节 调节或运动障碍鉴定与赔付 247
两眼眼球调节运动机能显著障碍者 247
一眼眼球调节运动机能显著障碍者 247
第四节 缺损障碍鉴定与赔付 255
两眼眼睑遗存显著缺损者 255
一眼眼睑遗存显著缺损者 255
第五节 运动障碍鉴定与赔付 256
两眼眼睑遗存显著运动障碍 256
一眼眼睑遗存显著运动障碍 256
第八章 听觉损伤鉴定与赔付 260
第一节 听觉障碍鉴定与赔付 260
两耳鼓膜全部缺损 264
听觉机能全部丧失 264
一耳豉膜全部缺损或听觉机能全部丧失 264
第二节 缺损障碍鉴定与赔付 270
一侧耳廓大部分缺损 270
第九章 嗅觉损伤鉴定与赔付 272
鼻部缺损，嗅觉机能遗存显著障碍者 272
鼻末缺损，嗅觉机能遗存显著障碍者 272
第十章 口腔损伤鉴定与赔付 279
第一节 咀嚼、吞咽及语言遗存机能障碍鉴定与赔付 279
丧失咀嚼、吞咽及言语机能 279
丧失咀嚼、吞咽或言语机能 279
咀嚼、吞咽及言语机能遗存显著障碍 279
咀嚼、吞咽或言语机能遗存显著障碍 279
第二节 牙齿缺损鉴定与赔付 297
因意外伤害，牙齿缺损五齿以上者 297
因意外伤害，牙齿缺损二齿以上者 297
第十一章 胸、腹部脏器损伤鉴定与赔付 300
第一节 胸壁残疾鉴定与赔付 300
一侧全胸廓改形手术，对侧肺功能不全，呼吸困难Ⅳ级以上 305
两侧局限性胸廓改形手术，合并肺功能不全，呼吸困难Ⅳ以上 305
一侧全胸廓改形手术 305
一侧局限性胸廓改形手术后 305
胸骨粉碎性骨折并重度肋骨骨折，呼吸困难Ⅱ级以上 310
重度肋骨骨折，呼吸困难Ⅱ级以上 310
胸壁软组织疤痕形成 315
第二节 肺、气管残疾鉴定与赔付 318
一侧肺全切除或两侧肺叶切除，呼吸困难Ⅳ级以上 318
一侧肺全切除 318
两叶肺叶切除 318
一叶肺叶切除 318
肺裂伤修补术后 318
气管不全断裂修补术后 318
第三节 纵膈、食管残疾鉴定与赔付 330
食管狭窄进食困难 331
食管破裂合并脓胸 331
膈疝修复及胃肠部分切除 335
膈疝修复术后 335
局限性膈疝修复术后 335
第四节 心脏、大血管残疾鉴定与赔付 338
心脏贯通伤修补术后，心电图有明显改变 338
心脏损伤修补术后 338
心包积血引流 347
心包积气引流 347
外伤性脓胸引流 352
第五节 肝胆残疾鉴定与赔付 357
肝外伤右三叶切除，有明显肝功能障碍 361
肝外伤右三叶切除，合并胆瘘 361
肝门部胆管损伤合并狭窄 365
右半肝切除 368
胆管损伤胆肠吻合手术后 368
肝中央挫裂伤 371
肝中央切除 371
肝重度挫裂伤 371
胆总管损伤缝合术引流 371
左半肝切除 371
左外叶切除 371
肝轻度挫伤 371
小片肝脏离断 371
肝包膜下血肿 371
胆囊损伤并切除 371
第六节 胰、脾脏损伤残疾鉴定与赔付 379
胰、十二指肠切除，合并胃肠功能紊乱 380
全胰切除 380
胰、十二指肠切除 380
胰腺损伤缝合引流 380
脾脏、胰尾切除 385
全脾切除 385
半脾切除 385
脾动脉结扎 385
脾动脉栓塞 385
脾部分切除 385
脾破裂修补术后 385
第七节 胃肠残疾鉴定与赔付 394
胃2／3以上大部分切除 398
胃两处以上破裂修补 398
胃破裂修补术后 398
小肠切除2／3长度 405
小肠切除1／2长度 405
小肠切除1／3长度以下 405
小肠两处以上破裂修补术后 405
小肠单发破裂修补术后 405
低位消化道瘘 411
直肠损伤永久性人工肛门 413
直肠阴道联合损伤合并狭窄 413
直肠损伤并狭窄 413
半侧结肠切除 415
部分结肠切除 415
结肠破裂修补术后，暂时造瘘 415
十二指肠损伤肠修补术后 420
十二指肠破裂修补术后 420
第十二章 躯干损伤鉴定与赔付 427
第一节 脊柱畸形或运动障碍鉴定与赔付 427
脊柱遗存显著畸形或显著运动障碍 427
脊柱遗存畸形者 427
第二节 其他躯干骨畸形障碍鉴定与赔付 444
锁骨、胸骨、肋骨、肩胛骨或骨盆骨遗存显著畸形者 444
颈部损伤而致颈部运动永久性障碍者 444
第十三章 肌肤残疾损伤鉴定与赔付 452
第一节 头皮残疾鉴定与赔付 452
全头皮撕脱缺损 452
大片头皮撕脱缺损 452
中片头皮撕脱缺损 452
小片头皮撕脱缺损 452
第二节 烧伤残疾鉴定与赔付 457
特大面积烧伤 457
大面积烧伤 457
特重烧伤 457
重度烧伤 457
中度烧伤（除面、手、颈部） 457
轻度烧伤（除面、手、颈部） 457
双手烧伤切痂植皮 466
一手烧伤切痂植皮 466
双手烧伤削痂植皮 466
一手烧伤削痂植皮 466
第十四章 上肢损伤鉴定与赔付 469
第一节 上肢残疾鉴定与赔付 469
两上肢腕关节以上肩关节以下永久性残缺者 469
一上肢腕关节以上肩关节以下永久性残缺者 469
第二节 手指残疾鉴定与赔付 472
完全丧失四指者（拇指除外） 472
丧失拇指全部者 472
丧失拇指一节功能或食指全部功能者 472
丧失中指或无名指或小指一关节以上的部分者 472
丧失中指或无名指或小指的全部者 472
一次事故造成多处丧失部分手指时，可以同时兼得，但最多不超过40％ 472
第三节 上肢机能障碍鉴定与赔付 476
两上肢永久完全丧失机能 487
两上肢三大关节中，各有两大关节永久完全丧失机能者 487
两上肢三大关节中，各有一大关节永久完全丧失机能者 487
一上肢永久完全丧失机能者 487
一上肢三大关节中，有两大关节永久完全丧失机能者 487
一上肢三大关节中，有一大关节永久完全丧失机能者 487
两上肢遗存显著运动障碍者 488
两上肢三大关节中，各有两大关节遗存显著运动障碍者 488
两上肢三大关节中，各有一大关节遗存显著运动障碍者 488
一上肢遗存显著运动障碍者 488
一上肢三大关节中，有两大关节遗存显著运动障碍者 488
一上肢三大关节中，有一大关节遗存显著运动障碍者 488
第十五章 下肢损伤鉴定与赔付 498
第一节 下肢残疾鉴定与赔付 498
两下肢踝关节以上髋关节以下永久性残缺者 498
两下肢跗蹠关节以上永久性残缺者 498
一下肢踝关节以上髋关节以下永久性残缺者 498
一下肢跗蹠关节以上永久性残缺者 498
一下肢缩短5公分以上者 498
第二节 足趾残疾鉴定与赔付 502
3丧失足趾全部者、 502
丧失其中一趾的部分或全部者 502
第三节 下肢机能障碍鉴定与赔付 504
两下肢永久完全丧失机能 504
两下肢三大关节中，各有两大关节永久完全丧失机能者 504
两下肢三大关节中，各有一大关节永久完全丧失机能者 504
一下肢永久完全丧失机能者 504
一下肢三大关节中，有两大关节永久完全丧失机能者 504
一下肢三大关节中，有一大关节永久完全丧失机能者 504
两下肢遗存显著障碍者 518
两下肢三大关节中，各有两大关节遗存显著运动障碍者 518
两下肢三大关节中，各有一大关节遗存显著运动障碍者 518
一下肢遗存显著运动障碍者 518
一下肢三大关节中，有两大关节遗存显著运动障碍者 518
一下肢三大关节中，有一大关节遗存显著运动障碍者 518
第十六章 泌尿系统损伤鉴定与赔付 526
第一节 肾脏损伤鉴定与赔付 526
一侧肾切除，对侧肾损伤，肾功能不全 526
肾损伤并发严重肾性高血压 540
孤立肾损伤后尿瘘 540
肾损伤后尿瘘 540
一侧肾切除 540
一侧肾上腺切除 540
一侧肾破裂感染引流 540
肾损伤长期尿化验不正常 540
第二节 尿道、膀胱损伤鉴定与赔付 552
肠管代输尿管长期泌尿系统感染 552
一侧输尿管断裂 552
膀胱破裂永久性尿瘘 557
尿道损伤完全性尿失禁 560
尿道损伤不完全性尿失禁 560
后尿道断裂永久性尿瘘 560
后尿道损伤狭窄致排尿困难 560
第三节 睾丸及外生殖器损伤鉴定与赔付 564
两侧睾丸缺损或外生殖器缺损生育功能障碍者 564
一侧睾丸切除 564
第十七章 其他器官损伤鉴定与赔付 572
第一节 甲状腺、甲状旁腺、脑垂体、肾上腺损伤鉴定与赔付 572
甲状腺、甲状旁腺损伤所致严重功能低下 572
脑垂体、肾上腺、甲状旁腺因外伤引起严重内分泌紊乱，造成相应器官功能中等度障碍，经治疗不能恢复者 577
第二节 女性乳腺损伤鉴定与赔付 584
女性两侧乳腺缺损 584
女性一侧乳腺缺损 584
第三节 身体裸露部位瘢痕鉴定与赔付 588
颜面瘢痕全颜面 588
颜面瘢痕半颜面 588
颜面瘢痕1／4颜面 588
颈部、肢体裸露部瘢痕面积在10平方厘米以上 594
第十八章 中国人民银行发布的人身保险残疾程度与保险给付比例类推 653
常用人身保险伤残鉴定与赔偿法律规范 653
中华人民共和国保险法 653
工伤保险条例 674
职工工伤与职业病致残程度鉴定 685
职工非因工伤残或因疾丧失劳动能力程度鉴定标准（试行） 738
道路交通事故处理办法 744
道路交通事故受伤人员伤残评定 751
铁路旅客意外伤害强制保险条例 772
轮船旅客意外伤害强制保险条例 775
旅行社投保旅行社责任保险规定 778
中国保险监督管理委员会关于继续使用《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的通知 781
残疾名称医学含义的解释与界定 784
人身保险意外伤害残疾给付标准修订办法 789