目录 1
第一章 心电图基础 1
第一节 心电图机及其应用 1
心电图机构造原理 1
容积导电 4
导联 6
心电图检查 11
心电图机的性能试验和维护 14
第二节 心电波的命名 16
第三节 心肌和自律系统 17
第四节 心电生理 19
穿膜动作电位 19
除、复极过程中细胞膜外的电位变化 22
自律系统的电生理特点 23
兴奋性、自律性及传导性 25
心肌的不应期及易感期 26
心肌的超常期 27
第五节 心电图的产生 27
穿膜动作电位与心电图的产生 27
心电波的形成 28
心房除、复极波的产生 30
心室除极波 30
心室复极波 31
正常心电图的形成 32
五种基本的正常心室除极波 32
第六节 心电位 33
心脏环绕前后轴的转动——心电位 33
心脏环绕其长轴转位——钟向转位 35
心脏环绕其横轴的转位 36
心电向量与平面心向量图 37
第七节 心电向量 37
P、QRS及T环的形成 39
正常成人心向量环 41
心电图和心向量图的关系 42
第八节 正常心电图 44
第九节 心电图的测量 47
心电图纸的划线与定标 47
心电图各波的测量 47
平均心电轴的测定 49
第二章 心电图波形异常 51
第一节 心房肥大 51
右心房肥大 51
左心房肥大 52
第二节 心室肥厚 52
左心室肥厚 53
右心室肥厚 57
左右心室肥厚 60
第三节 束支传导阻滞 61
左束支传导阻滞 62
右束支传导阻滞 65
左侧半束支传导阻滞 69
双侧束支传导阻滞 72
室内传导阻滞 74
小束支传导阻滞 74
第四节 心肌损害 74
第五节 慢性冠状动脉供血不全 76
第六节 心肌梗塞 77
三种基本心电图变化 78
心肌梗塞向量图表现 79
心肌梗塞的定性诊断 80
心肌梗塞的定位诊断 81
心肌梗塞诊断中的特殊问题 90
第七节 心包炎 94
急性心包炎 94
慢性心包炎 95
第三章 心律紊乱 96
第一节 心律紊乱的发生机理 96
第二节 心律紊乱的分类 97
第三节 心律紊乱的诊断 99
第四节 窦性心律紊乱 100
窦性心动过速 101
窦性心动过缓 101
窦性心律不齐 102
窦性停搏 103
逸搏 104
第五节 被动性异位心律 104
游走节律 105
左心房心律 106
结界心律 107
冠状窦性心律 108
心室自主节律 109
第六节 自动性异位心律 110
期前收缩 113
一、房性期前收缩 113
二、窦性期前收缩 115
三、结界性期前收缩 115
四、室性期前收缩 115
异位心动过速 118
一、阵发性房性心动过速 119
二、结界性心动过速 122
三、室性心动过速 123
四、二重性心动过速 128
扑动与颤动 129
一、心房扑动（房扑） 129
二、心房颤动（房颤） 130
三、心室扑动（室扑） 132
四、心室颤动（室颤） 132
平行心律 133
窦室传导 134
第七节 传导阻滞 134
窦房传导阻滞 137
房内传导阻滞 139
房室传导阻滞 140
双侧束支传导阻滞 143
第八节 单向阻滞与外出性阻滞 144
第九节 反复心律 144
第十节 预激症群 146
第十一节 异位激动合并生理性传导改变 150
隐匿性传导 151
干扰与脱节 154
未下传的房性期前收缩 156
时相性室内差异传导 156
时相性传导阻滞 160
非时相性室内差异传导 162
空隙现象 162
超常期房室传导 163
伪超常传导 164
QRS波正常化 165
韦登斯基现象与高度房室传导阻滞 165
融合波 166
第十二节 病态窦房结症群 167
第十三节 阿—斯氏症群 169
第十四节 长Q—T症群 170
第四章 电解质紊乱、药物作用和疾病对心电图的影响 171
第一节 电解质紊乱对心电图的影响 171
低血钾 171
高血钾 173
低血钙 175
高血钙 176
混合性电解质紊乱 176
第二节 药物作用引起的心电图改变 177
洋地黄类药物 177
治疗心律紊乱药物 179
一、奎尼丁类 180
二、利多卡因类 181
三、β-阻滞剂 182
六、其他 183
五、钙离子拮抗剂 183
四、延长动作电位的药物 183
对心肌有毒性的药物 184
一、锑剂 184
二、吐根硷 184
第三节 心脏疾患的心电图改变 185
心肌炎 185
冠状动脉粥样硬化性心脏病 185
高血压性心脏病 187
肺原性心脏病 187
一、急性肺原性心脏病 187
二、慢性肺原性心脏病 187
风湿性心脏病 189
一、急性风湿性心脏病 189
二、慢性风湿性心脏病 189
二、房间隔缺损 190
先天性心脏病 190
一、动脉导管未闭 190
三、室间隔缺损 191
四、单纯性肺动脉狭窄 191
五、紫绀型先天性心脏病 191
克山病 191
右位心 192
高原缺氧对心电图的影响 194
第四节 其他疾病对心电图的影响 194
贫血 194
内分泌疾病 195
神经系统疾病 196
第五节 麻醉及手术对心电图的影响 197
第六节 心脏电起搏的心电图 198
心脏电起搏时心电图表现 199
电起搏时的心电图变化 201
电起搏故障时的心电图改变 201
第七节 心脏电复律时心电图表现 202
第五章 心电图负荷试验 204
第一节 二级梯运动试验 204
双倍二级梯运动试验 204
加强双倍二级梯运动试验 207
第二节 踏平板（跑台）及踏车功量试验 207
踏平板试验 208
踏车功量试验 209
第三节 缺氧试验 210
第四节 饱餐试验 210
第五节 高血糖试验 210
〔附〕心得安试验及钾盐试验 211
第八节 心房起搏 211
第七节 异丙基肾上腺素试验 211
第六节 坐卧体位试验 211
第六章 心房终末电压时间、收缩时间间期及希氏束电图 212
第一节 心房终末电压时间（Ptf） 212
第二节 收缩时间间期（STI） 212
第三节 希氏束电图 215
第七章 心电图的鉴别诊断 219
第一节 心房肥大的鉴别 219
第二节 心室肥厚的鉴别 219
一、左心室肥厚与不完全性左束支传导阻滞的鉴别 219
二、右心室肥厚与右束支传导阻滞的鉴别 220
第三节 心肌梗塞的鉴别 220
ST段抬高的鉴别 220
异常Q波的鉴别 221
ST段抬高兼有异常Q波的鉴别 221
一、Ⅰ、aVL导联出现异常Q波 223
二、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波 224
三、V1～V4导联出现异常Q波 225
合并束支传导阻滞的心肌梗塞 228
一、心肌梗塞并发右束支传导阻滞 228
二、心肌梗塞伴有左束支传导阻滞 228
三、心肌梗塞伴有预激症群 231
第四节 冠状动脉供血不全与心肌劳损ST—T波改变的鉴别 232
第五节 期前收缩的鉴别 233
一、病理性与非病理性期前收缩的鉴别 233
二、室内差异传导与室性期前收缩的鉴别 234
三、室性融合波与室性期前收缩的鉴别 235
第六节 心动过速的鉴别 235
一、窦性心动过速与房性心动过速的鉴别 235
二、房性心动过速与心房扑动的鉴别 236
三、心室扑动与室性心动过速的鉴别 237
四、室上性心动过速与室性心动过速的鉴别 238
五、快速心房纤维颤动兼有室内传导阻滞与室性心动过速的鉴别 241
第七节 二联律的鉴别 241
一、房性二联律的鉴别 241
二、室性二联律的鉴别 242
第八节 传导阻滞的鉴别 242
一、窦性停搏与窦房传导阻滞的鉴别 242
二、未下传的房性期前收缩与Ⅱ度房室传导阻滞的鉴别 242
三、窦房阻滞文氏现象与窦性心律不齐的鉴别 243
四、2∶1窦房阻滞与窦性心动过缓的鉴别 244
五、3∶2窦房阻滞与窦早或房早二联律的鉴别 244
六、干扰性房室脱节与Ⅲ度房室传导阻滞的鉴别 244
七、完全性双侧束支传导阻滞与Ⅲ度房室传导阻滞的鉴别 244
第八章 心电图分析 246
第一节 心电图伪差的识别 246
第二节 心电图分析的一般顺序 247
第三节 心电图报告的书写 248
第四节 心电波异常的分析 249
一、P波异常 249
二、P—R间期异常 251
三、QRS波群异常 251
四、ST段异常 252
五、T波异常 254
六、U波异常 254
七、Q—T 间期异常 255
〔附录〕 256
一、心电图常数表 256
二、不同心率Q—T间期的正常值图 257
三、Q—T间期比值计算尺 258
四、校正Q—T间期计算尺 259
五、额面心电轴测定图 260