如何从检验科获取最大量信息 3
1.值班人员应注意解决的若干问题 3
临床病理学 3
解剖病理学 4
2.同事间的交流 8
3.实验室检测:检测范围和检测限 11
灵敏度和特异度 13
4.要求确认和验证结果 22
临床病理学实验室内外常见问题 22
5.一般问题:仪器、信息系统和人员 27
仪器问题 27
仪器故障 27
错误结果 28
未贴标签和贴错标签的标本 29
人员问题 29
6.输血医学 31
概要:原则及程序 31
输血同意书 31
送血库检测的标本 32
申请血液和血液制品 33
退还血液及血液成分 37
监测冰箱 38
急诊输血 38
大量输血 41
择期手术申请用血指南 41
输血反应评估 41
输血概论:需求、益处及风险 50
输血的益处和风险 50
输血风险 59
输血替代疗法 60
血液、血液成分和血液制品 62
红细胞(RBC) 62
输血适应证 62
红细胞体积 63
剂量 63
用法 63
准备时间 64
标本 64
申请 64
新鲜冰冻血浆(FFP) 64
适应证 65
体积 65
剂量 65
用法 65
建议速度 65
准备时间 66
标本 66
申请 66
融化血浆(液态储存血浆) 66
体积 67
剂量 67
用法 67
准备时间 67
标本 67
申请 67
冷沉淀物 67
适应证 67
体积 68
剂量 68
用法 68
标本 69
申请 69
血小板 69
适应证 70
体积 70
剂量 70
用法 71
建议速度 71
准备时间 71
标本 71
申请 71
白蛋白(衍生物) 72
适应证 72
体积 72
采集说明 72
标本 72
注释 72
特殊血液制品 73
自身红细胞 73
适应证 73
标本采集说明和申请 73
患者要求 73
循环时间 74
注释 74
直接供血者红细胞 74
采集说明和申请 74
供血者要求 74
循环时间 75
标本 75
注释 75
血清巨细胞病毒(CMV)阴性和无害CMV的红细胞和血小板 75
血清CMV阴性血制品的适应证 75
接受无害CMV制品(去白细胞)的患者 76
准备时间 76
标本 76
申请 76
去白细胞的血制品 76
去白细胞血制品的适应证(参照标准) 77
准备时间 77
申请 77
经照射的红细胞和血小板 78
适应证(参照标准) 78
准备时间 78
申请 78
HLA匹配的血小板 79
使用HLA匹配血小板的判断标准 79
准备时间(起始申请) 79
标本要求(起始申请) 79
申请 79
溶剂一洗涤剂处理后血浆 80
值班住院医生的职责 80
检查要求 81
紧急输血 88
未经交叉配血和ABO血型鉴定的血液 88
血型转变 90
大量输血 91
交叉配血不合 92
干扰抗体 92
多种同种抗体 93
自身抗体 93
相容性检测 98
不相容血液的发出 98
输血反应(TR) 98
临床表现 99
输血反应及应对的标准操作程序(SOP) 99
急性免疫性溶血性输血反应(HTR) 100
迟发性溶血性输血反应(DHTR) 101
急性非免疫性溶血性输血反应 102
发热性非溶血性输血反应(FNHTR) 103
过敏性输血反应 104
过敏性休克输血反应 104
细菌污染 105
输血相关的急性肺损伤(TRALI) 105
血容量过多和循环超负荷 106
输血后紫癜(PTP) 106
含铁血黄素沉着症 107
移植物抗宿主病(GVHD) 107
Rh免疫球蛋白(RhIG) 108
7.血液成分采集术 109
值班住院医生的职责 109
遵循血液成分采集术的会诊和要求 111
血浆量的计算 111
置换液量和替代液 114
操作指南 115
几种应用TPEx治疗的疾病和诊断简明指南 115
血液系统疾病 115
神经系统疾病 115
肾脏疾病 116
应用细胞单采法或者细胞减灭术治疗的疾病和诊断简明指南 116
静脉途径、血流和导管 117
患者监测过程中的要求 117
外周血干细胞(PBPC)采集 118
8.基础血液学 119
基础研究及其说明 119
全血细胞计数(CBC) 119
标本采集的要求 121
白细胞 121
红细胞参数 122
RBC,Hb,Hct 122
MCV,MCH,MCHC 123
RDW 123
血小板计数 123
外周血涂片检查 124
标本的要求 124
白细胞分类计数 124
白细胞 125
红细胞 127
血小板 130
网织红细胞计数 130
值班住院医生职责 131
贫血的评价 131
异常外周血涂片检查 135
血液学临床会诊 135
急性白血病的诊断 136
9.凝血机制紊乱 137
止血性疾病的处理办法 137
病史 137
病因分析 138
一期止血缺陷的筛查实验 138
二期止血缺陷的筛查实验 139
标本采集 139
血小板数量异常性疾病 144
血小板功能异常性疾病 147
血管性血友病(vWD) 148
凝血因子异常 148
多凝血因子缺陷 151
凝血因子抑制物 151
血栓性疾病的实验室评估 152
10.恶性血液病 154
急性白血病 154
标本收集和处理 155
骨髓穿刺和活检 155
知情同意书 156
患者准备 156
骨髓穿刺术 156
骨髓活检 157
患者说明 157
标本处理 158
瑞一姬氏染色 159
过氧化物酶染色 160
急性白血病免疫表型 164
急性白血病细胞遗传学 164
其他恶性血液病 169
11.微生物学和病毒学 171
标本采集和运送要求 171
厌氧菌培养 171
常规血培养 171
真菌血培养 179
定量血培养 179
病毒血培养检测 179
血寄生虫检测 180
脑脊液培养 180
脑脊液抗原筛查 181
脑脊液中新型隐球菌的检测 182
呼吸道标本 182
肺抱子虫检测 182
分枝杆菌检测 183
抗酸染色 183
生殖器官标本 184
粪便标本 185
结果报告 185
敏感性实验 186
血清抗菌活力(Schlichter实验) 186
免疫耐受患者的肺内微生物检测 186
支气管肺泡灌洗 186
经支气管活检 187
12.化学和免疫学 198
生命危急值 198
标本采集要求 199
药物间的相互作用 203
化学指标的检测 203
糖尿病:葡萄糖和糖化血红蛋白A1C 203
氮交换指标:尿素氮、肌酐和尿酸 220
钙和磷酸盐 226
镁 227
电解质和酸碱平衡 227
动脉血气模式 229
肝功能 230
蛋白质电泳 231
缺血性心脏病 236
冠状动脉病(CAD)的危险因素 236
内分泌功能评价 238
甲状腺 238
Cushing综合征 241
儿茶酚胺、间甲肾上腺素和香草扁桃酸 241
高血压和血浆肾素 241
血浆醛固酮浓度(PAC)与血浆肾素活性(PRA) 243
催乳激素 245
抗利尿激素/体液平衡 246
促性腺激素 246
病毒性肝炎检查和血清学检测 249
HIV的保密性问题 254
器官或组织移植实验 254
13.显微镜检查 256
值班医生的职责 256
尿液管型 268
透明管型 271
上皮细胞管型 271
血细胞管型 271
宽管型或肾衰竭管型 272
14.细胞遗传学和分子病理学 273
标本采集和处理 273
常见细胞遗传学异常 275
解剖病理学中的常见问题 281
15.术中会诊 281
外科医生的问题 281
病理科医生的应答 282
病史 282
总体检查 282
冰冻切片 282
细胞学 283
特殊的技术和实验设计 283
交流结果 283
16.尸检 285
尸检的准备工作 285
病史 285
尸检程序表 286
尸检许可证 286
尸检的限制 286
制定尸检计划 287
特殊研究 287
照相 287
组织切片 288
尸检报告 289
17.特殊检查方案 290
淋巴结检查方案 290
肾组织活检 291
骨骼肌组织活检 292
周围神经活检 292
免疫荧光研究 292
组织抗药性研究 293
附录A 参考区间(正常值)和国际单位制(SI单位) 294
A-1 全血、血清和血浆化学 295
A-2 血液学 317
A-3 尿液 323
A-4 脑脊液 334
A-5 羊水 335
A-6 滑膜液 338
A-7 胃液 339
A-8 其他 340
附录B 外科病理学常见固定剂 342
附录C 以人名命名的常见检查和测定 343