检验科与病理科值班医生手册PDF电子书下载

如何从检验科获取最大量信息 3

1.值班人员应注意解决的若干问题 3

临床病理学 3

解剖病理学 4

2.同事间的交流 8

3.实验室检测：检测范围和检测限 11

灵敏度和特异度 13

4.要求确认和验证结果 22

临床病理学实验室内外常见问题 22

5.一般问题：仪器、信息系统和人员 27

仪器问题 27

仪器故障 27

错误结果 28

未贴标签和贴错标签的标本 29

人员问题 29

6.输血医学 31

概要：原则及程序 31

输血同意书 31

送血库检测的标本 32

申请血液和血液制品 33

退还血液及血液成分 37

监测冰箱 38

急诊输血 38

大量输血 41

择期手术申请用血指南 41

输血反应评估 41

输血概论：需求、益处及风险 50

输血的益处和风险 50

输血风险 59

输血替代疗法 60

血液、血液成分和血液制品 62

红细胞（RBC） 62

输血适应证 62

红细胞体积 63

剂量 63

用法 63

准备时间 64

标本 64

申请 64

新鲜冰冻血浆（FFP） 64

适应证 65

体积 65

剂量 65

用法 65

建议速度 65

准备时间 66

标本 66

申请 66

融化血浆（液态储存血浆） 66

体积 67

剂量 67

用法 67

准备时间 67

标本 67

申请 67

冷沉淀物 67

适应证 67

体积 68

剂量 68

用法 68

标本 69

申请 69

血小板 69

适应证 70

体积 70

剂量 70

用法 71

建议速度 71

准备时间 71

标本 71

申请 71

白蛋白（衍生物） 72

适应证 72

体积 72

采集说明 72

标本 72

注释 72

特殊血液制品 73

自身红细胞 73

适应证 73

标本采集说明和申请 73

患者要求 73

循环时间 74

注释 74

直接供血者红细胞 74

采集说明和申请 74

供血者要求 74

循环时间 75

标本 75

注释 75

血清巨细胞病毒（CMV）阴性和无害CMV的红细胞和血小板 75

血清CMV阴性血制品的适应证 75

接受无害CMV制品（去白细胞）的患者 76

准备时间 76

标本 76

申请 76

去白细胞的血制品 76

去白细胞血制品的适应证（参照标准） 77

准备时间 77

申请 77

经照射的红细胞和血小板 78

适应证（参照标准） 78

准备时间 78

申请 78

HLA匹配的血小板 79

使用HLA匹配血小板的判断标准 79

准备时间（起始申请） 79

标本要求（起始申请） 79

申请 79

溶剂一洗涤剂处理后血浆 80

值班住院医生的职责 80

检查要求 81

紧急输血 88

未经交叉配血和ABO血型鉴定的血液 88

血型转变 90

大量输血 91

交叉配血不合 92

干扰抗体 92

多种同种抗体 93

自身抗体 93

相容性检测 98

不相容血液的发出 98

输血反应（TR） 98

临床表现 99

输血反应及应对的标准操作程序（SOP） 99

急性免疫性溶血性输血反应（HTR） 100

迟发性溶血性输血反应（DHTR） 101

急性非免疫性溶血性输血反应 102

发热性非溶血性输血反应（FNHTR） 103

过敏性输血反应 104

过敏性休克输血反应 104

细菌污染 105

输血相关的急性肺损伤（TRALI） 105

血容量过多和循环超负荷 106

输血后紫癜（PTP） 106

含铁血黄素沉着症 107

移植物抗宿主病（GVHD） 107

Rh免疫球蛋白（RhIG） 108

7.血液成分采集术 109

值班住院医生的职责 109

遵循血液成分采集术的会诊和要求 111

血浆量的计算 111

置换液量和替代液 114

操作指南 115

几种应用TPEx治疗的疾病和诊断简明指南 115

血液系统疾病 115

神经系统疾病 115

肾脏疾病 116

应用细胞单采法或者细胞减灭术治疗的疾病和诊断简明指南 116

静脉途径、血流和导管 117

患者监测过程中的要求 117

外周血干细胞（PBPC）采集 118

8.基础血液学 119

基础研究及其说明 119

全血细胞计数（CBC） 119

标本采集的要求 121

白细胞 121

红细胞参数 122

RBC，Hb，Hct 122

MCV，MCH，MCHC 123

RDW 123

血小板计数 123

外周血涂片检查 124

标本的要求 124

白细胞分类计数 124

白细胞 125

红细胞 127

血小板 130

网织红细胞计数 130

值班住院医生职责 131

贫血的评价 131

异常外周血涂片检查 135

血液学临床会诊 135

急性白血病的诊断 136

9.凝血机制紊乱 137

止血性疾病的处理办法 137

病史 137

病因分析 138

一期止血缺陷的筛查实验 138

二期止血缺陷的筛查实验 139

标本采集 139

血小板数量异常性疾病 144

血小板功能异常性疾病 147

血管性血友病（vWD） 148

凝血因子异常 148

多凝血因子缺陷 151

凝血因子抑制物 151

血栓性疾病的实验室评估 152

10.恶性血液病 154

急性白血病 154

标本收集和处理 155

骨髓穿刺和活检 155

知情同意书 156

患者准备 156

骨髓穿刺术 156

骨髓活检 157

患者说明 157

标本处理 158

瑞一姬氏染色 159

过氧化物酶染色 160

急性白血病免疫表型 164

急性白血病细胞遗传学 164

其他恶性血液病 169

11.微生物学和病毒学 171

标本采集和运送要求 171

厌氧菌培养 171

常规血培养 171

真菌血培养 179

定量血培养 179

病毒血培养检测 179

血寄生虫检测 180

脑脊液培养 180

脑脊液抗原筛查 181

脑脊液中新型隐球菌的检测 182

呼吸道标本 182

肺抱子虫检测 182

分枝杆菌检测 183

抗酸染色 183

生殖器官标本 184

粪便标本 185

结果报告 185

敏感性实验 186

血清抗菌活力（Schlichter实验） 186

免疫耐受患者的肺内微生物检测 186

支气管肺泡灌洗 186

经支气管活检 187

12.化学和免疫学 198

生命危急值 198

标本采集要求 199

药物间的相互作用 203

化学指标的检测 203

糖尿病：葡萄糖和糖化血红蛋白A1C 203

氮交换指标：尿素氮、肌酐和尿酸 220

钙和磷酸盐 226

镁 227

电解质和酸碱平衡 227

动脉血气模式 229

肝功能 230

蛋白质电泳 231

缺血性心脏病 236

冠状动脉病（CAD）的危险因素 236

内分泌功能评价 238

甲状腺 238

Cushing综合征 241

儿茶酚胺、间甲肾上腺素和香草扁桃酸 241

高血压和血浆肾素 241

血浆醛固酮浓度（PAC）与血浆肾素活性（PRA） 243

催乳激素 245

抗利尿激素/体液平衡 246

促性腺激素 246

病毒性肝炎检查和血清学检测 249

HIV的保密性问题 254

器官或组织移植实验 254

13.显微镜检查 256

值班医生的职责 256

尿液管型 268

透明管型 271

上皮细胞管型 271

血细胞管型 271

宽管型或肾衰竭管型 272

14.细胞遗传学和分子病理学 273

标本采集和处理 273

常见细胞遗传学异常 275

解剖病理学中的常见问题 281

15.术中会诊 281

外科医生的问题 281

病理科医生的应答 282

病史 282

总体检查 282

冰冻切片 282

细胞学 283

特殊的技术和实验设计 283

交流结果 283

16.尸检 285

尸检的准备工作 285

病史 285

尸检程序表 286

尸检许可证 286

尸检的限制 286

制定尸检计划 287

特殊研究 287

照相 287

组织切片 288

尸检报告 289

17.特殊检查方案 290

淋巴结检查方案 290

肾组织活检 291

骨骼肌组织活检 292

周围神经活检 292

免疫荧光研究 292

组织抗药性研究 293

附录A 参考区间（正常值）和国际单位制（SI单位） 294

A-1 全血、血清和血浆化学 295

A-2 血液学 317

A-3 尿液 323

A-4 脑脊液 334

A-5 羊水 335

A-6 滑膜液 338

A-7 胃液 339

A-8 其他 340

附录B 外科病理学常见固定剂 342

附录C 以人名命名的常见检查和测定 343