第一篇 神经外科疾病的基本处理原则 3
第1章 神经外科患者的基本治疗和加强监护 3
心肺功能的监测和处理 3
全身动脉压监测 3
中心静脉压的监测 3
肺动脉压监测 4
呼吸功能衰竭的处理 4
提高动脉携氧量 4
气管内插管的适应证 4
过度通气 4
纠正血液动力学改变及血管收缩药物的应用 5
循环衰竭的类型 5
循环衰竭的处理 5
高血压的治疗 6
神经系统功能的评价 6
神经影像学检查 7
颅内压监测 7
神经外科ICU的其他监测方法 9
代谢方面的治疗 10
营养治疗 10
抗惊厥药 10
结论 11
深静脉血栓 11
胃肠道出血 11
其他问题 11
感染 11
第2章 神经麻醉 13
基础生理学 13
自主调节 13
中枢神经系统药理学 14
挥发性药物 14
氧化亚氮 15
静脉催眠药 15
麻醉性镇痛药 16
神经麻醉患者的处理 17
术前评估 17
肌肉松弛药 17
术前用药 18
颅内占位病变的麻醉处理 19
术前评估和诱导 19
麻醉维持 19
苏醒 20
坐位 20
苏醒 21
神经外科血管手术的麻醉处理 22
动脉瘤 22
颈动脉疾病/颈动脉内膜剥脱术 23
颈椎手术的麻醉 24
术后处理 25
幕上肿瘤 29
第二篇 神经系统肿瘤和先天畸形 29
第3章 儿童原发性颅内肿瘤 29
视通路肿瘤 31
垂体腺瘤 32
颅咽管瘤 32
松果体区肿瘤 33
脑室内肿瘤 33
脉络膜乳头状瘤与乳头状癌 33
室管膜下巨细胞性星形细胞瘤 34
后颅窝肿瘤 34
症状及体征 34
神经影像学诊断 35
手术治疗 36
小脑和第四脑室肿瘤 37
小脑星形细胞瘤 37
小脑髓母细胞瘤 38
室管膜瘤/万化不良型室管膜瘤 38
脑干胶质瘤 38
延髓肿瘤 38
桥脑胶质瘤 39
中脑 39
外生性病变长入第四脑室 39
第4章 儿童脊髓肿瘤 41
髓外肿瘤 41
病史及体检发现 41
放射学检查 42
硬膜内/髓外肿瘤 43
硬膜外/髓外肿瘤 44
小结 46
脊髓髓内肿瘤 46
临床表现 46
影像学检查 46
病理学 46
治疗及预后 47
第5章 成人和儿童椎管闭合不全 49
脊髓胚胎学 49
脊髓脊膜膨出 51
脊柱裂 51
隐性/闭合性椎管闭合不全 54
脊髓栓系综合征 56
脂肪瘤/脂肪脊髓脊膜彭出 56
脊髓纵裂 59
肠源性囊肿 59
骶椎前方脊膜膨出 61
第6章 颅缝早闭和颅面畸形 63
正常颅骨的生长 63
分子病理生理学 63
病理生理 64
颅缝早闭 65
矢状缝早闭 65
单侧冠状缝早闭 68
额缝早闭 69
单侧人字缝早闭 71
体位性塑形 71
多发性颅缝早闭 71
外科治疗基本原则 73
手术指征 73
体位 74
呼吸道 74
麻醉 74
手术后处理 74
总结 74
病因学 76
第7章 脑积水和良性颅内囊肿 76
脑积水 76
影像学表现 77
脑积水类型 77
治疗 82
良性颅内囊肿 86
蛛网膜囊肿 86
Dandy-Walker畸形--后颅窝囊肿 90
胶样囊肿 92
Rathke囊肿 92
表皮样囊肿和皮样囊肿 92
第8章 颅脑外伤 97
原因 97
第三篇 外伤 97
分类 98
按损伤机制分类 98
按损伤程度分类 98
形态学分类 99
颅脑损伤的处理 100
轻度颅脑损伤 100
中度颅脑损伤 102
重度颅脑损伤 103
外科手术 118
治疗药物 123
基础生理学 127
颅内压监测和控制 127
技术方面 128
颅内压监测的意义 129
颅内压监测的指征 129
颅内压增高的治疗 130
ICP监测的并发症 130
损伤合并症的处理 130
头皮损伤 130
颌面损伤 131
脊髓损伤 132
整形方面的损伤 134
胸腔损伤 135
眼科损伤 136
肾脏损伤 136
腹部损伤 136
血管损伤 136
颅脑损伤的后遗症 137
颅神经损伤 137
闭锁综合征 138
周围神经病 139
外伤后脑积水 139
脑脊液漏 140
外伤后血管并发症 141
预后 142
结论 143
基本效应 146
组织的相互作用 146
流行病学 146
弹道学 146
第9章 穿透性脑损伤 146
爆炸性和非常规性枪弹 147
病理生理 147
初始评价和复苏 148
神经学检查 148
放射学评价 149
临床治疗 149
结论 152
流行病学 155
一般治疗 155
第10章 颈段脊柱损伤 155
颅骨脊柱连接部损伤 156
环椎骨折 159
枢椎骨折 159
枢椎以下脊柱损伤 161
第11章 胸腰段脊柱损伤 167
脊柱损伤的分类 167
解剖因素 167
分类体系 168
特殊骨折类型 169
脊柱损伤患者的评估 171
现场评估及处理 171
全面神经系统评估 172
全面影像学评估 173
脊柱损伤患者的治疗 173
外科及非外科治疗的指征 174
特殊类型骨折的治疗 175
手术方法及技术 176
方法及神经减压技术 176
器械固定及融合技术 179
外科治疗并发症 180
总结 180
第四篇 中枢神经系统感染 185
第12章 中枢神经系统感染 185
细菌性脑膜炎 185
结核性脑膜炎 187
中枢神经系统结核 187
结核瘤 188
颅骨骨髓炎 189
硬膜外脓肿 190
硬膜下脓肿 191
脑脓肿 193
神经系统病毒性感染 202
单纯性疱疹脑炎(HSE) 202
克-雅氏病(CJD) 203
真菌和寄生虫感染 204
真菌感染 204
寄生虫感染 208
人免疫缺陷病毒相关的神经病学进展 210
HIV相关性脑膜炎 210
机会性感染 210
巨细胞病毒脑炎 210
进展性多灶性脑白质病变 211
神经系统梅毒 211
总结 211
第13章 免疫功能低下患者的神经系统并发症 213
免疫抑制的主要分类 214
细胞介导免疫的缺陷 214
体液(抗体介导的)免疫缺陷 219
B细胞和T细胞功能联合缺陷 219
细胞吞噬功能的缺陷 220
免疫抑制患者中常见的机会性感染的病原体 221
致病病毒 221
真菌 223
细菌 225
寄生虫 226
讨论 227
第五篇 脑血管疾病 231
第14章 脑卒中治疗及颈动脉颅外段病变 231
缺血的病理生理学 231
脑卒中患者的初步检查 232
脑卒中的治疗 232
急诊支持/辅助治疗 232
急诊内科治疗 233
二级预防 236
脑卒中患者的急诊外科治疗 238
结论 253
第15章 蛛网膜下腔出血 255
临床表现 255
诊断 256
病因学 258
动脉瘤 258
颅内动静脉畸形 259
出血性病变 259
血管病变 259
治疗 260
外伤 260
感染 260
肿瘤 260
药物 260
血管内治疗 261
并发症的预防和治疗 261
神经病学并发症 261
非神经病学并发症 263
预后 264
第16章 颅内动脉瘤的外科治疗 267
外科治疗原则 267
术前 267
术中 268
翼点入路 271
不同部位颅内动脉瘤的外科治疗 271
前循环动脉瘤 273
后循环动脉瘤 280
经翼点(侧裂)入路显露基底动脉远端 281
显露基底动脉的“一半加一半”入路 282
颞下入路 283
巨大颅内动脉瘤 288
病理生理学 288
自然病程 288
治疗 289
近端动脉结扎术 289
低体温下控制循环 290
颅内动脉搭桥术 290
第17章 颅内血管畸形 293
分类及病理 293
动静脉畸形 293
结论 293
海绵状血管瘤 294
静脉畸形 294
毛细血管扩张症 294
海绵状血管瘤 296
临床表现 296
静脉畸形和毛细血管扩张症 296
动静脉畸形 296
自然病程 296
动静脉畸形 297
海绵状血管瘤 297
静脉畸形 297
诊断 297
动静脉畸形 297
海绵状血管瘤 298
静脉畸形及毛细血管扩张症 298
治疗 299
动静脉畸形 299
预后 303
动静脉畸形 303
海绵状血管瘤 303
手术后处理 303
海绵状血管瘤 304
第18章 脑及脊髓血管内介入治疗 305
颅内动脉瘤 305
动脉瘤血管内介入治疗的发展史 305
Guglielmi可脱弹簧圈治疗 306
结果 307
脑动静脉畸形 309
血管内介入治疗AVMs的发展史 309
结论 309
展望 309
生理学 311
栓塞过程 311
结论 311
脊髓动静脉畸形 312
血管解剖 312
分类 312
栓塞过程 315
颅外颈内动脉动脉粥样硬化性疾病 316
颈内动脉粥样硬化血管内介入治疗发展史 316
血管成形术 316
颈内动脉粥样硬化支架植入法 317
结论 317
总结 318
血管内介入治疗的放射显露 318
第19章 脑血管重建 321
颅内动脉粥样硬化性疾病 321
前循环 321
后循环 326
选择性血管闭塞术前重建血管 328
ECIC直接搭桥 329
静脉血管搭桥 330
非动脉粥样硬化性脑血管闭塞性疾病 330
烟雾病 330
手术方法 333
颅外-颅内血管搭桥 333
总结 334
病因 336
第20章 自发性脑内血肿 336
流行病学 336
病理生理 337
诊断 338
高血压脑出血 339
幕上脑出血 339
脑室内出血 342
小脑幕下出血 342
非高血压性脑出血 343
动脉瘤和血管畸形 343
血液系统异常 343
肿瘤 343
药物 344
血管病变和血管炎 344
术后并发症 345
出血性脑梗死 345
外伤后脑出血 345
感染 346
妊娠和儿童颅内血肿 346
第六篇 疼痛和颅神经综合征的神经外科治疗 351
第21章 三叉神经痛、舌咽神经痛以及单侧面肌痉挛 351
三叉神经痛和舌咽神经痛 351
发病率 351
病因和病理 351
症状 351
诊断性检查 352
体征 352
治疗 353
后果 358
单侧面肌痉挛 358
发生率 358
病因和病理 358
症状 359
体征 359
诊断性检查 359
治疗 360
结果 360
结论 361
背部手术失败综合征 363
伤害感受性疼痛 363
第22章 慢性非癌性疼痛的治疗 363
神经病性疼痛 371
带状疱疹后神经痛 372
其他神经性疼痛 372
多学科疼痛中心 373
第23章 慢性恶性疼痛的治疗 375
破坏性手术 375
外周神经系统破坏术 375
脊髓部分切除术 376
颅内破坏术 377
刺激术 378
药物注射 378
刺激性手术 378
癌性疼痛的治疗原则 379
第七篇 神经肿瘤学 385
第24章 颅骨、脑膜和颅神经肿瘤 385
颅骨肿瘤 385
症状和体征 385
诊断 387
治疗 388
脑膜肿瘤 389
脑膜的发生和结构 389
脑膜瘤 389
脑膜血管外皮细胞瘤 397
听神经瘤(前庭神经鞘瘤) 399
颅神经肿瘤 399
三叉神经鞘瘤 401
面神经鞘瘤 402
颈静脉孔神经鞘瘤 402
第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅻ颅神经鞘瘤 403
第25章 原发性脑肿瘤 406
星形细胞肿瘤 408
肿瘤的发生 410
低度恶性的星形细胞瘤 411
间变性星形细胞瘤 414
多形性成胶质母细胞瘤 415
软脑膜神经胶质瘤病 418
多病灶 418
大脑神经胶质瘤病 420
神经系统外转移癌 420
少突胶质细胞瘤 420
室管膜瘤和退行性变的室管膜瘤 422
室管膜下瘤 424
脉络丛肿瘤 425
神经节胶质瘤 427
增生性婴(幼)儿神经节胶质瘤 428
发育不良性神经节细胞瘤 428
中枢神经细胞瘤 431
胚胎细胞肿瘤 432
胚胎细胞肿瘤/原始神经外胚层肿瘤 432
髓母细胞瘤 433
小脑缄默征 437
原发性松果体实质肿瘤 437
生殖细胞肿瘤 439
原发性中枢神经系统淋巴瘤 443
中枢神经系统血管母细胞瘤 445
脑干肿瘤 447
第26章 颅外恶性肿瘤中枢神经系统表现 452
转移性表现 452
脑实质内转移 452
软脑膜转移 456
颅骨和颅底转移的表现 457
非转移性表现 458
代谢性脑病 458
癌旁综合征 458
脑血管并发症 459
感染 459
治疗的并发症 460
第27章 垂体腺瘤 462
大体解剖 462
显微解剖 463
腺垂体的正常解剖生理 463
下丘脑-垂体轴的调节 464
诊断研究 464
神经垂体的正常解剖 464
一般神经内分泌检查 465
放射学评价 466
垂体腺瘤的分类 466
垂体腺瘤的诊断和治疗 467
无功能垂体腺瘤 467
泌乳素腺瘤 468
生长激素腺瘤 470
促肾上腺皮质激素 473
术前评估 474
经鼻/经蝶手术方法 474
垂体促甲状腺素腺瘤 474
垂体腺瘤的手术治疗 474
促性腺激素腺瘤 474
扩大的经蝶术式 476
经颅入路 477
围手术期治疗 477
垂体腺瘤的放疗 479
术后放疗 479
首选放疗 479
立体定向放射外科学 480
发病率和病理 485
髓内肿瘤 485
第28章 脊髓肿瘤 485
第八篇 脊柱病变 485
髓外肿瘤 489
临床特点 492
髓内肿瘤 492
髓外肿瘤 493
影像学诊断 493
髓内肿瘤 493
髓外肿瘤 494
治疗 494
髓内肿瘤 494
髓外肿瘤 495
髓内肿瘤 496
预后 496
髓外肿瘤 497
第29章 椎间盘病变 499
椎间盘的解剖和病理生理 499
颈椎间盘突出症 500
症状和体征 500
定位 500
鉴别诊断 500
诊断方法 501
治疗 502
结果 503
并发症 503
胸椎间盘突出症 503
鉴别诊断 504
诊断 504
定位 504
症状和体征 504
治疗 505
结果 506
并发症 506
腰椎间盘病 506
症状与体征 506
定位 507
鉴别诊断 508
诊断 508
治疗 509
并发症 510
结果 510
再手术 511
第30章 脊柱不稳定的诊断及治疗 513
一般定义 513
影响脊柱稳定性的脊柱方面的因素 513
椎体 513
关节突 513
韧带 514
肌肉 515
胸廓 515
脊柱稳定性中“柱”的概念 516
脊柱不稳定的分类 517
急性脊柱不稳定 517
慢性脊柱不稳定 518
脊柱手术破坏脊柱稳定性的作用 519
脊柱不稳定的确诊 520
计分方法 520
临床评估 520
影像学评估 521
节段性脊柱不稳定的固定：基本原则 522
脊柱器械 522
内固定物结构设计方法 522
结论 527
第31章 脊髓感染 528
椎体骨髓炎 528
病理改变 528
细菌学和培养标本的来源 529
病因学及医学易感因素 529
实验室检查 529
临床症状和体征 530
放射学检查 530
治疗 534
脊髓硬膜外脓肿 534
解剖因素 534
流行病学 534
危险因素及潜在的疾病 535
病因学和病原学 535
硬膜外脓肿的病理生理学特点 535
细菌学 536
临床表现及鉴别诊断 536
实验室检查 537
放射学诊断 537
治疗 537
发病率和死亡率 539
脊髓硬膜下积脓(SSE) 539
脊髓内脓肿 539
第32章 椎管内出血 541
脊髓血管的解剖 541
动脉解剖 541
检查 542
静脉解剖 542
无创性影像学检查 543
脊髓造影 543
脊髓血管造影 543
病因学 545
脊髓血管畸形和脊髓蛛网膜下腔出血 545
髓内肿瘤和蛛网膜下腔出血 546
脊髓蛛网膜下腔出血的其他原因 547
脊髓硬膜下和硬膜外出血 547
脊髓实质出血 549
总结 549
上肢 553
胸廓出口综合征 553
第九篇 周围神经病变 553
第33章 周围神经压迫综合征 553
臂丛神经压迫 554
腕上正中神经压迫 554
腕管综合征 555
桡神经压迫 557
腕上尺神经压迫 558
腕与手部的尺神经压迫 559
下肢 559
腰骶丛神经压迫 559
腓神经压迫 560
第34章 周围神经断裂伤 562
相关解剖及其临床意义 562
创伤性神经损伤分类 563
原则及策略 563
手术时机 564
手术原则及技术 564
神经外膜吻合 565
神经束修复 566
神经束组修复 566
神经束间移植 567
神经间隙 567
其他损伤的外科处理 569
总结 571
第35章 周围神经肿瘤：病理、诊断和治疗 572
解剖 572
病理 573
良性肿瘤 574
起源于周围神经固有细胞的肿瘤 574
恶性周围神经肿瘤(神经源性肉瘤) 576
起源于非周围神经固有细胞的肿瘤 577
脑(脊)膜瘤 577
转移性肿瘤及多种细胞构成的肿瘤 577
累及周围神经的非肿瘤性肿物 577
腱鞘囊肿 577
Monton神经瘤 577
创伤性神经瘤 577
恶性周围神经肿瘤 578
良性的周围神经肿瘤和非肿瘤性肿物 578
诊断 578
由多种细胞构成的肿物 578
放射性神经炎 578
治疗 580
周围神经良性肿瘤及非肿瘤性肿物 580
恶性周围神经肿瘤 582
总结 583
致谢 585
第36章 臂从损伤和胸出口综合征的外科治疗 585
“正常”解剖 585
近端臂丛 585
周围结构 587
交感神经系统 588
神经损伤的分类 589
臂丛损伤的评价 589
体格检查 589
常见的臂丛损伤及其表现 591
影像学检查 591
肌电图检查 591
感觉诱发电位 592
神经动作电位 592
臂丛损伤的治疗 592
臂丛损伤的外科治疗 593
神经修复的基本原则 593
臂丛近端和远端损伤 593
非手术治疗 593
臂丛的手术入路 594
病理学评价 596
神经移植 596
供体神经 596
神经肌肉神经移植术 597
脊髓直接再植术 597
神经移植术后的效果 597
肌肉和肌腱移植 600
产科臂丛损伤 600
臂丛损伤后的疼痛问题 600
解剖 602
历史回顾 602
胸出口综合征 602
诊断 603
病因学 605
非手术治疗 605
胸出口综合征的外科治疗 605
压迫臂丛软组织的松解 605
经锁骨上入路第一肋切除术 605
经锁骨下入路第一肋切除术 605
后入路第1肋切除术 605
经腋窝入路第1肋切除术 605
立体定向术 611
第37章 神经外科导航技术：原则、应用和新技术 611
第十篇 神经外科特殊技术 611
立体定向术的临床应用 612
在功能性疾病中的应用 612
在器质性疾病中的应用 613
立体定向设备和影像学 613
建立影像空间坐标 614
建立物理/手术空间坐标 615
交互式影像引导的神经外科 616
交互式影像引导神经外科系统的构成 617
数据注册技术 617
机器人技术 618
实时术中反馈 618
计算机和界面 618
交互式定位设备 618
交互式影像引导神经外科的临床应用 619
远期效益 619
第38章 伽马刀放射外科学 621
匹兹堡大学伽马刀 621
放射外科学技术 622
放射外科学的准确性 623
剂量选择 623
临床经验 623
动静脉畸形 624
消除动静脉畸形的相关因素 624
血管畸形 624
放射外科治疗后出血的预防 626
AVM相关性癫痫 626
并发症的发生率和死亡率 626
海绵状血管畸形 626
轴外肿瘤 627
听神经瘤 627
脑膜瘤 629
垂体腺瘤 630
低级别胶质瘤 631
非听神经性神经鞘瘤 631
恶性肿瘤 632
颅咽管瘤 632
恶性胶质瘤 632
头颈部恶性颅底肿瘤 632
脊索瘤和脊索癌 632
松果体区肿瘤 632
脑转移癌 633
功能神经外科 633
展望 635
第39章 癫痫的外科治疗 637
外科治疗 637
分类和病因学 637
诊断性评估 638
结构成像 638
脑电图评估 639
代谢成像 639
长期脑电图录像监测 641
腰穿 643
颈动脉内异戊巴比妥试验 643
创伤性长期皮层脑电图录像监测 643
手术技术 645
癫痫手术的指征 645
与预后有关的常见因素 645
有争议的因素 646
非局灶性癫痫的手术 646
手术指征 646
神经系统功能预后和并发症 647
癫痫发作的预后 647
术后护理 647
手术技术 647
致癫痫性病变的手术 648
较大的大脑半球病变的手术 648
特发性癫痫的手术治疗 649
海马硬化的颞叶切除术 649
术前处理 649
不可切除大脑皮层(语言、运动和感觉)的手术治疗 653
多软脑膜下横切术 653
第40章 神经内镜 655
历史 655
器械 655
应用 655
头颅 656
在脊髓手术中的应用 658
在周围神经系统的应用 659
神经内镜检查术并发症 659
结论 659
第41章 运动障碍性疾病的外科治疗 661
运动障碍性疾病的功能解剖 661
基底神经节的解剖 661
功能结构 663
运动障碍性疾病的病理生理学和立体定向毁损 663
功能性立体定向外科的原则 664
立体定向技术和立体定向系统 664
术前准备和术前用药 665
确定靶点 665
生理学证实 666
制造毁损灶 668
慢性深部脑刺激技术 668
神经移植的原则 668
手术后处理及一般并发症 669
手术效果的评价 669
特殊运动障碍性疾病的神经外科技术 670
帕金森病 670
特发性震颤及其他震颤 673
肌张力障碍 674
痉挛性斜颈(颈肌张力障碍) 674
混合性运动障碍 676
舞蹈性运动障碍疾病 676
展望 677
第42章 颅底外科手术路径的原则和应用 680
颅底外科手术的概念和目的 680
术前的基本注意事项 680
基本解剖 680
临床主诉 681
诊断检查 683
核磁共振和核磁血管显像 683
CT扫描(骨窗)、三维成像 683
血管造影、球囊阻塞试验、栓塞 683
治疗的优点和危险 684
自然病史 684
患者危险因素 684
神经生理试验 684
手术指征 684
颅底解剖 685
中线前颅窝(嗅神经、额底、蝶骨平台和鼻旁窦腔) 685
外侧前颅窝(眶) 685
中线中颅窝(垂体、蝶骨) 685
旁中央中颅窝(海绵窦和Meckel腔) 685
外侧中颅窝(蝶骨翼、颞下窝) 685
上中线后颅窝(岩斜区) 685
下中线后颅窝(枕大孔) 685
上外侧后颅窝(桥小脑角、小脑幕) 686
颞骨 686
下外侧后颅窝(颈静脉孔) 686
并发症的预防 687
各种入路 687
颅底入路 687
合作 687
前侧入路 688
前外侧入路 693
外侧和后外侧入路 696
重建 711
术后护理 712
术后常规护理 712
并发症及其处理 712
恢复 713
结论 713
索引 715