第1章 眼部变态反应 1
1.1引言 1
1.2慢性变态反应性眼病 2
1.3效应细胞和细胞因子释放 2
1.4趋化因子和黏附分子 3
1.5神经肽和生长因子 3
1.6组织重构和成纤维细胞的作用 4
1.7细胞外间质的代谢 5
1.8总结 6
参考文献 6
第2章 干眼：泪液相关功能单位的炎症反应 9
2.1引言 9
2.1.1背景 9
2.1.2泪液相关功能单位 10
2.2泪液相关功能单位的特殊病理改变 12
2.2.1传入神经功能紊乱 12
2.2.2传出神经功能障碍 12
2.2.3泪腺功能障碍 12
2.3泪腺角结膜炎症反应 13
2.3.1角膜上皮病变 13
2.3.2结膜上皮病变 14
2.3.3炎症 14
2.4诊断 15
2.5治疗 16
参考文献 17
第3章 眼部瘢痕性类天疱疮 21
3.1绪论 21
3.2病理生理 21
3.3流行病学 22
3.4病史 22
3.5临床体征 22
3.6临床分期 22
3.7诊断 23
3.7.1实验室检查 23
3.7.2结膜活检 23
3.7.3组织学 24
3.8治疗 24
3.8.1药物治疗 24
3.8.2手术治疗 26
3.9多方协作 27
3.10预后 27
参考文献 27
第4章 角膜移植的免疫调节 29
4.1前言 29
4.2为什么角膜移植技术落后于实体脏器移植 30
4.3角膜移植的免疫调节 30
4.4角膜移植的实际生存数据 30
4.5免疫调节治疗的选择 31
4.6角膜免疫赦免 31
4.7同种异体角膜移植排斥反应的机制 32
4.8传入支：角膜自身抗原的致敏作用 32
4.9传出支：组织学相关性 33
4.10角膜移植免疫调节的最新研究 33
4.10.1抑制炎症反应 33
4.10.2无创伤性显微外科技术 34
4.10.3局部皮质类固醇激素 34
4.10.4 Ⅰ型和Ⅱ型HLA抗原配对 34
4.10.5全身免疫抑制剂 34
4.10.6全身皮质类固醇激素 34
4.10.7抗代谢药物 35
4.10.8钙调神经磷酸酶抑制剂 35
4.10.9联合治疗 36
4.10.10全身免疫抑制的副作用 36
4.11免疫调节的最新进展 37
4.11.1单克隆抗体片断 37
4.11.2基因治疗 37
4.12小结 38
参考文献 38
第5章 巩膜炎 43
5.1绪论 43
5.1.1分类 43
5.1.2解剖 46
5.1.3发病机制 46
5.1.4病理 47
5.2临床表现 47
5.2.1病史：眼部症状 48
5.2.2体格检查：眼部体征 48
5.2.3眼部相关临床表现 50
5.2.4全身疾病的临床评价 51
5.3诊断方法 51
5.4药物治疗 52
5.5手术治疗 53
参考文献 53
第6章 黏膜相关淋巴样组织（MALT）的临床特征 57
6.1前言 57
6.2 MALT的结构和功能 58
6.2.1 MALT的结构 58
6.2.2眼相关淋巴组织（EALT） 60
6.2.3黏膜相关淋巴组织的基本功能 62
6.3干眼病 64
6.3.1前言 64
6.3.2干眼流行病学、定义和特征 64
6.3.3治疗干眼症的新方法 67
6.4过敏性眼病 67
6.4.1概述 67
6.4.2过敏性眼病的流行病学、定义和特点 68
6.4.3过敏性眼病的病因及治疗方法 70
6.5角膜移植术 70
6.5.1绪论 70
6.5.2角膜移植术的免疫学特征 71
参考文献 73
第7章 眼部炎症性疾病的免疫遗传学 77
7.1绪论 77
7.2人类白细胞抗原 79
7.2.1 HLA命名 79
7.2.2 Ⅰ型HLA 79
7.2.3 Ⅱ型HLA 80
7.2.4 HLA单倍体和连锁不平衡 80
7.2.5 HLA和疾病的发病机制 80
7.3 HLA相关眼部炎症性疾病 81
7.3.1 Ⅰ型HLA相关眼部炎症性疾病 81
7.3.2 Ⅱ型HLA相关眼部炎症性疾病 83
7.3.3 HLA相关的眼部感染 84
7.3.4 HLA相关的外眼炎症 84
7.3.5 HLA与眼外疾病 84
7.4非HLA基因相关的眼部感染性疾病 85
7.5其他眼部疾病 85
7.6结语 86
参考文献 86
第8章 葡萄膜炎的免疫机制 91
8.1前言 91
8.2葡萄膜炎的动物模型 92
8.2.1实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU） 92
8.2.2内毒素诱导的葡萄膜炎（EIU） 97
8.2.3黑色素蛋白诱导的实验性葡萄膜炎（EMIU） 97
8.2.4自身免疫色素上皮蛋白诱发的实验性葡萄膜炎（EAPU） 98
8.3人眼葡萄膜炎的免疫机制 98
8.3.1 HLA相关葡萄膜炎 98
8.3.2 Behcet′s病 99
8.3.3伏格特-小柳-原田综合征（VKH综合征） 101
参考文献 101
第9章 冰山一角：青少年型关节炎合并葡萄膜炎的研究进展 105
9.1引言 105
9.2关节炎分类 106
9.3流行病学 106
9.4发病机制 106
9.5青少年型关节炎合并发生葡萄膜炎的危险因素 107
9.6青少年型慢性关节炎并发葡萄膜炎临床特征 108
9.7青少年型慢性关节炎合并葡萄膜炎的并发症 108
9.7.1黄斑水肿 109
9.8鉴别诊断 109
9.9葡萄膜炎的预后因素 110
9.9.1性别 110
9.9.2关节炎类型 110
9.9.3关节炎发病时间 110
9.9.4葡萄膜炎的严重程度 111
9.10葡萄膜炎和关节炎活动的相关性 111
9.11青少年型关节炎合并葡萄膜炎的治疗 111
9.11.1糖皮质激素局部治疗 111
9.11.2非甾体抗炎剂（NSAID） 112
9.11.3全身应用免疫抑制剂 112
9.12青少年型关节炎合并眼病的筛查方案 113
参考文献 114
第10章 眼部疱疹病毒感染 117
10.1引言 117
10.2病毒学基础 118
10.3流行病学 119
10.4病理生理学 119
10.4.1实验性病毒性葡萄膜炎 119
10.4.2病毒性视网膜炎的动物模型 120
10.5临床特点 120
10.5.1前葡萄膜炎 120
10.5.2病毒性视网膜病变 122
10.5.3鉴别诊断 124
10.5.4疑似病毒相关性葡萄膜炎 124
10.6诊断 125
10.6.1眼内液的获取 125
10.6.2疱疹病毒 125
10.6.3检测抗病毒抗体 126
10.7治疗 126
10.7.1前葡萄膜炎 126
10.7.2病毒性视网膜病变 127
参考文献 130
第11章 眼部巨细胞病毒感染 133
11.1引言 133
11.2高危人群 133
11.2.1人类免疫缺陷病毒相关的免疫抑制 133
11.2.2非人类免疫缺陷病毒性免疫抑制 134
11.3临床表现与病程 134
11.3.1治疗前的临床表现 135
11.3.2 治疗时的临床表现 136
11.3.3鉴别诊断 136
11.3.4检查 137
11.4治疗 137
11.4.1更昔洛韦 137
11.4.2缬更昔洛韦 138
11.4.3膦甲酸钠 138
11.4.4其他药物 138
11.5随诊和处理原则 139
11.5.1人类免疫缺陷病毒感染者的巨细胞病毒感染 139
11.5.2其他免疫抑制患者的巨细胞病毒性视网膜炎 139
11.6并发症的处理 139
11.6.1免疫重建 139
11.6.2视网膜脱离 139
参考文献 140
第12章 Behcet′s病 143
12.1引言 143
12.2 Behcet′s病的定义和流行病学 143
12.2.1定义 143
12.2.2历史 144
12.2.3流行病学 144
12.3 Behcet′s病的遗传学 147
12.4免疫因素 150
12.4.1 T细胞 150
12.4.2 NK细胞 151
12.4.3中性粒细胞 152
12.4.4内皮细胞功能低下 152
12.4.5凝血和纤维蛋白溶解途径异常 152
12.5 Behcet′s病的眼外表现 152
12.5.1口腔溃疡 152
12.5.2生殖器溃疡 153
12.5.3皮肤病变 153
12.5.4皮肤过敏现象 153
12.5.5骨骼肌肉系统 153
12.5.6胃肠道表现 153
12.5.7神经系统症状 154
12.5.8血管病变 154
12.5.9罕见临床表现 154
12.5.10预期寿命 155
12.6眼部病变 155
12.6.1眼前节病变 155
12.6.2眼后节病变 156
12.6.3并发症 156
12.6.4诊断 157
12.7治疗 157
12.7.1局部治疗 158
12.7.2全身治疗 158
12.7.3手术治疗 160
12.7.4 推荐治疗方案 160
参考文献 161
第13章 脉络膜炎：总论和分类 168
13.1绪论 168
13.2吲哚菁绿血管造影 168
13.2.1吲哚菁绿（ICG）的理化特性 168
13.2.2炎症疾病的标准ICG血管造影规范 168
13.2.3 ICGA的读片原则 169
13.2.4荧光素和吲哚菁绿血管造影术的差异 170
13.2.5临床-病理-血管造影术的关系 170
13.2.6眼部炎症疾病的ICGA表现 170
13.3炎性脉络膜毛细血管病和基质性脉络膜炎的概念 171
13.3.1原发性炎症性脉络膜毛细血管病（PICCP） 171
13.3.2基质脉络膜炎 171
13.3.3继发性炎症性脉络膜毛细血管病 172
参考文献 172
第14章 原发性脉络膜毛细血管炎 174
14.1绪论 174
14.2脉络膜毛细血管炎的ICGA表现 175
14.2.1炎症性脉络膜毛细血管病变的血管造影表现 176
14.3原发性炎症性脉络膜毛细血管病变患者病史,全身和眼部的症状和体征 176
14.4原发性炎症性脉络膜毛细血管病变的临床诊断思维 177
14.5各论 177
14.5.1多发性一过性白点综合征（MEWDS） 177
14.5.2急性特发性盲点扩大症（AIBSE） 179
14.5.3急性多发性后部鳞状色素上皮病变（APMPPE）或急性多发性缺血性脉络膜毛细血管病变（AMIC） 179
14.5.4多灶性脉络膜炎（MFC），包括点状内层脉络膜炎（PIC）、弥漫性视网膜下纤维化和假性眼组织胞浆菌病（POHS） 181
14.5.5匍行性脉络膜炎 183
14.6少见类型 185
14.6.1急性带状隐匿性外层视网膜病（AZOOR）和急性环状外层视网膜病（AOOR） 185
14.6.2急性黄斑神经视网膜病（AMN） 186
14.7 PICCP临床表现的交叉：脉络膜毛细血管炎是PICCP的共同命名标准 186
14.7.1同一患者罹患不同种类PICCP 186
14.7.2中间形式的PICCP 187
14.7.3无法分类的原发性脉络膜毛细血管炎症 187
14.8结论 188
参考文献 188
第15章 间质性脉络膜炎 191
15.1绪论 191
15.2间质性脉络膜炎各论 192
15.2.1原发性间质性脉络膜炎 192
15.2.2全身疾病伴发的间质性脉络膜炎 199
15.2.3其他感染性脉络膜炎 203
参考文献 206
第16章 葡萄膜炎的免疫调节治疗 209
16.1绪论 209
16.2细胞毒性药物 210
16.2.1咪唑硫嘌呤 210
16.2.2甲氨蝶呤 211
16.2.3霉酚酸酯 212
16.2.4来氟米特 212
16.2.5环磷酰胺 212
16.2.6 苯丁酸氮芥 213
16.3抗生素 213
16.3.1柳氮磺胺吡啶 213
16.4钙调素抑制剂 214
16.4.1环孢霉素A（CsA） 214
16.4.2他克莫司（FK506） 214
16.4.3雷帕霉素 215
16.5免疫调节剂 215
16.5.1沙利度胺 215
16.5.2抗TNF-α治疗 215
16.5.3α-干扰素 217
16.5.4赛替哌 218
16.6免疫耐受诱导 218
16.6.1视网膜自身抗原作为免疫耐受原 218
16.6.2 HLA多肽B27PD作为口服免疫耐受原 219
参考文献 220
第17章 葡萄膜炎的玻璃体切除术 223
17.1引言 223
17.2总论 223
17.2.1患者选择 223
17.2.2手术时机 223
17.2.3手术技巧 223
17.2.4诊断步骤 224
17.3术前准备 224
17.3.1眼部其他疾病的检查 224
17.3.2药物治疗 224
17.4联合手术 226
17.4.1白内障手术 226
17.4.2剥膜 227
17.4.3冷凝治疗 227
17.4.4诊断性玻璃体切除术 227
17.5术后并发症 228
17.5.1低眼压 228
17.5.2视网膜脱离 228
17.5.3玻璃体积血 228
17.5.4葡萄膜炎复发 228
17.6特殊葡萄膜炎的玻璃体切除术 228
17.6.1 Fuehs综合征 228
17.6.2 Behcet′s病 228
17.6.3中间葡萄膜炎 229
17.6.4儿童葡萄膜炎 229
17.6.5感染性葡萄膜炎 229
参考文献 230