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第1章 眼部变态反应 1

1.1引言 1

1.2慢性变态反应性眼病 2

1.3效应细胞和细胞因子释放 2

1.4趋化因子和黏附分子 3

1.5神经肽和生长因子 3

1.6组织重构和成纤维细胞的作用 4

1.7细胞外间质的代谢 5

1.8总结 6

参考文献 6

第2章 干眼：泪液相关功能单位的炎症反应 9

2.1引言 9

2.1.1背景 9

2.1.2泪液相关功能单位 10

2.2泪液相关功能单位的特殊病理改变 12

2.2.1传入神经功能紊乱 12

2.2.2传出神经功能障碍 12

2.2.3泪腺功能障碍 12

2.3泪腺角结膜炎症反应 13

2.3.1角膜上皮病变 13

2.3.2结膜上皮病变 14

2.3.3炎症 14

2.4诊断 15

2.5治疗 16

参考文献 17

第3章 眼部瘢痕性类天疱疮 21

3.1绪论 21

3.2病理生理 21

3.3流行病学 22

3.4病史 22

3.5临床体征 22

3.6临床分期 22

3.7诊断 23

3.7.1实验室检查 23

3.7.2结膜活检 23

3.7.3组织学 24

3.8治疗 24

3.8.1药物治疗 24

3.8.2手术治疗 26

3.9多方协作 27

3.10预后 27

参考文献 27

第4章 角膜移植的免疫调节 29

4.1前言 29

4.2为什么角膜移植技术落后于实体脏器移植 30

4.3角膜移植的免疫调节 30

4.4角膜移植的实际生存数据 30

4.5免疫调节治疗的选择 31

4.6角膜免疫赦免 31

4.7同种异体角膜移植排斥反应的机制 32

4.8传入支：角膜自身抗原的致敏作用 32

4.9传出支：组织学相关性 33

4.10角膜移植免疫调节的最新研究 33

4.10.1抑制炎症反应 33

4.10.2无创伤性显微外科技术 34

4.10.3局部皮质类固醇激素 34

4.10.4 Ⅰ型和Ⅱ型HLA抗原配对 34

4.10.5全身免疫抑制剂 34

4.10.6全身皮质类固醇激素 34

4.10.7抗代谢药物 35

4.10.8钙调神经磷酸酶抑制剂 35

4.10.9联合治疗 36

4.10.10全身免疫抑制的副作用 36

4.11免疫调节的最新进展 37

4.11.1单克隆抗体片断 37

4.11.2基因治疗 37

4.12小结 38

参考文献 38

第5章 巩膜炎 43

5.1绪论 43

5.1.1分类 43

5.1.2解剖 46

5.1.3发病机制 46

5.1.4病理 47

5.2临床表现 47

5.2.1病史：眼部症状 48

5.2.2体格检查：眼部体征 48

5.2.3眼部相关临床表现 50

5.2.4全身疾病的临床评价 51

5.3诊断方法 51

5.4药物治疗 52

5.5手术治疗 53

参考文献 53

第6章 黏膜相关淋巴样组织（MALT）的临床特征 57

6.1前言 57

6.2 MALT的结构和功能 58

6.2.1 MALT的结构 58

6.2.2眼相关淋巴组织（EALT） 60

6.2.3黏膜相关淋巴组织的基本功能 62

6.3干眼病 64

6.3.1前言 64

6.3.2干眼流行病学、定义和特征 64

6.3.3治疗干眼症的新方法 67

6.4过敏性眼病 67

6.4.1概述 67

6.4.2过敏性眼病的流行病学、定义和特点 68

6.4.3过敏性眼病的病因及治疗方法 70

6.5角膜移植术 70

6.5.1绪论 70

6.5.2角膜移植术的免疫学特征 71

参考文献 73

第7章 眼部炎症性疾病的免疫遗传学 77

7.1绪论 77

7.2人类白细胞抗原 79

7.2.1 HLA命名 79

7.2.2 Ⅰ型HLA 79

7.2.3 Ⅱ型HLA 80

7.2.4 HLA单倍体和连锁不平衡 80

7.2.5 HLA和疾病的发病机制 80

7.3 HLA相关眼部炎症性疾病 81

7.3.1 Ⅰ型HLA相关眼部炎症性疾病 81

7.3.2 Ⅱ型HLA相关眼部炎症性疾病 83

7.3.3 HLA相关的眼部感染 84

7.3.4 HLA相关的外眼炎症 84

7.3.5 HLA与眼外疾病 84

7.4非HLA基因相关的眼部感染性疾病 85

7.5其他眼部疾病 85

7.6结语 86

参考文献 86

第8章 葡萄膜炎的免疫机制 91

8.1前言 91

8.2葡萄膜炎的动物模型 92

8.2.1实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU） 92

8.2.2内毒素诱导的葡萄膜炎（EIU） 97

8.2.3黑色素蛋白诱导的实验性葡萄膜炎（EMIU） 97

8.2.4自身免疫色素上皮蛋白诱发的实验性葡萄膜炎（EAPU） 98

8.3人眼葡萄膜炎的免疫机制 98

8.3.1 HLA相关葡萄膜炎 98

8.3.2 Behcet′s病 99

8.3.3伏格特-小柳-原田综合征（VKH综合征） 101

参考文献 101

第9章 冰山一角：青少年型关节炎合并葡萄膜炎的研究进展 105

9.1引言 105

9.2关节炎分类 106

9.3流行病学 106

9.4发病机制 106

9.5青少年型关节炎合并发生葡萄膜炎的危险因素 107

9.6青少年型慢性关节炎并发葡萄膜炎临床特征 108

9.7青少年型慢性关节炎合并葡萄膜炎的并发症 108

9.7.1黄斑水肿 109

9.8鉴别诊断 109

9.9葡萄膜炎的预后因素 110

9.9.1性别 110

9.9.2关节炎类型 110

9.9.3关节炎发病时间 110

9.9.4葡萄膜炎的严重程度 111

9.10葡萄膜炎和关节炎活动的相关性 111

9.11青少年型关节炎合并葡萄膜炎的治疗 111

9.11.1糖皮质激素局部治疗 111

9.11.2非甾体抗炎剂（NSAID） 112

9.11.3全身应用免疫抑制剂 112

9.12青少年型关节炎合并眼病的筛查方案 113

参考文献 114

第10章 眼部疱疹病毒感染 117

10.1引言 117

10.2病毒学基础 118

10.3流行病学 119

10.4病理生理学 119

10.4.1实验性病毒性葡萄膜炎 119

10.4.2病毒性视网膜炎的动物模型 120

10.5临床特点 120

10.5.1前葡萄膜炎 120

10.5.2病毒性视网膜病变 122

10.5.3鉴别诊断 124

10.5.4疑似病毒相关性葡萄膜炎 124

10.6诊断 125

10.6.1眼内液的获取 125

10.6.2疱疹病毒 125

10.6.3检测抗病毒抗体 126

10.7治疗 126

10.7.1前葡萄膜炎 126

10.7.2病毒性视网膜病变 127

参考文献 130

第11章 眼部巨细胞病毒感染 133

11.1引言 133

11.2高危人群 133

11.2.1人类免疫缺陷病毒相关的免疫抑制 133

11.2.2非人类免疫缺陷病毒性免疫抑制 134

11.3临床表现与病程 134

11.3.1治疗前的临床表现 135

11.3.2 治疗时的临床表现 136

11.3.3鉴别诊断 136

11.3.4检查 137

11.4治疗 137

11.4.1更昔洛韦 137

11.4.2缬更昔洛韦 138

11.4.3膦甲酸钠 138

11.4.4其他药物 138

11.5随诊和处理原则 139

11.5.1人类免疫缺陷病毒感染者的巨细胞病毒感染 139

11.5.2其他免疫抑制患者的巨细胞病毒性视网膜炎 139

11.6并发症的处理 139

11.6.1免疫重建 139

11.6.2视网膜脱离 139

参考文献 140

第12章 Behcet′s病 143

12.1引言 143

12.2 Behcet′s病的定义和流行病学 143

12.2.1定义 143

12.2.2历史 144

12.2.3流行病学 144

12.3 Behcet′s病的遗传学 147

12.4免疫因素 150

12.4.1 T细胞 150

12.4.2 NK细胞 151

12.4.3中性粒细胞 152

12.4.4内皮细胞功能低下 152

12.4.5凝血和纤维蛋白溶解途径异常 152

12.5 Behcet′s病的眼外表现 152

12.5.1口腔溃疡 152

12.5.2生殖器溃疡 153

12.5.3皮肤病变 153

12.5.4皮肤过敏现象 153

12.5.5骨骼肌肉系统 153

12.5.6胃肠道表现 153

12.5.7神经系统症状 154

12.5.8血管病变 154

12.5.9罕见临床表现 154

12.5.10预期寿命 155

12.6眼部病变 155

12.6.1眼前节病变 155

12.6.2眼后节病变 156

12.6.3并发症 156

12.6.4诊断 157

12.7治疗 157

12.7.1局部治疗 158

12.7.2全身治疗 158

12.7.3手术治疗 160

12.7.4 推荐治疗方案 160

参考文献 161

第13章 脉络膜炎：总论和分类 168

13.1绪论 168

13.2吲哚菁绿血管造影 168

13.2.1吲哚菁绿（ICG）的理化特性 168

13.2.2炎症疾病的标准ICG血管造影规范 168

13.2.3 ICGA的读片原则 169

13.2.4荧光素和吲哚菁绿血管造影术的差异 170

13.2.5临床-病理-血管造影术的关系 170

13.2.6眼部炎症疾病的ICGA表现 170

13.3炎性脉络膜毛细血管病和基质性脉络膜炎的概念 171

13.3.1原发性炎症性脉络膜毛细血管病（PICCP） 171

13.3.2基质脉络膜炎 171

13.3.3继发性炎症性脉络膜毛细血管病 172

参考文献 172

第14章 原发性脉络膜毛细血管炎 174

14.1绪论 174

14.2脉络膜毛细血管炎的ICGA表现 175

14.2.1炎症性脉络膜毛细血管病变的血管造影表现 176

14.3原发性炎症性脉络膜毛细血管病变患者病史,全身和眼部的症状和体征 176

14.4原发性炎症性脉络膜毛细血管病变的临床诊断思维 177

14.5各论 177

14.5.1多发性一过性白点综合征（MEWDS） 177

14.5.2急性特发性盲点扩大症（AIBSE） 179

14.5.3急性多发性后部鳞状色素上皮病变（APMPPE）或急性多发性缺血性脉络膜毛细血管病变（AMIC） 179

14.5.4多灶性脉络膜炎（MFC），包括点状内层脉络膜炎（PIC）、弥漫性视网膜下纤维化和假性眼组织胞浆菌病（POHS） 181

14.5.5匍行性脉络膜炎 183

14.6少见类型 185

14.6.1急性带状隐匿性外层视网膜病（AZOOR）和急性环状外层视网膜病（AOOR） 185

14.6.2急性黄斑神经视网膜病（AMN） 186

14.7 PICCP临床表现的交叉：脉络膜毛细血管炎是PICCP的共同命名标准 186

14.7.1同一患者罹患不同种类PICCP 186

14.7.2中间形式的PICCP 187

14.7.3无法分类的原发性脉络膜毛细血管炎症 187

14.8结论 188

参考文献 188

第15章 间质性脉络膜炎 191

15.1绪论 191

15.2间质性脉络膜炎各论 192

15.2.1原发性间质性脉络膜炎 192

15.2.2全身疾病伴发的间质性脉络膜炎 199

15.2.3其他感染性脉络膜炎 203

参考文献 206

第16章 葡萄膜炎的免疫调节治疗 209

16.1绪论 209

16.2细胞毒性药物 210

16.2.1咪唑硫嘌呤 210

16.2.2甲氨蝶呤 211

16.2.3霉酚酸酯 212

16.2.4来氟米特 212

16.2.5环磷酰胺 212

16.2.6 苯丁酸氮芥 213

16.3抗生素 213

16.3.1柳氮磺胺吡啶 213

16.4钙调素抑制剂 214

16.4.1环孢霉素A（CsA） 214

16.4.2他克莫司（FK506） 214

16.4.3雷帕霉素 215

16.5免疫调节剂 215

16.5.1沙利度胺 215

16.5.2抗TNF-α治疗 215

16.5.3α-干扰素 217

16.5.4赛替哌 218

16.6免疫耐受诱导 218

16.6.1视网膜自身抗原作为免疫耐受原 218

16.6.2 HLA多肽B27PD作为口服免疫耐受原 219

参考文献 220

第17章 葡萄膜炎的玻璃体切除术 223

17.1引言 223

17.2总论 223

17.2.1患者选择 223

17.2.2手术时机 223

17.2.3手术技巧 223

17.2.4诊断步骤 224

17.3术前准备 224

17.3.1眼部其他疾病的检查 224

17.3.2药物治疗 224

17.4联合手术 226

17.4.1白内障手术 226

17.4.2剥膜 227

17.4.3冷凝治疗 227

17.4.4诊断性玻璃体切除术 227

17.5术后并发症 228

17.5.1低眼压 228

17.5.2视网膜脱离 228

17.5.3玻璃体积血 228

17.5.4葡萄膜炎复发 228

17.6特殊葡萄膜炎的玻璃体切除术 228

17.6.1 Fuehs综合征 228

17.6.2 Behcet′s病 228

17.6.3中间葡萄膜炎 229

17.6.4儿童葡萄膜炎 229

17.6.5感染性葡萄膜炎 229

参考文献 230