一 水、电解质代谢与酸碱平衡失调 1
二 外科感染 4
疖致颅内感染 4
痈 4
蜂窝组织炎 4
破伤风 5
烧伤致左前臂干性坏疽 5
三 神经外科疾病 6
颅底骨折（中颅窝） 6
脑挫裂伤 6
硬膜外血肿 6
硬膜下血肿 7
慢性硬膜下血肿 7
开放性颅脑损伤 7
先天性脑积水 7
脊膜膨出 8
狭颅症 8
大脑半球肿瘤 8
鞍区肿瘤 垂体瘤 8
松果体肿瘤 生殖细胞瘤 9
小脑蚓部肿瘤 9
脊髓肿瘤（髓外） 9
髓内肿瘤 10
自发性蛛网膜下腔出血 10
颈内动脉海绵窦漏 10
脑出血 10
四 口腔颌面和颈部疾病 11
1．颈部包块 11
颈淋巴结核 11
甲状舌管囊肿 11
颈部转移癌 12
颈部淋巴瘤 13
颈部囊状水瘤 13
2．口腔疾病 14
慢性根尖周囊肿 14
急性多发性牙龈脓肿 14
遗传性牙龈纤维瘤病 14
单纯性疱疹 14
带状疱疹 15
口腔结核 15
口腔念珠菌病 16
口腔扁平苔癣 16
慢性盘状红斑狼疮 16
腺性唇炎 17
良性淋巴组织增生性唇炎 17
肉芽肿性唇炎 17
梅-罗综合征 18
光化性唇炎 18
3．性传播疾病的口腔表现 18
梅毒 18
淋病 18
尖锐湿疣 19
艾滋病 19
4．颞下颌关节疾病 19
5．口腔颌面部肿瘤 21
五 甲状腺及甲状旁腺疾病 24
甲状腺机能亢进症（术后危象） 24
甲亢（术后危象）重症肌无力 24
甲亢术后抽搐 25
甲亢术后出血 25
甲状腺次全切除术后喉头水肿 25
甲亢术后复发 26
甲亢合并周期性麻痹 26
甲状腺手术喉返神经损伤 26
甲状腺癌 26
原发性甲状旁腺机能亢进症 27
甲状旁腺机能亢进症 28
六 胸部疾病 29
1．乳房疾病 29
急性乳腺炎 29
乳腺囊性增生病 29
乳腺纤维瘤 29
乳管内乳头状瘤 30
乳腺癌 30
乳腺结核 30
积乳囊肿 31
乳瘘 31
2．胸部疾病 31
食管癌 31
肺癌 32
肺大泡 自发性气胸 33
胸腺瘤并重症肌无力 33
肺包虫 34
脓胸 34
外伤性闭合性气胸 35
外伤性开放性气胸 36
七 心脏外科疾病 37
动脉导管未闭 37
继发孔型房间隔缺损 38
室间隔缺损 39
肺动脉瓣狭窄 41
法洛四联症 42
主动脉窦瘤破裂 44
心脏外伤 45
风湿性心脏病 46
感染性心内膜炎 48
胸主动脉瘤 50
冠状动脉粥样硬化性心脏病 51
心脏肿瘤 53
主动脉假性血管瘤 54
八 卵黄管残留疾病 55
Meckel憩室出血 55
Meckel憩室穿孔 56
Meckel憩室致肠梗阻 56
脐肠瘘 56
脐茸 57
脐窦 57
卵黄管囊肿 57
脐肠索致肠梗阻 57
九 腹疝 58
肠管壁疝（Richter疝） 58
肠系膜裂孔疝 58
绞窄性疝 59
滑动性疝 60
疝修补术后复发 60
疝修补术后睾丸萎缩 61
右腹股沟疝修补术后阴囊血肿 61
腹股沟疝修补术后并发膀胱坏死、肠穿孔 61
疝修补术错边 61
腹股沟斜疝术后暴发感染 61
疝修补术后睾丸扭转坏死 62
疝术后复发 62
膈疝 62
膈膨升 63
十 胃十二指肠疾病 64
1．胃部疾病 64
贲门失弛缓症 64
先天性肥厚性幽门狭窄 64
胃出口隔膜状狭窄 65
胃穿孔修补术后多种并发症 65
胃穿孔 66
胃溃疡出血术后继续出血 67
胃切除术后当日出血 68
胃切除术后腹腔内出血 68
胃切除术后吻合口水肿 69
胃切除术吻合口溃疡并穿孔 69
胃恶性淋巴瘤 70
异物致胃穿孔 70
早期胃癌根治术后已存活16年 70
胃切除术后吻合口出血 71
胃切除术后胃回肠吻合 71
胃切除术后残胃癌 72
胃切除术后假性胰腺囊肿 72
胃切除术后倾倒综合征 72
胃切除术后营养不良 73
胃切除术后胃小弯漏 73
胃切除术后膈下脓肿 74
胃切除术后呃逆 74
胃切除术后吻合口漏 74
胃切除术中胆道损伤 75
胃切除术后输入袢梗阻 75
胃切除术后输出袢梗阻 76
胃结核 76
胃息肉 76
急性胃扩张 77
胃损伤 78
胃化学性损伤 78
急性化脓性蜂窝织炎性胃炎 79
胃柿石 79
胃扭转 79
胃结节病 80
应激性溃疡 81
胃恒径血管破裂出血（Dieulafoy病） 81
糜烂型胃炎出血并胃切除术后胆结石 82
十二指肠溃疡并幽门梗阻 83
胃平滑肌瘤 83
胃平滑肌肉瘤 83
胃黏膜脱垂 84
胃癌 84
胃浆膜下巨大囊状淋巴管瘤 85
胃癌根治术后十二指肠残端瘘 85
胃癌全胃切除术 87
糖尿病并晚期胃癌广泛转移 88
胃切除术后大出血死亡 88
2．十二指肠疾病 89
肠系膜上动脉压迫（十二指肠）综合征 89
十二指肠平滑肌瘤合并上消化道出血 90
胆道手术十二指肠损伤 90
胆道术中十二指肠损伤 91
LC十二指肠损伤 93
EST十二指肠损伤 93
外伤性十二指肠损伤 93
外伤性十二指肠血肿 95
十一 肠疾病 97
1．肠炎性疾病 97
Crohn's病（克隆氏病） 97
肠结核 98
肠伤寒穿孔 99
新生儿坏死性小肠结肠炎 99
急性出血性肠炎 100
溃疡性结肠炎 101
2．肠梗阻 101
粘连性肠梗阻 101
肠扭转 102
蛔虫性肠梗阻 103
肠套叠 104
粪石性肠梗阻 106
结肠肿瘤致肠梗阻 106
胆石性肠梗阻 107
肠瘘 107
小肠恶性间质瘤 108
十二 阑尾疾病 109
阑尾切除术后出血 109
阑尾术后盆腔脓肿 109
阑尾术后残端瘘 110
阑尾肠道瘘 110
阑尾直肠瘘 111
小儿阑尾穿孔肠梗阻 111
阑尾切除术后腹壁瘘管 111
阑尾切除术后腹痛 112
阑尾周围脓肿误诊为肿瘤 112
急性胃穿孔误诊为阑尾炎 112
急性胆囊炎误诊为阑尾炎 113
结肠肝曲癌误诊为阑尾炎 113
右侧输尿管结石误诊为阑尾炎 114
卵巢囊肿蒂扭转误诊为阑尾炎 114
宫外孕误诊为阑尾炎 114
卵巢滤泡破裂误诊为阑尾炎 115
过敏性紫瘢误诊为阑尾炎 115
结肠穿孔误诊为急性阑尾炎 115
十三 结直肠及肛管疾病 117
1．结肠肝曲癌十二指肠瘘 117
2．直肠疾病 117
家族性结肠息肉症并直肠癌 117
乙状结肠—直肠弥漫性海绵状血管瘤 118
结肠直肠损伤 118
3．肛管疾病 119
肛门括约肌损伤 119
十四 肝脏疾病 120
肝破裂 120
肝癌破裂 121
肝脓肿 121
肝囊肿 122
肝海绵状血管瘤 122
肝包虫破裂（腹腔）后肺包虫破裂（气道） 122
肝包虫囊肿破入胆道致AOSC 123
肝结核病 123
小儿肝放线菌病 124
肝破裂修补术后出血 124
十五 门静脉高压症 126
1．肝硬化（门静脉高压症） 126
2．腹水原因待查（布加氏综合征） 127
十六 胆道疾病 128
胆囊缺如 128
先天性胆总管囊状扩张症 128
先天性胆道闭锁 131
新生儿自发性胆道穿孔 131
胆汁粘稠综合征 132
异位游离胆囊并扭转坏死 132
胆道损伤 132
医源性胆道损伤 132
LC致胆总管损伤 134
胆囊切除术后胆汁瘘 134
肝胆管结石 136
原发性胆管结石 137
胆管狭窄 137
胆道出血 137
胆囊癌 138
急性梗阻性化脓性胆管炎 138
原发性硬化性胆管炎 138
胆管肿瘤 139
胆管下段癌 139
胆囊结核并结石 140
十七 胰腺疾病 141
重症急性胰腺炎（胆源性） 141
胰头癌 141
急性胰腺炎猝死 142
慢性胰腺炎 142
假性胰腺囊肿 142
真性胰腺囊肿 143
囊性胰腺癌 144
胰腺损伤 144
胰瘘 144
胰岛细胞瘤 145
重症急性胰腺炎 145
十八 脾脏疾病 147
自发性脾破裂 147
脾切除术后肠扭转 147
外伤性脾破裂 148
隐匿性脾破裂 148
遗传性球形红细胞增多症 149
脾脓肿 149
脾包虫 150
十九 周围血管疾病 151
股动脉损伤、肠梗阻 151
血栓闭塞性脉管炎 151
深静脉血栓形成 152
急性股动脉栓塞 152
大隐静脉高位结扎术致股动脉栓塞 153
下肢淋巴水肿（橡皮腿） 153
二十 小儿外科疾病 154
原发性腹腔巨大包虫囊肿 154
先天性左肾发育不全合并胆总管闭锁 155
小儿胃溃疡 155
新生儿胃穿孔 156
大网膜囊肿 156
新生儿巨型脐膨出 156
胃畸胎瘤 157
肠系膜海绵状淋巴管瘤 157
小肠海绵状血管瘤并便血 158
肠旋转不良 158
肠重复畸形并穿孔 159
肠套叠、肠坏死、医源性阑尾断裂 159
Peutz-Jegher（黑斑粘膜息肉）综合征致反复结肠套叠及小肠套叠 159
急性阑尾炎、小肠粪石性肠梗阻并发肠外瘘 160
十二指肠前门静脉（先天畸形） 160
先天性白线疝 161
蛔虫症致胆囊坏疽穿孔 161
多系统重复畸形 161
小儿胰母细胞瘤 162
阑尾膀胱瘘并巨大膀胱结石 162
新生儿全胃壁肌层缺如 163
毛发团致急性肠梗阻 163
巨大先天性胆总管囊肿 164
新生儿肠旋转不良并胃破裂 164
小儿胃内巨大毛发结石 164
结肠闭锁伴发先天性巨结肠 165
先天性小肠闭锁 165
先天性巨结肠症 166
肝母细胞瘤 166
神经母细胞瘤 166
畸胎瘤 167
骶尾部肿物 167
直肠肿物性质待查 167
新生儿巨型脐膨出Ⅰ期修补 168
小儿乳糜腹 168
小儿腹膜后巨大粘液脂肪肉瘤 169
骶尾部畸胎瘤 169
腹膜后畸胎瘤 170
纵膈畸胎瘤 170
肾母细胞瘤 171
小儿胰腺胚胎性癌 171
医源性婴儿结肠破裂 172
组织细胞增生症误诊为骨肿瘤 172
小儿颅内巨大畸胎瘤 172
完全性膀胱重复畸形 173
二十一 泌尿外科疾病 174
1．泌尿生殖系统先天性畸形 174
肾盂输尿管连接处先天性异常 174
输尿管异位开口 174
输尿管囊肿 175
尿道下裂 175
尿道上裂 175
睾丸下降不全 175
睾丸鞘膜积液 176
生殖器模糊 176
2．泌尿生殖系统肿瘤 177
肾癌 177
肾盂癌 178
肾胚胎癌 179
膀胱肿瘤 179
前列腺癌 180
睾丸肿瘤 182
阴茎癌 183
3．泌尿系统结石 184
右侧肾结石 184
双侧肾结石 185
单侧输尿管结石 185
双侧输尿管结石 185
膀胱结石 186
尿道结石 186
4．泌尿生殖系统非特异性感染 187
肾周脓肿 187
脓肾 187
慢性肾盂肾炎 188
急性细菌性前列腺炎 188
慢性非细菌性前列腺炎 188
精囊炎 189
急性化脓性睾丸炎 189
慢性附睾炎 189
导尿管伴随性感染 190
5．泌尿系统结核 190
右肾及输尿管结核 190
双侧肾结核 191
6．泌尿系统损伤 192
肾损伤 192
前尿道损伤 192
后尿道损伤和后尿道狭窄 192
7．性传播疾病 192
淋病 192
生殖器疱疹 193
尖锐湿疣 194
艾滋病 194
8．男科学 195
男性不育症 195
阴茎勃起功能障碍 195
9．肾功能衰竭 196
肾后性肾功能衰竭 196
10．肾上腺疾病 196
皮质醇增多症 196
原醛 197
嗜铬细胞瘤 197
肾上腺性征异常症 197
11．泌尿系统其他典型病例 198
二十二 骨科疾病 200
先天性脊柱侧弯后突畸形 椎管内囊肿 截瘫 200
左侧先天性胫腓骨假关节 200
左发育性髋脱位合并先天性多关节松驰症 术后左习惯性髋关节脱位 股骨头及股骨过长 201
双发育性髋关节脱位复位后并发左侧重度股骨头缺血性坏死 股骨头缺如 202
先天性脊柱畸形伴双下肢不全瘫 203
神经纤维瘤病性侧凸 203
创伤性休克 全身多发性开放性骨折 脂肪栓塞综合征 枕、眶部挫伤 204
肱骨小头骨折内固定术后 肘关节屈伸功能障碍 205
右肱骨内髁骨折 205
左肱骨髁间骨折内固定术后不愈合 左肘关节功能障碍 205
右肱骨近端骨折脱位术后畸形愈合 206
右膝前交叉韧带断裂 右膝内侧半月板损伤 髌骨复发性脱位 206
右肩胛上神经卡压综合征 207
右股神经卡压综合征 右股外侧皮神经卡压综合征 207
骨质疏松症 多发性脊椎压缩性骨折 208
多细菌协同感染致肢体坏疽 209
腰2、3椎间隙感染 210
非霍奇金淋巴瘤 211
非典型性胸椎结核并不全瘫 211
左膝色素沉着性绒毛结节性滑膜炎 左膝退行性骨关节炎 212
左膝色素沉着性绒毛结节性滑膜炎 213
淋巴瘤合并淋巴细胞性白血病 214
尤文肉瘤 214
骨纤维异样增殖症术后恶变合并肺转移 215
附录 216
1．病历书写基本规范（试行）（卫生部颁布） 216
2．甘肃省病历书写规范 220