第1章 骨骼肌组织和骨骼肌系统 1
结缔组织 2
间充质组织和上皮组织 2
间充质细胞 2
间充质基质 2
基质大分子 2
无机基质 5
骨 5
结构 5
大体结构 5
超微结构 6
成分 7
细胞 7
骨基质 9
骨细胞活性的调控 9
全身性因素 10
局部因素 10
血供 10
神经支配 11
骨膜 11
结构 11
血供 11
神经支配 11
肌腱、韧带和关节囊 12
结构 12
肌腱 12
关节囊和韧带 13
组成 14
细胞 14
基质 14
与骨的连接 14
直接插入 14
间接插入 14
血供 15
神经支配 15
半月板 15
结构 15
组成 15
细胞 15
基质 15
血供 15
神经支配 15
滑膜 15
结构 15
内膜层 15
内膜下层 16
血供 16
透明软骨 16
结构 16
关节软骨 16
生长软骨 18
肥大区或成熟区 18
组成 19
软骨细胞 19
基质 19
椎间盘 19
结构 20
软骨终板 20
纤维环 20
移行区 20
髓核 20
组成 21
细胞 21
脊索细胞 21
基质 22
血供 22
神经支配 22
椎间盘组织年龄相关改变 22
肌肉 22
结构 22
组成 22
细胞 22
基质 24
血供 26
神经支配 26
骨骼肌系统的形成和发展 26
软骨，肌肉和骨 26
膜内化骨 26
软骨内化骨 26
关节 30
躯干骨 30
附属骨 33
总结 37
第2章 肌肉骨骼组织的愈合 38
骨愈合 38
炎症和修复 38
不稳定骨折的修复和塑形 40
稳定骨折的修复和塑形（原发骨治愈） 42
骨折愈合失败 42
关节软骨愈合 43
滑膜关节软组织损伤的愈合 43
关节软骨表面损伤后的愈合 43
无关节软骨破裂的钝性损伤 43
导致关节软骨破裂的创伤 43
局限于关节软骨的损伤 43
骨软骨损伤 43
关节软骨愈合失败 45
致密纤维组织的愈合过程 45
肌腱 45
腱本体的损伤 45
肌腱附着处的损伤 46
肌肉—肌腱结合部损伤 46
韧带和关节囊 46
半月板 46
致密纤维组织愈合失败 46
骨骼肌的愈合 46
肌肉组织损伤的类型 46
炎症 47
修复 47
塑形 47
骨骼肌愈合失败 48
总结 48
第3章 步态分析 49
历史回顾 49
设备与方法 50
观察 50
运动的测量 50
力的测量 52
肌电图 53
肌内压 53
步态数据的解释 54
治疗方案 54
原理 55
总结 55
第4章 骨折的治疗原则 58
骨的生物力学 58
骨折的生物力学 59
骨的疲劳 59
骨折分类 60
骨折的影响因素 63
单纯骨折与多发骨折 64
骨折的早期处理 64
复位 64
夹板固定 64
骨折的标准治疗 64
患者的评估 64
肢体的评估 65
非手术治疗 66
夹板和石膏应用 67
牵引 67
手术治疗 68
骨折复位固定的手术技术 74
闭合复位和经皮穿针固定 74
外固定 74
髓内钉 76
开放复位和内固定 78
康复 79
第5章 儿童骨与关节感染 83
骨髓炎和化脓性关节炎的诊断与治疗 83
急性血源性骨髓炎 83
分型 83
发病机理 84
诊断 85
病史和体格检查 85
实验室检查 85
影像学检查 85
骨扫描 85
骨穿刺 86
治疗 86
抗生素 87
新生儿骨髓炎 88
特殊部位感染 88
镰状细胞性贫血 88
亚急性血源性骨髓炎 90
分型 90
诊断与治疗 90
慢性复发性多发性骨髓炎 92
椎间隙感染 92
病因学 92
临床表现 92
影像学表现 93
诊断 93
治疗 94
假单胞菌：足部刺伤后感染 94
临床表现 94
治疗 94
化脓性关节炎 95
病理机制 95
病原体 95
诊断 95
治疗 96
髋关节 96
骶髂关节 97
淋球菌关节炎 97
第6章 风湿性疾病的诊断和治疗 100
正常滑膜 101
正常滑液的特点 101
滑液的检测 101
晶体检测 101
滑膜活检 101
骨性关节炎 102
发病机制和临床表现 102
局部变化和放射学特征 102
手和腕关节 102
膝关节 102
髋关节 103
脊柱 103
骶髂关节 106
足和踝关节 106
实验室检查 106
内科治疗 106
非药物治疗 106
药物治疗 106
外科治疗 107
类风湿关节炎 107
发病机制 107
临床特点 108
诊断、鉴别诊断及预后 108
实验室检查 108
类风湿畸形 108
关节外表现 108
类风湿关节炎的治疗 109
系统性红斑狼疮 109
定义 109
临床特点 110
病理和放射学特点 110
实验室检查 110
治疗 110
脊柱关节病 110
临床标志 110
强直性脊柱炎 111
炎性肠病性关节炎 112
反应性关节炎（Reiter综合征） 112
牛皮癣性关节炎 112
未分化脊柱关节病 112
治疗原则 112
脊柱炎症 112
外周炎症 112
关节外表现 113
少年特发性关节炎 113
鉴别诊断 113
临床特点 113
持续性寡关节炎和扩展性寡关节炎 113
多关节炎（类风湿因子阴性） 113
多关节炎（类风湿因子阳性） 114
系统性关节炎 114
银屑病关节炎 114
起止端炎相关的关节炎 114
其他关节炎 114
病程、并发症和预后 114
眼部并发症 114
生长异常 114
治疗 114
感染性关节炎 115
急性化脓性关节炎 115
危险因素 115
微生物学 115
临床表现 115
实验室检查 115
治疗 116
淋病性关节炎 116
分枝杆菌关节炎 116
结核分枝杆菌 116
非结核性分枝杆菌 116
麻风风枝杆菌 116
梅毒性关节炎 116
莱姆病 117
布鲁菌关节炎 117
真菌性关节炎 118
病毒性关节炎 118
晶体诱导性关节炎 118
痛风 119
发病机制 119
流行病学 119
临床表现 119
放射学 119
治疗 119
焦磷酸钙（CPPD）沉积病 120
发病机制 120
流行病学 120
临床表现 120
放射学 120
治疗 120
系统性硬化症 121
分类和发病机制 121
临床表现 121
血管 121
皮肤和黏膜 121
胃肠道 122
肺脏 122
肾脏 122
心脏 122
其他 122
疾病分类的差异 122
诊断评估 122
治疗 123
系统性硬皮病的外科治疗 124
纤维肌痛综合征 124
定义 124
临床特点 124
症状 124
体征 124
流行病学 125
发病机制 125
放射学和实验室特点 125
药物治疗 125
教育 125
物理治疗 125
药物治疗 126
第7章 代谢性骨病 129
骨的生长与发育 129
营养 129
月经周期 130
性腺机能减退 130
钙和维生素D 130
运动锻炼 130
峰值骨量的积累 131
绝经期 131
骨质疏松：问题涉及范围 131
骨质疏松：定义 131
骨质疏松的危险因素 131
骨密度检查 131
骨折的决定因素 131
跌倒 131
骨质疏松的鉴别诊断 132
骨髓疾病 132
多发性骨髓瘤 132
结缔组织疾病 132
内分泌病 132
原发性甲状旁腺功能亢进 132
继发性甲状旁腺功能亢进 132
三发性甲状旁腺功能亢进 133
Ⅰ型糖尿病 133
库欣综合征 133
甲状腺功能亢进 133
维生素D缺乏病和骨软化 133
骨的佩吉特病 133
骨质疏松的治疗 134
药物治疗 134
钙剂／维生素D 134
双膦酸盐 134
甲状旁腺素 134
降钙素 134
雌激素／雌激素受体调制剂 134
骨质疏松的非药物治疗 135
结论 135
第8章 神经肌肉性疾病 138
脑瘫的骨科表现 138
脊柱畸形 139
髋关节发育不良 140
下肢挛缩 142
足部畸形 143
上肢畸形 144
脊髓发育不良的骨科表现 145
脊髓发育不良患儿的脊柱畸形 146
脊髓发育不良的髋关节发育不良 146
脊髓发育不良的膝关节问题 147
脊髓发育不良中足的畸形 147
马蹄内翻足 147
跟骨畸形 148
先天性垂直距骨 148
外翻畸形 148
高弓足 148
夏科关节病变 148
脊髓发育不良患儿骨折的问题 149
脊肌萎缩 149
弗里德赖希共济失调 149
杜兴型肌营养不良的骨科表现 150
Becker型肌营养不良 150
Emery-Dreifuss型肌营养不良 151
面肩胛臂型肌营养不良 151
肢带型肌营养不良 152
肌强直性营养不良 152
遗传性感觉运动神经病 152
关节弯曲 153
Larsen综合征 155
远端关节弯曲 155
第9章 特发性和遗传性疾病 160
骨骼肌疾病的遗传基础 160
形成方式 161
细胞分化 161
骨骼肌疾病的分类 161
临床评估 161
骨缺损方式的临床评价 162
股骨近端缺损 162
胫骨缺损 162
腓骨缺损 162
核蛋白和转录因子的缺损 164
Camptomelic营养不良 164
颅骨闭塞的发育不良 164
细胞外结构蛋白的缺损 164
骨化不全 164
马方综合征 164
多发性骨骺发育不良 166
假性软骨发育不良 167
信号传导缺陷 168
软骨发育不全 168
维生素D抵抗的维生素D缺乏病 169
代谢性大分子降解缺陷 169
粘多糖病 169
肿瘤抑制基因的缺陷 170
遗传性多发性外生骨疣 170
第10章 骨与软组织肿瘤及瘤样病变 175
骨与软组织病变患者的评估 176
临床表现 176
病史 176
体格检查 176
实验室检查和影像学评估 176
活检 177
瘤样病变 177
骨病 177
代谢性骨病引起的弥漫性骨质减少 177
应力性骨折 177
甲状旁腺亢进的棕色瘤 177
骨髓炎 177
婴儿皮质骨肥厚（Caffer病） 180
Paget病（变形性骨炎） 180
骨梗死／无血管性坏死 180
骨岛 180
单纯性骨囊肿 180
动脉瘤样骨囊肿 183
纤维皮质缺损和非骨化性纤维瘤 183
纤维结构不良 183
软组织疾病 183
肌肉损伤、撕裂和肌间血肿 183
骨化性肌炎 184
结节性筋膜炎 184
创伤性脂肪坏死 185
创伤性神经瘤 185
软组织脓肿 185
腱鞘囊肿 185
肌间黏液瘤 187
良性肿瘤 187
良性骨肿瘤 187
骨瘤 187
骨样骨瘤 187
骨母细胞瘤 190
骨软骨瘤 190
内生软骨瘤 190
骨膜软骨瘤 191
软骨母细胞瘤 191
软骨黏液纤维瘤 192
骨巨细胞瘤 192
韧带样纤维瘤 192
骨血管瘤 194
郎格罕组织细胞增多症 194
良性软组织肿瘤 196
脂肪瘤 196
软组织血管瘤 197
血管球瘤 197
淋巴管瘤 198
神经鞘瘤（良性神经膜瘤） 198
孤立性神经纤维瘤 198
神经纤维瘤病 199
硬纤维瘤 199
弹力纤维瘤 201
腱鞘巨细胞瘤 201
色素绒毛结节性滑膜炎 202
滑膜软骨瘤病 202
恶性肿瘤 203
恶性骨肿瘤 203
多发性骨髓瘤 203
淋巴瘤 203
尤文肉瘤 205
骨肉瘤 205
软骨肉瘤 206
纤维肉瘤 207
恶性纤维组织细胞瘤 207
恶性血管瘤 207
釉质瘤 207
脊索瘤 207
恶性软组织肿瘤 208
恶性纤维组织细胞瘤 209
脂肪肉瘤 209
纤维肉瘤 209
滑膜肉瘤 209
神经纤维肉瘤 211
横纹肌肉瘤 211
恶性血管瘤 212
上皮样肉瘤 212
透明细胞肉瘤 212
转移癌 212
总结 213
第11章 颈部 216
斜颈 216
先天性肌性斜颈 216
鉴别诊断 217
临床及影像学特点 217
病理解剖 217
自然病程 217
治疗 218
儿童颈椎旋转半脱位 218
临床特点 218
治疗 218
痉挛性斜颈 218
颈部强直 219
临床特点 219
影像学检查 219
自然病程 219
退变性椎间盘病及椎间盘突出 219
发病率 219
临床特点 219
神经根型颈椎病 220
脊髓型颈椎病 220
X线表现 221
CT表现 221
脊髓造影 221
MRI表现 221
椎间盘造影 222
其他诊断手段 222
局部封闭 222
病理解剖 222
治疗 222
Klippel-Feil综合征 225
临床表现 225
影像学表现 225
合并症 226
治疗 226
幼年型类风湿性关节炎 228
临床表现 228
病因 228
自然病程 228
治疗 229
成人类风湿性关节炎 229
临床表现 229
诊断依据 229
自然病程 229
治疗 229
治疗的并发症 231
第12章 肩关节和上臂 233
产伤麻痹 233
临床和放射学特征 234
治疗 234
肩锁关节的退变和疼痛症 234
病因 235
临床和放射学特征 235
治疗 236
并发症 239
盂肱关节退行性骨关节炎 239
流行病学、病因、病理解剖 239
临床特征 240
放射学特征 241
治疗 241
并发症 244
肱骨头骨坏死 244
病因 244
临床特征 244
放射学特征 244
自然病史 244
治疗 246
类风湿性关节炎 246
临床特征 246
放射学特征 246
治疗 248
创伤后盂肱关节炎 248
临床特征 248
放射学特征 248
治疗 248
肩袖撕裂关节病 249
病因 249
临床特征 249
放射学特征 249
治疗 249
肩袖疾病 251
功能和解剖 251
发病机制 251
临床特征 251
放射学特征 254
自然病程 255
治疗 255
肱二头肌腱及起点处损伤 262
发病机制 262
临床表现 262
治疗 263
冻结肩 264
病因 264
临床特征 265
放射学特征 265
治疗 266
盂肱关节不稳定 268
解剖及生物力学 268
临床特征 268
放射学特征 270
治疗 270
第13章 前臂和肘 279
先天性疾病 279
先天性多关节挛缩 279
先天性桡骨头脱位 279
先天性尺桡骨连接 280
神经卡压综合征 280
骨间前神经卡压综合征和旋前圆肌综合征 280
桡神经卡压综合征 281
尺神经炎 281
鹰嘴滑囊炎 283
退变性关节炎 283
剥脱性骨软骨炎 284
Panner病 284
风湿性关节炎 285
肌腱疾病 286
交叉综合征 286
肱骨外上髁炎（网球肘） 287
肱骨内上髁炎（高尔夫球肘） 288
第14章 腕部和手 290
Boutonniere畸形（钮孔样畸形） 290
腕管综合征 290
复杂局部疼痛综合征 292
手部先天性畸形 292
桡侧球棒手 292
拇指发育不良 293
Madelung畸形 293
并指畸形 293
多指畸形 293
分裂手 294
手和腕部晶体性沉积性关节病 294
手和腕部退行性关节炎 295
De Quervain综合征 296
Dupuytren挛缩 296
手和腕部感染 297
甲沟炎和指头炎 297
感染性屈指腱鞘炎 297
手掌脓肿 297
人和其他动物咬伤 297
骨髓炎 298
不典型分枝杆菌感染 298
坏死性筋膜炎和梭状芽孢杆菌感染性肌坏死 298
感染性关节炎 299
Keinbock病 299
神经麻痹 300
手和腕部类风湿性关节炎 300
狭窄性腱鞘炎（扳机指） 301
鹅颈样畸形 301
手部和腕部肿瘤和瘤样改变 302
腱鞘囊肿 302
骨巨细胞瘤 302
腱鞘巨细胞瘤 302
表皮样囊肿 302
内生软骨瘤 302
手和腕部恶性肿瘤 302
手和腕部供血不足 303
第15章 儿童髋关节 307
发育性髋关节发育不良和发育性髋脱位 307
Legg-Calvé-Perthes病 313
一过性滑膜炎 322
发育性髋内翻 323
股骨头骺滑脱 325
第16章 胸腰椎脊柱 331
脊柱畸形 331
全面计划 331
脊柱侧凸 335
婴儿型特发性脊柱侧凸 335
少儿型特发性脊柱侧凸 336
青少年特发性脊柱侧弯 336
先天性脊柱侧凸 344
儿童腰背痛 346
舒尔曼后凸 347
峡部裂和脊柱滑脱 349
椎间盘髋核突出 354
成人下腰痛 354
急性下腰痛 355
慢性下腰痛 357
脊柱椎管狭窄 357
第17章 成人髋关节 361
应用手术解剖 362
体表标志 362
臀肌群 362
股骨 362
髋臼 362
胚胎学 362
髋关节手术入路 364
前侧入路 364
前外侧入路 364
直接外侧入路 364
后侧切口 364
髋关节的物理检查 366
髋关节病变的临床表现 366
年轻人 366
中年人 366
老年人 367
髋关节发育不良 367
临床评价 367
放射学评价 367
截骨术的作用 367
髋关节发育不良的全髋关节置换术 369
股骨头缺血性坏死 371
临床表现 371
放射学评估 372
股骨头缺血性坏死的治疗 372
类风湿性关节炎 372
病因和病理 372
临床评估 372
治疗 372
血友病性髋关节炎 373
血友病性髋关节病的全髋关节置换 373
年轻髋关节疼痛患者的治疗 373
诊断 373
髋关节镜 373
手术脱位 374
初次全髋关节置换术 374
全髋关节置换术的历史 374
Charnley之前的髋关节置换术 375
Charnley的贡献 376
全髋关节置换的“现代”时代 376
初次全髋关节置换术的费用 378
初次全髋关节置换术的效果评分 378
健康相关生活质量评估 378
关节功能评分表 378
骨水泥固定型髋臼假体 378
非骨水泥固定型髋臼假体 379
其他种关节面的组合 380
陶瓷对聚乙烯 381
陶瓷对陶瓷 381
金属对金属 381
金属对交联聚乙烯 381
骨水泥型股骨假体 382
Charnley骨水泥型股骨柄 382
骨水泥股骨柄的表面抛光 382
骨水泥技术 382
非骨水泥型股骨假体 383
环形多孔表面股骨柄 383
广泛涂层股骨柄 383
近端涂层股骨柄 383
锥型股骨柄 383
羟基磷灰石涂层的假体 383
表面髋置换 384
微创全髋关节置换术 384
全髋关节置换术的合并症 384
死亡 384
神经损伤 384
下肢不等长 385
脱位 385
异位骨化 385
感染 385
假体周围骨折 388
磨损和骨溶解 389
全髋关节翻修术 391
失败的原因 391
哪一部分假体需要翻修 391
骨缺损的评估 391
翻修术时髋臼假体的选择 391
翻修时股骨假体的选择 392
翻修时手术入路的选择 393
翻修时固定方式的选择 393
翻修时异体骨移植和肿瘤假体的作用 394
第18章 儿童小腿与膝 399
先天性膝关节半脱位和脱位 399
先天性髌骨脱位 400
生理性膝内、外翻 400
胫骨内翻（Blount病） 401
胫骨先天性后内弓 402
先天性胫骨假关节病 402
先天性腓骨半肢畸形 403
盘状半月板 403
膝关节剥脱性骨软骨炎 403
Osgood-Schlatter病 404
髌骨病变 404
髌股疼痛综合征 404
复发性髌骨半脱位和脱位 405
创伤 406
韧带损伤 407
第19章 成人膝关节 408
半月板损伤 408
解剖 409
诊断 409
半月板撕裂的MRI影像学中常见的误诊 409
治疗 409
半月板部分切除术 410
半月板修补 411
技术 411
半月板移植 412
急性韧带损伤 412
一般原则 412
病因 413
病史和物理检查 413
外翻内翻应力试验 413
前抽屉试验 414
Lachman试验 414
后抽屉试验 414
股四头肌主动活动试验 414
轴移试验 414
胫骨外旋试验 414
后侧轴移试验 414
外旋反屈试验 414
前交叉韧带损伤 416
生物力学 416
病史和体格检查 416
自然病史 417
治疗 417
移植物的选择 417
移植物的位置和张力 417
移植物的固定 418
后交叉韧带 418
生物力学 418
后交叉韧带重建术的缺陷 419
内侧副韧带损伤 419
后外侧角损伤 419
生物力学 420
临床表现 420
影像学 420
治疗 421
非手术治疗 421
手术治疗 421
急性损伤 421
慢性损伤 421
骨坏死 422
关节软骨病损 422
临床表现 422
非手术治疗方案 423
手术治疗方案 423
微骨折和关节镜下灌洗清创 423
自体软骨移植 423
自体软骨细胞移植（ACI） 423
异体骨软骨移植 423
生物及合成材料 424
髌股关节疾病 424
髌骨软骨软化及髌骰关节骨性关节炎 425
骨性关节炎 426
全膝关节置换术 429
演变、分型和限制性 429
假体材料、固定和尺寸 430
固定 430
手术 430
术前膝关节的力线、术后目标 430
手术显露 431
僵硬膝的显露 431
间隙平衡，屈膝和伸膝间隙 431
韧带平衡 431
止血 432
骨水泥黏合 432
非骨水泥黏合TKA 432
关闭切口 432
计算机导航 432
术后康复 432
全膝关节翻修 432
感染 432
原因 432
微生物学特点 432
临床表现 433
术前检查 433
X线平片检查 433
实验室检查 433
放射性核素成像 433
穿刺 433
感染的处理 433
抗生素抑制 433
保留假体的清创 434
关节融合 434
截肢 434
假体再植 434
第20章 儿童足部疾病 437
平足 439
跗骨融合症 447
先天性垂直距骨 451
跟骨外翻畸形 451
K？hler病 452
Freiberg骨梗死 453
SEVER病 453
跖骨内收畸形 455
畸形足（Clubfoot） 456
特发性趾行足 458
扭转问题 459
第21章 成人踝与足部疾患 466
？外翻 466
？外翻畸形 466
保守治疗 467
？囊的术前评估 467
手术方法 468
远侧软组织手术（改良McBride手术） 468
Chevron截骨术 468
近端截骨术 468
特殊病例 468
第一跖楔关节不稳 469
青少年？囊炎 469
？趾趾骨间外翻畸形 470
第二跖骨过长 470
僵硬？趾 470
小足趾疾病 474
小足趾跖趾关节疾病 475
前足部的软组织疾病 477
平足 478
弓形足 482
足与踝部的骨性关节病 483
踝关节 483
后足部关节 483
中足部的骨性关节病 484
踝关节不稳定 485
足跟痛 487
神经卡压综合征 488
趾间神经瘤 488
跗管综合征 489
糖尿病足 489
神经病性溃疡 489
溃疡的诊断 489
治疗 490
夏科足 490
索引 493