卞美璐&中日友好医院 1
妇产科疑难病例分析 9
1．子宫峡部瘢痕妊娠合并子宫动静脉瘘1例报告 9
2．血管性血友病反复卵巢黄体破裂1例 9
3．子宫内膜异位症致输尿管损伤肾积水1例 9
4．先天性阔韧带裂隙致绞窄性肠梗阻1例 9
5．妊娠合并血小板减少1例 9
6．输卵管间质部妊娠16+2周破裂合并多发性子宫肌瘤误诊1例蔡莲莲&温州医学院附属第二医院 9
子宫内膜异位症和子宫腺肌病的非激素治疗 11
1．非激素治疗治愈子宫肌腺病1例 11
2．非激素治疗成功保留生育功能1例 11
陈琼华&福建医科大学附属厦门第一医院 11
1．学然后知不足，医然后知困 16
2．相互理解和信任的“医疗人本观” 16
3．诊断的陷阱 16
4．医疗无小事 16
5．山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村 16
邓小虹&北京市卫生局 16
妇科肿瘤疑难病例分析 23
1．宫颈微小偏离腺癌1例 23
2．妊娠合并卵巢内胚窦瘤化疗后足月分娩1例 23
3．女性生殖系统胃肠外间质瘤1例 23
4．酷似子宫恶性肿瘤的子宫内膜异位症1例 23
丁依玲&中南大学湘雅二医院 23
医生擅做决定不可取，患者手术效果需知情 30
1．医生的偶然失误，对患者造成的痛苦却是终生的2．怎样正确判断病史，在情理和规范中孰轻孰重3．要熟悉解剖，要镇定，尤其是面对危重患者4．一切皆有可能5．不要过分地依赖辅助检查手段6．用辩证的思维处理常见病与罕见病的关系7．走出定势思维的误区8．临床诊断必须遵循个体化诊断的原则9．病史的采集是诊断疾病的关键段华&首都医科大学附属北京妇产医院 30
1．盆腔粘连腹腔镜术后并发不全肠梗阻1例——经验及教训2．腹腔镜子宫次全切除术罕见并发症——宫颈残端梗死、感染3．绝经后子宫内膜增生的微创手术治疗4．阴道斜隔合并子宫中隔诊断与治疗体会樊尚荣&北京大学深圳医院 40
1．科技进步改善疾病预后 53
2．不要过分依赖仪器检查 53
3．永远要遵循医疗常规、制度 53
4．诊断从未诊断过的疾病 53
5．治疗从未治过的病 53
6．不要等到明天 53
7．疏忽的代价 53
8．当病情变化与预想不一致时 53
方素华&浙江大学医学院附属邵逸夫医院 53
患者的生命和利益是至高无上的 60
1．终于把患者从死亡线上拉了回来 60
2．年轻女性交界性卵巢上皮细胞肿瘤的诊治体会 60
3．只要有一线希望也不要放弃 60
4．严重的产科出血 60
5．要选择最好的手术方式 60
冯力民&首都医科大学附属北京天坛医院 60
1．绝经后妇女服用他莫昔芬产生子宫内膜腺肌瘤样息肉1例2．阴道中段横隔1例分析3．阴道后壁的胃肠道外间质瘤1例4．子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁脱垂Ⅲ度1例符生苗&海南省人民医院 65
优生与遗传 70
1．首胎“人流”须慎重 70
2．会再生愚型儿吗 70
3．抗精子抗体与不孕 70
4．前列腺炎与不育 70
5．进行性肌营养不良症合并乙型肝炎 70
6．不能忽略支原体感染 70
盖铭英&北京协和医院 70
1．血栓栓塞性疾病 75
2．妊娠合并非霍奇金病 75
3．妊娠合并原发性肺动脉高压 75
4．妊娠合并网状内皮系统肿瘤 75
5．妊娠期子宫破裂 75
6．妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 75
高企贤 张志坤&天津市中心妇产医院 75
妇产科临床病例集锦 80
1．认识了就好——妊娠期凶险的黄疸 80
2．透过现象看本质——“先兆子痫”患者的低血压3．违规，医者心中的痛——剖宫产手术后的腹部肿物4．不会是手术失误吧——剖宫产术后休克，血管结扎失误还是其他5．扣紧手中的环6．我们已经走在了患者的前面——剖宫产术后患者再孕能否阴道分娩高志英&解放军总医院 80
1．为患者所想，急患者所急 88
2．为什么两次胎死宫内 88
3．与时俱进，不断创新 88
4．妊娠晚期浆膜下血管破裂 88
5．胎盘早剥、DIC 88
6．HELLP综合征 88
7．妊娠合并胆汁瘀积症 88
胡娅莉&南京大学医学院附属鼓楼医院 88
妇产科疑难病例分析 96
1．产后子宫持续大量出血 96
2．足月妊娠米索前列醇引产后，子宫大出血 96
3．原发性不孕15年 96
4．下腹部反复疼痛1年多 96
5．心脏瓣膜置换术2年，妊娠38周 96
胡永芳&北京大学人民医院 96
1．妊娠合并子宫肌瘤1例 101
2．子宫部分切除术1例 101
3．软产道裂伤造成产后出血1例 101
4．妊娠合并遗传性血小板无力症1例 101
5．妊娠期糖尿病1例 101
黄维新&江西省妇幼保健院 101
医生对患者的责任是：认真、仔细、负责 106
黄晓燕&上海交通大学附属瑞金医院 106
用发展的辩证观看医学 113
黄醒华&北京妇产医院 113
1．产科医生的神圣职责——涉及两代人健康的事业2．不能放弃最后一丝希望——重症羊水栓塞的惊险抢救3．第一堂职业教育课——终身难忘4．评估-决策-行动法则是医疗实践的指南——一位猝死产妇的挽救5．一个新生儿拯救了一个行将分裂的家庭——围产儿RH同种免疫性溶血症的诊治6．用一夜的辛苦换来一个幼小的生命，值！——挽救呼吸窘迫综合征、肺出血早产儿雷贞武&四川医学院附属医院 122
诊治成功后的反思——附8个病例的分析 130
1．输卵管阻塞并非都要做试管婴儿 130
2．她的病为什么会被耽误 130
3．保住了她的子宫 130
4．放射介入治疗显奇效 130
5．浅表包块的深层思考 130
6．终于摘掉了精神病的帽子 130
7．难忘的保胎治疗 130
8．掌握好新技术，避免并发症 130
李广太&首都医科大学附属北京同仁医院 130
学贵专精，思贵博深——妇产科诊疗的基石 139
李莉&山西医科大学第一医院 139
复杂盆腔脓肿诊治的教训及思考 144
1．糖尿病和结核病是一对“难兄难弟” 144
2．知难而进，勇于解决原发病 144
李美芝&北京大学第三医院 144
1．卵巢早衰病例 157
2．高泌乳素血症合并甲状腺功能减退病例 157
3．残角子宫合并疝气和卵巢子宫内膜异位囊肿 157
4．是垂体FSH肿瘤吗 157
5．精神分裂症合并垂体微腺瘤1例分析 157
6．卵巢非特异性类固醇细胞瘤1例 157
7．肾上腺皮质增生 157
李蓉&北京大学深圳医院 157
提高人类辅助生殖技术成功率系列新技术的建立与应用1．子宫内膜局部修整提高反复IVF失败患者的临床妊娠率2．应用二甲双胍与Gn协同作用提高PCO患者临床妊娠率3．超声介导胚胎移植提高临床妊娠率4．体外培养人卵母细胞不同发育阶段原癌基因c-mos的表达5．卵母细胞单精子显微注射治疗男性因素及不明原因不育156个周期临床分析6．体外培养24小时受精失败卵母细胞单精子显微注射再授精的观察7．IVF周期中性激素水平的改变与临床妊娠率的相关性李诗兰&北京大学第三医院 167
1．正确分析是诊断治疗的关键 172
2．发现问题是解决治疗的一半 172
李世娟&天津医科大学 172
临床医生不可忽视基本功的训练 178
1．生后8天发热3天，感染灶在腮腺 178
2．患儿任何体征都不可视而不见 178
3．新生儿不明原因的惊厥别忘了维生素B6依赖症 178
4．对新生儿疾病诊断更应“求真务实” 178
5．早期明确诊断是抢救患儿生命的关键——先天膈疝6．先天无眼球7．明确新生儿哭闹原因是学问廖湘玲&湖南省妇幼保健院 178
疑难病例 179
刘建立&解放军总医院 179
妇科疾病要对症处理 181
1．不孕症的处理 181
2．了解性分泌过程，正确处理性分化异常患者 181
刘淑芸&华西医科大学附属医院 181
1．重视获取第一手资料 191
2．产科出血处理 191
3．妊娠高血压综合征及其并发症的处理 191
刘新民&山东省立医院 191
事后诸葛亮也很好，要得！——漫谈疑难病诊治点滴体会1．子宫动脉上行支结扎术的启迪2．患者病情逼出新型子宫手术3．与生命攸关的种种疑难宫外孕刘燕儒&北京积水潭医院 197
妊娠晚期自发肝破裂 199
刘玉环&首都医科大学附属复兴医院 199
宫腔镜手术相关疾患 205
1．宫腔镜检查并发症——感染 205
2．TCRM术后并发症——出血 205
3．TCRE术后宫腔粘连合并妊娠 205
4．TCRM术后再发子宫内膜间质——平滑肌肉瘤 205
5．TCRE术后再发子宫内膜腺癌 205
马玉燕&山东医科大学齐鲁医院 205
产科危重病例 214
1．妊娠合并心脏病、肺动脉高压（重度）并发心衰2．妊娠期急性脂肪肝3．产后子痫并HELLP综合征4．剖宫产术后肺动脉栓塞5．羊水栓塞糜若然&天津医科大学总医院 214
妇科疑难病例分析 221
1．卵巢肿瘤 221
2．子宫肉瘤 221
3．盆腔结核 221
4．异位妊娠 221
5．子宫肌瘤合并进行性肌营养不良 221
乔玉环&郑州大学一附院 221
妇产科疑难病例分析 225
1．妇产科大夫需要有自己的主见，不要人云亦云 225
2．做大夫需要当机立断 225
3．妇产科大夫需认识到疾病有时也有其特殊性 225
4．做大夫要永远学习，不断探索，对患者负责 225
5．做大夫要有高度责任心，设身处地地为患者着想石玉华&山东医科大学山东省立医院 225
一切皆有可能 232
1．宫内宫外同时妊娠 232
2．稀发排卵患者也有受孕可能 232
3．高催乳素血症者不一定有溢乳，溢乳者血催乳素不一定高4．子宫肌瘤与子宫肉瘤5．宫腔镜治疗后的水中毒、子宫穿孔6．卵巢过度刺激综合征7．双胎还是三胎宋磊&解放军总医院 232
手术治疗要考虑患者的术后生活质量 235
1．超越传统妇科手术，提高患者生活质量 235
2．改革传统妇科手术，提高患者生活质量 235
3．新方法来源于实践中的探索 235
王丹波&中国医科大学第二附属医院 235
用心呵护患者，医技才能得到升华 241
1．“小病”酿大祸，忽视体检造成一侧肾脏自截 241
2．“祛病”不是妇科医生惟一的责任 241
3．非常规医疗状况发生后，医生要充分发挥智慧 241
4．医疗无小事 241
5．医生的手术刀，决定着患者的命运 241
6．详细的病史是帮助医生诊断的最重要材料 241
王辉 漆洪波&重庆医科大学附属第一医院 241
1．停经15+2周，B超发现子宫肌壁异常 246
2．剖腹探查术后6天，发现血hCG异常升高1天 246
王梅英&福建省妇幼保健院 246
产科疑难急危重症的诊断与处理 253
1．双胎产钳顺利助娩因何病危，如何得以抢救 253
2．产妇濒死，胎儿窘迫，争分夺秒抢救母婴两不误 253
3．昏迷原因尚未明确之前，若需要输液只能用平衡液或生理盐水4．为抢救生命，因陋就简完成3种手术5．产后子痫并发癫痫持续发作状态6．就差一步，一误再误7．剖宫产术后，晚期阴道反复大出血，原因何在8．剖宫产子宫切口肌层缝合失误引起大出血休克王树玉&北京妇产医院 253
孕育生命，播种希望，在摸索中前进，在探求中成长王泽华&华中科技大学同济医学院附属协和医院 258
正确诊断是治疗的基础 265
1．阴道斜隔综合征 265
2．产后出血 265
3．典型的异位妊娠最不典型 265
4．罕见的异位妊娠 265
5．有“腹腔内出血”就一定有手术指征吗 265
6．产后不明原因的休克 265
7．赘生性囊肿还是非赘生性囊肿 265
吴连方&首都医科大学附属北京妇产医院 265
1．警惕剖宫产术后反复出血 271
2．药物治病也可致病——妊娠合并糖尿病医源性酮症酸中毒3．注意孕妇的血小板4．正确识别胎心监护类型及时挽救小生命5．有条不紊地处理植入胎盘吴绪峰&武汉大学中南医院 271
1．别将卵巢癌误诊为卵巢子宫内膜异位症 276
2．是宫颈糜烂，还是宫颈癌 276
3．卵巢内胚窦瘤误诊病例 276
4．莫将卵巢癌误诊为肝硬化腹水 276
5．是更年期功血，还是宫体癌 276
6．是宫颈癌，还是子宫内膜癌 276
闫素文&解放军第202医院 276
科学孕育大盘点 282
1．优生优育孕前起，选择受孕好时机 282
2．如何使受精卵充满活力 282
3．孕早期用药是否对胎儿有害 282
4．人胚胎在发育中的致畸敏感阶段 282
5．甲胎蛋白与胎儿神经管畸形 282
6．乙肝妇女与妊娠 282
7．化妆品与妊娠 282
杨孜&北京大学第三医院 282
产科——有风险有挑战 290
1．医疗原则不可失，正确诊断是关键 290
2．医患合作钢丝绳上踏险 290
3．敢于承担转嫁来的风险 290
4．莫轻言放弃，产科更需要紧急救治 290
于俊荣&河北省计划生育科学研究所 290
遗传医学中的细胞遗传学病例简介 299
1．临床细胞遗传学检测的必要性 299
2．男性不育症不可忽视细胞遗传学检查 299
3．细胞遗传学是诊断报告不能出错 299
4．在不同病例中发现了一些罕见核型 299
郁琦&北京协和医院 299
1．正常个体6种性别是一致的 308
2．高雄激素血症——畸胎瘤 308
3．常见病的诊治不能轻视，否则亦是危机四伏 308
4．难道我真的要变成一个男人 308
5．医生，我到底是男孩还是女孩 308
6．性早熟 308
张帝开&中山医科大学附属第二医院 308
1．特殊病例，我们可以从中学到很多 314
2．正确的诊断来之不易 314
张丽珠&北京大学第三医院 314
妇产科常见病可有不同的临床表现 322
1．体外受精——胚胎移植致宫内外同时妊娠 322
2．残角子宫妊娠 322
3．子宫内膜异位症术后输尿管阴道瘘 322
4．子宫内翻的诊断和处理 322
章小维&北京大学第一医院 322
1．妊娠期急腹症的鉴别和诊治 328
2．剖宫产术后腹腔内出血的诊治 328
3．围产期心肌病合并胎死宫内的处理 328
赵三存&西安医科大学 328
以患者为中心，提高诊疗水平 337
1．逻辑思维是发现问题、解决问题的关键 337
2．风险意识与冒险精神 337
3．应提高对妇产科急腹症的诊断与处理水平 337
赵耘&北京大学人民医院 337
审思慎行，戒骄戒纵 352
1．严格遵循医疗常规，危重时刻更应审思 352
2．迎接新生命的花环却变成了母儿灵前的挽联 352
3．发生在年轻孕妇的上消化道出血 352
4．肺结核的孕妇出现喘憋不能平卧 352
5．寻因而治本，是重症患者抢救成功的保证 352
6．在多种症状中寻找关联点，只有诊断正确才能保证治疗有效7．医学的进展使产科病房中的内科合并症患者越来越多、越来越重赵忠桢&天津市中心医院 352
1．妊娠合并急性阑尾炎的诊治教训 358
2．产前子痫使用大量镇静剂致药物副反应的处理 358
3．罕见的米索前列醇副反应 358
4．妊娠合并严重原发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗体会5．米索前列醇用于妊娠晚期引产致羊水栓塞死亡病例的难忘教训6．是病毒性肝炎还是妊娠期急性脂肪肝7．是妊高征心脏病并发心衰肺水肿，还是肺感染8．1例剖宫产出血教训终生难忘郑建华&哈尔滨医科大学第一临床医学院 358
1．妊娠晚期A族链球菌感染 363
2．卵巢原发性绒癌的治疗 363
3．关心患者难以启齿的痛苦：对女性尿失禁的治疗 363
4．子宫切除术后阴道断端出血 363
5．阴道成形术后防止阴道腔挛缩 363
6．残角子宫妊娠5个月破裂、内出血 363
周启昌&中南大学湘雅二医院 363
胎儿复杂心脏病产前诊断中的哲学思维 372
1．用发展的观点诊断胎儿法洛四联症 372
2．抓住主要矛盾诊断胎儿右室双出口 372
3．根据内容和形式相互依存，识别胎儿永存动脉干的不同类型4．透过现象看本质，认真判别胎儿心脏肿瘤朱付凡&中南大学湘雅二医院 372
求真务实，勇于探索 378
1．一叶障目与一叶知秋 378
2．要全局还是要局部 378
3．用发展的眼光看问题 378
4．做到胆大心细，才能有所突破 378
5．行医要有谨小慎微的态度 378
6．从现象中发现本质 378
7．辅助检查是参考，临床判断更重要 378
朱兰&中国协和医科大学北京协和医院 378
女性盆底障碍性疾病诊治 385
1．年轻妇女子宫脱垂 385
2．1例老年妇女重度子宫脱垂 385
3．1例老年妇女重度子宫脱垂合并尿失禁 385
4．子宫切除术后阴道穹隆膨出 385
朱文杰&深圳市妇幼保健院 385