医家金鉴 妇产科学卷PDF电子书下载

卞美璐&中日友好医院 1

妇产科疑难病例分析 9

1．子宫峡部瘢痕妊娠合并子宫动静脉瘘1例报告 9

2．血管性血友病反复卵巢黄体破裂1例 9

3．子宫内膜异位症致输尿管损伤肾积水1例 9

4．先天性阔韧带裂隙致绞窄性肠梗阻1例 9

5．妊娠合并血小板减少1例 9

6．输卵管间质部妊娠16+2周破裂合并多发性子宫肌瘤误诊1例蔡莲莲&温州医学院附属第二医院 9

子宫内膜异位症和子宫腺肌病的非激素治疗 11

1．非激素治疗治愈子宫肌腺病1例 11

2．非激素治疗成功保留生育功能1例 11

陈琼华&福建医科大学附属厦门第一医院 11

1．学然后知不足，医然后知困 16

2．相互理解和信任的“医疗人本观” 16

3．诊断的陷阱 16

4．医疗无小事 16

5．山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村 16

邓小虹&北京市卫生局 16

妇科肿瘤疑难病例分析 23

1．宫颈微小偏离腺癌1例 23

2．妊娠合并卵巢内胚窦瘤化疗后足月分娩1例 23

3．女性生殖系统胃肠外间质瘤1例 23

4．酷似子宫恶性肿瘤的子宫内膜异位症1例 23

丁依玲&中南大学湘雅二医院 23

医生擅做决定不可取，患者手术效果需知情 30

1．医生的偶然失误，对患者造成的痛苦却是终生的2．怎样正确判断病史，在情理和规范中孰轻孰重3．要熟悉解剖，要镇定，尤其是面对危重患者4．一切皆有可能5．不要过分地依赖辅助检查手段6．用辩证的思维处理常见病与罕见病的关系7．走出定势思维的误区8．临床诊断必须遵循个体化诊断的原则9．病史的采集是诊断疾病的关键段华&首都医科大学附属北京妇产医院 30

1．盆腔粘连腹腔镜术后并发不全肠梗阻1例——经验及教训2．腹腔镜子宫次全切除术罕见并发症——宫颈残端梗死、感染3．绝经后子宫内膜增生的微创手术治疗4．阴道斜隔合并子宫中隔诊断与治疗体会樊尚荣&北京大学深圳医院 40

1．科技进步改善疾病预后 53

2．不要过分依赖仪器检查 53

3．永远要遵循医疗常规、制度 53

4．诊断从未诊断过的疾病 53

5．治疗从未治过的病 53

6．不要等到明天 53

7．疏忽的代价 53

8．当病情变化与预想不一致时 53

方素华&浙江大学医学院附属邵逸夫医院 53

患者的生命和利益是至高无上的 60

1．终于把患者从死亡线上拉了回来 60

2．年轻女性交界性卵巢上皮细胞肿瘤的诊治体会 60

3．只要有一线希望也不要放弃 60

4．严重的产科出血 60

5．要选择最好的手术方式 60

冯力民&首都医科大学附属北京天坛医院 60

1．绝经后妇女服用他莫昔芬产生子宫内膜腺肌瘤样息肉1例2．阴道中段横隔1例分析3．阴道后壁的胃肠道外间质瘤1例4．子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁脱垂Ⅲ度1例符生苗&海南省人民医院 65

优生与遗传 70

1．首胎“人流”须慎重 70

2．会再生愚型儿吗 70

3．抗精子抗体与不孕 70

4．前列腺炎与不育 70

5．进行性肌营养不良症合并乙型肝炎 70

6．不能忽略支原体感染 70

盖铭英&北京协和医院 70

1．血栓栓塞性疾病 75

2．妊娠合并非霍奇金病 75

3．妊娠合并原发性肺动脉高压 75

4．妊娠合并网状内皮系统肿瘤 75

5．妊娠期子宫破裂 75

6．妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 75

高企贤　张志坤&天津市中心妇产医院 75

妇产科临床病例集锦 80

1．认识了就好——妊娠期凶险的黄疸 80

2．透过现象看本质——“先兆子痫”患者的低血压3．违规，医者心中的痛——剖宫产手术后的腹部肿物4．不会是手术失误吧——剖宫产术后休克，血管结扎失误还是其他5．扣紧手中的环6．我们已经走在了患者的前面——剖宫产术后患者再孕能否阴道分娩高志英&解放军总医院 80

1．为患者所想，急患者所急 88

2．为什么两次胎死宫内 88

3．与时俱进，不断创新 88

4．妊娠晚期浆膜下血管破裂 88

5．胎盘早剥、DIC 88

6．HELLP综合征 88

7．妊娠合并胆汁瘀积症 88

胡娅莉&南京大学医学院附属鼓楼医院 88

妇产科疑难病例分析 96

1．产后子宫持续大量出血 96

2．足月妊娠米索前列醇引产后，子宫大出血 96

3．原发性不孕15年 96

4．下腹部反复疼痛1年多 96

5．心脏瓣膜置换术2年，妊娠38周 96

胡永芳&北京大学人民医院 96

1．妊娠合并子宫肌瘤1例 101

2．子宫部分切除术1例 101

3．软产道裂伤造成产后出血1例 101

4．妊娠合并遗传性血小板无力症1例 101

5．妊娠期糖尿病1例 101

黄维新&江西省妇幼保健院 101

医生对患者的责任是：认真、仔细、负责 106

黄晓燕&上海交通大学附属瑞金医院 106

用发展的辩证观看医学 113

黄醒华&北京妇产医院 113

1．产科医生的神圣职责——涉及两代人健康的事业2．不能放弃最后一丝希望——重症羊水栓塞的惊险抢救3．第一堂职业教育课——终身难忘4．评估-决策-行动法则是医疗实践的指南——一位猝死产妇的挽救5．一个新生儿拯救了一个行将分裂的家庭——围产儿RH同种免疫性溶血症的诊治6．用一夜的辛苦换来一个幼小的生命，值！——挽救呼吸窘迫综合征、肺出血早产儿雷贞武&四川医学院附属医院 122

诊治成功后的反思——附8个病例的分析 130

1．输卵管阻塞并非都要做试管婴儿 130

2．她的病为什么会被耽误 130

3．保住了她的子宫 130

4．放射介入治疗显奇效 130

5．浅表包块的深层思考 130

6．终于摘掉了精神病的帽子 130

7．难忘的保胎治疗 130

8．掌握好新技术，避免并发症 130

李广太&首都医科大学附属北京同仁医院 130

学贵专精，思贵博深——妇产科诊疗的基石 139

李莉&山西医科大学第一医院 139

复杂盆腔脓肿诊治的教训及思考 144

1．糖尿病和结核病是一对“难兄难弟” 144

2．知难而进，勇于解决原发病 144

李美芝&北京大学第三医院 144

1．卵巢早衰病例 157

2．高泌乳素血症合并甲状腺功能减退病例 157

3．残角子宫合并疝气和卵巢子宫内膜异位囊肿 157

4．是垂体FSH肿瘤吗 157

5．精神分裂症合并垂体微腺瘤1例分析 157

6．卵巢非特异性类固醇细胞瘤1例 157

7．肾上腺皮质增生 157

李蓉&北京大学深圳医院 157

提高人类辅助生殖技术成功率系列新技术的建立与应用1．子宫内膜局部修整提高反复IVF失败患者的临床妊娠率2．应用二甲双胍与Gn协同作用提高PCO患者临床妊娠率3．超声介导胚胎移植提高临床妊娠率4．体外培养人卵母细胞不同发育阶段原癌基因c-mos的表达5．卵母细胞单精子显微注射治疗男性因素及不明原因不育156个周期临床分析6．体外培养24小时受精失败卵母细胞单精子显微注射再授精的观察7．IVF周期中性激素水平的改变与临床妊娠率的相关性李诗兰&北京大学第三医院 167

1．正确分析是诊断治疗的关键 172

2．发现问题是解决治疗的一半 172

李世娟&天津医科大学 172

临床医生不可忽视基本功的训练 178

1．生后8天发热3天，感染灶在腮腺 178

2．患儿任何体征都不可视而不见 178

3．新生儿不明原因的惊厥别忘了维生素B6依赖症 178

4．对新生儿疾病诊断更应“求真务实” 178

5．早期明确诊断是抢救患儿生命的关键——先天膈疝6．先天无眼球7．明确新生儿哭闹原因是学问廖湘玲&湖南省妇幼保健院 178

疑难病例 179

刘建立&解放军总医院 179

妇科疾病要对症处理 181

1．不孕症的处理 181

2．了解性分泌过程，正确处理性分化异常患者 181

刘淑芸&华西医科大学附属医院 181

1．重视获取第一手资料 191

2．产科出血处理 191

3．妊娠高血压综合征及其并发症的处理 191

刘新民&山东省立医院 191

事后诸葛亮也很好，要得！——漫谈疑难病诊治点滴体会1．子宫动脉上行支结扎术的启迪2．患者病情逼出新型子宫手术3．与生命攸关的种种疑难宫外孕刘燕儒&北京积水潭医院 197

妊娠晚期自发肝破裂 199

刘玉环&首都医科大学附属复兴医院 199

宫腔镜手术相关疾患 205

1．宫腔镜检查并发症——感染 205

2．TCRM术后并发症——出血 205

3．TCRE术后宫腔粘连合并妊娠 205

4．TCRM术后再发子宫内膜间质——平滑肌肉瘤 205

5．TCRE术后再发子宫内膜腺癌 205

马玉燕&山东医科大学齐鲁医院 205

产科危重病例 214

1．妊娠合并心脏病、肺动脉高压（重度）并发心衰2．妊娠期急性脂肪肝3．产后子痫并HELLP综合征4．剖宫产术后肺动脉栓塞5．羊水栓塞糜若然&天津医科大学总医院 214

妇科疑难病例分析 221

1．卵巢肿瘤 221

2．子宫肉瘤 221

3．盆腔结核 221

4．异位妊娠 221

5．子宫肌瘤合并进行性肌营养不良 221

乔玉环&郑州大学一附院 221

妇产科疑难病例分析 225

1．妇产科大夫需要有自己的主见，不要人云亦云 225

2．做大夫需要当机立断 225

3．妇产科大夫需认识到疾病有时也有其特殊性 225

4．做大夫要永远学习，不断探索，对患者负责 225

5．做大夫要有高度责任心，设身处地地为患者着想石玉华&山东医科大学山东省立医院 225

一切皆有可能 232

1．宫内宫外同时妊娠 232

2．稀发排卵患者也有受孕可能 232

3．高催乳素血症者不一定有溢乳，溢乳者血催乳素不一定高4．子宫肌瘤与子宫肉瘤5．宫腔镜治疗后的水中毒、子宫穿孔6．卵巢过度刺激综合征7．双胎还是三胎宋磊&解放军总医院 232

手术治疗要考虑患者的术后生活质量 235

1．超越传统妇科手术，提高患者生活质量 235

2．改革传统妇科手术，提高患者生活质量 235

3．新方法来源于实践中的探索 235

王丹波&中国医科大学第二附属医院 235

用心呵护患者，医技才能得到升华 241

1．“小病”酿大祸，忽视体检造成一侧肾脏自截 241

2．“祛病”不是妇科医生惟一的责任 241

3．非常规医疗状况发生后，医生要充分发挥智慧 241

4．医疗无小事 241

5．医生的手术刀，决定着患者的命运 241

6．详细的病史是帮助医生诊断的最重要材料 241

王辉　漆洪波&重庆医科大学附属第一医院 241

1．停经15+2周，B超发现子宫肌壁异常 246

2．剖腹探查术后6天，发现血hCG异常升高1天 246

王梅英&福建省妇幼保健院 246

产科疑难急危重症的诊断与处理 253

1．双胎产钳顺利助娩因何病危，如何得以抢救 253

2．产妇濒死，胎儿窘迫，争分夺秒抢救母婴两不误 253

3．昏迷原因尚未明确之前，若需要输液只能用平衡液或生理盐水4．为抢救生命，因陋就简完成3种手术5．产后子痫并发癫痫持续发作状态6．就差一步，一误再误7．剖宫产术后，晚期阴道反复大出血，原因何在8．剖宫产子宫切口肌层缝合失误引起大出血休克王树玉&北京妇产医院 253

孕育生命，播种希望，在摸索中前进，在探求中成长王泽华&华中科技大学同济医学院附属协和医院 258

正确诊断是治疗的基础 265

1．阴道斜隔综合征 265

2．产后出血 265

3．典型的异位妊娠最不典型 265

4．罕见的异位妊娠 265

5．有“腹腔内出血”就一定有手术指征吗 265

6．产后不明原因的休克 265

7．赘生性囊肿还是非赘生性囊肿 265

吴连方&首都医科大学附属北京妇产医院 265

1．警惕剖宫产术后反复出血 271

2．药物治病也可致病——妊娠合并糖尿病医源性酮症酸中毒3．注意孕妇的血小板4．正确识别胎心监护类型及时挽救小生命5．有条不紊地处理植入胎盘吴绪峰&武汉大学中南医院 271

1．别将卵巢癌误诊为卵巢子宫内膜异位症 276

2．是宫颈糜烂，还是宫颈癌 276

3．卵巢内胚窦瘤误诊病例 276

4．莫将卵巢癌误诊为肝硬化腹水 276

5．是更年期功血，还是宫体癌 276

6．是宫颈癌，还是子宫内膜癌 276

闫素文&解放军第202医院 276

科学孕育大盘点 282

1．优生优育孕前起，选择受孕好时机 282

2．如何使受精卵充满活力 282

3．孕早期用药是否对胎儿有害 282

4．人胚胎在发育中的致畸敏感阶段 282

5．甲胎蛋白与胎儿神经管畸形 282

6．乙肝妇女与妊娠 282

7．化妆品与妊娠 282

杨孜&北京大学第三医院 282

产科——有风险有挑战 290

1．医疗原则不可失，正确诊断是关键 290

2．医患合作钢丝绳上踏险 290

3．敢于承担转嫁来的风险 290

4．莫轻言放弃，产科更需要紧急救治 290

于俊荣&河北省计划生育科学研究所 290

遗传医学中的细胞遗传学病例简介 299

1．临床细胞遗传学检测的必要性 299

2．男性不育症不可忽视细胞遗传学检查 299

3．细胞遗传学是诊断报告不能出错 299

4．在不同病例中发现了一些罕见核型 299

郁琦&北京协和医院 299

1．正常个体6种性别是一致的 308

2．高雄激素血症——畸胎瘤 308

3．常见病的诊治不能轻视，否则亦是危机四伏 308

4．难道我真的要变成一个男人 308

5．医生，我到底是男孩还是女孩 308

6．性早熟 308

张帝开&中山医科大学附属第二医院 308

1．特殊病例，我们可以从中学到很多 314

2．正确的诊断来之不易 314

张丽珠&北京大学第三医院 314

妇产科常见病可有不同的临床表现 322

1．体外受精——胚胎移植致宫内外同时妊娠 322

2．残角子宫妊娠 322

3．子宫内膜异位症术后输尿管阴道瘘 322

4．子宫内翻的诊断和处理 322

章小维&北京大学第一医院 322

1．妊娠期急腹症的鉴别和诊治 328

2．剖宫产术后腹腔内出血的诊治 328

3．围产期心肌病合并胎死宫内的处理 328

赵三存&西安医科大学 328

以患者为中心，提高诊疗水平 337

1．逻辑思维是发现问题、解决问题的关键 337

2．风险意识与冒险精神 337

3．应提高对妇产科急腹症的诊断与处理水平 337

赵耘&北京大学人民医院 337

审思慎行，戒骄戒纵 352

1．严格遵循医疗常规，危重时刻更应审思 352

2．迎接新生命的花环却变成了母儿灵前的挽联 352

3．发生在年轻孕妇的上消化道出血 352

4．肺结核的孕妇出现喘憋不能平卧 352

5．寻因而治本，是重症患者抢救成功的保证 352

6．在多种症状中寻找关联点，只有诊断正确才能保证治疗有效7．医学的进展使产科病房中的内科合并症患者越来越多、越来越重赵忠桢&天津市中心医院 352

1．妊娠合并急性阑尾炎的诊治教训 358

2．产前子痫使用大量镇静剂致药物副反应的处理 358

3．罕见的米索前列醇副反应 358

4．妊娠合并严重原发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗体会5．米索前列醇用于妊娠晚期引产致羊水栓塞死亡病例的难忘教训6．是病毒性肝炎还是妊娠期急性脂肪肝7．是妊高征心脏病并发心衰肺水肿，还是肺感染8．1例剖宫产出血教训终生难忘郑建华&哈尔滨医科大学第一临床医学院 358

1．妊娠晚期A族链球菌感染 363

2．卵巢原发性绒癌的治疗 363

3．关心患者难以启齿的痛苦：对女性尿失禁的治疗 363

4．子宫切除术后阴道断端出血 363

5．阴道成形术后防止阴道腔挛缩 363

6．残角子宫妊娠5个月破裂、内出血 363

周启昌&中南大学湘雅二医院 363

胎儿复杂心脏病产前诊断中的哲学思维 372

1．用发展的观点诊断胎儿法洛四联症 372

2．抓住主要矛盾诊断胎儿右室双出口 372

3．根据内容和形式相互依存，识别胎儿永存动脉干的不同类型4．透过现象看本质，认真判别胎儿心脏肿瘤朱付凡&中南大学湘雅二医院 372

求真务实，勇于探索 378

1．一叶障目与一叶知秋 378

2．要全局还是要局部 378

3．用发展的眼光看问题 378

4．做到胆大心细，才能有所突破 378

5．行医要有谨小慎微的态度 378

6．从现象中发现本质 378

7．辅助检查是参考，临床判断更重要 378

朱兰&中国协和医科大学北京协和医院 378

女性盆底障碍性疾病诊治 385

1．年轻妇女子宫脱垂 385

2．1例老年妇女重度子宫脱垂 385

3．1例老年妇女重度子宫脱垂合并尿失禁 385

4．子宫切除术后阴道穹隆膨出 385

朱文杰&深圳市妇幼保健院 385