第一篇 一般原则第1章 术前评估与检查 3
引言 4
病史 5
体格检查 7
术前检查 8
特定术前检查 9
心电图 9
血红蛋白 9
胸部X线 9
凝血酶原时间和部分凝血活酶时间 9
电解质、葡萄糖、尿素氮、肌酐 10
肝功能检查 10
尿常规 11
术前重复实验室检查 12
ASA体格情况分级 12
知情同意 12
麻醉风险 12
术前用药 13
概述 13
成人常用术前药物及剂量 13
苯二氮？类 14
麻醉性镇痛药 14
抗胆碱药 16
预防性止吐药 17
预防吸入性肺炎药物 17
治疗性术前用药 19
应用皮质醇患者的术前处理 19
术前禁食禁饮 19
中草药 20
术前心脏评估 20
病史 21
术前心脏危险因素 23
既往心肌梗死 23
心绞痛 23
充血性心力衰竭 23
瓣膜性心脏病 23
主动脉瓣疾病 24
二尖瓣疾病 24
心律失常 24
糖尿病 25
年龄 25
高血压 25
肾功能不全 25
手术风险 25
体力活动 26
潜在临床疾病 26
植入式心脏复律除颤器 26
既往血运重建史 26
体格检查 26
心脏危险性分层及心脏检查的合理性应用 27
术前心脏检查 28
术前心电图 28
胸部X线 28
左心室功能和解剖学评估 28
动态心脏缺血监测（Holter监测） 29
冠状动脉造影 29
血运重建术 29
冠状动脉旁路移植术 29
经皮冠状动脉腔内成形术 29
术前心脏负荷实验 29
MPI 29
MPI结果阳性和危险心肌的范围 31
DSE 31
采用DSE进行心脏危险分层 31
术前不适于行血运重建术患者的负荷试验 31
术前心脏用药 31
合理使用β受体阻断剂 32
感染性心内膜炎的预防 32
牙齿、口腔、呼吸道或食道操作的抗菌治疗方案 33
泌尿生殖系统和非食管消化道操作的抗菌治疗方案 33
术前心脏评估小结 34
高血压患者的术前评估 34
概述 34
诊断 34
治疗 34
高血压患者的术前评估 35
术前呼吸系统评估 37
明确导致术后呼吸系统并发症的术前危险因素 38
病史 38
体格检查 39
术前肺部检查 39
肺功能检查 40
术前管理 41
术前肾功能评估 42
危险因素 42
术前评估 42
急性肾衰竭 43
慢性肾衰竭 44
慢性肾衰竭急性发作 44
肾移植 44
肝脏疾病的术前评估 45
肝炎 46
急性肝炎 46
慢性肝炎 47
肝硬化 48
肝移植 48
转氨酶异常但无临床症状患者的术前评估 49
胃肠道疾病患者的术前评估 49
胰腺炎 50
术前访视 50
类癌综合征 51
内科治疗和术前准备 51
内分泌疾病的术前评估 52
糖尿病 52
术前评估 52
围术期血糖控制 53
肾上腺疾病 54
背景 54
库欣综合征（糖皮质激素分泌过多） 54
肾上腺功能不全（糖皮质激素分泌不足） 54
术前应激激素 55
甲状腺疾病 55
甲状腺生理 55
甲状腺功能检查 56
甲状腺疾病的术前评估 56
甲状腺功能亢进 56
亚临床性甲状腺功能亢进 56
甲状腺功能降低 57
亚临床甲状腺功能低下 58
甲状旁腺功能异常 58
甲状旁腺功能亢进 58
甲状旁腺功能低下 58
嗜铬细胞瘤 59
症状 59
诊断 59
术前评估 60
神经系统疾病患者的术前评估 60
抑郁患者的术前评估 61
抗抑郁药物 62
三环类抗抑郁药 62
选择性5-羟色氨再摄取抑制剂 62
非典型性抗抑郁药物 62
单胺氧化酶抑制剂 62
附录：麻醉知情同意书 63
第2章 手术室 65
引言 65
麻醉机 65
气体供给 65
蒸发器 69
麻醉回路 70
麻醉机的检查 72
用电安全 73
环境安全 73
感染暴露 73
乳胶过敏 73
废气 74
手术室管理 74
小结 75
第3章 体位 76
引言 76
生理学的变化 76
常见体位 77
仰卧位 77
截石位 77
俯卧位 77
侧卧位 78
不常见的体位 78
坐位 78
外周神经损伤 78
尺神经 78
臂丛神经 79
胸腔出口综合征 80
结论 80
第4章 监测 81
引言 82
血压监测 83
无创血压监测 83
有创动脉监测 84
心电图 85
导联放置的方法 85
心肌缺血的检测和ST段分析 85
有创性ECG监测 85
脉搏氧监测 86
二氧化碳图 87
流过法 88
抽吸法（旁流法） 88
吸入氧分析仪 89
顺磁法氧分析仪 89
电化学分析仪 89
极谱描记（Clark）电极 89
电流式（燃料电池）电极 89
麻醉气体监护仪 90
质谱分析法 90
红外光分析法 90
分流法（旁流法） 90
非分流法（主流法） 90
光声法 90
拉曼光谱分析法 90
心脏压力 91
中心静脉压监测 91
中心静脉压波形 91
操作技术 91
中心静脉置管部位 92
右颈内静脉 92
左侧颈内静脉 92
锁骨下静脉 92
颈外静脉 92
股静脉 92
腋路或外周置入中心静脉管 93
中心静脉置管的并发症 93
肺动脉压监测 93
肺动脉压力监测的适应证 94
禁忌证 94
技术方法 94
肺动脉压力波形 95
心排血量测定 95
温度稀释法 95
其他方法 95
混合静脉氧含量测定 96
温度监测 96
体温调节 96
低体温 97
高体温 99
温度监测 99
经皮氧测量 100
经皮二氧化碳监测 100
肌松监测 100
神经肌肉功能评估 100
单次刺激 101
四个成串刺激 101
强直刺激 101
强直刺激后易化 101
强直刺激后计数 101
双重暴发刺激 101
临床要素 102
并发症 102
尿量 102
神经功能监测 103
颅内压监测的方法 103
外部换能器 103
优点 103
硬膜下螺栓（Richmond栓） 103
优点 103
缺点 103
脑室造口术 103
优点 104
缺点 104
颅内放置电子换能器 104
优点 104
缺点 104
经颅多普勒 104
脑电图 104
双频谱指数 105
诱发电位 105
躯体感觉诱发电位 106
脑干听觉诱发电位 106
视觉诱发电位 106
运动诱发电位 106
肌电图 107
其他因素 107
脑组织氧分压 107
颈静脉氧饱和度 107
经颅脑氧测定 107
神经功能监测：小结 108
小结 109
第5章 麻醉药物及麻醉辅助药物 110
引言 111
局部麻醉药 111
化学特性 112
理化作用 112
对阻滞药的敏感性 112
药物动力学 113
局部麻醉药物的吸收 113
理化特性 114
脂溶性 114
作用持续时间 114
pKa 114
药物的代谢 114
临床药理学 115
副作用 115
过敏反应 115
全身毒性 115
中枢神经系统 116
心血管系统 116
高铁血红蛋白血症 116
神经症状／神经毒性 116
临床用量的计算 116
术前用药的药理学 117
苯二氮？类 117
抗胆碱药 117
阿片类药物 118
升高胃内pH和／或降低胃容量 118
预防术后恶心呕吐 118
预防过敏反应 119
围术期β受体阻滞药的应用 119
静脉麻醉药物 119
作用方式 119
丙泊酚 120
巴比妥类药物（硫喷妥钠、硫戊巴比妥、美索比妥） 120
依托咪酯 120
氯胺酮 121
比较药物动力学 121
比较药效学 121
心血管系统 121
中枢神经系统 121
体感诱发电位／脑电图 121
呼吸系统 121
苯二氮？类 122
阿片类药物 122
效能 122
起效时间 122
代谢 122
作用持续时间 122
阿片类药物的生理学效应 123
心血管系统 123
中枢神经系统 123
呼吸系统 123
神经肌肉阻滞药 123
神经肌肉接头及受体的生理学基础 123
胆碱能受体：突触后膜及接头外 124
突触后膜的烟碱型胆碱能受体 124
接头外受体 124
酯酶和神经肌肉阻滞药 124
琥珀胆碱 125
琥珀胆碱药效的终止 125
非去极化神经肌肉阻滞药 126
药代动力学和药效动力学 126
化学特性 126
低效能与快速起效之间的关系 126
药效反应——改变正常反应的临床因素 127
神经肌肉阻滞药的类型及恢复 127
疾病状态及特殊人群对神经肌肉阻滞药的不同反应 127
年龄因素 127
儿童 127
老龄人群 127
器官功能不全 128
肾衰竭 128
肝胆疾病 128
烧伤 128
神经肌肉疾病 128
ICU中长时间应用肌肉松弛药引起的肌肉麻痹 128
逆转问题：抗胆碱酯酶药 128
吸入麻醉药 129
化学及物理特性 129
地氟烷挥发罐（Tech6） 129
效能 129
生理效应 130
心血管系统 130
呼吸系统 131
中枢神经系统 131
神经肌肉／子宫平滑肌 131
摄取和分布 131
婴儿和儿童的摄取 132
恢复的特点 132
生物降解，降解及毒性 132
一氧化碳的生成 132
化合物A（乙烯卤化物中毒） 132
氟离子 133
免疫介导的肝损伤 133
麻醉药运送过程中的主要注意事项 133
挥发性麻醉药在高海拔地区的运送 133
挥发罐的错误填充 133
笑气 134
生理效应 134
潜在的副作用 135
吸入性氙气 135
术后疼痛治疗的药理学 135
阿片类药物 135
非甾体抗炎药——酮咯酸 136
环氧合酶-2抑制剂 136
对乙酰胺基酚 136
右旋美托咪啶 137
术后恶心呕吐的药理学对策 137
关于麻醉药逆转的药理学 137
纳洛酮 138
氟马西尼 138
毒扁豆碱 138
小结 138
第6章 气道管理 140
引言 140
气道解剖 140
声门上气道 141
鼻 141
咽腔 141
喉部 141
喉的结构 141
喉的软骨 141
喉内部结构 142
喉部肌肉 142
喉的神经支配 142
声门下气道 143
气管 143
肺叶支气管 143
正常解剖患者的气道处理 143
困难气道的处理 144
预测 145
术前准备 146
困难气道管理工具 148
通气道 148
管芯、插管引导器、探针 148
气道交换管 148
特殊用途的钳子 148
喉镜 148
纤维支气管镜插管 148
纤维支气管镜插管的要点 148
喉罩在困难气道管理中的作用 149
经喉罩盲探插管的技术 149
纤维喉镜经喉罩插管 149
经喉罩放置插管导丝 149
喉罩通气在困难气道管理中的不足 150
气道技术的进展 150
困难气道车 150
气道麻醉的方法 150
使用方法 151
实践 151
小结 152
第7章 酸碱平衡 153
引言 153
酸碱化学 153
缓冲系统 153
酸碱紊乱 154
酸中毒 154
呼吸性酸中毒 154
代谢性酸中毒 155
酸中毒对麻醉的影响 156
碱中毒 156
呼吸性碱中毒 156
代谢性碱中毒 157
碱中毒对麻醉的影响 157
第8章 液体和电解质治疗 158
引言 158
体液的组成 159
体液的分布 159
晶体液 159
生理学和药物代谢动力学 159
适应证 159
扩充血浆容量 160
副作用 160
胶体液 160
白蛋白 160
药理学和药物代谢动力学 160
使用时的建议 160
关于特殊疾病状态下使用白蛋白的争论 161
副作用 161
羟乙基淀粉 161
生理学和药物代谢动力学 161
使用建议 161
副作用 161
Pentastarch 162
右旋糖酐 162
药理学和药物代谢动力学 162
适应证 162
副作用 162
电解质紊乱 162
钠 162
低钠血症 163
临床表现 163
低张性低钠血症 163
治疗 163
高钠血症 163
临床表现 163
治疗 164
钾 164
低钾血症 164
临床表现 164
诊断 164
治疗 165
高钾血症 165
临床表现 165
诊断 165
治疗 165
钙 166
钙稳态 166
低钙血症 166
临床表现 166
治疗 166
高钙血症 167
临床表现 167
治疗 167
磷酸盐 167
磷酸盐稳态 167
低磷酸盐血症 167
临床表现 167
治疗 168
高磷酸盐血症 168
临床表现 168
治疗 168
镁 168
低镁血症 169
临床表现 169
治疗 169
高镁血症 169
第9章 生理止血机制与输血 171
引言 171
生理止血过程 172
有关凝血的实验室检查 174
凝血酶原时间 174
国际标准化比率 174
部分凝血活酶时间 174
活化凝血时间 174
凝血酶时间和巴曲酶时间 174
纤维蛋白原 174
纤维蛋白降解产物与D-二聚体 174
出血时间 175
常用血液制品 175
浓缩红细胞 175
新鲜冰冻血浆 175
血小板 176
冷沉淀物 176
血型、筛选抗体和交叉配血实验 176
血型 176
筛选抗红细胞抗体 176
交叉配血实验 177
紧急输血 177
输血指征 177
红细胞 177
新鲜冰冻血浆 179
冷沉淀物 180
血小板 180
输血并发症 181
免疫反应 181
急性血管内输血反应 181
急性血管外溶血反应 182
迟发性血管内溶血反应 182
迟发性血管外溶血反应 182
非溶血性发热反应 182
变态反应 183
输血相关性急性肺损伤和移植物抗宿主病 183
免疫调制 183
与输血有关传染性疾病 184
人类免疫缺陷病毒（HIV） 184
乙型肝炎病毒 184
丙型肝炎 184
1型和2型人类T细胞白血病／淋巴瘤病毒 184
细小病毒组B19 184
巨细胞病毒 184
细菌感染 185
与代谢有关并发症 185
枸橼酸盐中毒 185
高钾血症 185
低钾血症 185
酸中毒 186
2,3-DPG水平下降 186
体温过低 186
微栓塞 186
自体输血 186
自体采血贮存 186
术中急性等容性血液稀释 187
术中血液回收 187
小结 187
第二篇 麻醉处理第10章 胸科手术麻醉 193
术前评估 193
病史 193
体格检查 194
辅助检查 194
特殊麻醉风险 196
肺癌 196
肺大泡 196
支气管扩张 196
脓胸 196
前纵隔肿物 196
肺泡蛋白质沉积症 197
食管疾病 197
病理生理 197
单肺通气 199
胸腔手术的镇痛 202
胸段硬膜外镇痛 202
方法 202
药理学 203
全身应用阿片类药物 203
神经阻滞 203
经皮神经电刺激 203
其他部位的疼痛 203
胸腔手术中需要注意的问题 204
开胸术 204
肺叶切除术和肺楔形切除术 204
全肺切除术 204
胸腔镜检查术 205
气管切除术 205
支气管肺泡灌洗术 206
纵隔镜检查术 206
食管胃底成形术 207
食管切除术 207
胸腔手术后并发症 208
心包疝 208
肺扭曲 208
大出血 208
急性呼吸功能不全 208
支气管胸膜瘘 209
对侧气胸 209
乳糜胸 209
右心衰竭 209
室上性心律失常 209
心肌缺血 209
肿瘤栓塞 209
卵圆孔未闭合并右向左分流 209
神经并发症 210
小结 210
第11章 神经外科麻醉 211
引言 212
脑循环的解剖 213
脑血流量的调节 213
脑血流的化学调节 213
代谢调节 213
PaCO2 213
PaO2 214
CBF的肌源性调节 214
CBF的神经源性调节 214
温度的作用 214
血液粘滞度的影响 214
血管活性药物的影响 214
α1受体激动剂 214
β受体激动剂 215
多巴胺 215
血管扩张剂 215
麻醉药及中枢神经系统生理学 215
挥发性麻醉药 216
氧化亚氮（N2O） 216
巴比妥类药物 216
丙泊酚 216
镇痛药 216
苯二氮？类药物 216
氯胺酮 216
肌松药 216
颅内压及颅内高压 217
脑血容量 217
脑体积 218
CSF引流 218
脑缺血和脑保护 218
病理生理学 218
麻醉药对脑缺血的影响 219
巴比妥类药物 219
挥发性麻醉药 219
丙泊酚 219
依托咪酯 219
生理学参数对脑缺血的影响 219
体温 219
脑灌注压 220
血糖 220
预防癫痫 220
脑缺血的病理生理学的现代观点 220
神经系统检查 221
临床检查 221
实验室检查 222
影像学检查 222
心电图 222
手术体位 222
仰卧位 222
侧卧位与半侧卧位 223
俯卧位 223
坐位 223
静脉空气栓塞 224
病理生理学 224
静脉空气栓塞的诊断 224
静脉空气栓塞的管理 225
幕上肿瘤 225
麻醉管理 226
脑张力增高的处理 226
苏醒期 226
后颅窝手术 226
巨舌 227
截瘫 227
颅内积气 227
颅内动脉瘤手术 227
SAH的病理生理 227
分级 227
再出血 227
脑血管痉挛 227
脑积水 228
神经源性肺水肿 228
心脏并发症 228
电解质紊乱 228
术中管理 228
血压管理 228
术中动脉瘤破裂的处理 228
PaCO2管理 228
甘露醇 228
CSF引流 229
脑保护 229
体温管理 229
动静脉畸形手术 229
脑外伤 230
分类 230
原发性损伤 230
继发性损伤 230
病理生理学 230
脑血流 230
CO2反应性 230
脑血流自动调节功能 231
颅内高压 231
颅内高压的治疗 231
特殊类型的颅脑外伤 232
急诊管理 232
麻醉管理 232
术中脑水肿的管理 232
脑外伤患者行非神经外科手术的管理 233
垂体瘤 233
病理 233
临床表现 233
促肾上腺皮质激素 233
生长激素 233
催乳素 233
无内分泌活性的肿瘤 234
麻醉管理 234
糖尿病高渗 234
神经放射的介入治疗 234
清醒镇静术 234
全身麻醉 235
抗凝剂 235
控制性低血压 235
控制性高血压 235
控制性高碳酸血症 235
特殊治疗 235
颅内动静脉畸形 235
颅内动脉瘤 235
颈动脉成形术 235
并发症的治疗 236
脊髓损伤 236
脊柱解剖 236
脊髓损伤的病理学 236
脊髓损伤患者的急性期护理 237
气道管理 237
心血管功能 237
肺功能 238
胃肠道功能 239
泌尿生殖功能 239
温度调节 239
静脉血栓形成和肺栓塞 239
神经保护措施 239
与慢性脊髓损伤有关的治疗问题 239
自主反射亢进 239
脊髓损伤患者的麻醉处理 240
术前评估 240
监测 240
麻醉诱导 240
琥珀酰胆碱 241
体位 241
麻醉维持 241
输液治疗 241
温度调节 241
术后监护 241
脊髓手术方法 241
脊椎后侧凸 241
经前入路颈椎间盘切除术 241
经前入路椎体切除术 242
经后入路椎体融合术 242
小结 242
第12章 泌尿外科麻醉 244
引言 244
泌尿生殖系统的神经支配 245
内镜操作 245
膀胱镜检查 245
经尿道前列腺切除 247
TURP的灌洗液 248
TURP综合征 248
TURP综合征的治疗 249
麻醉方法 249
前列腺良性增生的微创治疗 250
经尿道膀胱肿瘤切除术 250
体外震波碎石术 250
体外震波碎石的麻醉方法 252
经皮内镜手术 253
泌尿科激光手术 253
泌尿外科腹腔镜手术 254
开放性泌尿外科手术 254
开放性前列腺手术 254
开放性肾切除术 255
开放性膀胱切除术 256
小结 257
第13章 肝胆外科手术麻醉 259
肝及胆道的解剖 259
组织解剖 259
肝脏的血供与血流 260
肝脏血流的自我调节 260
病理状态下的肝脏血流 260
麻醉与手术中的肝脏血流 260
肝脏的功能 261
能量代谢 261
蛋白合成 261
凝血 261
药理学因素 261
首过效应 261
肝脏疾病与药物的生物转化 262
肝脏的病理生理和胆道疾病 262
急性肝病 262
慢性肝病 262
术前评估与术前准备 263
术前评估 263
术前肝功能检测 263
麻醉风险 264
术前准备 264
凝血紊乱 264
术前用药 265
术中管理 265
监护 265
麻醉诱导与维持 265
术后并发症及护理 266
术后肝功能障碍 266
氟烷诱导性肝炎 266
术后黄疸 266
小结 266
第14章 器官移植手术的麻醉 267
引言 267
器官供体的麻醉处理 267
尸体供体 268
活体相关供体 268
肝移植手术的麻醉处理 268
术前考虑 269
液体通路和监护 269
麻醉准备 270
麻醉处理 270
无肝前期或受体肝切除期 270
无肝期 270
无肝后期 270
术后考虑 271
肾移植的麻醉处理 272
术前考虑 272
液体通路和监测 272
麻醉准备 273
麻醉处理 273
术后考虑 273
心脏移植的麻醉处理 274
术前考虑 274
液体通路和监测 274
麻醉准备 274
麻醉处理 274
术后考虑 275
肺移植的麻醉处理 276
术前考虑 276
液体通路和监测 276
麻醉准备 276
麻醉处理 277
术后考虑 278
有移植器官患者的麻醉处理 278
小结 279
第15章 矫形外科的麻醉 280
引言 280
全身麻醉还是局部麻醉？ 280
上肢手术 281
肩 281
上肢 282
手外科 282
脊髓外科 283
下肢手术 283
髋外科 283
中枢神经阻滞 283
周围神经阻滞 284
全身麻醉与区域麻醉的效果 284
膝外科 284
门诊膝关节镜 284
门诊前交叉韧带修补重建 285
全膝关节成形 285
踝和足外科 285
腘窝阻滞 285
踝阻滞 285
第16章 创伤和烧伤患者的麻醉 287
创伤的流行病学 288
引言 288
创伤中心 288
病情初步评估 289
气道管理 289
缺氧 289
决定性气道管理 290
误吸的危险 290
药理学 291
困难气道 291
直接的气道损伤 291
咽部损伤 291
面部骨折 291
上颌骨横行骨折 291
喉部创伤 291
人工通气的管理 292
循环系统和休克的管理 293
静脉通路的建立 293
液体的选择 293
氧运输 294
凝血 294
酸碱平衡和电解质的管理 294
酸血症 294
电解质 294
创伤的麻醉 295
麻醉诱导 295
麻醉维持 295
特殊创伤的管理 295
头部创伤 295
分类 295
诊断 295
创伤性脑损害的病理生理学 296
颅内高压的治疗 296
脑创伤的类型 296
外伤性脑损伤的全身麻醉 297
脊髓损伤 297
评估 297
气道管理 298
术中管理 298
脊髓休克和脊髓的保护 298
呼吸功能 298
琥珀酰胆碱和自主反射亢进 299
胸部创伤 299
气胸 299
连枷胸 299
创伤性血胸 299
胸部大动脉损伤 299
气管损伤 299
膈肌损伤 299
急性心脏压塞 300
心脏挫伤 300
腹部创伤 300
直接眼损伤 300
骨科创伤 300
骨盆骨折 300
四肢骨折 300
烧伤患者的管理 301
引言 301
烧伤面积的判定 301
特殊情况：电烧伤和化学烧伤 301
气道并发症 301
早期吸入损伤 302
迟发和晚期吸入性损伤 303
一氧化碳中毒 303
氰化物中毒 303
液体替代 304
药理学 304
烧伤患者的麻醉 304
小结 305
第17章 眼科麻醉 307
引言 307
眼科麻醉基本解剖 307
眼心反射 309
局部麻醉与全身麻醉 309
局部麻醉的药理学特点 309
局部表面麻醉药 309
常用注射用局部麻醉药 309
区域阻滞麻醉 310
球后阻滞（锥内） 310
球周（锥周）阻滞 310
囊下麻醉 311
新的技术方法 311
表面麻醉 311
注射阻滞技术的并发症 312
全身麻醉 312
小结 312
第18章 耳鼻喉科手术麻醉 314
引言 314
儿童耳鼻喉科手术 314
扁桃体和腺样体切除术 315
耳部手术 315
唇腭裂修补术 315
成人耳鼻喉科手术 316
腮腺手术 316
甲状腺切除手术 316
头颈部肿瘤的手术 316
鼻部手术 317
气道手术 317
气管切开术 317
激光手术 318
通用电光镜 318
耳鼻喉科急诊手术 318
气道创伤 318
异物误吸 319
扁桃体术后出血 319
会厌炎／喉炎 319
急性气道梗阻 320
特别考虑 320
困难气道管理 320
术后恶心呕吐 321
小结 321
第19章 整形外科的麻醉 322
引言 322
诊所内的整形外科麻醉 322
麻醉监护和整形外科手术 323
吸脂术 324
除皱术和面部激光换肤术 326
乳房整形术 327
腹壁成形术 327
小结 327
第20章 手术室以外患者的麻醉 329
有关胃肠疾病操作的麻醉 329
电休克治疗的麻醉 331
电休克治疗和生理反应 331
麻醉管理 331
麻醉方法 333
伴有复杂情况患者的电休克治疗 333
颅内动脉瘤 333
硬膜下出血和颅内肿瘤疾病 333
心血管疾病 333
妊娠 333
结论—电休克治疗 333
心脏导管检查的麻醉 334
电复律 334
电生理学检查 334
心脏导管检查 335
房间隔缺损和室间隔缺损关闭术 335
介入放射学 335
胆道置管／支架 335
经颈静脉肝内门脉分流术 335
神经放射介入 336
动脉瘤弹簧圈栓塞术 336
颅内动静脉畸形栓塞术 337
控制性降压 337
控制性升压 337
控制性高CO2血症 338
抗凝处理 338
造影剂反应 338
神经系统的突发情况 338
静脉血管瘤的硬化疗法 338
麻醉方法（计划） 338
清醒镇静 338
止痛 338
抗焦虑 338
麻醉药 338
全身麻醉 338
计算机断层成像 338
放射治疗 339
MRI 339
监护设备 340
心电图 340
磁共振成像麻醉学目录 340
职业性照射 341
接近患者 341
体温／监护仪／麻醉机 342
磁共振检查的麻醉技术 342
麻醉监护 342
全身麻醉 342
手术室外麻醉会诊 342
射线照射 342
麻醉监护与全身麻醉比较 342
辅助工作 343
同意书 343
转运 343
全凭静脉麻醉 343
小结 344
第三篇 特殊条件下的麻醉第21章 恶性高热 347
引言 347
背景 347
病因学及遗传学 347
病理生理学 348
诱发因素 349
临床综合征的诊断 349
特异性诊断 350
合并其他的紊乱 350
咬肌痉挛／僵直／强直 350
肌肉活检试验 351
恶性高热危象的治疗 351
丹曲林 352
恶性高热易感患者的麻醉 353
家庭咨询及患者支持性服务系统 353
小结 353
第22章 过敏反应 355
引言 355
定义 355
不良的药物反应 355
过敏反应 356
类过敏反应 356
诊断 357
治疗 357
预处理过敏反应的作用 358
手术前期使用苯海拉明 358
肌松剂 358
诱导药物 358
局部麻醉药物 358
阿片类药物 359
挥发性麻醉药物 359
鱼精蛋白 359
抗生素 359
血和血浆扩容剂 359
血管内对照 359
乳胶变态反应 359
接触途径和临床表现 360
乳胶变态反应的诊断 360
术前准备 360
处理 360
乳胶过敏反应的诊断 360
手术中乳胶过敏反应的治疗 361
第23章 肥胖 362
引言 362
定义与流行病学 362
心血管系统改变 363
"Fen-phen" 363
呼吸系统改变 363
气道 364
梗阻性睡眠呼吸暂停 364
内分泌系统改变 365
胃肠道改变 366
肥胖与麻醉 366
肥胖与外科手术 366
围术期麻醉管理——综合考虑 366
小结 367
第24章 腹腔镜手术 368
引言 368
腹腔镜手术的生理学反应 368
腹腔镜操作的优点 369
腹腔镜操作过程中的并发症 369
麻醉的技术 369
术前评估 369
术中管理 369
术后管理 370
喉罩 370
区域性麻醉 370
疼痛管理 370
特殊患者群体 370
病理性肥胖患者 370
妊娠妇女 371
儿科患者 371
小结 371
第25章 激光手术 372
引言 372
激光的基本原理 372
激光的分类 372
激光的医疗应用 373
心脏内科和心胸外科 373
眼科 374
皮肤科和整形外科 374
头颈外科 375
其他医疗领域 377
小结 377
第26章 麻醉期间药物的相互作用 378
引言 378
理化性相互作用 378
药代动力学相互作用 378
相加和协同作用 379
急、慢性疼痛治疗的特殊研究 379
补药和替代性药物 380
小结 381
第27章 镇静 383
引言 383
病例选择 384
药物 384
DPT合剂 384
巴比妥类静脉全身麻醉药 385
苯巴比妥 385
戊巴比妥 385
硫喷妥钠 385
美巴比妥 385
苯二氮？类 385
地西泮 385
咪达唑仑 385
阿片类药物 386
芬太尼 386
舒芬太尼 386
阿芬太尼 386
雷米芬太尼 386
盐酸哌替啶 386
其他 387
丙泊酚 387
氯胺酮 387
依托咪酯 387
氧化亚氮 387
七氟烷 387
右旋美托咪啶 388
水合氯醛 388
拮抗剂 388
氟马西尼 388
纳络酮 388
毒扁豆碱 388
监测 388
镇静深度 388
通气 389
氧合 389
血流动力学 389
回顾 389
小结 389
第28章 老年人麻醉 393
引言 393
老化的相关理论 393
老年人生理学特点 394
中枢神经系统 394
心血管系统 394
呼吸系统 395
肝脏系统 395
肾系统 395
体温调节 396
年龄相关疾病 396
老年人药理学 397
药代动力学改变 397
药效动力学改变 397
药物分类 397
镇静催眠药 397
硫喷妥钠 397
丙泊酚 397
咪达唑仑 397
依托咪酯 398
阿片类 398
芬太尼 398
阿芬太尼 398
苏芬太尼 398
雷米芬太尼 398
神经肌肉阻滞剂 398
泮库溴铵 398
维库溴铵 398
罗库溴铵 398
顺-阿屈库铵 398
美维库铵 398
挥发性麻醉药 398
老年人围术期 399
术前考虑 399
术中问题 399
麻醉方法：区域阻滞与全身麻醉 399
临床因素 400
术后注意问题 400
小结 401
第29章 复苏术 402
引言 402
历史 402
背景 403
基础生命支持 403
电除颤 405
复苏操作流程 406
心脏节律 406
初级复苏流程 406
心室颤动 406
无脉搏电活动 408
心室停搏 409
心动过缓 409
心动过速的处理流程 410
急性冠状动脉综合征 414
发展方向 415
再灌注损伤中的低温干预 415
心肺复苏中的新技术 416
插入式压腹-CPR 416
主动胸腔减压复苏术（ACD-CPR） 416
吸气阻力阀 416
开胸心脏按压 416
充气背心式-CPR 416
第30章 麻醉实践指南 418
引言 418
小结 440
索引 442