第1章 产科生理学与药理学 1
产科生理学 1
心血管系统 1
呼吸系统 3
中枢神经系统 4
头、耳、眼、鼻、喉 4
消化系统 4
泌尿系统 5
血液系统 5
内分泌系统 6
肌肉、骨骼系统 7
产科药理学 7
胎盘转运 8
局部麻醉药 8
阿片类药物 10
全身麻醉药 12
吸入麻醉药 12
苯二氮？类药 12
肌松药 13
升压药 13
抗胆碱能药 14
降压药 14
抑酸剂 14
止吐药 14
第2章 孕期非产科手术的麻醉 17
简介 17
母体安全 17
心血管系统变化 17
呼吸系统变化 18
消化系统变化 18
麻醉药剂量的改变 18
胎儿预后 19
致畸性 19
生殖预后的研究 20
腹腔镜检查术 21
保证子宫的血流 21
临床建议 21
第3章 胎儿外科手术的麻醉 23
前言 23
母体胎儿外科手术的胎儿指征 23
胎儿外科手术的麻醉 24
除EXIT外开放胎儿外科手术的麻醉 24
胎儿镜和内镜手术的麻醉 25
EXIT手术的麻醉 25
小结 25
第4章 无痛分娩 27
分娩的疼痛传导 27
疼痛传导的神经生理学 28
非药物无痛分娩技术 28
全身镇痛 28
椎管内镇痛技术 29
硬膜外镇痛 29
解剖学和阻滞技术 29
适应证、禁忌证、并发症和注意事项 31
骶管镇痛 32
解剖学及阻滞技术 32
适应证、禁忌证、并发症和注意事项 33
可选用的局部镇痛技术 33
宫颈旁阻滞 33
解剖学和阻滞技术 33
适应证、并发症和注意事项 33
腰交感神经阻滞 33
解剖学和阻滞技术 33
适应证、并发症和注意事项 34
阴部神经阻滞 34
解剖学和阻滞技术 34
适应证、并发症和注意事项 34
第5章 胎儿监测与复苏 37
胎儿应激反应 37
产前胎儿评估 38
无负荷试验 38
宫缩刺激试验 38
生物物理评分 39
分娩期胎儿评估 39
电子胎心率监测 40
胎心率模式 40
胎心减速的处理 44
胎儿头皮血取样 44
脐血pH值 45
胎儿脉搏氧含量测定 45
胎儿心电图监测 45
超声 46
新生儿评估——Apgar评分 46
胎儿出生时呼吸和循环的变化 47
新生儿复苏 47
新生儿基础护理 47
复苏设备 48
胸外按压 48
药物治疗 48
给药途径 49
放弃复苏 49
终止复苏 49
第6章 剖宫产的麻醉 51
术前评估 52
麻醉技术的选择 53
术前准备 54
术前用药 54
输液与前负荷 55
产妇体位 55
监测 55
剖宫产的区域麻醉 56
总则 56
腰麻 56
技术 56
硬膜外麻醉 57
技术 57
给药剂量 58
腰硬联合麻醉 58
连续阻滞 58
硬膜外给药后蛛网膜下腔给药 58
椎管内镇痛 59
区域麻醉的并发症 59
低血压 59
腰麻平面过高 59
局部麻醉药中毒 59
区域麻醉失败 60
全身麻醉 60
全身麻醉的诱导 60
快速顺序诱导 60
插管失败 60
术中知晓的预防 62
母体通气的注意事项 62
诱导-分娩间隔 62
麻醉药物 62
诱导用药 62
硫喷妥钠 62
丙泊酚 63
氯胺酮 63
依托咪酯 63
咪达唑仑 63
维持用药 63
氧化亚氮 63
吸入性麻醉药 63
神经肌肉阻滞剂 63
琥珀酰胆碱 63
罗库溴铵 64
维库溴铵和阿曲库铵 64
与硫酸镁的相互影响 64
阿片类药物 64
小结 64
第7章 剖宫产的术后镇痛 67
简介 67
剖宫产术后镇痛 67
椎管内镇痛 67
患者自控静脉镇痛 69
肌肉注射和皮下给药镇痛 69
口服阿片类药物 69
非阿片类药物疗法 69
多模式镇痛 70
疼痛治疗和转归 71
第8章 产科患者的高危因素 73
先兆子痫 73
定义和危险因素 73
产科处理 74
麻醉处理 75
分娩镇痛 75
剖宫产麻醉 76
产科出血 77
胎盘早剥 78
麻醉处理 78
前置胎盘 79
麻醉处理 79
胎盘植入 80
麻醉管理 80
子宫破裂 81
剖宫产后阴道分娩 82
胎位不正 83
臀位阴道分娩的麻醉管理 83
外倒转术的麻醉 84
其他胎位不正 85
多胎妊娠 85
产科处理 85
麻醉管理 86
产程和阴道分娩 86
择期剖宫产的麻醉 86
妊娠合并糖尿病 86
流行病学和分型 86
妊娠和糖尿病的相互影响 87
产科处理 87
麻醉处理 88
病态肥胖症 89
产科相关因素 89
麻醉管理 89
麻醉前评估和准备 89
分娩镇痛 90
剖宫产的麻醉 91
妊娠合并心脏病 92
先天性心脏病 92
法乐四联征 92
左向右分流 92
艾森曼格综合征 93
心脏瓣膜疾病 94
主动脉瓣狭窄 94
主动脉瓣关闭不全 95
二尖瓣狭窄 96
二尖瓣关闭不全 96
围生期心肌病 97
内科和产科处理 97
麻醉处理 97
第9章 产科的麻醉配置 99
引言 99
ASA和ACOG关于产科麻醉监护指南的实际应用 100
小结 101
第10章 妇产科麻醉的并发症及风险因素处理 103
引言 103
经阴道分娩的区域麻醉 103
区域麻醉的并发症 104
产妇发热 104
腰痛 104
区域麻醉后的神经系统并发症 104
硬脊膜穿破后头痛 104
新生儿影响 105
低血压 105
产妇死亡率与全身麻醉 105
有关产科麻醉危险因素及并发症的知情同意书 106
美国麻醉医师协会关于产科并发症赔偿诉讼的调查 106
产科麻醉并发症的赔偿 106
吸入性肺炎 106
产妇死亡 107
新生儿脑损伤 107
产妇神经损伤 107
腰痛 107
头痛 107
产妇脑损伤 107
术中疼痛 107
情感伤害／恐惧 107
新生儿死亡 107
区域麻醉技术和产科投诉 107
知情同意 108
产科和非产科诉讼 108
意外情况法律诉讼的预防 108
第11章 与妇产科患者有关的药理学和生理学问题 111
女性骨盆的外科学解剖 111
卵巢激素的生理学 112
雌激素 112
孕激素 113
妇科患者的心理学 113
妇科恶性肿瘤 114
第12章 妇科／肿瘤手术的麻醉 117
引言 117
术前考虑 117
一般考虑 117
超前镇痛 117
预防恶心和呕吐 118
存在并发症的妇科患者 118
合并心血管疾病 118
合并呼吸道疾病 118
合并糖尿病 118
妇科恶性肿瘤 118
其他问题 119
实验室检查 119
输血 119
预防性抗生素 119
术中考虑 119
患者体位 119
一般妇科操作 120
经阴道手术 120
扩张与吸取 120
扩张宫颈与刮宫术 120
外阴、阴道或宫颈的激光治疗 120
会阴部手术 121
外阴根治术 121
应激性尿失禁的手术治疗 121
腹内手术 121
子宫切除术（士双侧输卵管、卵巢切除术） 121
输卵管结扎术 121
术后思考 122
第13章 骨盆疼痛的处理 125
病因学 125
病史 125
体格检查 125
诊断性检查 126
生殖系统引起的慢性骨盆疼痛 126
由其他器官系统引起的慢性骨盆疼痛 128
无器质性疾病但有精神性疾病引起的慢性骨盆疼痛 128
既无器质性也无精神性疾病的慢性骨盆疼痛 128
小结 129
附录1 导致产妇麻醉危险性增加的因素 131
附录2 产科区域麻醉指南 133
指南Ⅰ 133
指南Ⅱ 133
指南Ⅲ 133
指南Ⅳ 133
指南Ⅴ 133
指南Ⅵ 133
指南Ⅶ 134
指南Ⅷ 134
指南Ⅸ 134
指南Ⅹ 134
附录3 产科麻醉最理想的目标 135
附录4 麻醉后恢复标准 137
标准Ⅰ 137
标准Ⅱ 137
标准Ⅲ 137
标准Ⅳ 137
标准Ⅴ 137
附录5 有关区域麻醉的说明 139
附录6 产科麻醉实践指南总结 141
麻醉前评估 141
禁饮食 141
产程监护 141
残留胎盘 141
剖宫产 141
产后输卵管结扎 141
并发症的处理 141
附录7 缓解分娩疼痛的说明 143
索引 145