妇产科麻醉学PDF电子书下载

第1章　产科生理学与药理学　 1

产科生理学　 1

心血管系统 1

呼吸系统 3

中枢神经系统　 4

头、耳、眼、鼻、喉　 4

消化系统 4

泌尿系统 5

血液系统 5

内分泌系统 6

肌肉、骨骼系统　 7

产科药理学　 7

胎盘转运 8

局部麻醉药　 8

阿片类药物 10

全身麻醉药 12

吸入麻醉药　 12

苯二氮？类药　 12

肌松药 13

升压药 13

抗胆碱能药　 14

降压药 14

抑酸剂 14

止吐药 14

第2章　孕期非产科手术的麻醉　 17

简介 17

母体安全　 17

心血管系统变化 17

呼吸系统变化 18

消化系统变化 18

麻醉药剂量的改变 18

胎儿预后　 19

致畸性　 19

生殖预后的研究　 20

腹腔镜检查术　 21

保证子宫的血流　 21

临床建议　 21

第3章　胎儿外科手术的麻醉　 23

前言　 23

母体胎儿外科手术的胎儿指征　 23

胎儿外科手术的麻醉　 24

除EXIT外开放胎儿外科手术的麻醉　 24

胎儿镜和内镜手术的麻醉　 25

EXIT手术的麻醉　 25

小结　 25

第4章　无痛分娩　 27

分娩的疼痛传导　 27

疼痛传导的神经生理学　 28

非药物无痛分娩技术　 28

全身镇痛　 28

椎管内镇痛技术　 29

硬膜外镇痛　 29

解剖学和阻滞技术　 29

适应证、禁忌证、并发症和注意事项 31

骶管镇痛 32

解剖学及阻滞技术　 32

适应证、禁忌证、并发症和注意事项 33

可选用的局部镇痛技术　 33

宫颈旁阻滞　 33

解剖学和阻滞技术　 33

适应证、并发症和注意事项 33

腰交感神经阻滞　 33

解剖学和阻滞技术　 33

适应证、并发症和注意事项 34

阴部神经阻滞　 34

解剖学和阻滞技术　 34

适应证、并发症和注意事项 34

第5章　胎儿监测与复苏　 37

胎儿应激反应　 37

产前胎儿评估　 38

无负荷试验　 38

宫缩刺激试验　 38

生物物理评分　 39

分娩期胎儿评估　 39

电子胎心率监测 40

胎心率模式　 40

胎心减速的处理　 44

胎儿头皮血取样　 44

脐血pH值 45

胎儿脉搏氧含量测定　 45

胎儿心电图监测 45

超声 46

新生儿评估——Apgar评分　 46

胎儿出生时呼吸和循环的变化　 47

新生儿复苏　 47

新生儿基础护理　 47

复苏设备　 48

胸外按压 48

药物治疗 48

给药途径 49

放弃复苏 49

终止复苏 49

第6章　剖宫产的麻醉　 51

术前评估　 52

麻醉技术的选择　 53

术前准备　 54

术前用药 54

输液与前负荷　 55

产妇体位　 55

监测 55

剖宫产的区域麻醉　 56

总则 56

腰麻 56

技术　 56

硬膜外麻醉　 57

技术　 57

给药剂量　 58

腰硬联合麻醉　 58

连续阻滞 58

硬膜外给药后蛛网膜下腔给药 58

椎管内镇痛　 59

区域麻醉的并发症　 59

低血压　 59

腰麻平面过高　 59

局部麻醉药中毒　 59

区域麻醉失败　 60

全身麻醉　 60

全身麻醉的诱导　 60

快速顺序诱导　 60

插管失败 60

术中知晓的预防　 62

母体通气的注意事项　 62

诱导-分娩间隔　 62

麻醉药物　 62

诱导用药 62

硫喷妥钠　 62

丙泊酚　 63

氯胺酮 63

依托咪酯　 63

咪达唑仑　 63

维持用药 63

氧化亚氮　 63

吸入性麻醉药　 63

神经肌肉阻滞剂 63

琥珀酰胆碱　 63

罗库溴铵　 64

维库溴铵和阿曲库铵　 64

与硫酸镁的相互影响 64

阿片类药物 64

小结　 64

第7章　剖宫产的术后镇痛　 67

简介　 67

剖宫产术后镇痛　 67

椎管内镇痛 67

患者自控静脉镇痛 69

肌肉注射和皮下给药镇痛　 69

口服阿片类药物　 69

非阿片类药物疗法　 69

多模式镇痛 70

疼痛治疗和转归　 71

第8章　产科患者的高危因素　 73

先兆子痫　 73

定义和危险因素　 73

产科处理 74

麻醉处理 75

分娩镇痛 75

剖宫产麻醉　 76

产科出血　 77

胎盘早剥 78

麻醉处理　 78

前置胎盘 79

麻醉处理　 79

胎盘植入　 80

麻醉管理　 80

子宫破裂　 81

剖宫产后阴道分娩　 82

胎位不正　 83

臀位阴道分娩的麻醉管理　 83

外倒转术的麻醉　 84

其他胎位不正　 85

多胎妊娠　 85

产科处理 85

麻醉管理 86

产程和阴道分娩　 86

择期剖宫产的麻醉　 86

妊娠合并糖尿病　 86

流行病学和分型　 86

妊娠和糖尿病的相互影响 87

产科处理 87

麻醉处理 88

病态肥胖症　 89

产科相关因素 89

麻醉管理　 89

麻醉前评估和准备　 89

分娩镇痛 90

剖宫产的麻醉　 91

妊娠合并心脏病　 92

先天性心脏病 92

法乐四联征　 92

左向右分流　 92

艾森曼格综合征　 93

心脏瓣膜疾病　 94

主动脉瓣狭窄 94

主动脉瓣关闭不全　 95

二尖瓣狭窄 96

二尖瓣关闭不全　 96

围生期心肌病　 97

内科和产科处理　 97

麻醉处理　 97

第9章　产科的麻醉配置　 99

引言　 99

ASA和ACOG关于产科麻醉监护指南的实际应用 100

小结　 101

第10章 妇产科麻醉的并发症及风险因素处理　 103

引言　 103

经阴道分娩的区域麻醉　 103

区域麻醉的并发症 104

产妇发热 104

腰痛 104

区域麻醉后的神经系统并发症 104

硬脊膜穿破后头痛 104

新生儿影响 105

低血压　 105

产妇死亡率与全身麻醉　 105

有关产科麻醉危险因素及并发症的知情同意书 106

美国麻醉医师协会关于产科并发症赔偿诉讼的调查 106

产科麻醉并发症的赔偿　 106

吸入性肺炎 106

产妇死亡 107

新生儿脑损伤 107

产妇神经损伤 107

腰痛 107

头痛 107

产妇脑损伤　 107

术中疼痛 107

情感伤害／恐惧 107

新生儿死亡　 107

区域麻醉技术和产科投诉 107

知情同意 108

产科和非产科诉讼 108

意外情况法律诉讼的预防　 108

第11章　与妇产科患者有关的药理学和生理学问题　 111

女性骨盆的外科学解剖　 111

卵巢激素的生理学　 112

雌激素 112

孕激素　 113

妇科患者的心理学　 113

妇科恶性肿瘤　 114

第12章　妇科／肿瘤手术的麻醉　 117

引言　 117

术前考虑　 117

一般考虑 117

超前镇痛 117

预防恶心和呕吐 118

存在并发症的妇科患者　 118

合并心血管疾病 118

合并呼吸道疾病 118

合并糖尿病 118

妇科恶性肿瘤 118

其他问题　 119

实验室检查　 119

输血 119

预防性抗生素　 119

术中考虑　 119

患者体位 119

一般妇科操作　 120

经阴道手术　 120

扩张与吸取　 120

扩张宫颈与刮宫术　 120

外阴、阴道或宫颈的激光治疗 120

会阴部手术　 121

外阴根治术　 121

应激性尿失禁的手术治疗 121

腹内手术　 121

子宫切除术（士双侧输卵管、卵巢切除术） 121

输卵管结扎术　 121

术后思考　 122

第13章　骨盆疼痛的处理　 125

病因学　 125

病史 125

体格检查 125

诊断性检查　 126

生殖系统引起的慢性骨盆疼痛 126

由其他器官系统引起的慢性骨盆疼痛 128

无器质性疾病但有精神性疾病引起的慢性骨盆疼痛 128

既无器质性也无精神性疾病的慢性骨盆疼痛 128

小结　 129

附录1　导致产妇麻醉危险性增加的因素 131

附录2　产科区域麻醉指南　 133

指南Ⅰ 133

指南Ⅱ 133

指南Ⅲ 133

指南Ⅳ 133

指南Ⅴ 133

指南Ⅵ 133

指南Ⅶ 134

指南Ⅷ 134

指南Ⅸ 134

指南Ⅹ 134

附录3　产科麻醉最理想的目标　 135

附录4　麻醉后恢复标准　 137

标准Ⅰ 137

标准Ⅱ 137

标准Ⅲ 137

标准Ⅳ 137

标准Ⅴ 137

附录5　有关区域麻醉的说明 139

附录6　产科麻醉实践指南总结　 141

麻醉前评估　 141

禁饮食　 141

产程监护 141

残留胎盘　 141

剖宫产 141

产后输卵管结扎　 141

并发症的处理　 141

附录7　缓解分娩疼痛的说明 143

索引 145