第一章 概论 1
第一节 细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制 1
第二节 β-内酰胺酶的起源与分类 2
一、β-内酰胺酶的起源 2
二、β-内酰胺酶的分类 3
第三节 β-内酰胺酶的命名 9
第四节 β-内酰胺酶的分子结构 13
第五节 β-内酰胺酶的构效关系 15
一、β-内酰胺酶的作用机制 15
二、β-内酰胺酶耐药作用的决定因素 16
三、β-内酰胺酶的构效关系 17
第六节 β-内酰胺酶动力学及其意义 20
一、β-内酰胺酶底物动力学 20
二、pH、温度和酶量对β-内酰胺酶的影响 24
三、β-内酰胺酶抑制动力学 24
四、酶动力学的临床意义 26
第二章 超广谱β-内酰胺酶 27
第一节 ESBLs的定义 27
第二节 TEM型β-内酰胺酶 29
一、分类与基因型 29
二、分子与生物学特征 32
第三节 SHV型β-内酰胺酶 35
一、分类与基因型 35
二、分子与生物学特征 35
第四节 CTX-M型β-内酰胺酶 40
一、分类与基因型 40
二、分子与生物学特征 41
第五节 OXA型β-内酰胺酶 45
一、分类与基因型 45
二、分子与生物学特征 48
第六节 OXY型β-内酰胺酶 51
一、分类与基因型 51
二、分子与生物学特征 53
第七节 PER型β-内酰胺酶 55
一、分类与基因型 55
二、分子与生物学特征 56
第八节 GES型β-内酰胺酶 57
一、分类与基因型 57
二、分子与生物学特征 59
第九节 BES型β-内酰胺酶 60
一、分类与基因型 60
二、分子与生物学特征 61
第十节 其他超广谱β-内酰胺酶 62
一、BEL型β-内酰胺酶 63
二、CGA型β-内酰胺酶 63
三、CME型β-内酰胺酶 63
四、SFO型β-内酰胺酶 64
五、TEL型β-内酰胺酶 64
六、TLA型β-内酰胺酶 64
七、VEB型β-内酰胺酶 65
第十一节 ESBLs的耐药性特征 66
第十二节 ESBLs的流行病学 72
一、ESBLs在细菌间的分布 72
二、ESBLs在地区间的分布 72
三、ESBLs不同型别的分布 73
四、ESBLs菌株在医院内的传播方式 80
五、ESBLs产生的危险因素 81
六、ESBLs菌株感染的预防和控制 81
第三章 AmpCβ-内酰胺酶 83
第一节 AmpCs的分类 83
一、按产生的方式分类 83
二、按能否被β-内酰胺类抗生素诱导分类 84
三、其他分类 84
第二节 染色体介导的AmpCs 85
一、基因结构与功能 85
二、基因表达的调控机制 88
第三节 质粒介导的AmpCs 93
一、分类与基因型 94
二、基因的表达调控机制 98
三、分子与生物学特征 100
四、酶动力学特征 101
五、耐药特征 103
六、流行病学 105
第四章 耐酶抑制剂β-内酰胺酶 106
第一节 分子与生物学特性 106
第二节 构效关系 108
第三节 酶动力学与耐药特征 119
第四节 流行病学 112
第五章 金属β-内酰胺酶 115
第一节 MBLs的分类 116
一、来源分类 116
二、生化分类 117
三、分子生物学分类 118
第二节 获得性MBLs的分类与基因型 118
一、IMP型 118
二、VIM型 121
三、SPM型 122
四、GIM型 123
五、SIM型 123
第三节 MBLs的分子与生物学特征 123
一、MBLs的分子结构 124
二、分子与生物学特征 125
三、耐药性传播机制 127
第四节 酶动力学与耐药特征 128
一、酶动力学特征 128
二、耐药特征 130
第五节 MBLs的流行病学 131
第六章 A类碳青霉烯酶 134
第一节 SME型碳青霉烯酶 134
一、起源与基因型 134
二、分子与生物学特征 135
三、耐药特征 136
四、流行病学 136
第二节 KPC型碳青霉烯酶 137
一、起源与基因型 137
二、分子与生物学特征 138
三、酶动力学特征 138
四、流行病学 139
五、实验室检测 140
第三节 其他A类碳青霉烯酶 141
一、IMI型β-内酰胺酶 141
二、Nmc-A型β-内酰胺酶 141
三、GES-2型β-内酰胺酶 142
第七章 D类碳青霉烯酶 143
第一节 起源与分群 143
第二节 基因环境 146
第三节 生化与耐药特征 148
一、生化特征 148
二、耐药特征 148
第四节 结构与功能的关系 150
第八章 β-内酰胺酶抑制剂 151
第一节 克拉维酸 151
一、克拉维酸的特性 151
二、克拉维酸的作用机制 152
三、以克拉维酸为抑制剂的复合制剂 152
第二节 舒巴坦 152
一、舒巴坦的特性 152
二、舒巴坦的作用机制 153
三、以舒巴坦为抑制剂的复合制剂 153
第三节 他唑巴坦 153
一、他唑巴坦的特性 153
二、以他唑巴坦为抑制剂的复合制剂 154
第四节 其他抑制剂 154
一、BRL-42715 154
二、SYN-2190 155
三、J-110、J-441、J-111和J-225 155
四、巯基化合物 155
第九章 β-内酰胺酶的检测 157
第一节 青霉素酶的检测 157
一、微生物活性消失法 157
二、快速β-内酰胺酶检测法 157
第二节 ESBLs的检测 159
一、表型检测法 159
二、分子生物学检测 166
第三节 AmpCs的检测 168
一、诱导型AmpCs的检测 168
二、结构型和质粒介导AmpCs的检测 169
三、AmpCs的基因检测 177
第四节 MBLs的检测 179
一、表型检测法 179
二、MBLs的基因检测 184
第五节 多种β-内酰胺酶同步检测 184
一、纸片扩散试验 185
二、三维试验 187
三、头孢噻肟平板试验 188
第十章 产β-内酰胺酶菌株感染的临床治疗 189
第一节 产ESBLs菌株感染的临床治疗 189
一、β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素 189
二、四代头孢菌素 191
三、碳青霉烯类 192
四、头霉素类 193
五、氨基糖苷类和氟喹诺酮类 194
第二节 产AmpCs菌株感染的临床治疗 195
一、产诱导型AmpCs菌株感染的临床治疗 195
二、产结构型AmpCs菌株感染的临床治疗 196
三、产质粒型AmpCs菌株感染的临床治疗 198
第三节 产MBLs菌株感染的临床治疗 199
主要参考文献 201
英汉对照 215