第一篇 临床常见疾病护理常规、观察要点与护理措施第一章 传染病护理常规、观察要点与护理措施 1
第一节 传染科一般护理常规 1
第二节 麻疹 1
第三节 水痘 3
第四节 流行性乙型脑炎 3
第五节 伤寒与副伤寒 5
第六节 细菌性痢疾 6
第七节 流行性脑脊髓膜炎 7
第八节 腥红热 8
第九节 百日咳 9
第十节 钩端螺旋体病 11
第十一节 血吸虫病 12
第十二节 狂犬病 13
第十三节 破伤风 14
第十四节 登革热 15
第十五节 肠绦虫病 16
第十六节 艾滋病 17
第十七节 疟疾 19
第十八节 钩虫病 20
第十九节 流行性出血热 21
第二十节 恙虫病 22
第二十一节 传染性非典型肺炎（SARS） 22
第二十二节 梅毒 24
第二十三节 淋病 25
第二章 心血管内科疾病护理常规、观察要点与护理措施 27
第一节 内科一般护理常规 27
第二节 心血管内科一般护理常规 27
第三节 心血管内科常见手术护理常规 28
第四节 心血管内科专科用药护理常规 32
第五节 心血管内科常见并发症护理常规 33
第六节 急性心肌梗死 34
第七节 心力衰竭 36
第八节 心绞痛 37
第九节 原发性高血压 38
第十节 风湿性心脏病 40
第十一节 心律失常 41
第十二节 心肌病 42
第十三节 病毒性心肌炎 43
第十四节 病窦综合征 44
第十五节 风湿热 45
第十六节 心包炎 46
第十七节 亚急性感染性心内膜炎 48
第三章 呼吸内科疾病护理常规、观察要点与护理措施 50
第一节 呼吸内科一般护理常规 50
第二节 呼吸内科专科治疗护理常规 50
第三节 呼吸内科专科用药护理常规 52
第四节 呼吸内科常见并发症咯血护理常规 53
第五节 慢性阻塞性肺病 54
第六节 慢性肺原性心脏病 55
第七节 支气管哮喘 56
第八节 支气管扩张 58
第九节 肺炎 60
第十节 肺脓肿 61
第十一节 肺结核 63
第十二节 胸膜炎 64
第十三节 自发性气胸 65
第十四节 呼吸衰竭 67
第四章 消化内科疾病护理常规、观察要点与护理措施 70
第一节 消化内科一般护理常规 70
第二节 消化内科专科治疗护理常规 70
第三节 消化内科专科用药护理常规 71
第四节 消化内科常见并发症肝性脑病护理常规 72
第五节 上消化道出血 72
第六节 消化性溃疡 74
第七节 急性胰腺炎 76
第八节 结肠炎 77
第九节 肝硬化 79
第十节 肝脓肿 80
第十一节 急性胃炎 81
第十二节 慢性胃炎 82
第十三节 肠结核 84
第十四节 结核性腹膜炎 85
第五章 血液内科疾病护理常规、观察要点与护理措施 87
第一节 血液内科一般护理常规 87
第二节 骨髓移植护理常规 87
第三节 骨髓穿刺术护理常规 88
第四节 血液内科专科用药护理常规 89
第五节 白血病 89
第六节 再生障碍性贫血 91
第七节 淋巴瘤 92
第八节 弥散性血管内凝血 93
第九节 多发性骨髓瘤 94
第十节 溶血性贫血 95
第十一节 白细胞减少及粒细胞缺乏症 96
第十二节 过敏性紫癜 97
第六章 内分泌内科疾病护理常规、观察要点与护理措施 99
第一节 内分泌内科一般护理常规 99
第二节 内分泌内科专科用药护理常规 99
第三节 内分泌内科常见并发症酮症酸中毒护理常规 100
第四节 尿崩症 100
第五节 甲状腺功能亢进 101
第六节 甲状腺功能减退 102
第七节 糖尿病 103
第八节 原发性慢性肾上腺皮质功能减退 105
第七章 肾脏内科疾病护理常规、观察要点与护理措施 106
第一节 肾脏内科一般护理常规 106
第二节 肾脏内科专科治疗护理常规 106
第三节 肾脏内科专科用药护理常规 107
第四节 急性肾炎 107
第五节 慢性肾小球肾炎 108
第六节 肾盂肾炎 109
第七节 肾病综合征 110
第八节 急性肾衰竭 112
第九节 慢性肾衰竭 113
第八章 神经内科疾病护理常规、观察要点与护理措施 115
第一节 神经内科一般护理常规 115
第二节 神经内科专科治疗护理常规 115
第三节 神经内科专科用药护理常规 116
第四节 神经内科常见并发症护理常规 117
第五节 脑梗死 119
第六节 脑出血 121
第七节 蛛网膜下腔出血 122
第八节 急性脊髓炎 124
第九节 重症肌无力 125
第十节 病毒性脑炎 126
第十一节 震颤麻痹 127
第十二节 结核性脑膜炎 128
第十三节 强直性肌营养不良 130
第十四节 面神经炎 130
第十五节 三叉神经痛 131
第十六节 吉兰-巴雷综合征 132
第十七节 肌营养不良 133
第十八节 周期性瘫痪 134
第十九节 多发性硬化 135
第二十节 多发性肌炎 135
第二十一节 脊髓空洞症 136
第二十二节 小舞蹈病 137
第二十三节 肝豆状核变性 138
第二十四节 海绵窦血栓形成 138
第二十五节 椎-基底动脉短暂供血不足 139
第九章 肿瘤科疾病护理常规、观察要点与护理措施 141
第一节 肿瘤科一般护理常规 141
第二节 肿瘤科专科治疗护理常规 141
第三节 鼻咽癌 143
第四节 肺癌 144
第五节 食道癌 147
第六节 胃癌 148
第七节 原发性肝癌 150
第八节 胰腺癌 152
第九节 结肠癌 154
第十节 直肠癌 155
第十一节 膀胱癌 156
第十二节 乳腺癌 157
第十三节 卵巢癌 158
第十四节 宫颈癌 160
第十五节 恶性淋巴瘤 161
第十章 外科护理常规、观察要点与护理措施 163
第一节 外科一般护理常规 163
第二节 麻醉病人的护理常规 163
第三节 围术期患者护理常规 164
第四节 术后并发症的预防及护理 167
第十一章 骨外科疾病护理常规、观察要点与护理措施 170
第一节 骨外科一般护理常规 170
第二节 骨折急救护理常规 170
第三节 骨外科常见手术护理常规 171
第四节 骨外科专科治疗护理常规 172
第五节 人工髋关节置换术 173
第六节 膝关节镜术后 175
第七节 肱骨骨折 176
第八节 股骨骨折 177
第九节 骨盆骨折 178
第十节 断肢再植术后 180
第十一节 急、慢性骨髓炎 181
第十二节 骨肿瘤 182
第十三节 骨与关节结核 183
第十二章 脊柱外科疾病护理常规、观察要点与护理措施 185
第一节 脊柱外科一般护理常规 185
第二节 脊柱外科常见手术护理常规 185
第三节 脊柱外科专科治疗护理常规 186
第四节 脊柱外科常见并发症截瘫护理常规 188
第五节 颈椎骨折 188
第六节 胸腰椎骨折 191
第七节 颈椎病 194
第八节 腰椎间盘突出症 196
第九节 特发性脊柱侧凸 197
第十节 脊柱结核 200
第十三章 神经外科疾病护理常规、观察要点与护理措施 202
第一节 神经外科一般护理常规 202
第二节 神经外科常见手术护理常规 202
第三节 神经外科专科治疗护理常规 203
第四节 神经外科专科用药护理常规 204
第五节 神经外科常见并发症护理常规 205
第六节 脑膜瘤 205
第七节 胶质瘤 207
第八节 蝶鞍区肿瘤 208
第九节 听神经瘤 209
第十节 脊髓肿瘤 210
第十一节 脑干肿瘤 212
第十二节 硬膜外血肿 213
第十三节 蛛网膜下腔出血 215
第十四节 颅底骨折 216
第十五节 脑出血 217
第十六节 动脉瘤 218
第十七节 动静脉畸形 219
第十八节 脑脓肿 220
第十四章 甲状腺外科疾病护理常规、观察要点与护理措施 222
第一节 甲状腺外科一般护理常规 222
第二节 甲状腺外科手术一般护理常规 222
第三节 甲状腺外科专科用药护理常规 223
第四节 甲状腺外科常见并发症甲亢危象护理常规 223
第五节 甲状腺功能亢进 224
第六节 甲状腺瘤 225
第十五章 乳腺外科疾病护理常规、观察要点与护理措施 227
第一节 乳腺外科一般护理常规 227
第二节 乳腺外科手术一般护理常规 227
第三节 急性乳腺炎 228
第四节 乳腺癌 228
第十六章 血管外科疾病护理常规、观察要点与护理措施 231
第一节 血管外科一般护理常规 231
第二节 血管外科常见手术护理常规 231
第三节 下肢浅静脉曲张 232
第四节 血栓闭塞性脉管炎 233
第五节 下肢深静脉血栓形成 234
第六节 腹主动脉瘤 235
第七节 急性动脉栓塞 236
第八节 大血管损伤 237
第十七章 胸心外科疾病护理常规、观察要点与护理措施 239
第一节 胸心外科一般护理常规 239
第二节 胸心外科常见手术护理常规 239
第三节 胸心外科专科用药护理常规 243
第四节 胸心外科常见并发症护理常规 244
第五节 血、气胸 244
第六节 肋骨骨折 245
第七节 肺结核 246
第八节 肺癌 248
第九节 食道癌 249
第十节 胸腺瘤合并重症肌无力 251
第十一节 脓胸 252
第十二节 缩窄性心包炎 253
第十三节 先心病 255
第十四节 风心病 256
第十八章 普通腹部外科疾病护理常规、观察要点与护理措施 259
第一节 普通腹部外科一般护理常规 259
第二节 急腹症护理常规 259
第三节 胃肠外科常见手术护理常规 260
第四节 胃肠外科专科治疗护理常规 262
第五节 胃肠外科常见并发症肠瘘护理常规 263
第六节 腹外疝 263
第七节 急性腹膜炎 264
第八节 胃、十二指肠溃疡穿孔 267
第九节 胃癌 269
第十节 腹部损伤小肠破裂 270
第十一节 肠梗阻 272
第十二节 急性阑尾炎 273
第十三节 肠癌 274
第十九章 肝胆外科疾病护理常规、观察要点与护理措施 276
第一节 肝胆外科一般护理常规 276
第二节 肝胆外科常见手术护理常规 276
第三节 肝胆外科专科治疗护理常规 277
第四节 肝胆外科使用生长抑素护理常规 278
第五节 先天性胆总管扩张症 279
第六节 肝脓肿 280
第七节 胆道出血 281
第八节 门静脉高压 283
第九节 胆石症 285
第十节 肝、脾破裂 286
第十一节 肝癌 287
第十二节 胆管癌 289
第十三节 急性化脓性梗阻性胆管炎 290
第十四节 急性胰腺炎 292
第十五节 腹腔镜胆囊摘除术（LC）术后 294
第二十章 泌尿外科疾病护理常规、观察要点与护理措施 295
第一节 泌尿外科一般护理常规 295
第二节 泌尿外科常见手术护理常规 295
第三节 泌尿外科专科治疗护理常规 299
第四节 泌尿外科常见并发症护理常规 299
第五节 原发性醛固酮增多症 300
第六节 嗜络细胞瘤 301
第七节 肾癌 302
第八节 肾结核 303
第九节 肾结石 304
第十节 肾损伤 305
第十一节 尿道损伤 306
第十二节 输尿管结石 308
第十三节 膀胱癌 309
第十四节 前列腺增生 310
第十五节 尿道下裂 311
第十六节 精索静脉曲张 312
第二十一章 烧伤整形外科疾病护理常规、观察要点与护理措施 314
第一节 烧伤科一般护理常规 314
第二节 烧伤整形外科常见手术护理常规 316
第三节 烧伤科专科治疗护理常规 317
第四节 大面积烧伤 318
第五节 电烧伤 322
第六节 皮瓣移植术 324
第七节 瘢痕畸形整复术 326
第二十二章 妇科疾病护理常规、观察要点与护理措施 329
第一节 妇科一般护理常规 329
第二节 妇科手术一般护理常规 329
第三节 妇科专科治疗护理常规 330
第四节 妇科专科性激素类用药护理常规 330
第五节 盆腔炎 331
第六节 巴氏腺囊肿 332
第七节 异位妊娠 332
第八节 流产 333
第九节 妊娠剧吐 334
第十节 葡萄胎 335
第十一节 功能性子宫出血 336
第十二节 子宫肌瘤 337
第十三节 卵巢肿瘤 338
第十四节 外阴癌 339
第十五节 子宫脱垂 340
第十六节 妇科尿瘘 341
第二十三章 产科疾病护理常规、观察要点与护理措施 343
第一节 产科一般护理常规 343
第二节 产科常见手术护理常规 346
第三节 产科使用硫酸镁护理常规 347
第四节 胎儿宫内窘迫 347
第五节 胎膜早破 348
第六节 羊水过多 349
第七节 多胎妊娠 350
第八节 胎盘早剥 351
第九节 前置胎盘 352
第十节 妊娠期高血压疾病 353
第十一节 妊娠合并心脏病 356
第十二节 妊娠合并缺铁性贫血 357
第十三节 妊娠合并糖尿病 358
第十四节 产后出血 360
第十五节 先兆子宫破裂和子宫破裂 361
第十六节 产褥感染 362
第十七节 羊水栓塞 363
第二十四章 新生儿科疾病护理常规、观察要点与护理措施 365
第一节 新生儿科一般护理常规 365
第二节 重症新生儿一般护理常规 366
第三节 新生儿专科治疗护理常规 366
第四节 新生儿窒息 367
第五节 新生儿缺血缺氧性脑病 368
第六节 新生儿颅内出血 370
第七节 新生儿肺炎 371
第八节 新生儿呼吸窘迫综合征 372
第九节 新生儿黄疸 373
第十节 新生儿败血症 375
第十一节 新生儿硬肿症 377
第十二节 新生儿坏死性小肠结肠炎 378
第十三节 新生儿脐炎 379
第十四节 新生儿腹泻 380
第十五节 新生儿红臀 381
第二十五章 儿科疾病护理常规、观察要点与护理措施 383
第一节 儿科一般护理常规 383
第二节 儿科常见并发症护理常规 384
第三节 营养不良 386
第四节 婴幼儿腹泻 388
第五节 鹅口疮 389
第六节 支气管肺炎 390
第七节 支气管哮喘 392
第八节 过敏性紫癜 393
第九节 先天性心脏病 395
第十节 病毒性心肌炎 396
第十一节 急性肾小球肾炎 397
第十二节 肾病综合征 399
第十三节 血小板减少性紫癜 401
第十四节 小儿急性白血病 402
第十五节 化脓性脑膜炎 404
第十六节 病毒性脑炎 405
第十七节 癫痫 407
第十八节 急性多发性神经根炎 408
第十九节 皮肤黏膜淋巴结综合征 410
第二十六章 眼科疾病护理常规、观察要点与护理措施 412
第一节 眼科一般护理常规 412
第二节 眼科常见手术护理常规 412
第三节 眼科专科治疗护理常规 414
第四节 眼科专科用药护理常规 415
第五节 眼科常见并发症护理常规 416
第六节 白内障 417
第七节 青光眼 418
第八节 眼外伤 419
第九节 视网膜脱离 420
第十节 角膜炎 421
第十一节 视神经炎 422
第十二节 视网膜动脉阻塞 423
第十三节 泪囊炎 424
第二十七章 耳鼻咽喉科疾病护理常规、观察要点与护理措施 426
第一节 耳鼻咽喉科一般护理常规 426
第二节 耳鼻咽喉科常见手术护理常规 426
第三节 耳鼻咽喉科常见并发症护理常规 430
第四节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 431
第五节 急性喉梗阻 433
第六节 梅尼埃病 434
第七节 中耳炎 435
第八节 慢性鼻窦炎 436
第二十八章 皮肤科疾病护理常规、观察要点与护理措施 438
第一节 皮肤科一般护理常规 438
第二节 荨麻疹 438
第三节 皮炎（接触性、剥脱性、神经性） 439
第四节 湿疹 440
第五节 带状疱疹 441
第六节 银屑病 442
第七节 系统性红斑狼疮 443
第八节 皮肌炎 444
第九节 天疱疮 445
第二篇 意外情况护理应急预案与处理程序 447
第二十九章 医院内公共设施意外护理应急预案与处理程序 447
第一节 停水应急预案与处理程序 447
第二节 突然停水应急预案与处理程序 448
第三节 泛水应急预案与处理程序 448
第四节 停电应急预案与处理程序 449
第五节 突然停电应急预案与处理程序 450
第六节 火灾的应急预案与处理程序 450
第三十章 预防各类意外护理应急预案与处理程序 452
第一节 预防药物过敏反应应急预案与处理程序 452
第二节 预防导管脱落应急预案与处理程序 453
第三节 预防患者自杀的应急预案与处理程序 453
第四节 预防患者坠床的应急预案与处理程序 454
第五节 紧急封存患者病历的应急预案与处理程序 455
第三十一章 患者发生意外的护理应急预案与处理程序 456
第一节 患者外出未归的应急预案与处理程序 456
第二节 患者坠床或摔倒的应急预案与处理程序 456
第三节 患者自杀的应急预案与处理程序 457
第四节 患者遭遇失窃的应急预案与处理程序 458
第五节 患者遭遇暴徒的应急预案与处理程序 459
第三十二章 患者病情变化的护理应急预案与处理程序 460
第一节 患者猝死时的应急预案与处理程序 460
第二节 患者发生过敏性休克时的应急预案与处理程序 460
第三节 患者发生误吸时的应急预案与处理程序 461
第四节 患者住院期间出现精神症状的应急预案与处理程序 462
第五节 患者发生躁动的应急预案与处理程序 463
第六节 发现确诊或疑似SARS、禽流感患者时的应急预案与处理程序 464
第三十三章 治疗过程中患者出现意外的护理应急预案与处理程序 465
第一节 患者发生输液反应的应急预案与处理程序 465
第二节 患者发生输血反应的应急预案与处理程序 465
第三节 患者出现肺水肿的应急预案与处理程序 466
第四节 患者发生空气栓塞的应急预案与处理程序 467
第五节 化疗药液外渗的应急预案与处理程序 468
第三十四章 仪器设备、导管发生故障护理应急预案与处理程序 469
第一节 吸氧过程中突然断流的应急预案与处理程序 469
第二节 吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案与处理程序 469
第三节 洗胃过程中洗胃机出现故障的应急预案与处理程序 470
第四节 导管脱落的应急预案与处理程序 471
第五节 气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案与处理程序 471
第三篇 护理质量管理与护理质量评价考核 473
第三十五章 现代护理质量管理的范围、原则、体系与运行 473
第一节 现代护理工作的特点和护理质量管理的范围与基本要求 473
第二节 护理质量管理的原则 476
第三节 护理质量管理的体系 477
第四节 护理质量控制体系运行 481
第五节 护理质量持续改进的方法与措施 483
第三十六章 护理质量控制 485
第一节 护理质量控制的目的和意义 485
第二节 护理质量控制的基本程序 485
第三节 护理质量控制的内容 487
第四节 制定护理程序质量控制标准的原则与要求 487
第五节 实施护理质量控制的要求 488
第六节 护理程序质量控制系统的组成 488
第七节 护理程序监控的方法 489
第八节 护理服务质量控制应注意的问题 490
第九节 护理质量评价种类 491
第三十七章 护理工作管理制度 493
第一节 病人出入院制度 493
第二节 值班交接班制度 493
第三节 分级护理制度 494
第四节 执行医嘱制度 496
第五节 查对制度 496
第六节 消毒隔离制度 498
第七节 抢救制度 499
第八节 药品、器材、被服、物品管理制度 499
第九节 住院病历管理制度 501
第十节 饮食管理制度 501
第十一节 患者、探陪人员管理制度 502
第十二节 整体护理制度 503
第十三节 护理排班制度 504
第十四节 护理部会议制度 504
第十五节 工休座谈会制度 504
第十六节 护士长夜查房制度 505
第十七节 健康教育制度 505
第十八节 皮肤压疮登记报告制度 505
第十九节 安全用药管理制度 506
第二十节 用药后观察制度 506
第二十一节 各项护理操作前告知制度 506
第二十二节 护理安全管理制度 507
第二十三节 护理质量与安全防范处置预案 507
第二十四节 医疗事故、意外事件处理与报告制度 508
第二十五节 医疗护理纠纷或事故处理规定 509
第二十六节 抢救及特殊事件报告处理制度 511
第二十七节 医疗事故及护理缺陷分级 511
第二十八节 护理缺陷的处理 513
第二十九节 护理投诉管理制度 513
第三十节 “三基”考核制度 514
第三十一节 心肺复苏培训工作制度 514
第三十二节 教学管理制度 515
第三十三节 进修护士管理制度 515
第三十四节 护理科研人才培养制度 516
第三十五节 护理科研档案管理制度 516
第三十六节 护理会诊制度 516
第三十七节 护理查房制度 517
第三十八节 护理档案管理制度 517
第三十九节 注册护士独立上岗的能力培训与考核 517
第四十节 紧急状态下对护理人力资源的调配 518
第四十一节 护理人员行为守则 519
第三十八章 护理人员职级职责 520
第一节 主任（副主任）护师职责 520
第二节 主管护师职责 520
第三节 护师职责 520
第四节 护士职责 520
第五节 助理护士职责 521
第三十九章 护理人员岗位职责 522
第一节 护理部主任（总护士长）岗位职责 522
第二节 护理部干事岗位职责 522
第三节 科护士长岗位职责 523
第四节 门诊护士长岗位职责 523
第五节 手术室护士长岗位职责 523
第六节 供应室护士长岗位职责 524
第七节 产房护士长岗位职责 524
第八节 急诊科护士长岗位职责 525
第九节 重症监护室护士长岗位职责 525
第十节 血液透析中心护士长岗位职责 526
第十一节 新生儿科护士长岗位职责 526
第十二节 注射室护士长岗位职责 527
第十三节 病房护理人员岗位职责 527
第四十章 护理文书书写规范 532
第一节 护理文书书写的基本原则 532
第二节 护理文书书写基本要求 532
第三节 入院告知书书写要求 533
第四节 入院患者护理评估书写要求 533
第五节 三测单书写要求 534
第六节 临时医嘱单书写要求 534
第七节 长期医嘱单书写要求 535
第八节 长期医嘱执行单书写要求 535
第九节 手术护理记录书写要求 536
第十节 一般患者护理记录书写要求 536
第十一节 危重患者护理记录书写要求 537
第十二节 产科护理记录书写要求 538
第十三节 新生儿患者护理记录书写要求 539
第十四节 精神疾病患者护理记录书写要求 540
第十五节 病室护理交班志填写说明 540
第十六节 住院病历排列顺序 541
第十七节 出院病历排列顺序 541
第四十一章 护理评价 543
第一节 护理评价分类 543
第二节 评价内容 543
第三节 评估阶段评价 544
第四节 诊断阶段评价 547
第五节 计划阶段评价 548
第六节 预期结果阶段评价 549
第七节 实施阶段的评价 549
第八节 评价阶段的评价 550
第九节 护理病历评价 551
第四十二章 护理质量考核评分标准 553
第一节 病房护理质量检查标准 553
第二节 血液透析室护理质量检查标准 563
第三节 产房护理质量检查标准 564
第四节 手术室护理质量检查标准 565
第五节 ICU护理质量检查标准 566
第六节 急诊科护理质量检查标准 567
第七节 供应室护理质量检查标准 570
第八节 整体护理病房考核标准 571
参考文献 576