第一章 绪论 1
第一节 研究背景及意义 1
一 研究背景 1
二 研究意义 5
第二节 研究思路及方法 7
一 研究思路 7
二 研究方法 8
第三节 相关理论阐述 10
一 相关需要理论 10
二 福利多元主义理论 12
三 理论框架 14
第四节 文献综述 15
一 国外文献综述 15
二 国内文献综述 18
第五节 主要概念界定 23
一 失能、半失能老人 23
二 长期照护服务 24
三 长期照护服务体系 25
第二章 新中国成立以来养老服务相关法规政策分析 26
第一节 养老服务法规政策初设阶段（1949—1981年） 26
一 初设阶段养老服务相关法规政策 27
二 对初设阶段养老服务政策的评析 28
第二节 养老服务法规政策的探索阶段（1982—1998年） 30
一 探索阶段养老服务法规政策的发展 31
二 对探索阶段养老服务法规政策的评析 34
第三节 养老服务法规政策的完善和发展阶段（1999年至今） 39
一 完善和发展阶段颁布的养老服务法规政策 39
二 对完善和发展阶段养老服务法规政策主要内容的分析 44
三 完善和发展阶段对养老服务法规政策的推进 52
四 完善和发展阶段养老服务政策的不足 57
第四节 本章小结 64
第三章 失能老人的基本情况与特点 66
第一节 受访失能老人的基本情况 67
一 受访失能老人的个人信息 67
二 受访失能老人的婚姻、居住和子女情况 69
三 受访失能老人的收入情况 72
四 受访失能老人的失能程度 73
第二节 失能老人的基本特点 75
一 失能老人与自理型老人的共同特点 75
二 失能老人的特点 77
三 “五保”和“三无”失能老人的特点 78
第三节 本章小结 79
第四章 失能老人长期照护服务需求分析 81
第一节 失能老人对照护服务模式的需求分析 82
一 居家、社区和机构照护服务模式的概念界定和比较 82
二 对失能老人选择照护服务模式意愿的实证分析 90
三 失能老人选择照护服务模式需求分析的结论 103
第二节 失能老人对照护服务内容的需求分析 104
一 生活照料是失能老人排在首位的服务需求 104
二 失能老人对康复护理的需求仅次于生活照料服务 113
三 精神慰藉是失能老人重要的照护服务需求 116
四 失能老人对社会交往服务需求分析 121
五 失能老人对临终关怀服务需求分析 127
第三节 本章小结 133
一 对失能老人照护服务模式需求分析的结论与启示 133
二 对失能老人照护服务内容需求分析的结论与启示 135
第五章 失能老人长期照护服务的供给与问题 142
第一节 失能老人居家照护服务供给情况 142
一 居家照护服务供给主体分析 143
二 居家照护服务成本分析 149
三 居家照护服务供给内容分析 152
第二节 居家照护服务的问题 156
一 照护服务供给主体疲惫不堪 156
二 一般家庭难以承担居家照护服务的成本 157
三 居家照护服务缺乏专业性 161
四 社会力量对居家照护的支持严重不足 162
五 居家照护服务中护工管理是薄弱环节 164
第三节 社区照护服务情况分析 166
一 社区照护服务供给主体日益增多 166
二 社区照护服务内容更加丰富 175
三 社区照护服务资金供给力度有较大提高 187
四 对社区照护服务供给的评价 190
第四节 社区照护服务的问题分析 191
一 社区照护服务供给主体严重不足 191
二 针对失能老人的社区照护服务缺乏有效性 200
三 城乡社区照护服务供给差异很大 204
四 社区组织不能很好地整合社会资源 207
五 社区与居家照护服务不能有效衔接 207
第五节 养老机构及照护服务供给情况分析 209
一 养老机构数量大幅度增长 210
二 养老机构建设向综合型服务方向发展的趋势明显 213
三 机构养老的居住方式呈多样化发展态势 216
四 养老机构照护服务供给力度有较大提升 218
五 社会组织开始介入机构照护服务 226
六 养老机构护理员队伍的供给情况分析 229
七 养老机构的运营方式呈现多样化 235
八 养老机构开始配备康复训练的硬件设施 236
第六节 养老机构照护服务的问题分析 238
一 养老机构的结构不够合理 239
二 民营养老机构发展障碍较大 246
三 照护服务项目供给不能很好地满足失能老人的需求 254
四 社会组织提供的照护服务少且针对性不强 260
五 护理人员队伍发展严重滞后 262
六 针对特殊失能老人的照护服务被严重忽略 266
第七节 本章小结 270
一 结论 270
二 启示 274
第六章 长期照护服务供给问题的原因分析 276
第一节 法规政策缺乏细化且落实不够到位 276
一 涉老法律的原则性规定没有完全落地 276
二 缺乏针对失能老人的专项规划和专项政策 279
第二节 居家照护服务的社会支持严重不足 281
一 缺乏对居家照护服务所需条件分析 281
二 失能老人居家照护服务的支持系统没有建立 282
三 缺乏分析和借鉴国外家庭照护支持的典型事例与经验 283
第三节 社区缺乏开展长期照护服务的必要条件 285
一 长期缺乏对社区服务队伍的培育使人力资源供给严重不足 286
二 社区缺乏照护服务多元筹资渠道 290
三 多数社区缺乏提供照护服务的机构和场所 294
四 社区组织缺乏整合各方资源的权限和能力 295
五 优先发展城市社区导致城乡社区照护服务的较大差异 296
六 国外社区照护服务典型经验给我国的启示 300
第四节 机构照护服务发展困境的原因分析 303
一 缺乏对老年群体有效需求的准确分析致使供需错位 303
二 政府缺乏对进入养老机构的资金投向的引导 309
三 养老机构缺乏全面照护服务意识导致康复功能不完备 311
四 公办养老机构改革进展缓慢致使困难失能老人入院难 314
五 民营养老机构发展中遭遇社会资源不足和融资困境 316
六 政府对介入养老机构的社会组织扶持力度较小 318
七 护理人员从业意愿与从业环境难以整合 320
第五节 未建立长期护理保险制度难以突破资金瓶颈 324
一 各国几种长期护理保险模式简介 325
二 对我国建立长期护理保险的必要性认识不足 327
三 建立长期护理保险的制约因素分析 331
第六节 各照护服务模式融合度不高有碍照护服务体系建立 340
一 社区服务递送未到达居家失能老人使照护服务难以融合 341
二 社区没有搭建好照护服务递送平台 342
三 养老机构缺乏与居家、社区照护服务融合 343
第七节 本章小结 345
第七章 构建长期照护服务体系的建议 348
第一节 构建长期照护服务体系的基本原则 348
一 以失能老人需求为导向的原则 348
二 构建照护服务体系与国情相适应的原则 349
三 坚持公共服务均等化原则 349
四 政府主导与市场运作相结合的原则 349
五 多方共同负担的原则 349
六 照护服务与医疗等相关制度相衔接的原则 350
七 坚持特别照顾的原则 350
第二节 发展三种照护服务模式的同时应突出重点 350
一 重点加强社区、居家照护服务的一体化建设 351
二 重点强化针对失能老人的机构照护服务功能 353
三 以重度失能老人为重点，针对不同层次需求发展照护服务模式 354
第三节 完善长期照护服务法规政策体系 357
一 进一步完善长期照护服务的相关法律法规 357
二 制定专项长期照护服务发展规划 359
三 制定专项长期照护服务政策并进行细化 361
四 加大对农村社区照护服务政策倾斜以缩小城乡差异 364
第四节 建立长期照护服务多元主体供给体系 365
一 政府应承担主体责任积极促进照护服务供给体系的建立 365
二 帮扶家庭照护者使之成为稳定的照护服务供给主体 366
三 扶持社区组织成为强有力的照护服务供给主体 369
四 加强养老机构建设使之成为照护服务的重要主体 372
五 加强照护服务队伍建设使之成为持续供给主体 377
第五节 建立长期照护服务资金供给体系 383
一 政府应成为资金供给的主要责任主体 384
二 建立长期护理保险制度增强资金供给力度 386
三 鼓励一切社会力量加大对长期照护服务投资 389
四 政府应协调照护服务资金的投向 392
第六节 建立长期照护服务项目供给体系 392
一 提供良好的生活照料服务 393
二 加大康复护理服务的供给力度 395
三 倡导多方参与失能老人精神慰藉服务 396
四 增加与失能老人的互动以实现社会交往 397
五 建立多方联动的紧急救援服务机制 399
六 广泛宣传和提供临终关怀服务 400
七 加快养老服务信息化建设，努力缩小城乡照护服务的差距 401
第七节 建立长期照护服务监管体系 402
一 加强对养老机构照护服务质量的监管 403
二 加强对社区照护服务的监管 406
三 加强对投向照护服务款物的监管 411
四 加强对政府购买养老服务的监管 414
第八节 本章小结 417
结束语 420
参考文献 422
后记 443