第一部分 外科解剖 2
1经口入路外科解剖 2
概述 2
手术计划需考虑的解剖关系 2
经口入路咽部及咽后解剖 2
颅颈交界处的解剖 4
经口入路暴露硬膜内解剖结构 6
新进展 6
关键点 7
参考文献 7
2经上颌入路行枕骨斜坡及上颈椎手术 9
概述 9
手术指征 9
手术步骤 10
潜在并发症 11
关键点 13
参考文献 13
3咽后路暴露上颈椎 14
概述 14
手术指征 14
手术步骤 15
术后治疗 17
潜在并发症 17
关键点 17
参考文献 18
4颅颈交界远外侧入路 19
概述 19
指征与操作改良 19
颅底远外侧入路 20
-手术计划与选择 20
-体位 20
-皮肤切口和肌肉瓣 21
-切开硬膜及硬膜内操作 23
-闭合切口 24
术后颈椎不稳及固定与融合的必要性 24
并发症 24
关键点 24
参考文献 24
5颅颈交界处与颈椎后柱结构的后方入路 26
概述 26
解剖 26
上颈椎入路（包括枕骨） 28
-手术适应证 28
-手术步骤 28
-潜在并发症 29
关键点 29
下颈椎入路 29
-手术适应证 29
-手术步骤 29
-潜在并发症 30
关键点 30
参考文献 30
6中颈椎的前方入路 32
概述 32
-解剖 32
手术适应证 32
手术步骤 34
潜在并发症 37
关键点 38
参考文献 38
7颈胸交界处前方入路 39
概述 39
下颈椎-锁骨上入路 39
-简介 39
-体位 41
-入路 41
-缝合 42
经锁骨与胸骨柄入路 42
-简介 42
-体位 43
-入路 43
-缝合 44
经胸骨与胸腔入路 45
-简介 45
-体位 45
-入路 45
-缝合 45
并发症 45
关键点 46
参考文献 47
8经胸腔侧前方入路治疗颈胸交界处疾病 48
概述 48
解剖 48
手术适应证 49
手术步骤 49
胸椎间盘切除术 50
胸椎椎体切除术 51
潜在并发症 52
关键点 52
参考文献 52
9颈胸交界处与胸椎的侧后方入路 53
概述 53
手术适应证 53
手术步骤 54
-经椎弓根入路 54
-经肋横突入路 55
-LECA 56
-肩胛旁胸膜外入路 56
并发症 58
关键点 58
参考文献 58
10胸腹部联合入路 60
概述 60
解剖 60
-膈 60
-膈的裂孔 60
-肋骨切除 60
-神经 60
适应证 61
禁忌证 61
手术步骤 61
-体位 61
-胸腔入路 62
-膈 63
-缝合 64
术后治疗 64
术中并发症 65
术后并发症 65
关键点 65
参考文献 66
11经腹膜后腰骶椎前方入路 67
概述 67
腰骶椎入路 67
-术前检查 67
-相关解剖 68
经腹膜后腰骶椎前方入路的技巧 68
-切口与进入腹膜后间隙 68
-暴露目标间隙 69
-缝合 71
特殊情况 71
-再次手术 71
-动脉钙化 72
结果与潜在并发症 72
关键点 73
参考文献 73
12腰椎后正中与后外侧入路 74
腰椎后正中入路 74
-解剖 74
-适应证 74
-手术步骤 74
-潜在并发症 75
关键点 75
腰椎后外侧（Wiltse）入路 75
-解剖 75
-适应证 76
手术步骤 76
-潜在并发症 79
关键点 79
参考文献 79
第二部分 颈椎技术 79
13颈前路椎间盘切除椎间融合术 82
概述 82
手术指征 82
手术步骤 82
术后恢复和限制 83
潜在并发症 84
关键点 84
参考文献 85
14人工颈椎间盘置换术 86
概述 86
手术指征 86
手术步骤 87
潜在并发症 89
关键点 90
参考文献 92
15颈前路椎体切除术 94
概述 94
外科解剖 94
手术指征 95
手术技术：颈前路椎体切除融合术 95
病例 96
潜在并发症 97
关键点 97
参考文献 98
16经口齿突切除术 99
解剖 99
适应证 99
治疗选择 99
术前准备 100
手术技巧 101
-准备 101
-安置口咽撑开器 102
-暴露 102
-切除齿突 102
-缝合 104
后路固定及融合 104
术后注意事项 104
特殊注意事项及并发症预防 105
发展方向 106
-图像导航 106
-微创术式：内镜手术与机械臂辅助手术 106
关键点 106
参考文献 106
17齿突螺钉内固定 107
概述 107
手术适应证 108
-适应证 108
-禁忌证 108
手术步骤 108
术后管理 112
潜在并发症 112
关键点 113
参考文献 113
18枕颈融合术 114
概述 114
解剖 115
手术适应证 117
手术步骤 117
潜在并发症 119
关键点 120
参考文献 120
19后路寰枢关节融合术 121
概述 121
-解剖和生物力学 121
手术指征 121
手术步骤 122
-自体取骨 122
-钢丝固定 123
-经关节突螺钉 123
-寰椎节段固定 124
术后治疗 125
潜在并发症 125
关键点 125
参考文献 126
20后路颈椎椎间孔切开术 128
概述 128
手术指征 128
手术入路 129
-麻醉与体位 129
-暴露与定位 129
-椎间孔切开术 129
-神经根减压 130
-关闭 131
术后治疗 131
潜在并发症 131
总结 131
关键点 131
参考文献 131
21微创颈后路椎板-椎间孔切开术 133
概述 133
-解剖 133
手术指征 133
手术步骤 134
潜在并发症 135
关键点 137
参考文献 137
22颈后路椎板切除术 138
概述 138
解剖 138
手术指征 139
手术步骤 141
潜在并发症 142
关键点 143
参考文献 143
23颈后路侧块螺钉固定融合术 144
概述 144
-解剖 144
-生物力学 146
手术适应证 146
手术步骤 146
-影像学检查 146
-麻醉和监测 146
-体位 147
-消毒铺巾 147
-手术入路或暴露 147
-器械 148
-关节突关节的处理 150
-骨移植 151
-闭合切口 151
术后治疗和康复 151
潜在并发症 151
关键点 152
参考文献 152
24微创颈椎侧块内固定融合术 153
概述 153
手术适应证 153
优势 153
手术步骤 154
潜在的并发症与挑战 155
关键点 157
参考文献 157
25颈椎椎弓根固定 159
概述 159
解剖 159
手术适应证 160
手术步骤 160
并发症 164
关键点 164
参考文献 165
26椎管扩大成形术 167
概述 167
-解剖与生物力学 167
手术适应证 167
手术步骤 168
-体位 168
-麻醉 168
-神经监测 169
-暴露 169
-制作开门侧 169
-处理铰链侧 170
-椎管成形与固定 170
-法式开门椎管成形术 171
潜在并发症 171
-颈部轴向疼痛 171
-前曲角度变小 173
-切口并发症 173
-神经损伤 173
关键点 173
参考文献 173
27后路颈胸段截骨术 175
概述 175
-解剖与生物力学 175
手术适应证 175
-SPO 176
-颈胸交界处PSO 178
手术步骤 178
-SPO联合前方折骨术 178
-颈胸交界处PSO 178
潜在并发症 180
关键点 182
参考文献 183
第三部分 胸椎技术 186
28后路胸椎椎间盘切除术 186
概述 186
解剖 186
手术适应证 187
-定位正确的胸椎节段 189
手术步骤 189
-经椎弓根路径 189
-经肋横突入路 190
-侧方胸腔外入路 190
潜在并发症 191
关键点 193
参考文献 193
29开放下经胸腔侧前方胸椎椎间盘切除术 195
概述 195
手术适应证 195
手术步骤 196
潜在并发症 199
关键点 199
参考文献 200
30胸腔镜下胸椎椎间盘切除术 201
概述 201
解剖 201
生物力学 202
手术适应证 202
手术步骤 204
潜在并发症 205
关键点 205
参考文献 205
31前路胸椎椎体切除融合术 207
概述 207
术前准备 207
手术步骤 208
-患者体位 208
-手术入路 209
-椎体切除与融合 209
并发症 211
关键点 212
参考文献 213
32胸椎侧弯前路松解融合术 214
概述 214
-解剖 214
手术适应证 214
手术步骤 215
潜在并发症 218
关键点 218
参考文献 218
33胸椎极外侧椎间融合术 220
概述 220
手术适应证 221
手术步骤 222
-术前准备 222
-胸椎入路 222
-胸腰椎入路 223
-关闭 223
潜在并发症 225
关键点 225
参考文献 225
34成人胸腰椎侧弯畸形单纯后路矫形 227
概述 227
手术适应证 227
术前准备 228
手术步骤 230
-冠状面矫形技术 231
-矢状面矫形技术 232
病例回顾 233
并发症 233
关键点 235
参考文献 235
35经皮椎弓根钉-棒植入矫形术 238
概述 238
手术适应证 238
手术步骤 239
-术中影像学标志 239
-皮肤切口 239
-寻找椎弓根 240
-取出针柄和穿刺针 240
-插入导丝 240
-撑开肌间隙 241
-取出内部扩张器 241
-准备钉道 241
-植入椎弓根螺钉 242
-对齐延长器 242
-选取金属棒长度 242
-准备与植入金属棒 242
-通过金属棒进行复位 243
-锁定螺钉与启动锁定机关 244
-加压/撑开 244
-移除置入器和延长器 244
-缝合切口 244
注意事项 245
结论 246
关键点 246
参考文献 247
36 Smith-Petersen截骨术和经椎弓根椎体截骨术 248
概述 248
解剖和生物力学 248
手术适应证 250
手术步骤 250
-手术准备 250
-SPO和多节段（Zielke/Ponte）截骨 250
-PSO 253
潜在并发症 255
关键点 255
参考文献 255
37胸椎后路椎体切除术 256
概述 256
-解剖 256
手术适应证 257
手术步骤 257
潜在并发症 261
关键点 261
参考文献 261
第四部分 腰骶椎技术 264
38腰椎椎间盘微创切除术 264
概述 264
-解剖 264
手术适应证 264
手术步骤 265
潜在并发症 269
关键点 269
参考文献 269
39经通道微创椎间盘切除术 270
概述 270
手术适应证 270
手术入路 271
潜在并发症 274
关键点 275
参考文献 275
40极外侧型椎间盘突出症 277
概述 277
手术适应证 278
手术步骤 279
-L2～5 279
-L5～S1 281
潜在并发症 282
关键点 282
参考文献 283
41腰椎后路减压术 285
概述 285
手术步骤 285
-暴露 285
-减压 285
易失误点 288
关键点 289
参考文献 290
42微创腰椎后路减压术 291
概述 291
手术适应证 291
手术步骤 293
潜在并发症 295
关键点 295
参考文献 295
43腰椎后路原位融合术 296
概述 296
-解剖 296
手术适应证 296
手术步骤 297
并发症 298
关键点 299
参考文献 300
44腰椎后路经关节突融合术 301
概述 301
解剖 301
手术适应证 303
手术步骤 303
并发症 307
关键点 307
参考文献 307
45腰椎前路椎间融合固定术 309
概述 309
-解剖 309
手术适应证 311
手术步骤 312
潜在并发症 313
关键点 316
参考文献 316
46腰椎前路椎间盘置换术 317
概述 317
解剖 317
手术适应证 318
手术步骤 318
-进入腹膜后间隙 318
-切除椎间盘 318
-假体型号的测量 321
-植入假体 322
风险与并发症 323
术后管理 323
关键点 324
参考文献 325
47腰椎前路椎体切除术 327
概述 327
手术适应证 327
手术步骤 328
-手术入路 328
-椎体切除 332
-椎体重建与稳定 333
并发症 334
总结 336
关键点 337
参考文献 337
48腰椎后路椎间融合术 339
概述 339
病理生理学 339
手术适应证 340
术前评估 340
手术步骤 342
术后管理 344
并发症 344
关键点 345
参考文献 345
49开放式经椎间孔椎间融合术 348
概述 348
解剖 348
-系统解剖 348
-外科解剖 349
手术适应证 349
手术步骤 350
-体位 350
-手术入路 351
-TLIF窗口 351
-处理椎间隙 351
-椎间融合器的选择 353
-骨移植/植入椎间融合器 354
-脊柱后路椎弓根螺钉固定 355
术后治疗 355
潜在并发症 355
关键点 355
参考文献 356
50微创经椎间孔椎间融合术 358
概述 358
手术适应证与术前评估 358
手术步骤 359
-手术体位与手术室配置 359
-手术切口与暴露椎弓根 359
-椎弓根工作通道 360
-切除关节突、椎板、椎间盘 361
并发症 364
病例分析 364
讨论 365
关键点 367
参考文献 367
51脊柱滑脱复位与固定技术 369
概述 369
-背景：自然病程 369
临床发现与体格检查 369
解剖学及生物力学 371
手术适应证 371
手术步骤 372
潜在并发症 374
关键点 374
参考文献 374
52腰椎侧路椎间融合术 375
概述 375
解剖 375
生物力学 376
手术适应证 377
手术步骤 377
-术前准备，体位及皮肤标记 377
-腹膜后入路 378
-暴露椎间隙 378
-切除椎间盘与植入融合器 379
-缝合与术后治疗 380
并发症 380
关键点 381
参考文献 381
53经骶前腰椎前路融合术 383
概述 383
手术适应证 384
手术步骤 385
潜在并发症 386
关键点 387
参考文献 387
54棘突间固定 388
概述 388
-解剖 388
手术适应证 388
常见内植物的手术方法 389
-X-STOP和X-STOP-PK 389
-椎体间辅助运动装置（DIAM） 393
WALLIS稳定系统 393
COFLEX，COFLEX-F 398
术后治疗 398
并发症 398
关键点 399
参考文献 399
55骶骨切除术 401
概述 401
解剖 401
-基础解剖 401
-骨性结构 403
-神经结构 403
手术适应证 403
患者评估 404
手术步骤 404
-前入路手术方法 405
-后入路手术方法 405
重建 409
术后治疗 409
并发症 410
疗效 410
关键点 410
参考文献 411
56脊柱骨盆内固定术 412
概述 412
解剖及生物力学 412
-腰骶中心点 412
-骶骨骨盆内固定区域 412
-脊柱骨盆平衡 412
手术适应证 414
脊柱骨盆内固定的选择 415
-S1椎弓根螺钉 415
-骶骨翼螺钉 415
-骶髂螺钉 415
-Galveston棒 415
-髂骨螺钉 416
-经髂骨棒 416
-S2AI螺钉 416
手术步骤 418
-三皮质S1椎弓根螺钉植钉技术 419
-髂骨螺钉植钉技术 419
-S2AI螺钉植钉技术 419
潜在并发症 420
-植钉错误及周围结构损伤 420
-内植物松动与突出 421
-切口并发症及感染 421
-不融合及内固定失败 421
关键点 422
参考文献 422
第五部分 其他技术 426
57髂嵴前后移植骨的制备 426
概述 426
髂骨移植的优点 426
手术步骤 426
-前方入路取髂骨移植骨 426
-后方入路取髂骨移植骨 428
获取髂骨移植骨的风险、并发症和劣势 429
关键点 429
-前方入路 429
-后方入路 429
-概括 429
参考文献 430
58带血管蒂肋骨骨移植 431
概述 431
历史 431
肋血管的解剖 431
适应证 432
手术步骤 432
-入路 432
-选取最佳肋骨移植节段 433
-获取移植骨 433
-前路植入肋骨移植骨（Bradford等） 434
-后路植入肋骨移植骨（Wilden等） 435
并发症 435
总结 436
关键点 436
参考文献 438
59腰椎间盘造影 439
概述 439
解剖 440
适应证 440
椎间盘造影步骤 441
潜在并发症 443
关键点 444
参考文献 444
60椎体强化疗法 445
概述 445
流行病学 445
社会影响 445
诊断 446
治疗 446
手术步骤 447
并发症 449
关键点 450
参考文献 450
索引 451