第一部分 术前评估 3
第1章 医疗会诊的作用 3
1.1 引言 3
1.2 会诊的一般原则 3
1.3 会诊的类型 3
1.4 确定问题 5
1.5 回答问题 5
1.6 会诊报告 5
1.7 优化的效力 6
1.8 总结 8
第2章 术前检查 10
2.1 引言 10
2.2 术前评估的时间、地点和提供者 10
2.3 术前检查 11
2.4 术前检查的内容 11
2.5 总结 15
第3章 围手术期用药管理 18
3.1 引言 18
3.2 用药原则 18
3.3 推荐意见 19
3.4 总结 26
第4章 围手术期抗凝管理 29
4.1 引言 29
4.2 血栓栓塞的患者特异性风险因素 29
4.3 围手术期出血的手术相关风险因素 31
4.4 术前评估 31
4.5 围手术期管理 32
4.6 结论 34
第5章 静脉血栓栓塞的预防 36
5.1 引言 36
5.2 患者相关风险因素 37
5.3 外科手术相关风险因素 37
5.4 术前评估和风险分层 38
5.5 围手术期管理 38
5.6 总结 43
第6章 感染性心内膜炎的预防 44
6.1 引言 44
6.2 支持或反对预防应用抗生素的理论依据（更新指南的原因） 44
6.3 患者相关风险因素／心脏疾病 45
6.4 手术操作相关风险因素 46
6.5 抗菌治疗 47
6.6 总结 48
第7章 外科手术部位感染的预防 49
7.1 引言 49
7.2 患者相关风险因素 49
7.3 手术相关风险因素 50
7.4 预防性使用抗生素：选择药物、掌握时机及控制剂量 51
第8章 麻醉学（针对非麻醉学专业的医生） 56
8.1 麻醉的定义 56
8.2 美国麻醉师协会的身体状况分级（ASA-PS） 56
8.3 麻醉医师和其他卫生保健人员的作用 57
8.4 气道管理 57
8.5 监测 58
8.6 麻醉医师常用的指南 59
8.7 麻醉类型 59
8.8 麻醉药物 60
8.9 麻醉对器官功能和炎症的影响 62
8.10 对手术和麻醉的器官反应 63
8.11 麻醉的特有问题 64
第二部分 特殊手术风险 69
第9章 腹部手术 69
9.1 引言 69
9.2 术前评估 69
9.3 手术方法 70
9.4 麻醉选择 71
9.5 术后注意事项 72
9.6 总结 73
第10章 胸腔手术 75
10.1 引言 75
10.2 术前评估和管理 75
10.3 肺功能检查和胸腔手术 75
10.4 外科手术相关的注意事项 76
10.5 常规的术后管理 78
第11章 血管外科手术 80
11.1 引言 80
11.2 术前注意事项 80
11.3 围手术期降低风险的策略 81
11.4 手术相关风险和术后并发症 82
第12章 矫形外科手术 85
12.1 引言 85
12.2 术前评估 85
12.3 术后注意事项 86
12.4 常见的矫形外科手术 88
第13章 神经外科手术 91
13.1 引言 91
13.2 术前注意事项 91
13.3 术后注意事项 92
13.4 外科手术 93
第14章 妇科手术 95
14.1 引言 95
14.2 术前注意事项 95
14.3 术后注意事项 96
14.4 常规手术 98
第15章 泌尿外科手术 100
15.1 引言 100
15.2 术前注意事项 100
15.3 术后注意事项 100
15.4 常见手术方式 101
第16章 减肥手术 104
16.1 引言 104
16.2 术前评估与管理 104
第17章 眼科手术 110
17.1 引言 110
17.2 术前评估 110
17.3 特殊疾病 110
17.4 术中管理 111
17.5 术中注意事项 111
17.6 术后并发症 113
17.7 结论 113
第18章 耳鼻喉科手术 115
18.1 引言 115
18.2 术前注意事项 115
18.3 术后注意事项 117
18.4 择期手术 118
18.5 结论 120
第19章 电休克疗法 122
19.1 引言 122
19.2 术前管理 122
19.3 麻醉技术和术中病理生理学 124
19.4 包括预防在内的术前准备 124
第三部分 内科合并疾病的术前评估和处理 129
第20章 心脏疾病 129
20.1 引言 129
20.2 患者相关风险因素 129
20.3 手术相关风险因素 131
20.4 术前评估 132
20.5 降低风险的策略 136
20.6 其他心血管问题 141
20.7 总结 143
第21章 肺部疾病 147
21.1 引言 147
21.2 术后肺部病理生理 147
21.3 风险因素 147
21.4 通过术前评估和测试进行风险分层 151
21.5 降低风险的围手术期管理 155
第22章 内分泌疾病 159
22.1 围手术期糖尿病 159
22.2 肾上腺皮质功能不全 164
22.3 甲状腺功能亢进 169
22.4 甲状腺功能低下 173
22.5 嗜铬细胞瘤 176
第23章 血液系统疾病 184
23.1 引言 184
23.2 红细胞异常 184
23.3 白细胞异常 187
23.4 血小板异常 188
23.5 凝血功能障碍 191
第24章 肿瘤 199
24.1 引言 199
24.2 手术相关风险因素 199
24.3 患者相关风险因素 199
24.4 术前评估和管理 200
24.5 术前检查 206
24.6 结论 206
第25章 人类免疫缺陷病毒 208
25.1 引言 208
25.2 患者相关风险因素 208
25.3 手术相关风险因素 209
25.4 术前评估 210
25.5 围手术期管理 210
第26章 慢性肾病 214
26.1 引言 214
26.2 患者相关风险因素 215
26.3 手术相关风险因素 216
26.4 术前评估 217
26.5 术前管理（降低风险的策略） 218
26.6 结论 221
第27章 胃肠道疾病 223
27.1 胃酸自身消化性疾病和应激性溃疡 223
27.2 炎症性肠病 225
27.3 肝脏疾病 226
第28章 风湿性疾病 234
28.1 引言 234
28.2 关节炎患者 234
28.3 结晶性关节炎 237
28.4 肌炎 238
28.5 系统性红斑狼疮 239
28.6 硬皮病 240
28.7 抗磷脂综合征 241
28.8 骨关节炎和骨质疏松症 241
第29章 神经系统疾病 243
29.1 引言 243
29.2 总论 243
29.3 脑血管疾病 245
29.4 癫痫 247
29.5 运动障碍：帕金森病、亨廷顿病、脊柱损伤和麻痹 249
29.6 神经肌肉疾病 251
第30章 精神疾病 255
30.1 引言 255
30.2 围手术期发病的风险因素 255
30.3 降低风险的围手术期管理 258
30.4 术中 264
30.5 术后 264
30.6 结论 264
第31章 药物滥用 267
31.1 引言 267
31.2 乙醇 267
31.3 可卡因 270
31.4 阿片类药 273
31.5 烟草 274
31.6 大麻和去氧麻黄碱 275
31.7 戒毒者的围手术期管理 275
第32章 孕期手术患者 278
32.1 引言 278
32.2 妊娠期的生理学改变 278
32.3 主要的实验室检查改变 279
32.4 妊娠期的影像学检查 280
32.5 孕期的处方药物 281
32.6 患者相关风险因素 283
32.7 手术相关风险因素 283
32.8 术前风险评估以及围手术期管理 284
第四部分 术后并发症 289
第33章 术后发热 289
33.1 引言 289
33.2 术后发热的病理生理学 289
33.3 发病率和发病时间 289
33.4 术后发热的评估 289
33.5 病史 290
33.6 体格检查 291
33.7 实验室检查 292
33.8 术后发热的治疗 292
第34章 术后高血压／低血压 296
34.1 引言 296
34.2 发病率 296
34.3 相关风险因素 296
34.4 时间和原因 296
34.5 处理原则 298
34.6 术后低血压 300
34.7 低血容量性低血压 301
34.8 分布性低血压 301
34.9 心源性低血压 301
34.10 评估 301
34.11 干预措施 302
第35章 术后心律失常 304
35.1 引言 304
35.2 发病率 304
35.3 发病时间 304
35.4 病因 304
35.5 诊断 305
35.6 治疗 306
第36章 围手术期胸痛／呼吸困难 311
36.1 发病率 311
36.2 发病时间和病理生理学 311
36.3 围手术期胸痛／呼吸困难的鉴别诊断 312
36.4 缺血的诊断 312
36.5 心力衰竭的诊断 313
36.6 心脏并发症的筛查 313
36.7 处理方案 314
36.8 心力衰竭的紧急处理 316
36.9 结论 317
第37章 术后肺部并发症 319
37.1 引言 319
37.2 PPC病因 319
37.3 具体疾病的概述 319
37.4 术后肺部并发症的预防 323
第38章 术后静脉血栓栓塞 325
38.1 引言 325
38.2 诊断 326
38.3 治疗 330
38.4 结论 331
第39章 术后液体、电解质和酸碱平衡紊乱 334
39.1 引言 334
39.2 关键原则 334
39.3 体液紊乱 336
39.4 酸碱平衡紊乱 341
第40章 术后肾衰竭 345
40.1 引言和定义 345
40.2 危险因素和流行病学 345
40.3 术后肾衰竭的常见原因 345
40.4 术后急性肾损伤的治疗 347
40.5 造影剂肾病 348
40.6 血液透析 349
40.7 结论 349
第41章 贫血和出血 352
41.1 引言 352
41.2 诊断 353
41.3 治疗 355
第42章 术后黄疸 358
42.1 引言 358
42.2 病因 358
42.3 诊断 359
42.4 治疗 361
第43章 术后脑卒中和癫痫发作 364
43.1 脑血管意外（脑卒中） 364
43.2 术后癫痫 366
第44章 术后谵妄 370
44.1 引言 370
44.2 发生率 370
44.3 发生时间 370
44.4 病因 370
44.5 发病诱因／术前风险因素 371
44.6 促发性／术后／医源性的风险因素 372
44.7 手术相关风险因素 372
44.8 术后谵妄患者筛选和风险评估 373
44.9 诊断 374
44.10 鉴别诊断 374
44.11 病史 375
44.12 体格检查 375
44.13 实验室和神经影像学检查 375
44.14 治疗 375
44.15 新型药物的预防性治疗 376
44.16 结论 376
第45章 疼痛管理 379
45.1 背景 379
45.2 疼痛管理指南 379
45.3 疼痛评估 380
45.4 疼痛强度 380
45.5 明确疼痛的机制 380
45.6 镇痛方式 381
45.7 非阿片类镇痛药 381
45.8 阿片类药物治疗基本要点 382
45.9 阿片类药物选择 382
45.10 阿片类药物使用 383
45.11 阿片类药物剂量 383
45.12 等效镇痛剂量图表 384
45.13 缓释或长效阿片类药物 384
45.14 阿片类药物的停药 384
45.15 患者自控镇痛（PCA）的基本要点 385
45.16 阿片类药物的不良反应 385
45.17 辅助性镇痛药 386
45.18 阿片类药物耐受患者的急性疼痛 387
中英文病名索引 389