围手术期医学PDF电子书下载

第一部分 术前评估 3

第1章 医疗会诊的作用 3

1.1 引言 3

1.2 会诊的一般原则 3

1.3 会诊的类型 3

1.4 确定问题 5

1.5 回答问题 5

1.6 会诊报告 5

1.7 优化的效力 6

1.8 总结 8

第2章 术前检查 10

2.1 引言 10

2.2 术前评估的时间、地点和提供者 10

2.3 术前检查 11

2.4 术前检查的内容 11

2.5 总结 15

第3章 围手术期用药管理 18

3.1 引言 18

3.2 用药原则 18

3.3 推荐意见 19

3.4 总结 26

第4章 围手术期抗凝管理 29

4.1 引言 29

4.2 血栓栓塞的患者特异性风险因素 29

4.3 围手术期出血的手术相关风险因素 31

4.4 术前评估 31

4.5 围手术期管理 32

4.6 结论 34

第5章 静脉血栓栓塞的预防 36

5.1 引言 36

5.2 患者相关风险因素 37

5.3 外科手术相关风险因素 37

5.4 术前评估和风险分层 38

5.5 围手术期管理 38

5.6 总结 43

第6章 感染性心内膜炎的预防 44

6.1 引言 44

6.2 支持或反对预防应用抗生素的理论依据（更新指南的原因） 44

6.3 患者相关风险因素／心脏疾病 45

6.4 手术操作相关风险因素 46

6.5 抗菌治疗 47

6.6 总结 48

第7章 外科手术部位感染的预防 49

7.1 引言 49

7.2 患者相关风险因素 49

7.3 手术相关风险因素 50

7.4 预防性使用抗生素：选择药物、掌握时机及控制剂量 51

第8章 麻醉学（针对非麻醉学专业的医生） 56

8.1 麻醉的定义 56

8.2 美国麻醉师协会的身体状况分级（ASA-PS） 56

8.3 麻醉医师和其他卫生保健人员的作用 57

8.4 气道管理 57

8.5 监测 58

8.6 麻醉医师常用的指南 59

8.7 麻醉类型 59

8.8 麻醉药物 60

8.9 麻醉对器官功能和炎症的影响 62

8.10 对手术和麻醉的器官反应 63

8.11 麻醉的特有问题 64

第二部分 特殊手术风险 69

第9章 腹部手术 69

9.1 引言 69

9.2 术前评估 69

9.3 手术方法 70

9.4 麻醉选择 71

9.5 术后注意事项 72

9.6 总结 73

第10章 胸腔手术 75

10.1 引言 75

10.2 术前评估和管理 75

10.3 肺功能检查和胸腔手术 75

10.4 外科手术相关的注意事项 76

10.5 常规的术后管理 78

第11章 血管外科手术 80

11.1 引言 80

11.2 术前注意事项 80

11.3 围手术期降低风险的策略 81

11.4 手术相关风险和术后并发症 82

第12章 矫形外科手术 85

12.1 引言 85

12.2 术前评估 85

12.3 术后注意事项 86

12.4 常见的矫形外科手术 88

第13章 神经外科手术 91

13.1 引言 91

13.2 术前注意事项 91

13.3 术后注意事项 92

13.4 外科手术 93

第14章 妇科手术 95

14.1 引言 95

14.2 术前注意事项 95

14.3 术后注意事项 96

14.4 常规手术 98

第15章 泌尿外科手术 100

15.1 引言 100

15.2 术前注意事项 100

15.3 术后注意事项 100

15.4 常见手术方式 101

第16章 减肥手术 104

16.1 引言 104

16.2 术前评估与管理 104

第17章 眼科手术 110

17.1 引言 110

17.2 术前评估 110

17.3 特殊疾病 110

17.4 术中管理 111

17.5 术中注意事项 111

17.6 术后并发症 113

17.7 结论 113

第18章 耳鼻喉科手术 115

18.1 引言 115

18.2 术前注意事项 115

18.3 术后注意事项 117

18.4 择期手术 118

18.5 结论 120

第19章 电休克疗法 122

19.1 引言 122

19.2 术前管理 122

19.3 麻醉技术和术中病理生理学 124

19.4 包括预防在内的术前准备 124

第三部分 内科合并疾病的术前评估和处理 129

第20章 心脏疾病 129

20.1 引言 129

20.2 患者相关风险因素 129

20.3 手术相关风险因素 131

20.4 术前评估 132

20.5 降低风险的策略 136

20.6 其他心血管问题 141

20.7 总结 143

第21章 肺部疾病 147

21.1 引言 147

21.2 术后肺部病理生理 147

21.3 风险因素 147

21.4 通过术前评估和测试进行风险分层 151

21.5 降低风险的围手术期管理 155

第22章 内分泌疾病 159

22.1 围手术期糖尿病 159

22.2 肾上腺皮质功能不全 164

22.3 甲状腺功能亢进 169

22.4 甲状腺功能低下 173

22.5 嗜铬细胞瘤 176

第23章 血液系统疾病 184

23.1 引言 184

23.2 红细胞异常 184

23.3 白细胞异常 187

23.4 血小板异常 188

23.5 凝血功能障碍 191

第24章 肿瘤 199

24.1 引言 199

24.2 手术相关风险因素 199

24.3 患者相关风险因素 199

24.4 术前评估和管理 200

24.5 术前检查 206

24.6 结论 206

第25章 人类免疫缺陷病毒 208

25.1 引言 208

25.2 患者相关风险因素 208

25.3 手术相关风险因素 209

25.4 术前评估 210

25.5 围手术期管理 210

第26章 慢性肾病 214

26.1 引言 214

26.2 患者相关风险因素 215

26.3 手术相关风险因素 216

26.4 术前评估 217

26.5 术前管理（降低风险的策略） 218

26.6 结论 221

第27章 胃肠道疾病 223

27.1 胃酸自身消化性疾病和应激性溃疡 223

27.2 炎症性肠病 225

27.3 肝脏疾病 226

第28章 风湿性疾病 234

28.1 引言 234

28.2 关节炎患者 234

28.3 结晶性关节炎 237

28.4 肌炎 238

28.5 系统性红斑狼疮 239

28.6 硬皮病 240

28.7 抗磷脂综合征 241

28.8 骨关节炎和骨质疏松症 241

第29章 神经系统疾病 243

29.1 引言 243

29.2 总论 243

29.3 脑血管疾病 245

29.4 癫痫 247

29.5 运动障碍：帕金森病、亨廷顿病、脊柱损伤和麻痹 249

29.6 神经肌肉疾病 251

第30章 精神疾病 255

30.1 引言 255

30.2 围手术期发病的风险因素 255

30.3 降低风险的围手术期管理 258

30.4 术中 264

30.5 术后 264

30.6 结论 264

第31章 药物滥用 267

31.1 引言 267

31.2 乙醇 267

31.3 可卡因 270

31.4 阿片类药 273

31.5 烟草 274

31.6 大麻和去氧麻黄碱 275

31.7 戒毒者的围手术期管理 275

第32章 孕期手术患者 278

32.1 引言 278

32.2 妊娠期的生理学改变 278

32.3 主要的实验室检查改变 279

32.4 妊娠期的影像学检查 280

32.5 孕期的处方药物 281

32.6 患者相关风险因素 283

32.7 手术相关风险因素 283

32.8 术前风险评估以及围手术期管理 284

第四部分 术后并发症 289

第33章 术后发热 289

33.1 引言 289

33.2 术后发热的病理生理学 289

33.3 发病率和发病时间 289

33.4 术后发热的评估 289

33.5 病史 290

33.6 体格检查 291

33.7 实验室检查 292

33.8 术后发热的治疗 292

第34章 术后高血压／低血压 296

34.1 引言 296

34.2 发病率 296

34.3 相关风险因素 296

34.4 时间和原因 296

34.5 处理原则 298

34.6 术后低血压 300

34.7 低血容量性低血压 301

34.8 分布性低血压 301

34.9 心源性低血压 301

34.10 评估 301

34.11 干预措施 302

第35章 术后心律失常 304

35.1 引言 304

35.2 发病率 304

35.3 发病时间 304

35.4 病因 304

35.5 诊断 305

35.6 治疗 306

第36章 围手术期胸痛／呼吸困难 311

36.1 发病率 311

36.2 发病时间和病理生理学 311

36.3 围手术期胸痛／呼吸困难的鉴别诊断 312

36.4 缺血的诊断 312

36.5 心力衰竭的诊断 313

36.6 心脏并发症的筛查 313

36.7 处理方案 314

36.8 心力衰竭的紧急处理 316

36.9 结论 317

第37章 术后肺部并发症 319

37.1 引言 319

37.2 PPC病因 319

37.3 具体疾病的概述 319

37.4 术后肺部并发症的预防 323

第38章 术后静脉血栓栓塞 325

38.1 引言 325

38.2 诊断 326

38.3 治疗 330

38.4 结论 331

第39章 术后液体、电解质和酸碱平衡紊乱 334

39.1 引言 334

39.2 关键原则 334

39.3 体液紊乱 336

39.4 酸碱平衡紊乱 341

第40章 术后肾衰竭 345

40.1 引言和定义 345

40.2 危险因素和流行病学 345

40.3 术后肾衰竭的常见原因 345

40.4 术后急性肾损伤的治疗 347

40.5 造影剂肾病 348

40.6 血液透析 349

40.7 结论 349

第41章 贫血和出血 352

41.1 引言 352

41.2 诊断 353

41.3 治疗 355

第42章 术后黄疸 358

42.1 引言 358

42.2 病因 358

42.3 诊断 359

42.4 治疗 361

第43章 术后脑卒中和癫痫发作 364

43.1 脑血管意外（脑卒中） 364

43.2 术后癫痫 366

第44章 术后谵妄 370

44.1 引言 370

44.2 发生率 370

44.3 发生时间 370

44.4 病因 370

44.5 发病诱因／术前风险因素 371

44.6 促发性／术后／医源性的风险因素 372

44.7 手术相关风险因素 372

44.8 术后谵妄患者筛选和风险评估 373

44.9 诊断 374

44.10 鉴别诊断 374

44.11 病史 375

44.12 体格检查 375

44.13 实验室和神经影像学检查 375

44.14 治疗 375

44.15 新型药物的预防性治疗 376

44.16 结论 376

第45章 疼痛管理 379

45.1 背景 379

45.2 疼痛管理指南 379

45.3 疼痛评估 380

45.4 疼痛强度 380

45.5 明确疼痛的机制 380

45.6 镇痛方式 381

45.7 非阿片类镇痛药 381

45.8 阿片类药物治疗基本要点 382

45.9 阿片类药物选择 382

45.10 阿片类药物使用 383

45.11 阿片类药物剂量 383

45.12 等效镇痛剂量图表 384

45.13 缓释或长效阿片类药物 384

45.14 阿片类药物的停药 384

45.15 患者自控镇痛（PCA）的基本要点 385

45.16 阿片类药物的不良反应 385

45.17 辅助性镇痛药 386

45.18 阿片类药物耐受患者的急性疼痛 387

中英文病名索引 389