导言 1
一 研究背景 1
二 研究方案 6
（一）研究目标 6
（二）研究内容 6
（三）研究方法 8
三 结构安排 9
第一章 我国分级诊疗制度的提出 11
第一节 相关概念的界定 12
一 卫生组织 12
二 卫生服务 15
三 分级诊疗 17
第二节 我国医疗卫生服务体系的构成 18
一 我国城市医疗卫生服务体系的构成 19
二 我国农村医疗卫生服务体系的构成 23
三 我国基层医疗卫生体系的构成 25
第三节 我国医疗卫生服务体系存在的问题 29
一 医疗卫生资源总量不足 29
二 医疗服务体系整合不够 31
三 各级医疗机构错位发展 33
四 部分公立医院不合理扩张 34
第四节 新医改下分级诊疗建设驶入快车道 34
一 新医改下分级诊疗有序推进 35
二 新医改下分级诊疗面临机遇 36
本章小结 38
第二章 基于分级诊疗的农村医疗供需行为分析 40
第一节 农村基层医疗机构的诊疗开展状况 41
一 基层医疗机构的诊疗情况 41
二 基层医疗机构的双向转诊情况 43
三 基层医疗机构实施分级诊疗的障碍 48
第二节 农村居民的就医流向 51
一 农民对分级诊疗政策的认知 51
二 农民的就诊流向 60
第三节 农村居民就医流向的影响因素 66
一 农民选择首诊就医机构的影响因素 66
二 农民转诊就医机构选择的影响因素 74
三 农民对就医机构的评价 81
本章小结 91
第三章 基于分级诊疗的新农合制度效果考察 94
第一节 农村家庭医疗支出总量及新农合补偿情况 96
一 绝对医疗支出及新农合补偿情况 96
二 相对医疗支出及新农合补偿情况 101
第二节 农村家庭慢性病日常医疗支出及新农合补偿情况 109
一 慢性病日常医疗绝对支出及新农合补偿情况 109
二 慢性病日常医疗相对支出及新农合补偿情况 115
第三节 农村家庭非慢性病日常医疗支出及新农合补偿情况 124
一 非慢性病日常医疗绝对支出及新农合补偿情况 124
二 非慢性病日常医疗相对支出及新农合补偿情况 129
第四节 农村家庭住院医疗支出及新农合补偿情况 138
一 住院医疗绝对支出及新农合补偿情况 138
二 住院医疗相对支出及新农合补偿情况 143
第五节 基于分级诊疗的新农合制度效果及其问题分析 152
一 新农合政策的效果分析 152
二 新农合制度实施过程中存在的问题 153
本章小结 155
第四章 基于分级诊疗的农村慢性病患者健康管理效果评价 157
第一节 农村慢性病健康管理的实施状况 157
一 农村慢性病患病率及医疗负担 157
二 农村慢性病健康管理的开展状况 166
三 慢性病健康管理的影响因素 183
四 慢性病健康管理中存在的问题 198
第二节 农村慢性病健康管理的效果评价 201
一 患者对慢性病健康管理的满意度评价及影响因素 201
二 医护人员对慢性病健康管理的影响 213
三 医疗机构对慢性病健康管理的评价 214
第三节 促进农村慢性病健康管理的措施 221
一 加强健康教育，降低和控制患病风险 221
二 加大投入提高慢性病的早期发现率 222
三 完善慢性病健康预防保健管理体系 223
本章小结 228
第五章 农村分级诊疗的障碍与困境 230
第一节 农村基层医疗机构实施分级诊疗的障碍 230
一 农村基层医疗机构实施分级诊疗的阻碍 230
二 农村基层分级诊疗实施困境的原因分析 235
第二节 农村居民接受配合分级诊疗的困境 244
一 分级诊疗向农村宣传不到位 244
二 农村医疗资源不均衡，评价低 246
三 农村传统就诊习惯难改 252
本章小结 257
第六章 农村分级诊疗的对策与出路 258
第一节 分工协作下的三级医疗服务网重构 259
一 明确功能定位，合理划分三级诊疗 260
二 重建协作关系，推进三级诊疗合作 263
第二节 以区域规划促进医疗资源高效配置 265
一 坚持政府主导，强化区域卫生规划 265
二 强化引导约束，促进资源合理配置 267
三 区域整合共享，提高资源利用效率 268
第三节 以创新模式提升三级医疗协同能力 270
一 推行标准建设，完善基层队伍建设 270
二 重点填平补齐，提升县医服务能力 273
三 创新服务模式，健全基层签约制度 274
四 推进信息建设，加强医疗协同能力 275
第四节 以激励宣教引导居民合理有序就医 276
一 健全价格机制，确定合理服务价格 277
二 推进支付改革，发挥经济杠杆作用 278
三 强化宣传教育，转变居民就医观念 280
本章小结 282
附录一 调查问卷 284
附录二 相关文件 287
参考文献 298
后记 305