第1章 概论 1
1.1 核医学显像基本原理 1
1.1.1 血流灌注显像剂 1
1.1.2 物质合成显像剂 1
1.1.3 物质代谢显像剂 1
1.1.4 分子通过显像剂 2
1.2 核医学显像基本程序 2
1.2.1 显像前患者准备 2
1.2.2 图像采集 2
1.2.3 图像处理 2
1.2.4 图像分析 2
1.3 核医学显像基本类型 3
1.3.1 平面显像、断层显像和全身显像 3
1.3.2 局部显像和全身显像 3
1.3.3 静态显像和动态显像 3
1.3.4 阳性显像和阴性显像 3
1.3.5 早期和延迟显像 3
1.3.6 静息和负荷显像 4
1.3.7 单光子成像和正电子成像 4
第2章 核医学基础知识 5
2.1 核物理基础 5
2.1.1 原子核 5
2.1.2 核的放射性衰变 5
2.1.3 放射性活度 6
2.1.4 放射性核素的衰变规律 6
2.1.5 射线与物质的相互作用 6
2.1.6 电离辐射量及其单位 7
2.2 核医学设备基础 8
2.2.1 射线探测的原理 9
2.2.2 射线探测器 9
2.2.3 单光子发射计算机断层 10
2.2.4 正电子发射计算机断层 12
2.3 放射性药品基础 15
2.3.1 放射性药品的基本概念 15
2.3.2 放射性核素的来源 16
2.3.3 体内放射性药品的摄取机制 16
2.3.4 放射性药品的管理 17
2.3.5 核医学中常用的放射性药物 17
2.3.6 放射性药品使用原则 19
2.4 核医学放射防护 19
2.4.1 电离辐射生物效应 19
2.4.2 放射卫生防护 19
2.4.3 放射防护基本措施 20
2.4.4 核医学工作中的放射防护 20
2.5 推荐阅读文献 21
第3章 PET/CT肿瘤显像 22
3.1 概述 22
3.1.1 FDG PET/CT检查适应证 23
3.1.2 受检者预约及准备 23
3.1.3 正常FDG PET图像 24
3.2 肿瘤诊断与鉴别诊断 24
3.2.1 PET/CT诊断肿瘤的临床价值 24
3.2.2 病例分析 25
病例1肺单发结节（SPN）良恶性鉴别诊断 25
病例2肺磨玻璃结节诊断 27
病例3鼻咽癌诊断 28
病例4右侧乳腺肿块诊断 30
病例5右侧睾丸肿块诊断 31
病例6胶质瘤诊断 32
病例7不明原发灶肿瘤诊断 33
病例8直肠癌诊断 36
病例9肝肿瘤诊断 37
病例10胰腺肿块鉴别诊断 38
病例11骨肉瘤 39
3.3 在肿瘤临床分期中的应用 41
病例12肺癌临床分期 41
病例13肺癌临床分期 42
病例14淋巴瘤分期 43
病例15乳腺癌治疗后临床再分期 44
病例16卵巢癌临床分期 45
3.4 PET/CT评价肿瘤治疗疗效和指导治疗计划 47
病例17脑肿瘤治疗后复发与放射性坏死的鉴别诊断 47
病例18淋巴瘤治疗后疗效评价 48
病例19乳腺癌治疗后疗效评价 50
3.5 肿瘤预后评价 52
3.5.1 肺癌预后评价 52
3.5.2 淋巴瘤预后评价 52
3.5.3 胶质瘤预后评价 53
3.6 推荐阅读文献 53
第4章 骨骼系统 54
4.1 正常骨显像 54
4.1.1 检查方法 54
4.1.2 正常骨显像图 54
4.1.3 讨论 54
4.2 异常骨显像典型病例 58
4.2.1 恶性肿瘤骨转移的99mTc - MDP全身骨显像 58
病例20乳腺癌术后肿瘤骨转移 58
病例21超级骨显像 60
病例22前列腺癌全身多发骨转移 60
4.2.2 多发性骨髓瘤的99m Tc-MDP骨显像 62
病例23多发性骨髓瘤 62
4.2.3 原发性骨肿瘤的99mTc - MDP骨显像 64
病例24原发性骨肿瘤 64
4.2.4 肺性肥大性骨病的99m Tc-MDP骨显像 66
病例25肺性肥大性骨病 66
4.2.5 骨结核的99m Tc-MDP骨显像 66
病例26骨结核 66
4.2.6 良性骨病的99mTc - MDP骨显像 69
病例27代谢性骨病的99mTc-MDP骨显像病例 69
病例28纤维结构不良的99mTc-MDP骨显像病例 70
病例29关节退行性变的99m Tc-MDP骨显像病例 72
病例30肋骨骨折的99mTc-MDP骨显像病例 73
病例31骶管囊肿的99m Tc-MDP骨显像病例 74
病例32人工关节置换术后的99m Tc-MDP骨显像病例 75
4.3 推荐阅读文献 77
第5章 心血管系统 77
5.1 静息态心肌灌注显像 77
5.1.1 正常静息态心肌灌注显像 77
5.2 负荷/静息心肌灌注显像 78
5.2.1 正常负荷/静息心肌灌注显像 78
5.2.2 异常负荷/静息心肌灌注显像病例 79
病例33冠心病-可逆性稀疏缺损 79
病例34冠心病-固定性缺损 81
病例35冠心病治疗后疗效评估 82
5.3 心肌灌注与心肌代谢显像 83
5.3.1 正常心肌灌注/代谢显像 83
5.3.2 异常心肌灌注/代谢显像病例 84
病例36冠心病-心肌缺血与梗死并存 84
病例37冠心病-心肌缺血 87
病例38冠心病-心肌梗死 89
病例39心肌炎 90
病例40扩张性心肌病 91
病例41肥厚性心肌病 93
5.4 门控心血池断层显像 94
5.4.1 正常图像 94
病例42异常门控心血池断层图像 95
5.5 推荐阅读文献 96
第6章 内分泌系统 98
6.1 99mTcO4-甲状腺显像 98
6.1.1 正常甲状腺图像 98
6.1.2 典型病例 99
病例43甲状腺腺瘤 99
病例44功能自主性甲状腺腺瘤 100
病例45甲状腺癌 101
病例46异位甲状腺 101
病例47 Graves病 103
病例48亚急性甲状腺炎 104
6.2 甲状旁腺显像 106
6.2.1 正常甲状旁腺显像 106
6.2.2 异常正常甲状旁腺显像 107
病例49甲状旁腺增生 107
病例50甲状旁腺腺瘤 108
6.3 推荐阅读文献 109
第7章 泌尿系统 110
7.1 肾动态显像-ERPF肾图 110
7.1.1 正常肾动态显像-ERPF肾图 110
7.1.2 异常肾动态显像-ERPF肾图 113
病例51肾积水（一） 113
病例52肾积水（二） 115
病例53肾积水手术疗效评估 117
7.2 肾动态显像-GFR肾图 119
7.2.1 正常肾动态显像-GFR肾图显像 119
7.2.2 异常肾动态显像-GFR肾图显像 121
病例54肾功能不全 121
病例55移植肾监测 123
病例56肾动脉狭窄 125
7.3 肾皮质显像 127
7.3.1 正常肾脏肾皮质显像 127
7.3.2 异常肾皮质显像 129
病例57肾皮质瘢痕形成 129
病例58马蹄肾 130
7.4 膀胱输尿管反流显像 132
7.4.1 膀胱输尿管反流正常影像 132
7.4.2 异常膀胱输尿管反流正常影像 133
病例59膀胱输尿管反流 133
7.5 推荐阅读文献 134
第8章 呼吸系统 136
8.1 肺血流灌注显像 136
8.1.1 正常肺血流灌注图像 136
8.2 肺通气图像 137
8.2.1 正常肺通气显像 137
8.3 肺通气灌注显像联合显像 139
8.3.1 正常肺通气灌注显像联合显像 139
8.3.2 异常肺通气灌注显像联合显像 140
病例60肺栓塞 140
病例61肺大泡 144
病例62肺肿瘤手术适应证的选择和肺功能预测——中央型肺癌 146
病例63肺栓塞溶栓前后疗效的比较 149
8.4 推荐阅读文献 150
第9章 消化系统 151
9.1 肝脏显像 151
9.1.1 肝实质显像 151
9.1.2 肝动脉灌注/血池显像 152
9.1.3 异常肝脏显像典型病例 154
病例64肝海绵状血管瘤 154
9.2 肝胆显像 155
9.2.1 正常影像 155
9.2.2 异常肝胆显像 156
病例65先天性胆道闭锁 156
9.3 胃肠道显像 157
9.3.1 正常胃肠道影像 157
9.3.2 异常胃肠道显像典型病例 158
病例66小肠出血 158
9.4 十二指肠-胃反流显像 159
9.4.1 正常影像 159
9.4.2 异常十二指肠-胃反流典型病例 160
病例67十二指肠-胃反流 160
9.5 胃食管反流显像 162
9.5.1 正常影像 162
9.5.2 异常胃食管反流典型病例 163
病例68胃食管反流 163
9.6 唾液腺显像 164
9.6.1 正常影像 164
9.6.2 异常唾液腺典型病例 164
病例69干燥综合征 164
9.7 幽门螺杆菌检测 165
9.7.1 原理 165
9.7.2 适应证 166
9.7.3 临床应用 166
9.8 推荐阅读文献 166
第10章 神经系统 167
10.1 脑血流灌注显像 167
10.1.1 正常脑血流灌注显像 167
10.1.2 异常脑部疾病典型病例 168
病例70脑梗死 168
病例71烟雾病 171
病例72癫痫 174
病例73阿尔茨海默病 175
病例74抑郁症 177
10.1.3 锥体外系疾病 179
10.1.4 偏头痛 179
10.1.5 其他精神疾病 179
10.1.6 脑功能研究 179
10.2 脑代谢显像 180
10.2.1 脑葡萄糖代谢显像 180
10.2.2 脑氧代谢显像 180
10.2.3 脑蛋白质代谢显像 181
10.2.4 脑受体显像 181
10.3 比较影像学 181
10.3.1 CT 181
10.3.2 MRI 181
10.3.3 DSA 181
10.3.4 功能性脑显像 181
10.4 推荐阅读文献 181
第11章 血液和淋巴系统 182
11.1 正常骨髓显像 182
11.2 淋巴显像 184
11.2.1 正常淋巴显像 184
病例75乳糜胸 186
病例76前哨淋巴结显像 187
11.3 推荐阅读文献 188
第12章 核素治疗 189
12.1 核素治疗Graves病 189
12.1.1 Graves病的诊断标准 189
12.1.2 核素治疗Graves病的适应证 189
12.1.3 核素治疗Graves病的禁忌证 189
12.1.4 核素治疗Graves病的治疗方法 189
12.1.5 注意事项 190
12.1.6 病例分析 190
病例77甲亢性心脏病 190
病例78甲亢合并血细胞异常 192
病例79甲亢合并肝功能异常 194
病例80甲亢相关性眼病 195
病例81甲亢伴周期性麻痹 198
12.2 碘-131（131Ⅰ）治疗分化型甲状腺癌及其转移 199
12.2.1 碘-131（131Ⅰ）治疗分化型甲状腺癌概述 199
12.2.2 碘-131（131Ⅰ）治疗 200
12.3 难治性分化型甲状腺癌（RR-DTC）的诊治 203
12.3.1 难治性分化型甲状腺癌的定义及分类 203
12.3.2 难治性分化型甲状腺癌的治疗 203
12.4 肿瘤骨转移核素治疗 204
12.4.1 适应证 204
12.4.2 禁忌证 204
12.4.3 治疗方法 204
12.4.4 病例分析 205
病例82前列腺癌骨转移核素治疗 205
病例83胰腺癌骨转移 208
病例84乳腺癌骨转移核素治疗 209
12.5 推荐阅读文献 212
第13章 免疫检测分析 214
13.1 放射免疫分析的操作方法 214
13.2 全自动免疫检测分析仪基本操作 215
13.3 免疫分析的质量控制 216
13.3.1 质量控制的概念 216
13.3.2 实际工作中质量控制 216
13.4 常用的免疫检测项目及临床意义 218
13.4.1 AFP（甲胎蛋白） 219
13.4.2 CA19-9 220
13.4.3 CA125 220
13.4.4 CA72-4 221
13.4.5 CA15-3 222
13.4.6 CEA 222
13.4.7 NSE（神经特异性烯醇化酶，γ-烯醇化酶） 223
13.4.8 PSA（前列腺特异性抗原） 224
13.4.9 促甲状腺激素（TSH） 224
13.4.10 甲状腺素 225
13.4.11 过氧化物酶抗体（TPOAb） 227
13.4.12 促甲状腺激素受体抗体（TRAb） 228
13.5 推荐阅读文献 228
常用医学缩略语 229