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第1章 概论 1

1.1 核医学显像基本原理 1

1.1.1 血流灌注显像剂 1

1.1.2 物质合成显像剂 1

1.1.3 物质代谢显像剂 1

1.1.4 分子通过显像剂 2

1.2 核医学显像基本程序 2

1.2.1 显像前患者准备 2

1.2.2 图像采集 2

1.2.3 图像处理 2

1.2.4 图像分析 2

1.3 核医学显像基本类型 3

1.3.1 平面显像、断层显像和全身显像 3

1.3.2 局部显像和全身显像 3

1.3.3 静态显像和动态显像 3

1.3.4 阳性显像和阴性显像 3

1.3.5 早期和延迟显像 3

1.3.6 静息和负荷显像 4

1.3.7 单光子成像和正电子成像 4

第2章 核医学基础知识 5

2.1 核物理基础 5

2.1.1 原子核 5

2.1.2 核的放射性衰变 5

2.1.3 放射性活度 6

2.1.4 放射性核素的衰变规律 6

2.1.5 射线与物质的相互作用 6

2.1.6 电离辐射量及其单位 7

2.2 核医学设备基础 8

2.2.1 射线探测的原理 9

2.2.2 射线探测器 9

2.2.3 单光子发射计算机断层 10

2.2.4 正电子发射计算机断层 12

2.3 放射性药品基础 15

2.3.1 放射性药品的基本概念 15

2.3.2 放射性核素的来源 16

2.3.3 体内放射性药品的摄取机制 16

2.3.4 放射性药品的管理 17

2.3.5 核医学中常用的放射性药物 17

2.3.6 放射性药品使用原则 19

2.4 核医学放射防护 19

2.4.1 电离辐射生物效应 19

2.4.2 放射卫生防护 19

2.4.3 放射防护基本措施 20

2.4.4 核医学工作中的放射防护 20

2.5 推荐阅读文献 21

第3章 PET/CT肿瘤显像 22

3.1 概述 22

3.1.1 FDG PET/CT检查适应证 23

3.1.2 受检者预约及准备 23

3.1.3 正常FDG PET图像 24

3.2 肿瘤诊断与鉴别诊断 24

3.2.1 PET/CT诊断肿瘤的临床价值 24

3.2.2 病例分析 25

病例1肺单发结节（SPN）良恶性鉴别诊断 25

病例2肺磨玻璃结节诊断 27

病例3鼻咽癌诊断 28

病例4右侧乳腺肿块诊断 30

病例5右侧睾丸肿块诊断 31

病例6胶质瘤诊断 32

病例7不明原发灶肿瘤诊断 33

病例8直肠癌诊断 36

病例9肝肿瘤诊断 37

病例10胰腺肿块鉴别诊断 38

病例11骨肉瘤 39

3.3 在肿瘤临床分期中的应用 41

病例12肺癌临床分期 41

病例13肺癌临床分期 42

病例14淋巴瘤分期 43

病例15乳腺癌治疗后临床再分期 44

病例16卵巢癌临床分期 45

3.4 PET/CT评价肿瘤治疗疗效和指导治疗计划 47

病例17脑肿瘤治疗后复发与放射性坏死的鉴别诊断 47

病例18淋巴瘤治疗后疗效评价 48

病例19乳腺癌治疗后疗效评价 50

3.5 肿瘤预后评价 52

3.5.1 肺癌预后评价 52

3.5.2 淋巴瘤预后评价 52

3.5.3 胶质瘤预后评价 53

3.6 推荐阅读文献 53

第4章 骨骼系统 54

4.1 正常骨显像 54

4.1.1 检查方法 54

4.1.2 正常骨显像图 54

4.1.3 讨论 54

4.2 异常骨显像典型病例 58

4.2.1 恶性肿瘤骨转移的99mTc - MDP全身骨显像 58

病例20乳腺癌术后肿瘤骨转移 58

病例21超级骨显像 60

病例22前列腺癌全身多发骨转移 60

4.2.2 多发性骨髓瘤的99m Tc-MDP骨显像 62

病例23多发性骨髓瘤 62

4.2.3 原发性骨肿瘤的99mTc - MDP骨显像 64

病例24原发性骨肿瘤 64

4.2.4 肺性肥大性骨病的99m Tc-MDP骨显像 66

病例25肺性肥大性骨病 66

4.2.5 骨结核的99m Tc-MDP骨显像 66

病例26骨结核 66

4.2.6 良性骨病的99mTc - MDP骨显像 69

病例27代谢性骨病的99mTc-MDP骨显像病例 69

病例28纤维结构不良的99mTc-MDP骨显像病例 70

病例29关节退行性变的99m Tc-MDP骨显像病例 72

病例30肋骨骨折的99mTc-MDP骨显像病例 73

病例31骶管囊肿的99m Tc-MDP骨显像病例 74

病例32人工关节置换术后的99m Tc-MDP骨显像病例 75

4.3 推荐阅读文献 77

第5章 心血管系统 77

5.1 静息态心肌灌注显像 77

5.1.1 正常静息态心肌灌注显像 77

5.2 负荷/静息心肌灌注显像 78

5.2.1 正常负荷/静息心肌灌注显像 78

5.2.2 异常负荷/静息心肌灌注显像病例 79

病例33冠心病-可逆性稀疏缺损 79

病例34冠心病-固定性缺损 81

病例35冠心病治疗后疗效评估 82

5.3 心肌灌注与心肌代谢显像 83

5.3.1 正常心肌灌注/代谢显像 83

5.3.2 异常心肌灌注/代谢显像病例 84

病例36冠心病-心肌缺血与梗死并存 84

病例37冠心病-心肌缺血 87

病例38冠心病-心肌梗死 89

病例39心肌炎 90

病例40扩张性心肌病 91

病例41肥厚性心肌病 93

5.4 门控心血池断层显像 94

5.4.1 正常图像 94

病例42异常门控心血池断层图像 95

5.5 推荐阅读文献 96

第6章 内分泌系统 98

6.1 99mTcO4-甲状腺显像 98

6.1.1 正常甲状腺图像 98

6.1.2 典型病例 99

病例43甲状腺腺瘤 99

病例44功能自主性甲状腺腺瘤 100

病例45甲状腺癌 101

病例46异位甲状腺 101

病例47 Graves病 103

病例48亚急性甲状腺炎 104

6.2 甲状旁腺显像 106

6.2.1 正常甲状旁腺显像 106

6.2.2 异常正常甲状旁腺显像 107

病例49甲状旁腺增生 107

病例50甲状旁腺腺瘤 108

6.3 推荐阅读文献 109

第7章 泌尿系统 110

7.1 肾动态显像-ERPF肾图 110

7.1.1 正常肾动态显像-ERPF肾图 110

7.1.2 异常肾动态显像-ERPF肾图 113

病例51肾积水（一） 113

病例52肾积水（二） 115

病例53肾积水手术疗效评估 117

7.2 肾动态显像-GFR肾图 119

7.2.1 正常肾动态显像-GFR肾图显像 119

7.2.2 异常肾动态显像-GFR肾图显像 121

病例54肾功能不全 121

病例55移植肾监测 123

病例56肾动脉狭窄 125

7.3 肾皮质显像 127

7.3.1 正常肾脏肾皮质显像 127

7.3.2 异常肾皮质显像 129

病例57肾皮质瘢痕形成 129

病例58马蹄肾 130

7.4 膀胱输尿管反流显像 132

7.4.1 膀胱输尿管反流正常影像 132

7.4.2 异常膀胱输尿管反流正常影像 133

病例59膀胱输尿管反流 133

7.5 推荐阅读文献 134

第8章 呼吸系统 136

8.1 肺血流灌注显像 136

8.1.1 正常肺血流灌注图像 136

8.2 肺通气图像 137

8.2.1 正常肺通气显像 137

8.3 肺通气灌注显像联合显像 139

8.3.1 正常肺通气灌注显像联合显像 139

8.3.2 异常肺通气灌注显像联合显像 140

病例60肺栓塞 140

病例61肺大泡 144

病例62肺肿瘤手术适应证的选择和肺功能预测——中央型肺癌 146

病例63肺栓塞溶栓前后疗效的比较 149

8.4 推荐阅读文献 150

第9章 消化系统 151

9.1 肝脏显像 151

9.1.1 肝实质显像 151

9.1.2 肝动脉灌注/血池显像 152

9.1.3 异常肝脏显像典型病例 154

病例64肝海绵状血管瘤 154

9.2 肝胆显像 155

9.2.1 正常影像 155

9.2.2 异常肝胆显像 156

病例65先天性胆道闭锁 156

9.3 胃肠道显像 157

9.3.1 正常胃肠道影像 157

9.3.2 异常胃肠道显像典型病例 158

病例66小肠出血 158

9.4 十二指肠-胃反流显像 159

9.4.1 正常影像 159

9.4.2 异常十二指肠-胃反流典型病例 160

病例67十二指肠-胃反流 160

9.5 胃食管反流显像 162

9.5.1 正常影像 162

9.5.2 异常胃食管反流典型病例 163

病例68胃食管反流 163

9.6 唾液腺显像 164

9.6.1 正常影像 164

9.6.2 异常唾液腺典型病例 164

病例69干燥综合征 164

9.7 幽门螺杆菌检测 165

9.7.1 原理 165

9.7.2 适应证 166

9.7.3 临床应用 166

9.8 推荐阅读文献 166

第10章 神经系统 167

10.1 脑血流灌注显像 167

10.1.1 正常脑血流灌注显像 167

10.1.2 异常脑部疾病典型病例 168

病例70脑梗死 168

病例71烟雾病 171

病例72癫痫 174

病例73阿尔茨海默病 175

病例74抑郁症 177

10.1.3 锥体外系疾病 179

10.1.4 偏头痛 179

10.1.5 其他精神疾病 179

10.1.6 脑功能研究 179

10.2 脑代谢显像 180

10.2.1 脑葡萄糖代谢显像 180

10.2.2 脑氧代谢显像 180

10.2.3 脑蛋白质代谢显像 181

10.2.4 脑受体显像 181

10.3 比较影像学 181

10.3.1 CT 181

10.3.2 MRI 181

10.3.3 DSA 181

10.3.4 功能性脑显像 181

10.4 推荐阅读文献 181

第11章 血液和淋巴系统 182

11.1 正常骨髓显像 182

11.2 淋巴显像 184

11.2.1 正常淋巴显像 184

病例75乳糜胸 186

病例76前哨淋巴结显像 187

11.3 推荐阅读文献 188

第12章 核素治疗 189

12.1 核素治疗Graves病 189

12.1.1 Graves病的诊断标准 189

12.1.2 核素治疗Graves病的适应证 189

12.1.3 核素治疗Graves病的禁忌证 189

12.1.4 核素治疗Graves病的治疗方法 189

12.1.5 注意事项 190

12.1.6 病例分析 190

病例77甲亢性心脏病 190

病例78甲亢合并血细胞异常 192

病例79甲亢合并肝功能异常 194

病例80甲亢相关性眼病 195

病例81甲亢伴周期性麻痹 198

12.2 碘-131（131Ⅰ）治疗分化型甲状腺癌及其转移 199

12.2.1 碘-131（131Ⅰ）治疗分化型甲状腺癌概述 199

12.2.2 碘-131（131Ⅰ）治疗 200

12.3 难治性分化型甲状腺癌（RR-DTC）的诊治 203

12.3.1 难治性分化型甲状腺癌的定义及分类 203

12.3.2 难治性分化型甲状腺癌的治疗 203

12.4 肿瘤骨转移核素治疗 204

12.4.1 适应证 204

12.4.2 禁忌证 204

12.4.3 治疗方法 204

12.4.4 病例分析 205

病例82前列腺癌骨转移核素治疗 205

病例83胰腺癌骨转移 208

病例84乳腺癌骨转移核素治疗 209

12.5 推荐阅读文献 212

第13章 免疫检测分析 214

13.1 放射免疫分析的操作方法 214

13.2 全自动免疫检测分析仪基本操作 215

13.3 免疫分析的质量控制 216

13.3.1 质量控制的概念 216

13.3.2 实际工作中质量控制 216

13.4 常用的免疫检测项目及临床意义 218

13.4.1 AFP（甲胎蛋白） 219

13.4.2 CA19-9 220

13.4.3 CA125 220

13.4.4 CA72-4 221

13.4.5 CA15-3 222

13.4.6 CEA 222

13.4.7 NSE（神经特异性烯醇化酶，γ-烯醇化酶） 223

13.4.8 PSA（前列腺特异性抗原） 224

13.4.9 促甲状腺激素（TSH） 224

13.4.10 甲状腺素 225

13.4.11 过氧化物酶抗体（TPOAb） 227

13.4.12 促甲状腺激素受体抗体（TRAb） 228

13.5 推荐阅读文献 228

常用医学缩略语 229