第一篇 机械通气相关基础知识 1
第一章 机械通气相关的呼吸系统解剖 2
第一节 呼吸道的结构特点与功能 2
第二节 肺与肺泡 6
第二章 呼吸生理 7
第一节 肺容积和通气功能 7
第二节 肺通气的动力和阻力 9
第三节 肺的血液循环 16
第四节 气体在肺内的交换 19
第五节 呼吸的调节 21
第三章 动脉血气分析 23
第四章 呼吸衰竭 27
第一节 呼吸衰竭的基本知识 27
第二节 不同类型呼吸衰竭的特点 31
第五章 机械通气相关性酸碱平衡失调与电解质紊乱 33
第一节 酸碱与酸碱平衡失调 33
第二节 机械通气相关性酸碱平衡失调 35
第三节 机械通气相关性电解质紊乱 37
第六章 氧气疗法 39
第一节 低氧血症和缺氧 39
第二节 氧气疗法的临床应用 40
第二篇 机械通气理论与技术 49
第七章 机械通气的基础理论 50
第一节 呼吸机的基本结构 50
第二节 机械通气的基本概念 55
第三节 机械通气的基本特性 59
第四节 完成机械通气的基本要求 62
第五节 机械通气模式 63
第六节 客观评价新型机械通气模式 70
第七节 机械通气的参数 73
第八节 呼吸机的监测 75
第九节 呼吸机的报警 76
第十节 呼吸机的临床分类 76
第八章 机械通气的生理学效应 77
第一节 机械通气对气体交换功能的影响 77
第二节 呼吸机相关性肺损伤 80
第三节 机械通气对呼吸肌的影响 85
第四节 机械通气对循环功能的影响 85
第五节 机械通气对胸腔外脏器功能的影响 91
第六节 机械通气对其他呼吸功能的影响 91
第九章 机械通气装置对呼吸功的影响 93
第十章 呼吸机相关性肺炎 95
第一节 基本概况和问题 95
第二节 发病机制和危险因素 96
第三节 传统呼吸机相关性肺炎诊断中的问题 97
第四节 呼吸机相关性肺炎的合理诊断 104
第五节 治疗策略 107
第六节 典型病例分析 109
第十一章 基础机械通气模式 124
第一节 容积辅助控制通气 124
第二节 定容型同步间歇指令通气 136
第三节 压力支持通气 140
第四节 同步间歇指令通气加压力支持通气 148
第五节 压力辅助控制通气 152
第六节 压力控制间歇指令通气 159
第七节 反比通气 160
第八节 貌似正比的反比通气 162
第九节 指令分钟通气 163
第十二章 呼吸机功能和性能的完善 165
第一节 吸气触发与呼吸机同步 165
第二节 持续气流、可变气流、按需阀和伺服阀送气 170
第三节 持续气流 171
第四节 流量触发 172
第五节 双水平气道正压和双相气道正压 173
第六节 成比例通气的理论与技术 177
第七节 神经调节辅助通气 181
第十三章 内源性呼气末正压 185
第一节 内源性PEEP测定 185
第二节 内源性PEEP的发生机制及产生原因 186
第三节 内源性PEEP的临床意义 187
第四节 肺过度充气的判断 188
第五节 内源性PEEP和肺过度充气的处理 189
第十四章 PEEP的作用及合理应用 190
第一节 CPAPPEEP阀和PEEP的基本概念 190
第二节 PEEP的效应 190
第三节 PEEP在急性呼吸窘迫综合征的应用 191
第四节 PEEP在肺水肿所致低氧血症患者中的应用 194
第五节 PEEP治疗低氧血症患者时容易忽视的问题 194
第六节 PEEP对抗PEEPi的特点及要求 195
第七节 经常被忽视的PEEP作用 196
第八节 PEEP的不良反应 196
第十五章 机械通气的呼吸生理学基础与策略 198
第一节 机械通气与组织供氧 198
第二节 与机械通气有关的力学概念 200
第三节 压力-容积曲线及其临床应用 202
第四节 吸气相压力-容积曲线与机械通气策略的选择 209
第五节 流量-容积曲线与呼吸形式的调节 213
第六节 允许性高碳酸血症 214
第七节 自主性通气 219
第十六章 机械通气的适应证和禁忌证 226
第一节 机械通气的适应证 226
第二节 机械通气的禁忌证 229
第十七章 肺大疱和低血压患者的机械通气策略 231
第一节 机械通气对肺大疱的影响和通气策略的选择 231
第二节 机械通气对低血压的影响和通气策略的选择 232
第十八章 机械通气的应用技术 235
第一节 呼吸机的选择 235
第二节 通气模式的选择原则 237
第三节 通气参数的调节原则 238
第四节 初始机械通气 240
第五节 自主呼吸与机械通气的同步 241
第六节 机械通气的撤离 250
第七节 机械通气各个环节的常见问题及处理对策 251
第十九章 镇静剂、镇痛剂和肌松剂在ICU的应用 255
第一节 镇静剂、镇痛剂和肌松剂的应用概述 255
第二节 镇静剂、镇痛剂、肌松剂及其临床评价 255
第三节 镇静剂、镇痛剂和肌松剂在机械通气中的合理选用 260
第二十章 机械通气的连接 263
第一节 机械通气连接概论 263
第二节 机械通气连接的基本概念 263
第二十一章 无创正压通气 268
第一节 经面（鼻）罩机械通气的基本知识 268
第二节 经面（鼻）罩机械通气的同步 269
第三节 影响经面（鼻）罩机械通气的因素 271
第四节 经面（鼻）罩机械通气的优点、问题和处理对策 274
第二十二章 经面（鼻）罩机械通气在COPD患者的应用 276
第一节 COPD患者的病理生理特点适合无创正压通气 276
第二节 影响COPD患者无创通气疗效的因素和机械通气的调节 277
第三节 COPD患者无创通气的其他问题及处理对策 278
第二十三章 非COPD所致呼吸衰竭的无创通气治疗 280
第一节 常见疾病的无创正压通气 280
第二节 无创正压通气的扩展 283
第二十四章 BiPAP呼吸机的特点及无创通气时的操作要点 285
第一节 BiPAP呼吸机的特点 285
第二节 BiPAP呼吸机的使用要求 286
第二十五章 人工气道的建立和管理 290
第一节 人工气道的类型 290
第二节 人工气道的管理 293
第三节 撤机和拔管 296
第二十六章 人工气道机械通气的临床应用 297
第二十七章 有创-无创“序贯”机械通气 299
第二十八章 机械通气患者的监测 301
第一节 危重症监测概论 301
第二节 机械通气模式和参数的基本监测 302
第三节 生命体征的监测 305
第四节 循环功能的监测 306
第五节 中心静脉压监测的误区及处理对策 309
第六节 呼吸形式的监测 310
第七节 血气的监测 311
第八节 非常规呼吸功能指标的监测 317
第九节 机械通气时呼吸波形图的监测 320
第十节 食管内压的监测及临床意义 325
第二十九章 机械通气的撤离技术 327
第一节 影响机械通气撤机的因素 327
第二节 机械通气的撤离方法 330
第三节 自主呼吸试验 335
第四节 撤离呼吸机的问题、失败原因及处理对策 338
第五节 停机时气囊的管理 342
第六节 拔管及拔管后的管理 344
第三十章 非常规呼吸支持技术 346
第一节 负压通气 346
第二节 高频通气 348
第三节 气管内吹气 350
第四节 肺表面活性物质的临床应用 351
第五节 一氧化氮吸入疗法 354
第六节 液体通气 355
第七节 氦氧混合气辅助机械通气 356
第八节 体外氧合疗法 356
第九节 体位疗法 357
第三篇 机械通气在不同疾病中的应用 359
第三十一章 神经-肌肉疾病患者的机械通气治疗 360
第一节 中枢神经疾病 360
第二节 周围神经疾病或肌肉疾病 362
第三十二章 慢性阻塞性肺疾病患者的机械通气治疗 364
第一节 慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的基本特点和治疗原则 364
第二节 慢性阻塞性肺疾病患者的病理生理特点 364
第三节 慢性阻塞性肺疾病患者的基本治疗 367
第四节 慢性阻塞性肺疾病患者的机械通气治疗 369
第五节 慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的撤机 374
第六节 慢性阻塞性肺疾病患者的营养治疗 376
第七节 COPD有创-无创“序贯”机械通气 377
第三十三章 危重支气管哮喘患者的机械通气治疗 378
第一节 支气管哮喘患者的呼吸生理变化 378
第二节 危重支气管哮喘患者的机械通气选择 380
第三节 肺过度充气的判断、鉴别与处理 382
第四节 危重哮喘患者机械通气治疗 383
第五节 经面罩无创正压通气 385
第六节 氦氧混合气与机械通气 386
第七节 重症哮喘的综合治疗 386
第八节 典型病例分析 387
第九节 通气参数的调节和评价 390
第三十四章 急性呼吸窘迫综合征患者的机械通气治疗 392
第一节 急性呼吸窘迫综合征诊断的缺陷 392
第二节 急性呼吸窘迫综合征的病因及发病机制 392
第三节 急性呼吸窘迫综合征的呼吸生理学特点 395
第四节 机械通气治疗的基本原则 398
第五节 机械通气的临床应用 398
第六节 允许性高碳酸血症的陷阱 400
第七节 吸入气氧浓度和呼气末正压的关系 401
第八节 非常规呼吸支持治疗 402
第九节 综合治疗 403
第三十五章 重症肺炎的机械通气治疗 405
第一节 重症肺炎与急性呼吸窘迫综合征的关系 405
第二节 重症肺炎的病理类型与机械通气治疗 405
第三节 重症肺炎的局部和全身性反应与综合治疗 407
第三十六章 心源性肺水肿患者的机械通气治疗 409
第一节 心源性肺水肿的治疗现状 409
第二节 心源性肺水肿的病理生理和临床特点 409
第三节 机械通气的治疗作用 411
第四节 机械通气相关性肺水肿 413
第五节 机械通气在慢性左心功能不全患者中的应用 414
第三十七章 单肺患者的机械通气治疗 416
第一节 单肺的解剖和生理学特点 416
第二节 单肺患者的机械通气策略 416
第三十八章 围手术期的呼吸管理 419
第一节 围手术期的呼吸生理变化 419
第二节 手术后常见的肺部并发症及处理 421
第三节 引起肺功能降低的胸部疾病 426
第四节 与手术有关的主要肺功能参数 427
第五节 其他影响围手术期肺部并发症的因素 428
第四篇 机械通气相关综合治疗与管理 431
第三十九章 机械通气患者的营养支持 432
第一节 营养支持概况 432
第二节 呼吸与营养 432
第三节 机械通气患者的基本营养支持 433
第四节 危重症患者的营养支持策略 440
第五节 危重症患者缓解期的营养支持 442
第六节 撤离机械通气时的营养支持 443
第七节 难治性营养不良患者的营养支持 444
第八节 营养支持与组织氧供的维持 444
第四十章 液体复苏的临床应用与客观评价 448
第一节 液体复苏的相关概念 448
第二节 液体复苏的基本内容、问题和处理对策 448
第四十一章 呼吸系统的引流 455
第四十二章 机械通气患者的护理 458
第一节 病情观察 458
第二节 机械通气患者的基础护理 459
第三节 经面罩机械通气患者的护理 461
第四节 气管插管机械通气患者的护理 462
第五节 气管切开机械通气患者的护理 463
第六节 呼吸道湿化和吸痰的护理 464
第七节 机械通气治疗时的护理 465
第八节 撤离呼吸机的护理 466
第四十三章 呼吸机消毒、保养与维护 467
第一节 呼吸机的消毒 467
第二节 呼吸机的保养与维护 468
参考文献 471
附录 复旦大学附属中山医院机械通气相关规范 475
附录一 无创正压通气应用规范 476
附录二 人工气道的建立和管理规范 484
附录三 人工气道机械通气应用规范 490
附录四 呼吸系统的引流规范 492
附录五 呼吸机相关性肺炎的诊治规范 495
附录六 围手术期的呼吸管理规范 501
附录七 胸部手术的气道管理规范 506