第一篇 清除 2
第一节 细胞死亡 2
图1-1-1 腺上皮细胞坏死 3
图1-1-2 腺上皮细胞坏死 4
图1-1-3 浅层全层坏死 5
图1-1-4 血管壁细胞早期凋亡 6
图1-1-5 图1-1-4的局部放大 7
图1-1-6 间质细胞开始发生凋亡 8
图1-1-7 间质细胞凋亡开始增多 9
图1-1-8 间质细胞凋亡显著增多 10
图1-1-9 图1-1-8的局部放大 11
图1-1-10 凋亡小体继发坏死 12
图1-1-11 凋亡细胞坏死 13
图1-1-12 凋亡继发坏死 14
图1-1-13 繁殖、凋亡与坏死的关系 15
图1-1-14 凋亡小体被吞噬 16
小结 17
第二节 繁殖 19
图1-2-1 广泛死亡伴旺盛增生 20
图1-2-2 图1-2-1的局部放大 21
图1-2-3 旺盛的无丝核分裂 22
图1-2-4 繁殖中的幼稚细胞内伴有凋亡 23
图1-2-5 旺盛的繁殖与凋亡同在 24
图1-2-6 异常增殖 25
图1-2-7 异常繁殖与凋亡同在 26
图1-2-8 较大的芽状突出物 27
图1-2-9 凋亡细胞芽状分裂 28
图1-2-10 典型的出芽繁殖与凋亡同在 29
图1-2-11 染色质小体的释放方式 30
图1-2-12 染色质小体的释放方式 31
图1-2-13 凋亡小体显示生命的形态 32
图1-2-14 图1-2-13放大5倍 33
图1-2-15 内膜间质中出现新生合体细胞 34
小结 35
第三节 细胞外有形间质的溶解 37
图1-3-1 第一套内膜间质的组织框架 38
图1-3-2 潜在的第二套内膜间质的组织框架 39
图1-3-3 成熟的子宫内膜间质 40
图1-3-4 网状纤维的坚韧性 41
图1-3-5 单独细胞死亡引起细胞间隙损伤 42
图1-3-6 网状纤维溶解 43
图1-3-7 网状纤维开始广泛溶解 44
图1-3-8 网状纤维溶解 45
图1-3-9 细胞间连接分离 46
图1-3-10 细胞间连接分离引起细胞间隙损伤 47
图1-3-11 细胞间隙破裂 48
小结 49
第四节 裂缝的形成 50
图1-4-1 开始形成裂缝 51
图1-4-2 裂缝形成、开始会合 52
图1-4-3 微裂开始合并成裂缝 53
图1-4-4 较成熟的裂缝 54
图1-4-5 典型的裂缝形成 55
小结 56
第五节 裂缝的走向与分布 57
图1-5-1 细胞间隙的排列方向 58
图1-5-2 微裂的走向 59
图1-5-3 裂缝环绕腺体、血管行走 60
图1-5-4 裂缝增宽 61
图1-5-5 浅-中层间的水平裂缝形成 62
图1-5-6 环动脉的裂缝形成 63
图1-5-7 残留动脉干 64
图1-5-8 裂缝的借道扩展 65
小结 66
第六节 脱落过程Ⅰ——准备阶段 67
图1-6-1 覆盖上皮分离 68
图1-6-2 内膜浅层坏死、出血，形成真性糜烂 69
图1-6-3 中层开始裂解，为脱落做准备 70
图1-6-4 中层已做好充分的裂解准备 71
小结 72
第七节 脱落过程Ⅱ——脱落阶段 73
图1-7-1 脱落阶段前期子宫内膜 74
图1-7-2 脱落阶段前期子宫内膜 75
图1-7-3 图1-7-1组织块放大 76
图1-7-4 脱落阶段后期子宫内膜 77
图1-7-5 脱落阶段后期子宫内膜 78
图1-7-6 大面积内膜坏死，没有发生脱落 79
小结 80
第八节 脱落过程Ⅲ——修整阶段 81
图1-8-1 裂解块大小不一、坏死增加 82
图1-8-2 内膜中层下1/3以“坏死方式”脱落 83
图1-8-3 脱落已尽，表面平整 84
图1-8-4 在修复、复旧中 85
图1-8-5 剥离面已基本修复 86
图1-8-6 蜕卸不齐 87
图1-8-7 峡部内膜的脱落 88
小结 89
总结 90
第九节 基底层的周期性生长与蜕变 91
图1-9-1 基底层的发育与蜕变 92
图1-9-2 基底层的发育与蜕变 93
图1-9-3 基底层的蜕变“坏死”灶 94
图1-9-4 起始部复旧不全，玻璃样变性 95
图1-9-5 基底层的蜕变灶 96
图1-9-6 基底层中动脉的蜕变 97
图1-9-7 螺旋动脉起始部坏死 98
图1-9-8 螺旋动脉起始部的复旧 99
图1-9-9 起始部复旧不全、纤维化 100
小结 102
第十节 细胞外液循环系统 103
图1-10-1 子宫内膜间质的细胞间隙 104
图1-10-2 “过渡部” 105
图1-10-3 腺体周围间隙扩张 106
图1-10-4 淋巴窦增多、扩张 107
图1-10-5 内膜表面呈乳头状突起 108
图1-10-6 淋巴窦的形成 109
图1-10-7 淋巴窦逐渐成熟 110
图1-10-8 成熟的淋巴窦 111
图1-10-9 细胞间隙合并成毛细淋巴管 112
图1-10-10 毛细淋巴管末端与周围细胞间隙相连、相通 113
图1-10-11 毛细淋巴管末端与周围细胞间隙广泛连接 114
图1-10-12 间质内出血的流动方向 115
图1-10-13 细胞外液循环系统的普遍连接 116
图1-10-14 普遍的细胞间隙连通 117
图1-10-15 细胞间隙的普遍连通 118
小结 119
总结 121
新发现、新观念与新问题 123
第二篇 血小板的概貌与变迁 126
第一节 血小板的概貌 126
图2-1-1 血小板的变形及渗出 127
图2-1-2 常规400倍高倍光镜下的血小板 128
图2-1-3 HE染色、1000倍光镜下的血小板概貌 129
图2-1-4 PAS反应＋HE染色、光镜1000倍下的血小板概貌 130
图2-1-5 MSB染色、光镜1000倍下的血小板概貌 131
图2-1-6 PTAH染色、光镜1000倍下的血小板概貌 132
图2-1-7 气球样变形的血小板概貌 133
小结 134
第二节 血栓形成 135
图2-2-1 非行经期子宫内膜的血栓形成 136
图2-2-2 血栓呈螺旋状铸型 137
图2-2-3 血栓形成于螺旋动脉 138
图2-2-4 螺旋动脉扩张似静脉 139
图2-2-5 铆钉样血栓 140
图2-2-6 血小板性血栓形成 141
图2-2-7 浅层弥漫性微血栓形成 142
图2-2-8 微循环血管网中血栓形成 143
图2-2-9 网状血栓形成 144
图2-2-10 图2-2-9之局部放大 145
图2-2-11 血小板性网状裸栓 146
图2-2-12 微血管网广泛破损 147
图2-2-13 血小板性血栓广泛堵塞 148
图2-2-14 附壁血栓形成 149
图2-2-15 血小板阻塞动脉壁细胞间隙 150
图2-2-16 血小板黏附与聚集在螺旋动脉外壁 151
图2-2-17 子宫内膜剥离面 152
图2-2-18 坏死内膜中的血小板性血栓 153
图2-2-19 红色栓子形成 154
小结 155
第三节 球形血栓的形成 157
图2-3-1 球形血栓 158
图2-3-2 球形血栓的形成 159
图2-3-3 血管破裂口边缘血栓形成 160
图2-3-4 血管破裂口边缘外血栓形成 161
图2-3-5 血管外壁形成球形血栓样团块 162
图2-3-6 细胞间隙中球形血栓样团块 163
图2-3-7 出血灶中形成球形血栓样团块 164
小结 165
第四节 血栓形成障碍 166
图2-4-1 血栓形成“不良” 167
图2-4-2 动脉巨大破损，血栓形成不良 168
图2-4-3 扩张的血管中游离血小板增多 169
图2-4-4 血小板大量积聚 170
图2-4-5 血小板大量积聚 171
图2-4-6 血栓形成“不良” 172
图2-4-7 血栓形成“不良” 173
图2-4-8 多个血小板性致密、结实的血栓 174
小结 175
第五节 大量血小板渗出 176
图2-5-1 血小板自动脉主干渗出 177
图2-5-2 血小板自微血管渗出 178
图2-5-3 血小板自动脉壁渗出 179
图2-5-4 血小板流出 180
图2-5-5 血小板自微循环血管网广泛渗出 181
图2-5-6 图2-5-5局部放大 182
图2-5-7 大量血小板渗出 183
图2-5-8 内膜间质中聚集了大量的血小板 184
图2-5-9 大量血小板开始在间质中聚集 185
图2-5-10 大量血小板聚集呈条状排列 186
图2-5-11 大量血小板聚集呈平行大块 187
图2-5-12 血小板聚集于内膜剥离面 188
图2-5-13 出血区纤维素析出 189
小结 190
第六节 血小板的破坏作用Ⅰ——破坏细胞 191
图2-6-1 血小板浸润内皮细胞 192
图2-6-2 血小板开始侵入腺上皮细胞 193
图2-6-3 血小板侵入腺上皮细胞 194
图2-6-4 血小板侵入内皮细胞 195
图2-6-5 血小板侵袭腺上皮细胞 196
图2-6-6 血小板侵袭间质细胞 197
图2-6-7 血小板侵蚀间质细胞 198
图2-6-8 血小板浸润储备细胞 199
图2-6-9 血小板侵袭红细胞 200
小结 201
第七节 血小板的破坏作用Ⅱ——破坏动脉 202
图2-7-1 血小板开始溶蚀血管 203
图2-7-2 血小板溶蚀血管 204
图2-7-3 动脉干管壁细胞间隙高度扩张 205
图2-7-4 血小板侵蚀动脉干 206
图2-7-5 血小板浸润动脉管壁呈蜂窝状 207
图2-7-6 动脉主干血小板浸润破裂 208
图2-7-7 血小板溶蚀血管平滑肌 209
图2-7-8 图2-7-7的局部放大 210
图2-7-9 动脉主干管壁管道样缺损 211
图2-7-10 图2-7-9局部放大 212
图2-7-11 动脉干管壁管道样缺损增宽 213
图2-7-12 多处血小板强烈的溶蚀作用 214
图2-7-13 血小板溶蚀网状纤维的作用 215
图2-7-14 血小板浸润致动脉主干破裂 216
图2-7-15 血小板浸润形成横贯动脉干的管道样缺损 217
图2-7-16 典型管道样缺损形成 218
图2-7-17 管道样缺损 219
图2-7-18 血小板的压迫与溶蚀作用 220
图2-7-19 动脉管壁内外呈弧形凹陷缺损 221
图2-7-20 血管遭血小板侵蚀、裂解 222
小结 223
总结 224
新发现、新观点与新问题 228
第三篇 出血与止血的局部机制 230
第一节 螺旋动脉形态的新发现与新概念 230
图3-1-1 螺旋动脉主干螺旋式直上，显示多个横断面。 231
图3-1-2 螺旋动脉的适应性变形 232
图3-1-3 螺旋动脉主干的内外径与管腔面积 233
图3-1-4 主干的环形纤维构架 234
图3-1-5 固定螺旋动脉的放射状纤维 235
图3-1-6 主干末端的分支断面 236
图3-1-7 螺旋动脉的主要末梢侧面 237
图3-1-8 起始部的高度旋曲 238
图3-1-9 起始部的线团样绕缠 239
图3-1-10 螺旋动脉起始段的发育 240
图3-1-11 起始部在新环境中的再发育 241
图3-1-12 螺旋动脉起始段的细分支 242
图3-1-13 细分支的开口 243
小结 244
第二节 基底动脉形态的新发现与新概念 245
图3-2-1 基底动脉的概貌 246
图3-2-2 基底动脉干 247
图3-2-3 基底动脉横断面 248
图3-2-4 整修期内膜中的基底动脉 249
图3-2-5 基底动脉起始部 250
小结 251
总结 252
第三节 行经期子宫内膜的止血因素 255
图3-3-1 起始段管腔闭塞 256
图3-3-2 主干局部管腔高度狭窄 257
图3-3-3 动脉干管腔多节段狭窄 258
图3-3-4 螺旋动脉末梢管腔高度狭窄或闭塞 259
图3-3-5 动脉末梢广泛阻塞，近端扩张 260
图3-3-6 动脉末梢多节段狭窄、扩张 261
图3-3-7 缓慢微量渗出性出血 262
图3-3-8 溶血凝块阻止出血 263
图3-3-9 动脉主干坏死，管腔持续狭窄 264
图3-3-10 基底动脉 265
图3-3-11 基底动脉收缩 266
图3-3-12 基底动脉变化 267
图3-3-13 动脉内血栓形成致密 268
图3-3-14 内皮细胞的增生与脱落 269
图3-3-15 内皮细胞的增生与肥大 270
图3-3-16 内皮细胞增生、肥大与凋亡 271
图3-3-17 内皮细胞的增生、肥大 272
图3-3-18 内皮细胞增生呈复层 273
图3-3-19 内皮细胞增生完全阻塞动脉管腔 274
图3-3-20 内皮细胞的复旧 275
图3-3-21 内皮细胞的细胞器发达 276
图3-3-22 内皮细胞的高尔基体发达 277
图3-3-23 巨大环形包涵体的形成 278
图3-3-24 子宫内膜静脉复旧 279
小结 280
总结 281
第四节 动脉的破损 284
图3-4-1 血管破损发生很早 285
图3-4-2 图3-4-1放大 286
图3-4-3 管壁的细胞间隙扩张 287
图3-4-4 动脉微量短暂活动性出血（渗出） 288
图3-4-5 多发动脉瘤形成 289
图3-4-6 覆盖上皮下微循环血管网破损 290
图3-4-7 微循环血管网破损消失 291
图3-4-8 螺旋动脉干局部全层坏死 292
图3-4-9 动脉主干缓慢微量渗出性出血 293
图3-4-10 螺旋动脉主干破裂 294
图3-4-11 螺旋动脉起始段局部坏死、破裂 295
图3-4-12 动脉主干管壁坏死呈蜂窝状 296
图3-4-13 螺旋动脉广泛坏死破裂 297
图3-4-14 螺旋动脉干断裂 298
图3-4-15 螺旋动脉坏死断裂 299
图3-4-16 螺旋动脉分支断裂 300
图3-4-17 内膜剥离面小血管广泛断裂 301
图3-4-18 剥离面大小血管全部断裂 302
图3-4-19 基底层螺旋动脉起始部坏死 303
图3-4-20 螺旋动脉起始段溶解、吸收 304
图3-4-21 螺旋动脉起始段坏死 305
小结 306
第五节 动脉的血流停滞 307
图3-5-1 螺旋动脉血流停滞 308
图3-5-2 螺旋动脉血流停滞 309
图3-5-3 血流停滞的早期 310
图3-5-4 长时间血流停滞的血液变质 311
图3-5-5 血流停滞引起动脉内严重溶血 312
图3-5-6 血流停滞引起淤血与血液浓缩 313
图3-5-7 血流停滞引起大量血小板积聚于局部血管腔中 314
图3-5-8 血流停滞引起浆液聚集 315
图3-5-9 血流停滞引起血浆浓缩 316
图3-5-10 血流停滞引起管腔内血浆浓缩与血小板聚集 317
图3-5-11 血流停滞引起血小板“索”形成 318
图3-5-12 动脉阻塞引起静脉空虚、塌陷 319
小结 320
第六节 阴道流血的第一时相 323
图3-6-1 阴道流血第一时相 324
图3-6-2 阴道流血第一时相 325
图3-6-3 间质出血的积累、脱落 326
小结 327
第七节 阴道流血的第二时相 328
图3-7-1 基底动脉的出血与止血 329
图3-7-2 基底动脉出血 330
图3-7-3 基底动脉破裂出血与止血 331
图3-7-4 血栓形成阻塞基底动脉止血 332
小结 333
第八节 阴道流血的第三时相 334
图3-8-1 内膜蜕变脱落的第三阶段 335
图3-8-2 停止出血、血栓形成不良 336
图3-8-3 剥离面动脉闭塞、停止出血 337
图3-8-4 阴道流血第三时相、出血开始停止 338
图3-8-5 阴道流血停止 339
图3-8-6 起始段综合性完全闭塞 340
图3-8-7 峡部黏膜蜕变、出血 341
小结 342
总结 343
新发现、新观念与新问题 348
参考文献 350