第一篇 微创脊柱外科技术 1
第1章 脊柱微创外科发展史 3
颈椎 3
内镜辅助下经口咽手术 3
显微内镜下颈椎椎板切除／椎间盘切除 3
胸椎 4
胸腔镜脊柱手术 4
内镜下后／后外侧椎间盘切除术 4
腰椎 5
髓核溶解术 5
经皮椎间盘切除术 5
经皮激光椎间盘切除术 6
关节镜下显微椎间盘切除术 6
经皮椎间盘内射频电凝技术 8
脊柱内镜 8
腰椎显微内镜椎间盘切除 8
内镜下腰椎椎弓根螺钉固定手术 9
腹腔镜下腰椎手术 10
微创外科的发展 11
脊柱导航技术 11
椎体成形术 11
后凸成形术 12
内镜／经皮应用生物试剂 12
参考文献 12
第2章 内镜外科设备 14
内镜手术过程 14
手术导航系统 15
内镜可视系统 17
数字影像 17
照明系统 20
术中应用 20
图像捕获和记录系统 20
内镜手术器械 20
分离工具 20
牵开器 21
冲洗和吸引 22
止血工具和方法 22
内镜电钻 22
参考文献 23
第3章 微侵袭脊柱手术的麻醉管理和手术室布局 24
胸腔镜手术的麻醉 24
术前评估 24
单肺通气 24
腹腔镜手术麻醉 25
内镜脊柱手术的手术室设置 25
参考文献 28
第二篇 颈椎外科 29
第4章 内镜辅助下经口咽齿状突切除术 31
适应证 31
术前准备 31
术前评估 31
患者体位 31
器械准备 31
手术技术 32
并发症 34
病例 34
参考文献 36
第5章 内镜下前路显微颈椎间盘切除术 37
适应证 37
禁忌证 37
手术器械和设备 37
麻醉 39
患者体位 39
定位 40
手术技术 40
术后护理 44
结果 44
并发症 44
感染 44
血肿（皮下及深层） 44
血管损伤 44
神经损伤 44
交感神经损伤 44
过度镇静 44
手术定位错误 44
硬膜撕裂 44
软组织损伤 44
发音困难和术后气道阻塞 44
椎间盘减压不彻底 44
甲状腺损伤 44
AECM的优点 44
病例 45
结论 45
参考文献 45
第6章 经皮内镜下颈椎间盘切除和内固定术 47
简介 47
适应证 47
禁忌证 47
手术器械和设备 47
术前准备和麻醉 48
手术技术 48
插入导针 48
插入工作套管 49
椎间盘切除 49
内镜激光椎间盘切除术 49
置入膨胀器获得稳定 50
并发症 50
术后护理 51
结果 51
参考文献 51
第7章 内镜下颈椎后路显微椎间盘切除和椎板椎间孔切除术 53
适应证 53
患者体位 54
手术器械和设备 55
手术技术 55
结果 57
并发症 58
参考文献 58
第8章 显微内镜下颈椎椎板切除和椎板成形术 59
解剖和病理 60
尸体和微侵袭椎板切除技术 61
临床初始报道 63
病例 63
微侵袭椎板成形术的实体研究 63
微侵袭椎板成形术的临床研究 64
讨论 66
术后后凸畸形 67
椎板切除融合和内固定 67
椎板成形术 67
参考文献 68
第9章 胸腔镜颈椎后路内固定 70
微创的原理与评估 70
解剖 72
手术解剖 73
手术过程 73
麻醉和患者体位 73
通道的扩大与显露 74
关闭切口 78
病例 78
参考文献 84
第三篇 胸椎外科 87
第10章 胸腔镜椎间盘切除术 89
适应证 89
胸椎间盘的影像学 92
胸椎间盘损伤的外科策略 92
胸腔镜椎间盘切除术的胸腔镜配备 92
手术技术 95
闭合伤口和术后护理 96
并发症 99
胸腔镜椎间盘切除术的优点 99
胸腔镜椎间盘切除术的缺点 99
参考文献 100
第11章 内镜下后外侧胸椎间盘切除术 101
适应证 101
禁忌证 101
手术器械和术前准备 101
麻醉 101
患者体位 102
定位 102
手术技术 102
术后护理 108
小结 108
讨论 108
并发症 108
优点 108
缺点 109
病例 109
参考文献 109
第12章 胸腔镜经椎弓根途径胸椎间盘切除术 111
适应证和术前检查 111
手术器械和术前准备 111
麻醉 112
患者体位 112
手术技术 112
讨论 113
参考文献 114
第13章 胸腔镜治疗脊柱肿瘤 115
适应证 115
神经源性肿瘤 115
脊椎源性肿瘤 116
胸椎肿瘤的影像改变 116
手术过程 116
程序的描述 116
脊椎肿瘤的切除与重建 116
神经鞘瘤的切除 118
第14章 胸椎与胸腰椎脊柱侧弯矫形与融合微创技术 120
胸椎侧弯处理的手术技术 120
术中的准备工作 120
切口与通道的建立 120
脊椎的显露 121
椎间盘切除 121
植骨来源 121
螺钉的安放 122
植骨 123
棒的长度与安放 123
棒的加压 124
胸腰椎侧弯的矫形、内固定与融合技术 124
术后护理 127
讨论 127
参考文献 130
第15章 经胸腔镜途径治疗脊柱畸形 131
适应证 131
禁忌证 131
手术设备 131
手术室设置 131
手术过程 132
手术器械 133
并发症 134
病例 136
参考文献 137
第16章 俯卧位胸腔镜前路松解联合后路植入畸形矫正术 138
适应证 138
手术技术 138
并发症 141
术后护理 141
结果 141
病例 141
小结 144
参考文献 144
第17章 胸腔镜减压和固定 145
适应证 145
禁忌证 145
手术器械和设备 146
麻醉 146
患者体位 147
手术技术 148
定位 148
入路的安置 148
椎前切开和膈肌分离 149
螺钉置入准备 149
基尔希纳导丝插入 149
去皮质 149
中心定位器连接 149
安装插入设备 149
螺钉置入 150
基尔希纳导丝取出 150
插入装置取出 150
撑开操作 150
髓核切除和椎管减压 154
骨移植或骨笼植入 154
钢板或连杆安装 154
最后的固定 154
中心定位器的移开 155
扭紧万向螺钉 155
置入前路螺钉 155
置入锁钉 155
关闭 155
术后护理 158
结果 158
并发症 159
技术关键 159
展望 159
病例 159
参考文献 160
第四篇 腰椎外科 161
第18章 后外侧入路内镜椎间盘切除术：YESS技术 163
适应证 164
手术器械和设备 164
连接装置 164
手术室设置 164
手术技术 166
记录最佳的针的放置 166
针的安放 167
有色的椎间盘造影术 167
仪器安放 167
椎间盘切除术 168
并发症 169
讨论 169
病例 169
参考文献 170
第19章 内镜腰椎椎间孔成形术 172
适应证 172
禁忌证 172
手术器械和术前准备 173
麻醉 175
患者体位 175
定位 175
内镜腰椎椎间孔成形术的手术技术 175
术后护理 177
结果 177
经椎间孔微降压内镜辅助椎间盘切除术和椎间孔成形术手术技术 177
术后护理 180
结果 180
讨论 180
优点 185
缺点 185
并发症 185
病例 185
参考文献 187
第20章 腰椎显微内镜椎间孔成形术和椎间盘切除术 188
适应证 188
手术器械和手术室设置 188
手术技术 188
并发症 194
病例 194
参考文献 195
第21章 内镜下椎旁椎板切除术和椎间盘切除术 196
适应证 196
禁忌证 196
手术器械 196
手术技术 196
标记入口 196
皮肤切口和入路 196
用锥形手术套管扩开软组织 196
工具鞘管的准备 196
骨质切除 196
切除黄韧带 196
分离神经根，切除突出的椎间盘 198
闭合伤口 198
术后护理 198
椎间孔突出的手术技术 198
腰椎管狭窄中的手术技术 198
并发症 199
内镜技术的优点 199
参考文献 199
第22章 内镜下椎弓根螺钉的操作和减压 200
适应证 200
手术器械和设备 200
建立通道 200
提供视野 200
手术技术 201
手术计划和患者体位 201
手术技术 201
确定切口位置 201
逐级扩张软组织 201
安放flexposure 201
固定flexposure 202
建立视野 202
手术区域准备 202
放置椎弓根螺钉 202
连接装置 202
骨移植和闭合创口 203
腰椎减压 203
并发症 203
病例 203
例1：椎体滑脱并椎间孔狭窄 203
例2：椎间盘退变性疾病 203
参考文献 204
第23章 内镜下经皮穿刺腰椎弓根螺钉固定术 205
微创腰椎间融合 205
经皮椎弓根钉棒固定 205
患者体位 205
使用METRx和切线技术完成PLIF手术 206
sextant钉棒固定技术 206
结果 212
参考文献 213
第24章 微创腰椎间融合 214
适应证 214
手术器械和手术室设置 214
手术操作 215
定位与术野暴露 216
椎板切除和椎骨关节面切除 216
椎间融合 219
器械操作 222
并发症的预防 222
病例 222
参考文献 226
第25章 经椎板关节突螺钉固定术 228
适应证 228
禁忌证 228
手术过程 229
手术器械 229
手术室设置 229
患者体位 229
手术技术 229
术后护理 230
并发症 230
螺钉引起的神经根刺激 230
减压不充分 230
螺钉位置错误 230
参考文献 232
第26章 腹腔镜下腰骶椎融合术 233
腹腔镜下带螺纹的椎间融合装置 233
腹腔镜椎间融合的最初结果 233
适应证 233
禁忌证 234
手术技术 235
普通外科腹腔镜技术 235
暴露 235
融合器Cage植入 235
腹腔镜下放置LT椎间融合器的技术 236
并发症 237
病例 237
参考文献 238
第27章 内镜下经腰大肌外侧腰椎融合术 239
适应证 239
禁忌证 239
手术技术 239
结果和并发症 243
参考文献 246
第28章 无气腹内镜下前路椎体间融合术：气囊辅助下内镜腹膜后入路 247
适应证 247
非ALIF入路的适应证 247
禁忌证 247
手术器械 247
手术室设置 248
患者体位 248
手术技术 249
术后护理 250
并发症及避免方法 250
参考文献 251
第五篇 经皮手术技术 253
第29章 经皮椎体成形术治疗伴随疼痛的椎体压缩性骨折 255
适应证 255
禁忌证 255
手术器械和术前准备 256
椎体成形术工具 256
麻醉 256
患者体位 256
放射学解剖技术 257
椎弓根穿刺 257
骨内静脉造影（椎体造影） 259
水泥浑浊化 259
术后护理 260
结果 261
潜在的技术难点 261
椎弓根穿刺 261
注射PMMA 261
并发症 261
预防 262
病例 262
参考文献 264
第30章 脊柱后凸成形术 266
适应证 266
骨质疏松性疼痛的缓解 266
骨质疏松性脊柱后凸 266
溶解性骨肿瘤 267
禁忌证 267
手术室设置 267
手术技术 267
经椎弓根途径 267
椎弓根外侧途径 268
后外侧途径 268
球囊的置入 268
骨水泥的配制 271
骨水泥的注入 271
并发症 272
参考文献 273
第31章 经皮椎间盘内电热疗技术 274
适应证 275
禁忌证 275
手术器械和术前准备 275
手术器械 275
麻醉 275
患者体位 275
手术技术 275
术后护理 276
并发症 277
术中／围手术期 277
术后并发症 277
病例 277
参考文献 277
第32章 髓核成形术 279
适应证 281
手术设备和患者体位 281
手术技术 281
并发症 282
病例 283
参考文献 284
第六篇 影像引导下内镜外科技术 285
第33章 荧光透视影像导航脊柱外科 287
材料和方法 287
系统精确度 288
手术技术 289
椎弓根螺钉置入术 289
经皮椎弓根螺钉置入 289
寰枢椎经关节螺钉固定 289
齿状突螺钉置入 290
参考文献 290
第34章 影像导航下的内镜和微创脊柱手术 292
荧光镜透视下的影像导航的手术 292
CT导航的手术 294
影像－体检注册 295
应用举例：椎弓根螺钉置入 297
影像增强内镜 297
小结 299
参考文献 299
第七篇 机器人辅助技术 303
第35章 机器人技术内镜下的脊柱手术 305
微创手术简介 305
现代微创手术 305
微创手术的局限 305
移动的局限性 305
触觉的局限性 306
视觉的局限性 306
外科手术的机器人技术 306
机器人手术系统的分类 306
自主系统 307
Robodoc 307
Cyberknife 307
外科辅助工具 307
AESOP 307
遥控机器人 308
da vinci系统 308
zeus系统 309
脊柱手术方面的内镜的利用 310
展望 310
参考文献 310
索引 313