第一章 商业健康保险概述 1
第一节 商业健康保险概念 1
第二节 商业健康保险历史 6
第三节 我国商业健康保险概况 10
第四节 我国商业健康保险发展趋势 18
第二章 商业健康保险产品 24
第一节 概述 24
第二节 医疗费用保险 26
第三节 失能收入保险 30
第四节 长期护理保险 39
第五节 我国市场上常见的商业健康保险产品介绍 46
附：我国销售的部分常见商业医疗保险险种及特点一览表 51
第三章 商业健康保险合同 63
第一节 商业健康保险合同及其特征 63
第二节 商业健康保险合同的要素 65
第三节 商业健康保险合同形式 77
第四节 商业健康保险合同的订立、生效与履行 80
第五节 商业健康保险合同的变更与终止 85
第六节 商业健康保险合同的争议处理 88
附：个人保险投保单（中国人寿保险股份有限公司样本） 92
第四章 商业健康保险市场与产品销售 95
第一节 概述 95
第二节 商业健康保险销售的构成要素 97
第三节 商业健康保险市场影响因素 99
第四节 商业健康保险销售 102
第五章 商业健康保险的核保 123
第一节 概述 123
第二节 核保内容与核保流程 127
第三节 个人健康保单的核保 137
第四节 团体健康保险的核保 139
第五节 重大疾病保险的核保 143
第六节 商业健康保险核保的管理 147
第六章 商业健康保险理赔 150
第一节 概述 150
第二节 商业健康保险的理赔过程 158
第三节 商业健康保险理赔的管理 169
第七章 商业健康保险精算基础与产品设计 178
第一节 概述 178
第二节 商业健康保险费率厘定与保险定价 180
第三节 商业健康保险的准备金 197
第四节 商业健康保险的精算监管 201
第五节 商业健康保险产品的设计开发 203
第八章 商业健康保险的客户服务 208
第一节 概述 208
第二节 商业健康保险的客户服务方式 214
第三节 商业健康保险的保费收取 217
第四节 商业健康保险的续保 220
第五节 商业健康保险保单保全 222
第六节 商业健康保险客户服务质量管理 234
第九章 商业健康保险组织系统与经营风险管控 238
第一节 商业健康保险组织系统 238
第二节 商业健康保险的经营风险 251
第三节 商业健康保险风险专业化管理与控制 259
第十章 商业健康保险中的医学常识 271
第一节 健康与疾病 271
第二节 疾病分类 280
第三节 常见的临床症状和体征 283
第四节 各系统医学基础及常见疾病 287
第五节 常见临床检验及其意义 302
第六节 商业健康保险中重大疾病释义 307
第七节 职业病、损伤与中毒及其分类 315
第八节 残疾与残疾标准 321
关键术语中英文对照 327
参考文献 330
后记 332