急危重症篇临床思维闪光集锦 3
一例中央型肺癌出现昏迷患者的临床思维过程 3
扑朔迷离的肝脓肿 6
呼吸心跳骤停之病因推断——重度有机磷中毒 9
隐藏大案的呼吸心跳骤停 11
对一个危重患者诊治的困惑 15
骗人的吸毒者 18
看似简单的心衰 21
心、肺、腹“三国大战”：究竟是谁之过？——1例以晕厥后腹痛为首发症状的肺栓塞诊治体会 24
一个让我刻骨铭心的剧烈胸痛患者 26
肾上腺皮质激素导致的精神异常1例 28
临床医生应该具备清醒的头脑和逆向临床思维——对1例肺癌患者漏诊的反思 30
胸痛不一定是冠心病 31
对孕妇急腹症要多长个心眼 33
吸不尽的“脓痰” 35
特别的惊厥患者 37
关注不明原因休克 38
追踪、随访——急诊医生自我提高的重要途径 40
表现为截瘫的主动脉夹层 43
差点漏诊主动脉夹层并发肠梗阻 45
开阔的思维是正确诊断的前提——1例原发性醛固酮增多症的确诊 46
不要放过任何蛛丝马迹，用“一元论”解释疾病 47
低血糖让老太太烦躁不安 49
漂亮的出疹女性 51
一例青年女性的右下腹疼痛——内外妇科的共同思考 53
误诊、误治的深刻教训 58
不要掉进患者挖的“陷阱” 58
发热警惕感染性心内膜炎 60
让人难以琢磨的剧烈腰痛——蛛网膜下腔出血 62
奇怪的心衰 64
一个差点被当成“非典”而隔离的昏迷患者 65
并不是心梗的“典型”心梗 67
“上呼吸道感染-心肌炎-糖尿病酮症酸中毒”——1例糖尿病确诊的曲折经历 69
终于确诊的急性肺动脉栓塞 71
尸解结果让我茅塞顿开——顽固性休克、胸痛：右冠状动脉窦破裂并急性心脏压塞1例 73
黄体破裂误诊“急性阑尾炎” 78
“简单”的肾炎患者 79
隐匿的主动脉夹层 81
要人命的腹胀 83
食管裂孔疝误诊为气胸 85
一位妇科医生对自己异位妊娠误诊的启示 86
奇怪的腹泻 88
独立值班第一课：窦性心动过缓 89
习惯思维，差点出问题——老COPD患者合并肾功衰1例 90
白忙乎一场的“急性冠脉综合征” 92
泌尿系结石迷雾笼罩下的肝癌 93
细节决定成败——肠梗阻误诊1例 94
急诊科医生要警惕无腹痛的急腹症 96
胆囊炎还是心肌梗死 98
晕厥的真相 99
不典型的症状，生死攸关的疾病——一个小脑肿瘤患者和一个脑干出血患者 101
细节决定成败 105
反复精神异常的患者 105
急诊医生提高心肺复苏成功率应该注意的几个细节 107
应重视气道开放 110
气胸之绝对卧床——道是无情却有情 111
临床操作来不得半点马虎 113
有惊无险 115
小心无大错——1例无症状急性心肌梗死诊疗过程 118
隐藏在子宫穿孔后的肠穿孔 121
一个容易误诊的病例 122
为什么这次不用“腺苷” 124
经验不够，勤快补足 126
不明原因休克——鱼刺伤致纵隔感染 127
胸痛患者警惕急性白血病，从血常规做起 129
急性胃炎还是糖尿病酮症酸中毒 131
奇怪的“肾结石” 133
双下肢无力为首发表现的“甲亢性肌病” 135
头发里的秘密 137
警惕洋地黄中毒，临床无小事 138
纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行——小封瓶大故事 140
奇怪的左心衰 142
并非“气管炎”的老烟民1 44
喝完了酒呕吐，并不是胃肠炎 146
一样的窒息，不一样的结局 147
简单的体检就能拨开乌云见晴天 150
夜间查房很重要 152
云南旅游的好处——一例曼陀罗花中毒的诊断 154
两个奇怪的“马铃薯”中毒患者 156
青年女性心功能衰竭的真相 157
警惕迟发性脾破裂 159
处变不惊、果断决策弥足珍贵 164
出诊途中，一个张力性气胸患者的处理 164
一例白血病休克患者的抢救体会 165
处变不惊是急诊医生必备的基本素质 169
坎坎坷坷的脑复苏 172
难以忘却的“濒死感” 175
不易纠正的心衰 177
明知山有虎，偏向虎山行——“心源性休克”也可补液 180
一个有意思的发热患者 182
被枪顶住额头的感觉 184
中期妊娠、急性肺水肿——1例成人动脉导管未闭的诊治 186
一例复杂颅脑外伤的管床经历——住院医生的基本功和团队合作 188
一个死里逃生的患者 190
一波三折的暴发型心肌炎 191
一例特发性室速的深思 194
急性腹痛的问诊程序及技巧 196
消化道出血的蛛丝马迹 203
重视直觉，让肝癌破裂出血早期得以发现 205
一次紧急心脏介入失败后的抢救 208
我的一次急诊班 209
急诊医生也可以当临床科研高手 213
我的急诊临床科研第一步 213
急诊临床科研中的小窍门 217
我申报市级课题的一点体会 222
内科篇老年人的肺部感染 228
用锡壶喝酒的贫血患者 229
主诉也会欺骗你——小便“很多”的尿潴留患者 230
渗血的纱布 232
识别症状 233
综合考虑，及时诊治，彰显人文关怀——淋巴母细胞型淋巴瘤1例 234
小心驶得万年船——及时发现1例低血糖 235
多发性骨髓瘤合并高钙血症 237
治病莫忘治人——口服药无效的“顽固性”高血压之谜 239
再现福尔摩斯的神奇——找出隐藏在糖尿病症状后面的胰腺癌 241
由一个“罕见病例”引发的思考 243
爱睡觉的男孩 245
跳出惯性思维的框架 246
不要人云亦云，一定要经过自己大脑的思考——蛛网膜下腔出血误诊1例 248
重视细节问题——甲亢脑病误诊1例 249
难忘的“头痛”——带状疱疹致头痛1例 251
冠心病心绞痛患者误诊为心脏神经症的教训 252
该做的检查一定要及时做——溃疡性结肠直肠炎误诊1例 254
一叶障目，不见泰山——以消化系统表现为主的神经系统肿瘤误诊 255
肾性骨营养不良症并发骨折后的思考 257
淡漠型甲亢的误诊 258
以关节疼痛表现的白血病 260
都是急于降压惹的祸 261
一颗退热药惹的祸 262
专科思维的局限 264
空肠间质瘤导致的消化道出血 265
以腹部不适为表现的休克1例 269
腹主动脉夹层 270
峰回路转免插管 271
最简单的方法解决问题——游走肾导致的B超检查肾缺如 273
避免先入为主——贲门印戒细胞癌确诊1例 275
低钠血症导致的进展性昏迷 276
一眼识得少见病——黑斑息肉综合征确诊1例 278
误诊为咯血的呕血 279
我遇到的一例治不好的“慢性胃炎” 280
危险的“胃痛” 282
切莫忽视常规体检 283
奇迹的出现 284
明察秋毫——小话“临床低血糖” 286
提高诊断水平需重视临床基本功 288
“低钾”才是罪魁祸首 290
岁末感言：还是经验不足——带状疱疹误诊1例 292
另类腹胀 294
蛇咬伤诊治的细节 296
腹痛的崭新思维——对1例患者用导尿术解决腹痛问题的思考 298
关注细节，重视态度——主动脉夹层的发现 299
恶性肿瘤患者的低钠血症 301
反复“心悸”的年轻人 302
先入为主的思想害人不浅——肺癌误诊为心绞痛 304
动态处理变化的病情 308
警惕药物热 309
是脑梗死吗 309
发热原因追寻记 311
仔细查体，避免误诊——急性心梗误诊为颈椎病 313
思维要广——背部疼痛患者的诊治过程 315
门诊随访是不容忽视的大事 317
一语道破天机——表现为慢性腹泻的甲亢 319
致命的腹泻 320
临床上任何情况都有可能——“暴发性”糖尿病酮症酸中毒 322
警惕药物的罕见副作用——丙硫氧嘧啶引起ANCA相关性小血管炎 323
1例老年心血管病患者突发意识障碍引发的思考 324
警惕非“哮喘”的哮鸣音 326
1例肝癌并发肺栓塞死亡 327
惯性思维，假象蒙蔽——COPD并肺炎并发急性左心衰 328
倔强的“阵发性室上性心动过速” 330
不可小觑的背痛 331
差点误诊的胸腔积液 332
患者腹痛的原因 334
胃癌导致短暂性脑缺血发作 335
低蛋白血症的原因 337
皮肤变黑的真相 338
呼吸困难的原因在哪里 339
支气管异物作怪 341
一肺栓塞和急性心肌梗死鉴别的患者 342
糖尿病酮症酸中毒误诊为哮喘 344
为什么治疗药物相同而疗效不同 345
小强是早恋了吗 347
“我没有病”——关于精神疾病患者的自知力 349
精神科一次意外的抢救 350
实习生包块 352
学会与患者沟通 354
用心细节，健康多了双翅膀 356
理论，不能仅满足于理论——对粉红色泡沫样痰的认识 358
学习临床思维模式——从肺外表现诊断肺部肿瘤 359
警惕大咯血的术后低氧血症 360
警惕“流行性出血热”引起的腹痛 362
绝不能轻言放弃——1例自发性气胸患者的治疗体会 363
第一次给老师“讲课” 364
急性黄疸型肝炎合并胰腺癌1例 366
顺藤摸瓜查绒癌 368
原发性高血压还是继发性高血压 370
起搏器电量耗竭 373
艾滋病离我们有多远 375
胰腺炎——胰腺癌的另一张脸 377
一位持续性呕吐一年多的中年女性 378
一位27岁的昏迷了3天的男性患者 381
手术后深昏迷——病危还是延迟苏醒 382
警惕以“抑郁症”表现的脑内肿瘤 384
虹膜睫状体炎半年内并发3次化脓性脑膜炎 385
一位模拟癫痫发作的脑血栓老人 387
一位误诊为腹痛性癫痫的青年女性 389
头晕起病的蛛网膜下腔出血老人 390
有这样一位脑卒中的母亲 391
一位过度兴奋昼夜不能入睡的青年女性 393
以偏瘫入院的低血糖患者 394
纤维蛋白原9克的偏瘫老人 395
两片心痛定（硝苯地平）把血压降到休克水平 397
不明原因胸闷心慌警惕肺栓塞——1例肺栓塞患者的动态跟踪诊断 399
追寻蛛网膜下腔出血的原因 401
面瘫到脑干炎的思考 403
咽喉“异物”不是五官科的病 404
便秘会引起腹泻？——热结旁流 405
肝硬化患者出现血便，却不是食管胃底静脉破裂 407
贫血不是血液系统疾病惹的祸 409
伪装成心衰的低血糖 410
老患者，老问题？——脾破裂误诊为肝性脑病1例 411
原来发热是缘于淋巴瘤 412
没有压痛的肝脓肿 413
一例肾病综合征合并甲减引发的思考 414
对躯体化障碍的认识 416
原发性肝癌发生锁骨转移误诊的启示 418
医学中的多米诺现象——缜密思维下辅助检查的重要性 420
恐怖的“狂犬病” 422
在高血糖的背后 423
咽痛让我们认识心梗放散痛 425
关于胸痛的思考 426
巨大脑动脉瘤术后继发严重的坏死性脑炎 427
咳嗽变异性哮喘1例 429
头痛待诊？——一例老年头痛患者的诊治经过 431
细节决定成败——由隐匿性巩膜穿透伤所想到的 433
也谈一叶障目——“睑板腺囊肿”的故事 435
专科医生的局限——不要舍本逐末 436
医患的博弈和沟通也算循证吗？——由一例复杂眼外伤治疗的争议所想到的 438
对一例眼睑基底细胞癌患者的循证思索 440
重视患者的主诉——一例朗格汉斯细胞组织细胞增生症的发现 442
发散思维，重视体格检查——直肠癌肝转移误诊为慢性乙型肝炎 443
一位反复上消化道出血的脑卒中病人 445
外科篇疾病也会“声东击西” 447
别让直肠癌从我们的指尖溜走 449
一句“掉得大”，险些“掉得大” 451
损伤控制理念应贯穿手术的始终 452
切莫先入为主——结肠癌误诊为阑尾炎1例 454
我差一点误诊了 455
从“一头雾水”到“茅塞顿开” 456
一针搞定 458
一个都不能少 459
手术纱布：“事小”险些弄出大事情 461
性命攸关5分钟——声带外置术后紧急气管切开抢救体会 462
容易被忽视的老年人头部外伤 464
心急吃不了热豆腐——麻醉平面过高1例 465
从1例阑尾炎的确诊看医技沟通的重要性 467
当医生，不可先入为主——肝脏肿瘤并自发性破裂出血1例 468
迟到的诊断 469
险些漏诊的肺栓塞 471
一次抢救子宫破裂的体会 473
左侧显露法气管插管技术的体会 475
重视术前访视——术后双下肢功能障碍的思考 477
一次亲自经历过的硬膜外腔感染处理体会 479
麻醉过程中发现气管食管瘘1例 481
双腔支气管导管插管的思考与体会 482
纤支镜下气管异物取出术的麻醉 484
追求卓越，论硬膜外麻醉的操作 486
早产儿先天性膈疝围术期漏诊1例 488
会厌囊肿术毕拔管后呼吸困难1例 490
1例新生儿无肛合并食管闭锁急诊手术的麻醉处理 491
插管全麻中胃管置入困难，不妨使用管中管 493
初识“胚胎期组织器官异常分离现象” 495
随机应变，处变不惊——急性阑尾炎合并肝脏局灶性结节性增生、结肠旋转不良1例 496
拓宽思路——罕见的阑尾断裂1例 499
定向思维易误诊——胃窦部溃疡穿孔误诊为肠梗阻1例 500
引流管惹的祸 501
少见的鞘膜积液类型误诊为腹股沟嵌顿性斜疝 504
“害人”的“膈下游离气体” 505
如此矫枉过正 507
气肿性胆囊炎1例 508
注重基本功，不做现代仪器的奴隶 511
医生不是手术匠 512
术前检查不应盲目相信仪器检查结果 513
腹腔引流管的激惹 515
胃窦部异位胰腺误诊1例报告 516
接引流袋的问题 517
初识重症急性胆管炎 519
真实客观，所见即所得 521
痛在腰臀，病在胸部 523
神经阻滞后出现的一次小风波的启示 525
平息医疗纠纷 526
直肠癌活检后出血的处理 528
初试经鼻腔插管 530
影像科医生与影像学诊断的基本原则 531
腰麻穿刺失败原因分析 533
第一次误诊 534
第一次遇见麻醉意外 535
第一次独立接诊患者 537
第一次手术失误 538
1例急性阑尾炎的诊断过程 540
误诊为冠心病的胸椎压缩性骨折患者 541
小体征提示诊断——锁骨下动脉盗血综合征 543
希望不要再有遗憾——延误诊治的膝关节结核 544
行成于思，毁于随——1例胸腰椎结核误诊经过 545
有感于转移性右下腹痛 547
忽略的PSA值 549
1例休克患者的麻醉 550
知识要全面——1例多发性大动脉炎的确诊 551
不愿平躺睡觉的老人——1例上腔静脉血栓病例的确诊 553
专科医生应有全科医生的眼光——误诊的教训 555
太过自信的失误——1例食管癌术后并发肺结核的诊断体会 557
全面考虑重点检查——1例晚期食管癌术后吻合口瘘的会诊体会 558
诊治一例急性腹痛伴“板状腹”的感悟 560
每一个病例都是一次全新的实践 563
左侧异位阑尾一则 565
睾丸炎还是睾丸扭转 566
食管异物引起呼吸困难1例 567
插管中的意外 568
咽痛勿忘查会厌 569
颈部包块的难题 571
鼻出血不是小毛病 573
扁桃体术后观察很重要 575
要学会去伪存真 576
气管切开后呼吸困难一例 578
喉部异物一例 580
综合篇妇产科工作中的人文关怀 583
工作时要细心观察周围的情况——1例尿管无意关闭引发的思考 586
激光消灭眼底寄生虫 587
对中医辨证论治的再认识——临床侍诊心得 589
注重深入问诊，明察详推寒热 592
桑叶治盗汗，白术治大便 594
一次尴尬的会诊——肠梗阻？原来是粪块嵌顿 597
脓毒症循证实践 597
从循证查房开始，走向医学的循证化 601
循证探索的心 605
专科医生应有全科思维——一位老年头晕患者的误诊 608
重视看片的第一感觉 610
不经意的“失误”，深刻的教训——穿刺导致动静脉瘘的形成 611
夏秋季婴幼儿抽搐须警惕中毒性菌痢 612
警惕婴儿麻疹及麻疹后并发症 614
发热后的再发热 615
结核性脑膜炎漏诊的教训 617
如何对付难以早期诊断的不典型川崎病 619
将心比心，把患者当家人——最终确诊的幼儿阑尾炎 621
创造生命的奇迹 622
简单的病例，重要的教训——支气管炎合并充血性心功能不全1例 624
肠套叠误诊的思考 626
蹊跷的“阑尾炎” 627
一次阴性并不能否定诊断——伤寒不应只验一次“肥达反应” 629
不容忽视的家长主诉 630
腹痛、抽搐待诊——原来是3日未解大便 631
临床上考虑问题不能过于简单——1例麻疹漏诊的思考 633
令人迷惑的“异位妊娠” 634
最基本的也是最重要的——是红细胞增多症还是先天性心脏病 635
小儿也不能忽略血糖 637
时刻不忘全面的体格检查 639
忽视观察险酿恶果，打破常规力挽狂澜 640
没有临床经验时，课本就是最好的老师——1例川崎病的确诊体会 641
以过敏性紫癜为首发表现的水痘 644
天使般的笑——我不知道天使是怎样笑的，但我喜欢天使般的笑 645
宫内妊娠合并黄体破裂 647
发生在康复理疗工作室的“笑话” 648
我的亲人，我的患者 649
失望的眼神 651
中外病案讨论的深思 652
理解护士 654
生命的微笑 656
细致观察才能避免医疗事故——拔管风波 658
彼年此时的记忆 659
警钟长鸣，老生常谈——儿童急性阑尾炎误诊误治 662
初到临床几个颇具回味的“小事” 663
容易忽视的膈肌——两个“特殊”的腹部刀刺伤 665
癌症到底有多可怕 666
医疗告知要合法、合理、合情 668
扩肛的感受——细节之处见精神 669
非正常医疗签字 671
痛苦的96小时——一个医生和两个患者的故事 672
理解和宽容——良好医患关系的“法宝” 675
第一次做科研课题 678
识别做假 679
遭遇怀疑 681
做全身CT 682
保留证据 684
一次难堪的术前谈话 686
手术前，我和患者谈次话 688
第一次进行化疗谈话 689
做医生：痛苦并快乐着 691
体验阑尾炎 692
逼真的Murphy征 694
我与患者的最后一夜 695
一个不眠之夜——遭遇心源性猝死的突然袭击 698
有时态度决定一切 699
一个总住院医师忙乱的一天 701
不可忽视的细微体检 704
戒烟宣教从我做起 706
感悟走过的非典岁月 708
再忆SARS 710
对中西医结合以及中西医合作的思考 711
转科三年的回想 713
医患沟通的循证舞步 715
关乎生命的细节医者仁心——生命的托付 720
医生靠什么来治病 720
医生为患者开出的第一张处方应该是关怀 721
医者仁心 721
构建和谐医患关系，彰显医德医技 722
医之言 724
话疗胜化疗 724
好医生总是会聆听 724
医之行 726
想患者所想，急患者所急 727
医生把握好细节＝患者的理解与支持 727
得好评源于注意细节 727
细节成就完美，学会换位思考 728
明明白白看病，清清楚楚治疗 728
医之姿 730
医生工作细节面面观 730
医之道 732
致年轻医生：细节决定成败——小手术蕴藏大智慧 732
诊疗工作无小事，小心能驶万年船 734
专科检查不能忽视 735
不能过分依赖影像学诊断 736
勿把宫颈妊娠误作难免流产 737
行医N步曲 739
有关病房的注意细节 739
行医者须知 741
入科实习生注意事项 741
体贴待人利人利己——妇科病房的细节 742
医生无处不细心，患者一生皆受益 744
行医百宝箱 746
小医生值夜班的准备 746
有备无患值夜班 747
临床细节面面观 748
行医者之五味生活 749
“驻地办主任”的烦恼 749
心理治疗师的烦恼 750
细节的力量 751
细节是认真的态度 751
医学是人的科学 752
医生不能有一点疏忽 752
临床无小事 753
临床细节齐分享 755
妇产科 755
耳鼻喉科 756
儿科 757
神经内科 758
心内科 759
麻醉科 760
眼科 761
骨科 761