1必要的解剖知识 3
①肛管 4
②直肠 5
③结肠 7
■结肠的组织结构 7
■乙状结肠和横结肠 8
■降结肠和升结肠 8
■脾曲和肝曲 8
④回盲部 8
2正常大肠的内镜图像 10
①直肠 10
②乙状结肠 12
③降结肠 13
④脾曲 14
⑤横结肠 15
⑥肝曲 17
⑦升结肠 18
⑧盲肠、回盲瓣 19
⑨回肠 21
3体位变换的基础知识 22
①空气的移动 22
②脏器下垂和压迫 22
③镜身自重的影响 22
4用手压迫法的基本知识 26
①保持镜身的直线状态是重要前提 26
②正确了解镜身前端的定位 26
③用手压迫的种类 26
④用手压迫的强度 27
⑤与助手之间的沟通 27
1检查的适应证和目的、禁忌证 31
①适应证和目的 31
②禁忌证 32
2知情同意书和对被检者的关怀照料 33
3肠道准备 35
■用肠管洗涤液进行肠道准备的操作过程 35
4用药 37
①解痉药 37
②镇痛药、镇静药 37
1大肠镜操作的基础 41
①大肠镜持握方法 41
②左右手的协调运动 42
③练习想象镜身前端的位置 44
2肠管短缩法的基本技术 50
①钩拉法（hooking the fold） 50
②右旋短缩法（right-turn shortening technique） 52
③空气量的调节 54
3体位变换的实际操作 58
①进镜时的基本体位和应用 58
②体位变换产生的效果 58
③体位变换时的注意事项 60
④退镜及观察时的体位变换 61
4用手压迫法的实际操作 63
①SD Junction（乙状结肠、降结肠移行部） 64
②向横结肠进镜时，阻挡乙状结肠 65
③肝曲 66
④其他部位的压迫手法 67
5解襻的实际操作 68
■乙状结肠 68
①N襻的解除 71
②α襻的解除 72
③反α襻的解除 74
④γ襻的解除 76
■横结肠 77
解襻 77
1肛门～乙状结肠的进镜 85
①肛门处的进镜方法 85
②Ra～Rs的进镜方法 86
③Rs～乙状结肠的进镜方法 88
④通过SD Junction的方法 90
2从降结肠向深部进镜 92
①降结肠 92
②脾曲～横结肠左侧 95
■脾曲的通过方法 95
■横结肠左侧 96
③横结肠中央部～横结肠右侧部 98
■横结肠中央部的进镜方法 98
■横结肠右侧 98
④肝曲 100
⑤升结肠 102
⑥回肠末端 104
1解决进镜困难的要点 109
2进镜困难的实际情况和处理方法 110
（1）受年龄、性别、体型、手术等影响，发生进镜困难的情况各有不同 110
①年龄的影响 110
②性别的影响 110
③体型的影响 111
■瘦型被检者 111
■肥胖型被检者 112
④手术的影响 113
⑤憩室和肠管蠕动的影响 113
（2）处理进镜困难病例的心得 114
3按部位、按类型解决进镜困难的方法 115
（1）无法通过Ra～Rs时 115
（2）通过乙状结肠时进镜困难 117
①乙状结肠顶部向右方过伸展 117
②乙状结肠管腔细且屈曲急峻 119
③乙状结肠游走性强 120
④乙状结肠粘连 122
⑤乙状结肠憩室 124
（3）进入SD Junction困难（无法通过SD Junction） 126
①虽然乙状结肠已直线化，但还是不能到达SD Junction 126
②乙状结肠过伸展 127
③不管怎样都形成襻的情况 129
④乙状结肠不能直线化（粘连） 130
⑤通过SD Junction后又出现较大的屈曲 131
（4）在降结肠中途发生进镜困难 132
①在降结肠中途不能继续进镜 132
②降结肠中途出现屈曲 133
（5）从脾曲进入横结肠困难 134
①乙状结肠打弯 135
②脾曲向上突起，形成“发卡”现象 136
③脾曲走行复杂 138
④降结肠没有固定 139
（6）无法通过横结肠中央部，无法靠近肝曲 143
①乙状结肠打弯 143
②横结肠中央部下垂至盆腔 144
③横结肠成襻 145
④进入横结肠时有抵抗感 146
（7）从肝曲进入升结肠困难 147
①镜身已经基本直线化，可还是不能到达肝曲 147
②见到肝曲后推进时反而远离肝曲 149
③短缩操作也达不到肝曲，有抵抗感 150
④无论怎样短缩操作也无法通过肝曲、结肠过长 151
⑤在升结肠内不能前进 152
1观察的注意事项 155
①观察不良的固定部位 155
②观察的合适时机 156
2检查时的注意事项 157
3检查后的注意事项 158
1穿孔 161
①穿孔的原因和预防 161
②发生穿孔时的对策 161
③怀疑发生穿孔时 161
2出血 162
3循环系统合并症 162
1设备的摆放 165
2检查器械的管理和保养 166
（1）内镜的结构和操作 166
①操作部 166
②前端 166
（2）内镜的清洗和消毒 168
①床边清洗 168
②水池清洗 168
③内镜的消毒 169
（3）内镜的保养 170
3检查报告的书写方法 171
①检查报告的书写方法 171
②检查所见的书写方法——1．肿瘤所见的记录 171
③检查所见的书写方法——2．炎症所见的记录 171
1硬度可变式大肠镜 175
①硬度可变式大肠镜的结构 175
②硬度等级 176
③硬度可变式大肠镜的使用方法 176
2内镜插入形态观察装置（UPD） 178
①UPD的原理 179
②UPD的优点 180
3大肠镜模型 182