图解大肠镜单人操作法 基础与应用PDF电子书下载

1必要的解剖知识 3

①肛管 4

②直肠 5

③结肠 7

■结肠的组织结构 7

■乙状结肠和横结肠 8

■降结肠和升结肠 8

■脾曲和肝曲 8

④回盲部 8

2正常大肠的内镜图像 10

①直肠 10

②乙状结肠 12

③降结肠 13

④脾曲 14

⑤横结肠 15

⑥肝曲 17

⑦升结肠 18

⑧盲肠、回盲瓣 19

⑨回肠 21

3体位变换的基础知识 22

①空气的移动 22

②脏器下垂和压迫 22

③镜身自重的影响 22

4用手压迫法的基本知识 26

①保持镜身的直线状态是重要前提 26

②正确了解镜身前端的定位 26

③用手压迫的种类 26

④用手压迫的强度 27

⑤与助手之间的沟通 27

1检查的适应证和目的、禁忌证 31

①适应证和目的 31

②禁忌证 32

2知情同意书和对被检者的关怀照料 33

3肠道准备 35

■用肠管洗涤液进行肠道准备的操作过程 35

4用药 37

①解痉药 37

②镇痛药、镇静药 37

1大肠镜操作的基础 41

①大肠镜持握方法 41

②左右手的协调运动 42

③练习想象镜身前端的位置 44

2肠管短缩法的基本技术 50

①钩拉法（hooking the fold） 50

②右旋短缩法（right-turn shortening technique） 52

③空气量的调节 54

3体位变换的实际操作 58

①进镜时的基本体位和应用 58

②体位变换产生的效果 58

③体位变换时的注意事项 60

④退镜及观察时的体位变换 61

4用手压迫法的实际操作 63

①SD Junction（乙状结肠、降结肠移行部） 64

②向横结肠进镜时，阻挡乙状结肠 65

③肝曲 66

④其他部位的压迫手法 67

5解襻的实际操作 68

■乙状结肠 68

①N襻的解除 71

②α襻的解除 72

③反α襻的解除 74

④γ襻的解除 76

■横结肠 77

解襻 77

1肛门～乙状结肠的进镜 85

①肛门处的进镜方法 85

②Ra～Rs的进镜方法 86

③Rs～乙状结肠的进镜方法 88

④通过SD Junction的方法 90

2从降结肠向深部进镜 92

①降结肠 92

②脾曲～横结肠左侧 95

■脾曲的通过方法 95

■横结肠左侧 96

③横结肠中央部～横结肠右侧部 98

■横结肠中央部的进镜方法 98

■横结肠右侧 98

④肝曲 100

⑤升结肠 102

⑥回肠末端 104

1解决进镜困难的要点 109

2进镜困难的实际情况和处理方法 110

（1）受年龄、性别、体型、手术等影响，发生进镜困难的情况各有不同 110

①年龄的影响 110

②性别的影响 110

③体型的影响 111

■瘦型被检者 111

■肥胖型被检者 112

④手术的影响 113

⑤憩室和肠管蠕动的影响 113

（2）处理进镜困难病例的心得 114

3按部位、按类型解决进镜困难的方法 115

（1）无法通过Ra～Rs时 115

（2）通过乙状结肠时进镜困难 117

①乙状结肠顶部向右方过伸展 117

②乙状结肠管腔细且屈曲急峻 119

③乙状结肠游走性强 120

④乙状结肠粘连 122

⑤乙状结肠憩室 124

（3）进入SD Junction困难（无法通过SD Junction） 126

①虽然乙状结肠已直线化，但还是不能到达SD Junction 126

②乙状结肠过伸展 127

③不管怎样都形成襻的情况 129

④乙状结肠不能直线化（粘连） 130

⑤通过SD Junction后又出现较大的屈曲 131

（4）在降结肠中途发生进镜困难 132

①在降结肠中途不能继续进镜 132

②降结肠中途出现屈曲 133

（5）从脾曲进入横结肠困难 134

①乙状结肠打弯 135

②脾曲向上突起，形成“发卡”现象 136

③脾曲走行复杂 138

④降结肠没有固定 139

（6）无法通过横结肠中央部，无法靠近肝曲 143

①乙状结肠打弯 143

②横结肠中央部下垂至盆腔 144

③横结肠成襻 145

④进入横结肠时有抵抗感 146

（7）从肝曲进入升结肠困难 147

①镜身已经基本直线化，可还是不能到达肝曲 147

②见到肝曲后推进时反而远离肝曲 149

③短缩操作也达不到肝曲，有抵抗感 150

④无论怎样短缩操作也无法通过肝曲、结肠过长 151

⑤在升结肠内不能前进 152

1观察的注意事项 155

①观察不良的固定部位 155

②观察的合适时机 156

2检查时的注意事项 157

3检查后的注意事项 158

1穿孔 161

①穿孔的原因和预防 161

②发生穿孔时的对策 161

③怀疑发生穿孔时 161

2出血 162

3循环系统合并症 162

1设备的摆放 165

2检查器械的管理和保养 166

（1）内镜的结构和操作 166

①操作部 166

②前端 166

（2）内镜的清洗和消毒 168

①床边清洗 168

②水池清洗 168

③内镜的消毒 169

（3）内镜的保养 170

3检查报告的书写方法 171

①检查报告的书写方法 171

②检查所见的书写方法——1．肿瘤所见的记录 171

③检查所见的书写方法——2．炎症所见的记录 171

1硬度可变式大肠镜 175

①硬度可变式大肠镜的结构 175

②硬度等级 176

③硬度可变式大肠镜的使用方法 176

2内镜插入形态观察装置（UPD） 178

①UPD的原理 179

②UPD的优点 180

3大肠镜模型 182