第一章 专题 1
一、消化道出血 1
1．什么是消化道出血？ 1
2．消化道出血怎样分类？ 1
3．如何定义消化道出血的4种表现？ 1
4．如何估计失血量？ 2
5．如何初步确立上消化道出血？ 2
6．如何初步确立下消化道出血？ 3
7．如何判断有无活动性消化道出血？ 3
8．消化道出血有何临床表现？ 3
9．消化道出血需要进行哪些实验室检查？其意义何在？ 4
10．上消化道出血的常见原因有哪些？ 5
11．如何对上消化道出血的病因进行诊断？ 5
12．内镜怎样对出血性消化性溃疡进行Forrest分级？其有何临床意义？ 6
13．下消化道出血的常见病因有哪些？ 7
14．下消化道出血病因诊断中应询问哪些病史？ 7
15．如何对下消化道出血进行影像检查？ 8
16．消化道出血的诊治原则是什么？ 9
17．消化道急性大量出血的一般处理措施有哪些？ 9
18．如何对消化道急性大量出血进行复苏（抗休克）治疗？ 10
19．如何对食管胃底静脉曲张破裂出血进行止血治疗？ 10
20．如何对急性非静脉曲张上消化道出血进行止血治疗？ 11
21．如何对急性下消化道出血进行止血治疗？ 12
22．如何估计上消化道出血的预后？怎样进行Rockall评分？ 12
23．如何预防食管-胃底曲张静脉再出血？ 13
24．何谓不明原因消化道出血？其原因是什么？ 14
25．怎样对不明原因活动性出血进行吞棉线试验？ 14
二、黄疸 15
26．什么是黄疸、亚临床黄疸及假性黄疸？ 15
27．黄疸的形成机制是什么？ 15
28．非结合胆红素（间接胆红素）和结合胆红素（直接胆红素）分别有何理化特性？ 16
29．怎样对高胆红素血症进行分类？ 16
30．溶血性黄疸的发病机制和鉴别特征是什么？ 16
31．四类先天性黄疸各有何特点？ 17
32．胆汁淤积性黄疸发病机制及鉴别特征是什么？ 18
33．肝细胞性黄疸的发病机制和鉴别特征是什么？ 18
三、腹水 19
34．腹水的定义是什么？ 19
35．腹水病人在病史上有何特点？ 19
36．腹水的症状有哪些？ 19
37．腹水的体格检查有什么特点？ 20
38．腹水的影像学检查有何价值？ 20
39．常见病因引起的腹水化验检查有何特点？ 20
40．何谓血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）？其有何临床意义？ 21
41．腹水总蛋白含量在腹水诊断中的地位如何？ 22
42．腹水的特殊化验检查有哪些？ 23
四、慢性腹泻 24
43．腹泻和慢性腹泻的定义是什么？ 24
44．腹泻的发病机制有哪些？ 24
45．渗透性腹泻的特点和常见疾病有哪些？ 24
46．分泌性腹泻的特点和常见疾病有哪些？ 25
47．渗出性腹泻的特点和常见疾病有哪些？ 25
48．胃肠运动功能异常性腹泻的特点和常见疾病有哪些？ 26
49．慢性腹泻按病因如何分类？ 26
50．如何诊断慢性腹泻？ 26
51．慢性腹泻有何治疗原则？ 27
五、急性感染性腹泻和细菌性食物中毒 27
52．急性细菌性腹泻可分成哪几类？ 27
53．引起急性腹泻的细菌毒素有几类？各有何特点？ 27
54．毒素产生型急性细菌性腹泻有何特点？ 27
55．侵袭型急性细菌性腹泻有何特点？ 28
56．诊断感染性腹泻有何技巧？ 28
57．急性感染性腹泻可能出现哪些并发症及其可能的病因有哪些？ 29
58．什么是细菌性食物中毒？ 29
59．怎样治疗急性感染性腹泻？ 29
第二章 食管疾病 31
一、食管基础 31
60．你是怎样认识食管的？ 31
61．正常食管的内镜表现是什么？ 31
62．食管具有哪些功能？ 32
63．食物是如何通过食管进入胃内的？ 32
64．如何检查和评价食管？ 33
二、食管的运动功能 33
65．食管的运动功能检查能解决什么问题？ 33
66．如何判定食管的运动功能？ 34
67．食管测压、pH监测有哪些指标及其正常值范围是什么？ 35
68．除神经调节外，有哪些因素对LES压力有影响？ 36
69．常见的食管运动功能障碍的表现形式是什么？其危害是什么？ 36
70．食管动力疾病的病因有哪些？ 36
71．哪些全身疾病可引起食管动力障碍？ 37
三、贲门失弛缓症 38
72．贲门失弛缓症（Achalasia）的临床特点是什么？ 38
73．Achalasia的X线造影特点是什么？ 39
74．Achalasia的测压诊断依据是什么？ 39
75．如何治疗Achalasia？ 39
76．Achalasia的治疗有何进展？ 40
四、弥漫性食管痉挛 41
77．什么情况下应怀疑弥漫性食管痉挛（DES）？ 41
78．怎样诊断DES？ 41
79．如何治疗DES？ 41
五、胡桃夹食管 42
80．胡桃夹食管有何特点？ 42
六、环咽肌功能障碍 42
81．环咽肌是指哪部分？有什么功能？ 42
82．环咽肌功能障碍的表现是什么？ 43
83．如何诊断环咽部功能障碍？ 43
84．如何治疗环咽部功能障碍？ 44
七、咽异感症 44
85．咽异感症是一种独立的疾病吗？ 44
八、胃食管反流病 45
86．什么是胃食管反流病（GERD）？ 45
87．GERD的病因和发病机制有哪些？ 45
88．什么是食管抗反流屏障？其与GERD的发生有何关系？ 46
89．什么是食管对反流物的清除力？其与GERD有何关系？ 46
90．什么是食管黏膜抵抗力？其与GERD有何关系？ 46
91．什么是碱性反流性食管炎？ 47
92．反流性食管炎的病理表现是什么？ 47
93．GERD的反流症状及反流物刺激食管引起的症状有哪些？ 47
94．GERD的食管外表现有哪些？ 48
95．GERD可能出现的并发症有哪些？ 48
96．X线检查对GERD的意义是什么？ 48
97．内镜检查对GERD的诊断意义是什么？怎样对反流性食管炎进行分级？ 49
98．24h食管pH监测对GERD的意义是什么？ 50
99．食管测压检查对GERD的意义是什么？ 50
100．其他诊断GERD的方法有哪些？ 50
101．GERD的药物治疗有哪些？ 51
102．GERD的一般治疗有哪些？ 52
103．GERD有哪些手术治疗方法？ 52
九、Barrett食管 52
104．什么叫Barrett食管？ 52
105．Barrett食管的内镜下有何表现？如何进行病理分型？ 53
106．如何治疗Barrett食管？ 53
十、食管裂孔疝 53
107．什么叫食管裂孔疝？ 53
108．食管裂孔疝有哪些临床分型？ 54
109．食管裂孔疝的临床表现有哪些？ 54
110．食管裂孔疝应如何诊断及鉴别诊断？ 55
十一、食管源性胸痛 55
111．食管源性胸痛的原因有哪些？ 55
112．如何诊断食管源性胸痛？ 55
113．食管源性胸痛应如何鉴别诊断？ 56
十二、食管贲门黏膜撕裂综合征 56
114．食管贲门黏膜撕裂综合征的发生条件及临床表现是什么？ 56
十三、食管憩室 57
115．什么叫食管憩室？如何分类？ 57
116、什么叫Zenker憩室？ 57
117．怎样诊断食管憩室？ 57
118．怎样治疗食管憩室？ 58
十四、食管蹼和食管环 58
119．食管蹼和食管环的定义是什么？ 58
120．下食管环的临床表现是什么？应怎样诊断？如何治疗？ 58
十五、Plummer-Vinson综合征 59
121．什么叫Plummer-Vinson综合征？ 59
十六、艾滋病相关食管病变 59
122．艾滋病相关食管病变的主要特点是什么？ 59
十七、化脓性食管炎 60
123．化脓性食管炎的病因和发病机制是什么？ 60
124．如何诊断化脓性食管炎？ 60
125．如何治疗化脓性食管炎？ 60
十八、真菌性食管炎 61
126．什么叫真菌性食管炎？ 61
127．真菌性食管炎的发生条件是什么？ 61
128．真菌性食管炎的临床表现是什么？有哪些主要检查手段？ 61
129．怎样治疗真菌性食管炎？ 62
十九、疱疹性食管炎 62
130．什么叫疱疹性食管炎？ 62
131．怎样诊治疱疹性食管炎？ 62
二十、食管结核病 63
132．食管结核的感染途径有哪些？ 63
133．食管结核病理分哪几型？ 63
134．怎样诊断食管结核？ 63
二十一、放射性食管炎 64
135．什么叫放射性食管炎？ 64
136．放射性食管炎的临床及内镜表现有哪些？ 64
137．如何治疗放射性食管炎？ 64
二十二、腐蚀性食管炎 65
138．什么是腐蚀性食管炎？ 65
139．怎样处理食管腐蚀伤？ 65
二十三、食管Behcet病 65
140．食管Behcet病的临床和内镜下表现是什么？怎样治疗？ 65
二十四、食管Crohn病 66
141．食管Crohn病的临床及内镜下表现是什么？如何治疗？ 66
二十五、食管良性肿瘤 66
142．食管良性肿瘤的主要症状和分类是什么？ 66
143．食管平滑肌瘤有哪些特征？ 67
144．食管息肉有哪些特征？ 67
145．食管血管瘤有哪些特征？ 67
146．食管乳头状瘤有哪些特征？ 68
147．食管囊肿有哪些特征？ 68
二十六、食管恶性肿瘤 69
148．食管恶性肿瘤包括哪些？ 69
149．食管癌的病因和发病机制是什么？ 69
150．食管癌有哪些病理类型？ 70
151．食管癌有哪些组织学分类？ 70
152．食管癌的转移途径是什么？ 70
153．食管癌的临床表现是什么？ 70
154．食管癌的实验室和特殊检查有哪些？ 71
155．食管癌的治疗方法有哪些？ 71
第三章 胃、十二指肠疾病 73
一、胃、十二指肠基础 73
156．简述胃的大体解剖结构。 73
157．怎样对胃进行解剖分区及其分区意义是什么？ 73
158．简述胃的血液供应以及血液和淋巴回流。 74
159．胃的神经支配是什么？ 75
160．胃壁的组织学结构是什么？ 75
161．胃腺由哪几种腺体组成？不同腺体的组成细胞有何功能？ 76
162．简述十二指肠的大体解剖结构、血供、淋巴回流及神经支配。 76
163．简述胃的运动功能及其调节。 77
164．胃黏膜中主要有哪几种内分泌细胞，它们与壁细胞的分泌活动有何关系？ 78
165．简述胃酸分泌的调节。 78
166．什么是质子泵，质子泵抑制剂（PPIs）的作用机制是什么？ 79
167．怎样进行胃酸分析，并解释BAO、PAO、MAO？ 79
168．食物怎样刺激胃酸分泌？ 80
169．胃蛋白酶原怎样分泌？其活性与胃酸有何关系？ 81
170．胃黏膜表面的黏液层怎样保护胃黏膜？ 81
二、幽门螺旋杆菌及其相关疾病 82
171．幽门螺旋杆菌（Hp）的基本生物学特征是什么？ 82
172．幽门螺旋杆菌产生高活性尿素酶的临床意义是什么？ 82
173．Hp相关性疾病有哪些？ 83
174．幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎的临床病理特点是什么？ 83
175．Hp相关性慢性胃炎可能的发病机制是什么？ 84
176．Hp相关性十二指肠溃疡的可能致病机制是什么？ 84
177．Hp相关性胃溃疡可能的致病机制是什么？ 85
178．常用诊断Hp感染的检测方法有哪些？其临床意义如何？ 85
179．如何选择Hp感染的诊断方法？ 86
180．幽门螺旋杆菌感染的诊断标准是什么？ 86
181．常用的根除Hp的治疗方案有哪些？ 87
182．哪些患者需要根除Hp治疗？ 88
183．如何评价抗Hp的治疗方案？ 88
184．在抗Hp治疗中，什么是Hp清除和根除的概念？ 89
185．在抗Hp治疗中，何为复发和再感染？ 89
186．在抗Hp治疗方案中，为什么常常加入抑酸剂？ 89
187．在评价抗Hp感染的治疗效果时，内镜下如何取材？ 90
三、急、慢性胃炎 90
188．胃炎和胃病的概念是什么？ 90
189．什么是急性胃炎？ 90
190．什么是应激性急性胃炎？其可能的致病机制是什么？ 91
191．何为急性腐蚀性胃炎？诊治过程中应注意什么？ 91
192．非甾体类抗炎药（NSAIDs）、酒精、十二指肠-胃反流等所致的化学性急性胃炎的致病机制是什么？ 92
193．急诊胃镜一般应在什么时间进行，其理论根据是什么？ 92
194．怎样治疗急性胃炎？ 92
195．什么是慢性胃炎？ 92
196．简述慢性胃炎的分类。 93
197．慢性胃炎的主要病理组织学改变是什么？并对相关概念进行解释？ 93
198．怎样对慢性胃炎炎症程度进行分级，Hp感染与炎症程度有何关系？ 94
199．慢性胃炎的病因是什么？ 94
200．为什么Hp是慢性胃炎的致病因子？ 95
201．Hp感染引起慢性胃炎的机制是什么？ 95
202．慢性胃炎有何临床表现？ 95
203．A型、B型萎缩性胃炎各有何特点？ 96
204．有哪些辅助检查手段可帮助诊断慢性胃炎以及其实用性？ 96
205．慢性胃炎的内镜表现是什么？怎样进行活检取材？ 97
206．怎样治疗慢性胃炎？ 97
207．慢性胃炎有Hp感染者怎样根除Hp治疗？ 98
四、消化性溃疡 99
208．什么是消化性溃疡？ 99
209．消化性溃疡发病机制有哪些？ 99
210．十二指肠溃疡病的发病因素有哪些？ 99
211．胃溃疡的致病因素有哪些？ 100
212．消化性溃疡的临床表现有哪些？ 100
213．消化性溃疡合并出血有何特点？ 101
214．消化性溃疡合并穿孔有何特点？ 101
215．消化性溃疡合并幽门梗阻有何特点？ 102
216．消化性溃疡合并癌变有何特点？ 102
217．消化性溃疡有哪些重要的辅助检查手段？ 102
218．内镜下怎样对消化性溃疡进行分期？ 103
219．内镜下良、恶性胃溃疡鉴别要点是什么？ 104
220．消化性溃疡有哪些特殊问题？ 104
221．简述消化性溃疡的治疗思路。 105
222．消化性溃疡病治疗的现代概念是什么？ 105
223．怎样用抗酸药治疗消化性溃疡？ 106
224．消化性溃疡怎样根除Hp治疗？ 106
225．怎样处理NSAIDs相关溃疡？ 106
226．消化性溃疡病维持治疗的原则是什么？ 107
227．怎样选择抑酸剂及其理由？ 107
228．溃疡病的手术治疗适应证是什么？ 108
五、急性胃扩张 108
229．什么是急性胃扩张？ 108
230．急性胃扩张的主要病因和发病机制有哪些？ 108
231．急性胃扩张有哪些常见临床表现？ 109
232．急性胃扩张的治疗原则是什么？ 109
六、胃扭转 109
233．胃扭转有哪些分类方法？ 109
234．胃扭转的常见原因有哪些？ 110
235．胃扭转有哪些常见临床表现？ 110
236．怀疑胃扭转的患者如何确诊？ 110
237．如何治疗胃扭转？ 110
七、胃石 111
238．什么是胃石？ 111
239．为什么吃柿子后可以形成胃柿石？ 111
240．柿石的常见临床表现是什么？怀疑胃石的患者如何确诊？ 111
241．如何治疗胃石并避免复发？ 112
八、胃血管疾病 112
（一）Dieulafoy病 112
242．什么是Dieulafoy病？ 112
243．Dieulafoy病的临床和内镜下表现有何特征？如何确诊？ 113
244．Dieulafoy病的主要治疗手段有哪些？ 113
（二）胃窦部血管扩张症 114
245．什么是胃窦部血管扩张症？ 114
246．胃窦部血管扩张症的病理特征是什么？ 114
247．胃窦部血管扩张症的典型临床表现是什么？首选的确诊手段是什么？ 114
248．胃窦部血管扩张症的治疗手段有哪些？ 114
九、胃黏膜脱垂与胃黏膜流入王晶桐 115
249．什么是胃黏膜脱垂？ 115
250．典型胃黏膜脱垂在X线下有何表现？ 115
251．什么是胃黏膜流入？ 115
252．胃黏膜脱垂与胃黏膜流入关系如何？存在哪些争议？ 115
十、巨大肥厚性胃病 116
253．巨大肥厚性胃病主要包括哪些临床类型？ 116
254．肥厚高酸分泌性胃病有什么临床特点？ 116
255．Menetrier病有什么特点？ 117
256．肥厚性淋巴细胞性胃炎有什么临床特点？ 117
十一、胃息肉 117
257．什么是胃息肉？ 117
258．镜下哪些征象提示胃腺瘤性息肉有癌变的可能？ 117
259．根据病理结果，胃息肉如何分类？其与癌变、幽门螺旋杆菌感染的关系如何？ 118
260．简述胃息肉的诊断、治疗原则。 118
十二、胃良性肿瘤 118
261．常见的胃良性肿瘤包括哪些？ 118
262．胃平滑肌瘤有哪些临床特点？ 119
十三、胃癌 119
263．什么是胃癌的癌前病变和癌前状态？ 119
264．简述胃癌的好发部位和主要的组织学类型。 120
265．什么是早期胃癌？什么是进展期胃癌？二者在形态学上分为哪些类型？ 120
266．胃癌的扩散方式有哪几种？ 120
267．胃癌的临床表现有何特点？ 120
268．胃癌的主要诊断手段包括哪些方法？ 121
269．如何早期发现胃癌？ 121
270．如何鉴别胃良性溃疡和恶性溃疡？ 121
271．胃癌有哪些主要的治疗方法？ 122
十四、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤（MALToma） 123
272．什么是MALT？ 123
273．什么是胃MALToma？ 123
274．胃MALToma如何分期？ 123
275．MALToma的病理特征是什么？ 124
276．胃MALToma的主要临床特点（包括辅助检查）是什么？ 124
277．胃MALToma的主要治疗原则是什么？ 124
第四章 小肠、大肠疾病 126
一、小肠基础 126
278．简述小肠的消化和吸收功能。 126
279．小肠的运动形式有几种？ 126
280．小肠运动的调节因素有哪些？ 127
281．什么是肠神经系统（ENS）？ 127
282．什么是“脑肠肽”？ 127
283．小肠的内分泌细胞有哪些？ 128
284．什么是肠道免疫功能？其与疾病的关系如何？ 128
285．什么是“肠道微生态”？ 129
二、大肠基础 129
286．大肠有何解剖特点？ 129
287．简述大肠的血液供应、淋巴回流及神经支配。 130
288．简述大肠的组织学结构。 130
289．大便在结肠内是怎样进行转运的？ 131
290．大便在结肠内转运的动力学基础是什么？ 132
291．简述排便时结肠的运动。 133
三、消化吸收不良 133
292．什么是消化不良和吸收不良？ 133
293．消化吸收过程由哪几个环节组成？ 133
294．简述腔内相消化吸收不良的发生机制。 134
295．简述黏膜相消化吸收不良的发生机制。 134
296．转运相消化吸收不良的发生机制是什么？ 135
297．如何诊断消化吸收不良？ 135
298．维生素B12怎样吸收？内因子在其吸收中有何作用？ 136
299．哪些环节障碍可引起维生素B12吸收不良？ 136
300．什么是Schilling试验？ 137
301．人体是如何吸收铁的？哪些消化系统疾病会影响铁的吸收？ 137
四、蛋白丢失性肠病（PLE） 138
302．蛋白丢失性肠病的发病机制是什么？ 138
303．蛋白丢失性肠病常见病因是什么？ 138
304．蛋白丢失性肠病如何诊断？ 139
五、慢性假性肠梗阻 139
305．什么是假性肠梗阻？ 139
306．假性肠梗阻的基本病因是什么？ 139
307．假性肠梗阻怎样与机械性肠梗阻相鉴别？ 140
308．如何治疗假性肠梗阻？ 140
六、溃疡性结肠炎 141
309．什么是溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）？ 141
310．溃疡性结肠炎的病理特点是什么？ 141
311．溃疡性结肠炎的主要临床表现有哪些？ 142
312．什么是中毒性巨结肠？有哪些诱因？ 142
313．如何诊断溃疡性结肠炎？ 143
314．溃疡性结肠炎的完整诊断包括哪些方面？ 144
315．治疗炎症性肠病的主要药物以及新开发的药物有哪些？ 145
316．溃疡性结肠炎的手术指征有哪些？ 146
七、克罗恩病 147
317．什么是克罗恩病？ 147
318．克罗恩病的病理特点是什么？ 147
319．克罗恩病的主要临床表现有哪些？ 147
320．怎样诊断克罗恩病？ 148
321．如何鉴别克罗恩病和溃疡性结肠炎？ 148
322．如何鉴别克罗恩病和肠结核？ 149
323．如何治疗克罗恩病？ 150
八、肠结核 150
324．什么是肠结核（intestinal tuberculosis）？ 150
325．肠结核病因及感染途径有哪些？ 150
326．肠结核的发病部位有哪些？ 151
327．肠结核为何好发于回盲部？ 151
328．肠结核病理分型有哪些？ 151
329．溃疡型肠结核病理特点是什么？ 152
330．增生型肠结核病理特点是什么？ 152
331．肠结核有何临床表现？ 152
332．肠结核的实验室、放射学、肠镜检查有何特点？ 153
333．肠结核应与哪些疾病相鉴别？ 153
334．肠结核治疗原则和具体方案是什么？ 154
九、嗜酸细胞性胃肠炎 154
335．嗜酸细胞性胃肠炎的病因有哪些？ 154
336．嗜酸细胞性胃肠炎的临床特点是什么？ 155
337．嗜酸细胞性胃肠炎的诊断依据是什么？ 155
338．嗜酸细胞性胃肠炎的鉴别诊断有哪些？ 155
十、Whipple病 156
339．Whipple病的病因是什么？ 156
340．Whipple病的病理表现有何特点？ 156
341．Whipple病有哪些临床表现？ 156
342．Whipple病的诊断要点有哪些？ 157
十一、麦胶性肠炎（乳糜泻，celiac disease） 158
343．何谓麦胶性肠炎？ 158
344．如何诊断麦胶性肠炎？怎样治疗？ 158
十二、热带口炎性腹泻 159
345．何谓热带口炎性腹泻？ 159
346．如何治疗热带口炎性腹泻？ 159
十三、小肠细菌过度生长 159
347．什么是小肠细菌过度生长？ 159
348．正常近段小肠维持其无菌状态的主要机制是什么？ 160
349．小肠细菌过度生长的致病机制是什么？ 160
350．小肠细菌过度生长的临床表现是什么？ 160
351．如何诊断小肠细菌过度生长？ 161
352．如何治疗小肠细菌过度生长？ 161
十四、艾滋病相关性腹泻 162
353．艾滋病相关性腹泻的原因有哪些？ 162
354．艾滋病患者肠道容易感染哪些病原体？各自临床特点是什么？ 162
十五、真菌性肠炎 163
355．真菌性肠炎常见致病菌包括哪些？ 163
356．真菌性肠炎的主要临床特点是什么？ 163
357．真菌性肠炎的诊断方法有哪些？ 163
358．白色念珠菌性肠炎的治疗措施是什么？ 163
十六、抗生素相关性腹泻 164
359．何为抗生素相关性腹泻？ 164
360．哪些抗生素容易导致抗生素相关性腹泻？ 164
361．抗生素相关性腹泻可能有哪些病因？ 164
362．抗生素相关性腹泻的处理原则是什么？ 164
十七、伪膜性肠炎 164
363．伪膜性肠炎的致病菌及致病机制是什么？ 164
364．伪膜性肠炎的临床表现有哪些？ 165
365．伪膜性肠炎的结肠镜及组织学表现是什么？ 165
366．伪膜性肠炎的实验室检查及临床意义有哪些？ 165
367．伪膜性肠炎的治疗方法有哪些？ 166
十八、过敏性肠病 166
368．什么是过敏性肠病？ 166
369．引起过敏性肠病的因素有哪些？ 167
370．过敏性肠病主要表现为哪些临床类型？ 167
371．过敏性肠病有哪些主要特点？ 168
372．过敏性肠病有哪些诱发因素？ 168
373．过敏性肠病的诊断标准是什么？ 168
374．怎样治疗过敏性肠病？ 169
十九、缺血性肠病 169
375．何为缺血性肠病？ 169
376．缺血性肠病的解剖基础是什么？ 169
377．如何理解灶性节段性肠缺血的概念？ 170
（一）急性肠系膜上动脉栓塞 170
378．急性肠系膜上动脉栓塞的病因是什么？ 170
379．如何提高急性肠系膜上动脉栓塞的诊断率？ 171
380．急性肠系膜上动脉栓塞的治疗原则是什么？ 171
（二）肠系膜静脉梗塞 172
381．哪些疾病容易诱发肠系膜静脉梗塞的发生？ 172
382．肠系膜上动脉梗塞和肠系膜静脉梗塞如何鉴别？ 172
二十、缺血性肠炎 172
383．缺血性肠炎的概念是什么？ 172
384．缺血性肠炎的主要病因有哪些？ 173
385．缺血性肠炎的临床特点有哪些？ 173
386．缺血性肠炎的结肠镜下表现有哪些特点？ 173
387．缺血性肠炎主要与哪些疾病鉴别？ 173
388．缺血性肠炎治疗原则有哪些？ 174
二十一、结肠毛细血管扩张症 174
389．什么是结肠毛细血管扩张症？其临床特点是什么？ 174
390．如何诊断结肠毛细血管扩张症？怎样与家族性出血性毛细血管扩张症区别？ 175
391．结肠毛细血管扩张症治疗方法有哪些？ 175
二十二、胃肠道淀粉样变 175
392．什么是原发性、继发性胃肠道淀粉样变？ 175
二十三、小肠扭转 176
393．什么是小肠扭转？ 176
394．小肠扭转有何病因和特点？ 176
395．小肠扭转的临床表现有哪些？ 176
396．小肠扭转的X线检查有哪些特征？ 177
397．小肠扭转治疗方法有哪些？ 177
二十四、结肠扭转 177
398．什么是结肠扭转？ 177
399．结肠扭转的促发因素有哪些？ 178
400．结肠扭转有哪些临床特点？ 178
401．结肠扭转的临床表现有哪些？ 178
402．结肠扭转应做哪些辅助检查？ 179
403．结肠扭转应与哪些疾病相鉴别？ 179
404．结肠扭转的治疗原则有哪些？ 179
二十五、小肠憩室 180
405．十二指肠憩室有何临床特点？ 180
406．小肠憩室有何临床特点？ 180
407．美克耳憩室有何临床特点？ 181
二十六、结肠憩室 181
408．什么是结肠憩室？ 181
409．结肠憩室的病因是什么？ 182
410．结肠憩室有何临床特点？ 182
411．结肠憩室有哪些临床表现？ 182
412．结肠憩室的并发症是什么？ 183
413．结肠憩室的诊断原则是什么？ 183
414．结肠憩室应与哪些疾病鉴别？ 184
415．结肠憩室的治疗原则是什么？ 184
二十七、结肠气囊肿症 185
416．什么是结肠气囊肿症？ 185
417．结肠气囊肿症的病因与发病机制是什么？ 185
418．结肠气囊肿症的临床表现是什么？ 185
419．怎样诊断结肠气囊肿症？ 185
420．如何治疗结肠气囊肿症？ 186
二十八、小肠良性肿瘤 186
421．小肠良性肿瘤有哪些？ 186
422．小肠良性肿瘤有何临床特点？ 186
423．如何诊治小肠良性肿瘤？ 187
二十九、小肠恶性肿瘤 187
424．小肠恶性肿瘤有哪些？ 187
425．小肠恶性肿瘤有何临床特点？ 187
426．如何诊治小肠恶性肿瘤？ 188
三十、结肠息肉 188
427．结肠息肉的定义是什么？ 188
428．结肠息肉主要包括哪些类型？ 188
429．结肠腺瘤性息肉的临床表现有哪些？ 188
430．结肠息肉的癌变情况如何？ 189
431．结肠息肉的检查手段有哪些？ 189
432．结肠息肉的治疗方法有哪些？ 190
433．结肠息肉患者如何随诊？ 190
三十一、结肠息肉病 190
434．结肠息肉病包括哪些？ 190
435．家族性息肉病（familial adenomatosis polyposis）的临床特点是什么？ 191
436．Gardner综合征主要特点是什么？ 191
437．Peutz-Jegher综合征的临床特点是什么？ 192
三十二、大肠癌 192
438．什么是早期大肠癌，主要包括哪几种形式？ 192
439．进展期大肠癌包括哪几型？ 192
440．大肠癌的临床病理分期标准是什么？ 192
441．右侧大肠癌的主要临床表现特点是什么？ 193
442．左侧大肠癌的主要临床表现是什么？ 193
443．大肠癌的早期诊断策略是什么？ 193
三十三、原发性肠道淋巴瘤 193
444．什么是原发性肠道淋巴瘤？ 193
445．原发性肠道淋巴瘤的发病情况如何？ 194
446．原发性肠道淋巴瘤的病因是什么？ 194
447．原发性肠道淋巴瘤有何临床表现？ 194
448．原发性肠道淋巴瘤的诊断方法有哪些？ 195
449．原发性肠道淋巴瘤应与哪些疾病鉴别？ 195
450．原发性肠道淋巴瘤如何治疗？ 196
三十四、胃肠道类癌和类癌综合征 196
451．类癌的基本概念是什么？它有哪些生物学特征？ 196
452．类癌最具有特征性的生化改变是什么？ 197
453．胃肠道类癌如何按胚胎来源分类？其临床特点是什么？ 197
454．胃类癌的分型，组织学及临床特征是什么？ 197
455．类癌综合征有哪些临床表现？ 198
456．类癌危象有哪些临床表现？如何处理？ 198
457．常用于类癌综合征诊断的生化指标有哪些？ 198
458．回肠类癌和Crohn病的鉴别要点有哪些？ 199
第五章 功能性胃肠病 200
一、功能性消化不良 200
459．什么是功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）？ 200
460．FD的临床分型有哪些？ 200
461．诊断FD的罗马Ⅱ标准是什么？ 200
462．如何治疗FD？ 201
二、肠易激综合征 201
463．什么是肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）？ 201
464．IBS有哪些临床表现？ 201
465．诊断IBS的罗马Ⅱ标准是什么？ 202
466．IBS的临床分型及其依据是什么？ 202
467．IBS的病因有哪些？ 203
468．如何诊断IBS？ 204
469．如何治疗IBS？ 204
470．IBS的预后如何？ 205
三、功能性便秘 205
471．什么是便秘以及功能性便秘？ 205
472．诊断功能性便秘需除外哪些继发性因素？ 205
473．便秘的影响因素有哪些？ 206
474．功能性便秘分为哪几类，各有何特点？ 206
475．怎样诊断成人慢性便秘？ 206
476．对便秘患者应做哪些检查？ 207
477．怎样治疗功能性便秘患者？ 207
478．治疗便秘的常用药物有哪些？ 208
四、神经性厌食症 209
479．什么叫神经性厌食（anorexia nervosa）？ 209
第六章 肝脏疾病 210
一、肝脏基础 210
480．肝脏血供有何特点？ 210
481．什么是肝小叶，其解剖结构及功能特点是什么？ 210
482．什么是肝腺泡，其功能特点是什么？ 211
483．肝脏的主要功能有哪些，受累后有何相应的临床表现？ 212
484．临床上应用AST、ALT判断肝脏损害时，应注意哪些问题？ 213
485．ALP和GGT在肝脏疾病方面有何临床意义？ 214
486．白蛋白与肝脏功能有何关系？ 215
487．肝胆疾患对凝血系统有何影响？ 215
二、病毒性肝炎 215
488．急性肝炎与慢性肝炎的定义是什么？各自可能的原因有哪些？ 215
489．急性肝炎肝功能损伤的实验室检测指标有哪些？有何临床意义？ 216
490．常见的急性病毒性肝炎有哪些？有何临床表现？ 217
491．急性病毒性肝炎需与哪些疾病相鉴别？ 218
492．常见的慢性肝炎有哪些？ 219
493．常见慢性肝炎的实验室检查有哪些指标？ 219
494．慢性病毒性肝炎应与哪些疾病进行鉴别？ 219
495．甲型肝炎的病原学诊断依据及其注意事项是什么？ 220
496．乙型肝炎的病原学诊断依据及其注意事项是什么？ 220
497．丙型肝炎的病原学诊断依据是什么？ 221
498．丁型肝炎的病原学诊断依据是什么？ 221
499．戊型肝炎的病原学诊断依据是什么？ 221
500．暴发性肝衰竭的概念与意义是什么？ 222
501．我国对重型肝炎是怎样进行分型的？ 222
502．病毒性肝炎的肝外表现有哪些？ 223
503．干扰素和核苷类似物治疗慢性病毒性乙型肝炎有何不同？ 225
三、病毒性肝炎预防免疫 226
504．如何用主动和被动免疫预防甲型肝炎？ 226
505．怎样进行乙型肝炎的主动和被动免疫？ 226
四、自身免疫性肝炎 227
506．什么是自身免疫性肝炎（AIH）？ 227
507．自身免疫性肝炎的临床分型及各自的特点是什么？ 228
508．自身免疫性肝炎的病因是什么？ 228
509．自身免疫性肝炎的病理特点有哪些？ 229
510．自身免疫性肝炎的临床表现有哪些？ 229
511．何谓自身抗体阴性的AIH？ 230
512．国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG）有关AIH的诊断标准是什么？ 230
513．自身免疫性肝炎的治疗指征是什么？ 232
514．如何治疗自身免疫性肝炎？ 233
515．自身免疫性肝炎预后如何？ 234
五、药物性肝病 234
516．何谓药物性肝病？ 234
517．引起药物性肝病的常见药物有哪些？ 235
518．药物性肝损害的发病机制有哪些？ 235
519．药物性肝病的促发因素有哪些？ 237
520．药物性肝病有哪些病理类型？ 237
521．药物性肝病有哪些临床表现？ 238
522．如何确立药物性肝病的诊断？ 239
523．如何治疗药物性肝病？ 239
524．如何预防药物性肝病的发生？ 240
六、脂肪肝 240
525．何谓脂肪肝？其常见病因有哪些？ 240
526．非酒精性脂肪肝的诊断标准是什么？ 241
527．脂肪肝的组织学诊断标准是什么？ 241
528．诊断脂肪肝过程中有何注意事项？ 241
529．脂肪肝病人的治疗原则是什么？ 242
530．单纯脂肪肝病人何种情况下加用药物治疗？ 242
七、酒精性肝病 242
531．什么是酒精性肝病？ 242
532．酒精性肝病的发生与哪些因素有关？ 242
533．酒精性肝病的发病机制是什么？ 243
534．酒精性肝病的基本病理变化是什么？ 244
535．酒精性肝病的临床表现有哪些？ 245
536．酒精性肝病的常见辅助检查有哪些？ 246
537．酒精性肝病诊断标准是什么？ 246
538．酒精性肝病主要应与哪些疾病相鉴别？ 247
539．酒精性肝病有哪些治疗方法？ 247
540．酒精性肝病的预后如何？ 248
八、肝硬化 248
541．什么是肝硬化？ 248
542．肝硬化的病因有哪些？各有何特点？ 249
543．肝硬化的致病机制是什么？ 249
544．肝硬化在病理上分哪几类？各有何特点？ 250
545．为什么肝硬化可引起门静脉压力增高？ 250
546．门静脉高压的主要表现是什么？ 250
547．肝硬化门静脉高压有哪些侧支循环通路？ 251
548．肝硬化腹水是怎样形成的？ 251
549．肝硬化腹水形成有哪几种假说？其基本理论是什么？ 252
550．肝硬化患者有哪些临床症状？ 252
551．肝硬化患者有哪些体征？ 252
552．肝硬化患者可表现出哪些并发症？ 253
553．自发性腹膜炎的诊断依据有哪些？怎样处理？ 253
554．何谓肝肾综合征？其诊断依据是什么？ 253
555．什么是肝肺综合征？其诊断依据是什么？ 254
556．什么是肝源性糖尿病？与原发性糖尿病相比，其有何特点？ 254
557．肝硬化常常导致哪些内分泌紊乱？ 255
558．肝硬化的凝血功能有何异常？ 255
559．肝硬化实验室检查异常表现主要有哪些？ 255
560．肝硬化可进行哪些影像学检查？它们各有何特点？ 256
561．核素心／肝血流比检测门静脉压力的原理是什么？ 257
562．在肝硬化的诊断中怎样选择有关的特殊检查？ 258
563．怎样评定肝硬化肝脏的储备功能？ 258
564．怎样诊断肝硬化？ 259
565．怎样对肝硬化进行鉴别诊断？ 259
566．怎样治疗肝硬化？ 260
567．肝硬化腹水分为哪几型？ 261
568．怎样治疗肝硬化腹水？ 261
569．怎样分析肝硬化腹水治疗中腹水消退不满意的原因？ 263
570．怎样处理肝肾综合征（HRS）？ 263
九、原发性胆汁性肝硬化 263
571．什么是原发性胆汁性肝硬化（PBC）？其病因是什么？ 263
572．原发性胆汁性肝硬化病理分哪几期？ 264
573．原发性胆汁性肝硬化有哪些临床表现？ 264
574．哪些检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断？ 265
575．怎样诊断原发性胆汁性肝硬化？需和哪些疾病鉴别？ 266
576．怎样治疗原发性胆汁性肝硬化？ 266
十、肝豆状核变性 266
577．什么是肝豆状核变性？ 266
578．肝豆状核变性可累及哪些系统和器官？ 267
579．肝豆状核变性的肝损害有哪些表现？ 267
580．肝豆状核变性患者的神经系统有哪些表现？ 267
581．肝豆状核变性患者的肾脏损害有哪些表现？ 267
582．肝豆状核变性患者的骨骼肌肉有哪些表现？ 267
583．肝豆状核变性患者的血液系统有哪些表现？ 268
584．肝豆状核变性患者的皮肤及眼部有哪些表现？ 268
585．怎样诊断肝豆状核变性？ 268
586．怎样对肝豆状核变性患者进行药物治疗？ 268
587．除药物治疗外，对肝豆状核变性还有哪些治疗措施？ 269
十一、门静脉高压症 269
588．什么是门静脉高压症？ 269
589．门静脉高压症怎样分类？ 270
590．门静脉高压的形成机制有哪些学说？ 270
591．门静脉高压症的临床表现是什么？ 270
592．怎样诊断门静脉高压症？ 271
593．怎样用药物预防门静脉高压患者出血？ 271
594．内镜怎样预防门静脉高压患者出血？ 272
595．外科手术怎样预防门静脉高压患者出血？ 272
596．放射介入方法怎样预防门静脉高压患者出血？ 273
597．怎样治疗门静脉高压患者出血？ 273
598．怎样治疗门静脉高压脾功能亢进？ 274
十二、门静脉高压性胃病 275
599．什么是门静脉高压性胃病？ 275
600．门静脉高压性胃病的发病机制有哪些？ 275
601．门静脉高压性胃病在病理形态上有哪些特点？ 276
602．如何治疗门静脉高压性胃病？ 276
十三、肝性脑病 277
603．什么是肝性脑病？怎样分型？ 277
604．C型肝性脑病有哪些分类？ 277
605．肝性脑病的常见病因包括哪些？ 278
606．肝性脑病的诱因有哪些？ 278
607．肝性脑病的发病机制有哪些假说？ 278
608．氨中毒学说的具体内容是什么？ 278
609．氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用学说的具体内容是什么？ 279
610．假性神经递质学说的具体内容是什么？ 279
611．GABA/BZ受体学说的具体内容是什么？ 279
612．氨基酸代谢失衡学说的具体内容是什么？ 280
613．氨中毒的诱因有哪些？ 280
614．肝性脑病的临床分期有哪些？ 281
615．怀疑肝性脑病时常需做哪些检查？ 282
616．治疗肝性脑病时应注意寻找哪些诱因？ 283
617．如何减少肝性脑病肠内毒物的吸收？ 283
618．怎样促进肝性脑病患者有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱？ 284
619．肝性脑病还有哪些治疗方法？ 284
十四、亚临床肝性脑病 285
620．什么是亚临床肝性脑病？ 285
621．亚临床肝性脑病的发病机制可能有哪些？ 285
622．怎样诊断亚临床肝性脑病？ 285
623．怎样治疗亚临床肝性脑病？ 286
十五、Budd-Chiari综合征 286
624．何谓Budd-Chiari综合征？ 286
625．Budd-Chiari综合征的发病机制及其病因是什么？ 287
626．Budd-Chiari综合征分哪几型？ 287
627．Budd-Chiari综合征有何临床表现？ 287
628．怎样诊断Budd-Chiari综合征？需与哪些疾病进行鉴别？ 288
629．怎样治疗Budd-Chiari综合征？ 288
十六、肝小静脉闭塞病（VOD） 288
630．什么是肝小静脉闭塞病（VOD）？ 288
631．VOD的病因有哪些？ 289
632．怎样诊断VOD？应与哪些疾病鉴别？ 289
633．VOD、Budd-Chiari综合征和肝硬化引起的门静脉高压症在发生机制上各有何不同？ 289
十七、肝脓肿 290
634．细菌性肝脓肿的感染途径有哪些？ 290
635．引起细菌性肝脓肿的致病菌有哪些？有何临床特点？ 290
636．细菌性肝脓肿有哪些临床表现？ 291
637．细菌性肝脓肿有哪些并发症？ 291
638．细菌性肝脓肿的CT表现有何特点？ 291
639．细菌性肝脓肿的超声检查有何特点？ 292
640．阿米巴肝脓肿的发病机制是什么？ 292
641．阿米巴肝脓肿有哪些临床表现？ 292
642．阿米巴肝脓肿有何并发症？ 293
643．如何鉴别阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿？ 293
644．怎样治疗细菌性肝脓肿？ 294
645．怎样治疗阿米巴肝脓肿？ 294
646．阿米巴肝脓肿的治愈标准是什么？ 295
十八、妊娠期特有的肝脏疾病 295
（一）妊娠期胆汁淤积 295
647．妊娠期胆汁淤积有何临床特点？ 295
648．怎样治疗妊娠期胆汁淤积？ 296
（二）妊娠高血压综合征的肝脏损害——HELLP综合征 296
649．何为HELLP综合征？ 296
650．HELLP综合征的临床表现有何特点？ 296
651．HELLP综合征实验室检查有何特点？ 297
652．HELLP综合征病理表现有何特点？ 297
653．HELLP综合征主要应与哪些疾病鉴别？ 297
654．如何诊治HELLP综合征，预后怎样？ 297
（三）妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP） 298
655．AFLP有何临床特点？ 298
656．AFLP实验室检查有何特点？ 298
657．如何诊断AFLP？ 298
658．怎样治疗AFLP？ 299
659．AFLP的预后如何？ 299
（四）妊娠并发急性肝炎 299
660．妊娠期病毒性肝炎有何特点？ 299
661．妊娠合并单纯疱疹型肝炎的特点是什么？ 300
662．妊娠合并乙型肝炎的特点是什么？ 300
663．妊娠合并丙型肝炎有何特点？ 300
十九、肝囊肿和肝脏良性肿瘤 300
664．多囊肝有何特点？ 300
665．孤立性肝囊肿有何特点？ 301
666．何为肝腺瘤？ 301
667．肝血管瘤有何特点？ 301
668．何谓肝脏炎性假瘤？ 301
二十、原发性肝癌 302
669．什么是原发性肝癌？ 302
670．原发性肝癌的流行情况怎样？ 302
671．原发性肝癌的病因是什么？ 302
672．为什么乙型肝炎病毒感染是原发性肝癌的重要致病因子？其可能发病机制是什么？ 303
673．简述原发性肝癌的病理分型。 304
674．何为小肝癌？其组织学和生物学特性是什么？ 304
675．简述肝癌的转移途径。 304
676．原发性肝癌的临床表现是什么？ 305
677．什么是伴癌综合征？原发性肝癌有哪些伴癌综合征？ 306
678．什么是亚临床肝癌？ 306
679．第四届中国肝癌学术会议（1999年11月）有关原发性肝癌的临床分期标准是什么？ 306
680．原发性肝癌主要有哪些并发症？ 307
681．列举几种肝癌肿瘤标志物，并简要说明其临床价值？ 307
682．甲胎蛋白（AFP）检测有何临床意义？实际应用中应注意什么？ 308
683．怎样区分AFP升高是慢性活动性肝病还是肝癌所致？ 308
684．哪些影像检查手段可用于肝癌检查？它们各有何特点？ 309
685．第四届全国肝癌会议（1999年11月）制定的原发性肝癌诊断标准是什么？ 309
686．简述原发性肝癌的治疗。 310
687．有哪些因素可影响原发性肝癌的预后？ 311
二十一、肝移植相关问题 311
688．肝移植的主要适应证是什么？ 311
689．肝移植的主要禁忌证是什么？ 311
690．肝移植术后可能出现的并发症有哪些？ 312
691．肝移植免疫抑制剂的应用与监测应注意什么？ 312
第七章 胆道疾病 313
一、胆石症 313
692．何为胆石症？ 313
693．胆石分为哪几类？ 313
（一）胆囊结石 314
694．胆囊结石的流行病学特点有哪些？ 314
695．简述胆囊结石的成因。 314
696．胆囊结石的临床表现有哪些？ 314
697．如何诊断胆囊结石？ 315
698．胆囊结石的治疗手段有哪些？ 315
699．何谓腹腔镜胆囊切除术（laparoscope cholecystect-omy,LC）？ 316
700．何时选择溶石疗法？ 316
（二）胆管结石 316
701．胆管结石如何分类？ 316
702．肝外胆管结石有哪些危害？ 317
703．肝外胆管结石的临床表现有哪些？ 317
704．肝外胆管结石体格检查、辅助检查有哪些特点？ 318
705．如何对肝外胆管结石进行诊断及鉴别诊断？ 318
706．如何治疗肝外胆管结石？ 319
707．肝外胆管结石的围手术期怎样处理？ 319
708．肝内胆管结石有哪些病因？ 320
709．肝内胆管结石的危害有哪些？ 320
710．肝内胆管结石临床表现有何特点？ 320
711．如何诊断及鉴别诊断肝内胆管结石？ 321
712．如何处理肝内胆管结石？ 321
二、胆道感染 321
713．胆道感染如何分类？其与胆石症有何关系？ 321
（一）急性胆囊炎 322
714．何为急性胆囊炎？ 322
715．急性结石性胆囊炎（acute calculous cholecystitis）的病因是什么？ 322
716．急性结石性胆囊炎的病理进程是什么？ 322
717．急性结石性胆囊炎临床表现有哪些？ 323
718．急性结石性胆囊炎体格检查有何特点？ 324
719．急性结石性胆囊炎辅助检查有哪些？ 324
720．急性结石性胆囊炎鉴别诊断有哪些？ 324
721．如何治疗急性结石性胆囊炎？ 324
（二）急性非结石性胆囊炎 325
722．急性非结石性胆囊炎的特点有哪些？ 325
（三）慢性胆囊炎（chronic cholecystitis） 326
723．慢性胆囊炎的特点有哪些？ 326
724．如何治疗慢性胆囊炎？ 326
三、胆道寄生虫 327
（一）胆道蛔虫病（biliary ascariasis） 327
725．胆道蛔虫症的病因和病理生理特点有哪些？ 327
726．胆道蛔虫症的临床特点有哪些？ 327
727．如何诊断胆道蛔虫症？ 328
728．如何治疗胆道蛔虫症？ 328
（二）华支睾吸虫病 329
729．华支睾吸虫胆道感染有何临床特点？ 329
四、胆道出血 329
730．胆道出血的原因是什么？ 329
731．胆道出血的典型临床表现是什么？ 329
732．胆道出血的治疗方法有哪些？ 330
五、胆道运动功能障碍 330
733．胆汁的排泌受哪些因素影响？ 330
734．如何诊断原发性胆道运动功能障碍？ 330
735．什么是继发性胆道运动功能障碍？ 331
六、胆囊切除术后综合征 331
736．何为胆囊切除术后综合征？ 331
737．胆囊切除术后综合征的病因有哪些？ 331
七、Lemmel综合征 332
738．什么是Lemmel综合征？ 332
739．如何诊断Lemmel综合征？ 333
八、胆囊息肉样病变 333
740．什么是胆囊息肉样病变？ 333
741．如何诊断和处理胆囊息肉样病变？ 333
九、原发性硬化性胆管炎 334
742．什么是原发性硬化性胆管炎（PSC）？ 334
743．原发性硬化性胆管炎临床特点有哪些？ 334
744．原发性硬化性胆管炎主要与哪些疾病鉴别？ 335
745．如何治疗原发性硬化性胆管炎？ 335
746．原发性硬化性胆管炎预后如何？ 335
十、自身免疫性胆管炎（autoimmune cholangitis） 336
747．自身免疫性胆管炎的特点有哪些？ 336
第八章 胰腺疾病 337
一、胰腺基础 337
748．胰腺的主要生理功能是什么？ 337
749．胰液中主要有哪些消化酶，其作用是什么？ 337
750．简述胰腺分泌时相。 338
二、急性胰腺炎 338
751．急性胰腺炎的定义是什么？ 338
752．急性胰腺炎的病因有哪些？ 338
753．胰腺消化酶在急性胰腺炎发病过程中有何作用？ 339
754．何谓肠道细菌移位即第二次打击？ 339
755．急性胰腺炎有何病理特点？ 340
756．急性胰腺炎的症状有哪些？ 340
757．急性胰腺炎可出现哪些体征？ 340
758．急性胰腺炎可有哪些并发症？ 341
759．急性胰腺炎需行哪些化验检查？ 342
760．急性胰腺炎时血、尿淀粉酶升高有何特点？ 342
761．急性胰腺炎的影像学检查有何特点？ 343
762．评定急性胰腺炎病情的Ranson标准有哪些指标？ 344
763．CT怎样对急性胰腺炎进行分级？ 344
764．急性胰腺炎的诊断术语及其判定指标有哪些？ 344
765．急性胰腺炎需与哪些疾病鉴别？ 345
766．如何治疗急性胰腺炎？ 346
767．急性胰腺炎的外科手术适应证有哪些？ 346
三、慢性胰腺炎 347
768．何谓慢性胰腺炎？ 347
769．慢性胰腺炎的病因有哪些？ 347
770．慢性胰腺炎有哪些临床表现？ 347
771．慢性胰腺炎有哪些并发症？ 347
772．怀疑慢性胰腺炎病人需行哪些辅助检查？ 348
773．什么是胰泌素试验？ 348
774．什么是胰功肽试验（BT-PABA试验）？ 348
775．慢性胰腺炎有哪些影像检查？有何表现？ 348
776．如何治疗慢性胰腺炎？ 349
四、胰腺囊肿 349
777．何谓胰腺假性囊肿？ 349
778．何谓胰腺真性囊肿？ 349
五、胰腺先天性异常 350
779．何谓环状胰腺？ 350
780．何谓迷行胰腺组织？ 350
781．何谓胰腺分裂症？ 351
六、胰腺癌 351
782．何谓胰腺癌？ 351
783．胰腺癌病理上有何特点？ 351
784．胰腺癌有哪些临床表现？ 351
785．胰腺癌患者可出现哪些实验室检查异常？ 352
786．胰腺癌影像学检查有何特点？ 352
787．临床出现哪些情况要考虑胰腺癌？ 352
788．胰腺癌应与哪些疾病鉴别？ 353
789．胰腺癌的治疗手段有哪些？ 353
第九章 腹膜疾病 354
一、结核性腹膜炎 354
790．什么是结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis）？ 354
791．结核性腹膜炎的病因及发病机制是什么？ 354
792．结核性腹膜炎的病理分型有哪些，各型特点是什么？ 354
793．结核性腹膜炎的临床表现有哪些？ 355
794．结核性腹膜炎的辅助检查有何特点？ 355
795．如何确立结核性腹膜炎的诊断？ 356
796．结核性腹膜炎主要应与哪些疾病相鉴别？ 356
797．内科如何治疗结核性腹膜炎？ 357
798．结核性腹膜炎手术治疗指征是什么？ 357
二、腹膜间皮瘤 358
799．什么是腹膜间皮瘤？ 358
三、腹膜转移癌 358
800．什么是腹膜转移癌？ 358
第十章 消化系统其他问题 360
一、消化系统内分泌瘤 360
（一）胰岛素瘤 360
801．什么是胰岛素瘤？ 360
802．胰岛素瘤的临床表现是什么？ 360
803．如何诊治胰岛素瘤？ 360
（二）胃泌素瘤 361
804．什么是胃泌素瘤？ 361
805．胃泌素瘤有何临床特点？ 361
（三）血管活性肠肽瘤 362
806．什么是血管活性肠肽瘤？ 362
807．血管活性肠肽瘤有何临床特点？ 362
808．如何诊治血管活性肠肽瘤？ 362
（四）胰高血糖素瘤 363
809．什么是胰高血糖素瘤？ 363
（五）生长抑素瘤 363
810．什么是生长抑素瘤？ 363
二、消化系统疾病相关综合征王雪梅 364
811．什么是输入袢综合征（afferent loop syndrome）？ 364
812．什么是输出袢综合征（efferent loop syndrome）？ 364
813．什么是倾倒综合征（dumping syndrome）？ 364
814．什么是结肠曲综合征（flexure syndrome）？ 365
815．什么是肠易激综合征（irritable bowel syndrome）？ 365
816．什么是黑色素斑-胃肠道息肉综合征（Peutz-Jegher syndrome）？ 366
817．什么是吸收不良综合征（malabsorption syndrome）？ 366
818．什么是肝静脉下腔静脉阻塞综合征（budd-chiari syndrome）？ 367
819．什么是肝血管瘤综合征（liver angioma syndrome）？ 367
820．什么是肝炎-再生障碍综合征（hepatitis and aplastic anemia syndrome）？ 367
821．什么是克-鲍综合征（Cruveilhier-Baumgar-ten syndrome）？ 368
822．什么是胆囊切除术后综合征（postcholecystectomy syndrome）？ 368
823．什么是脑病-脂肪肝综合征（reye syndrome）？ 369
824．什么是梅格综合征（Meig syndrome）？ 369
825．什么是夏-柯氏综合征（charcot syndrome）？ 370
826．什么是Dubin-Johnson syndrome（先天性非溶血性黄疸直接胆红素增高Ⅰ型）？ 370
827．什么是Rotor syndrome（先天性非溶血性黄疸直接胆红素增高Ⅱ型）？ 371
828．什么是Gilbert syndrome（家族性非溶血性黄疸间接胆红素增高型）？ 371
829．什么是胆管缺失综合征（vanishing bile duct syndrome）？ 372
830．什么是盲袢综合征？ 372
831．什么是短肠综合征？ 373
832．什么是肠系膜上动脉压迫综合征？ 373
三、消化系统外疾病的消化系统表现 374
833．腹腔外病变导致急性腹痛的病因有哪些？ 374
834．冠心病病人可出现哪些消化系统症状？ 374
835．肺心病病人右心衰竭时消化系统会有哪些表现？ 375
836．慢性肾功能不全有哪些胃肠道表现？ 376
第十一章 检查治疗基本知识 377
一、腹部超声检查 377
837．超声在消化系统疾病诊治中有哪些价值？ 377
838．腹部超声检查前应做哪些准备？ 377
二、胃、肠镜检查和息肉电切 377
839．胃镜检查的适应证、禁忌证有哪些？ 377
840．胃镜检查的并发症有哪些，如何注意和观察？ 378
841．肠镜检查的适应证、禁忌证有哪些？ 378
842．肠镜检查前如何进行肠道准备？ 379
843．肠镜检查的并发症有哪些，如何注意和观察？ 379
844．何谓镇静内镜？ 379
845．镇静内镜的常用药物是什么？ 380
846．镇静内镜检查时的注意事项是什么？ 380
847．镇静内镜的适应证、禁忌证和并发症有哪些？ 380
848．息肉电凝切除术的适应证和禁忌证有哪些？ 381
849．息肉电切术前如何准备以及检查后如何观察？ 381
三、胃肠、胆囊造影 382
850．上消化道和小肠钡剂造影适应证、禁忌证有哪些，检查前如何准备？ 382
851．小肠灌肠的适应证、禁忌证有哪些，检查前如何准备？ 382
852．结肠钡灌肠造影的适应证、禁忌证有哪些，检查前如何准备？ 383
853．口服胆囊造影的适应证、禁忌证有哪些，检查前如何准备？ 383
四、三腔二囊管 384
854．简述放置三腔二囊管的操作步骤。 384
855．放置三腔二囊管有何注意事项？ 385
五、ERCP 385
856．何为ERCP？ 385
857．ERCP的适应证有哪些？ 386
858．ERCP的禁忌证有哪些？ 386
859．ERCP的并发症有哪些，如何处理？ 386
六、MRCP 387
860．何为MRCP？ 387
861．MRCP怎样成像及扫描中应注意哪些问题？ 387
862．MRCP与ERCP相比有哪些优缺点？ 387
七、内镜下乳头括约肌切开术（EST） 388
863．内镜下乳头括约肌切开术主要有哪些应用范围？ 388
864．EST的禁忌证有哪些？ 388
865．EST有哪些并发症？ 388