第一章 护理工作制度 1
第一节 护士素质要求 1
政治思想 1
业务技术 1
工作作风 1
语言态度 1
仪容仪表 2
劳动纪律 2
附1：护士道德准则 2
附2：护士文明规范要求 2
第二节 病区规范要求 4
第三节 护理核心制度 5
护理部工作制度 5
护理质量管理制度 6
病房管理制度 6
抢救工作制度 7
分级护理制度 7
护理交接班制度 8
查对制度 9
给药制度 10
护理查房制度 10
患者健康教育制度 11
护理会诊制度 11
病房一般消毒隔离制度 12
护理安全管理制度 12
护理差错、事故报告制度 13
术前患者访视制度 13
护理病例讨论制度 14
护理文件管理制度 14
护理部计算机管理及有关登记制度 14
护理科研管理制度 17
护理预警报告制度 18
护理部深入科室制度 18
护理部请示报告制度 19
护理人员技术档案管理制度 19
护士长例会制度 19
紧急状态下人力资源的调配管理制度 20
病房护理工作制度 20
医德医风教育制度 20
护士长夜查房督导制度 21
新护士岗前培训制度 21
护士长及护士骨干培训内容 21
轮转护士管理制度 22
护士独立从事临床护理工作管理制度 22
“三基”训练制度 23
护理人员继续教育制度 23
聘用护士管理制度 23
护理人员考核制度 24
护理人员排班、考勤制度 24
病区安全管理制度 24
各项护理操作前告知制度 25
重症监护病房质量监控制度 25
病房药品管理制度 25
毒、麻、精神药品管理制度 26
保护性医疗制度 26
皮肤压伤登记报告制度 26
临床高危压疮预报制度 26
药物过敏试验制度 27
陪护制度 27
探视制度 28
患者膳食管理制度 28
工休座谈会制度 28
病房计算机使用管理制度 28
物品管理制度 29
财产物资管理制度 29
物品损坏、赔偿制度 29
治疗室工作制度 30
换药室工作制度 30
护士站管理制度 31
母婴同室病房工作制度 31
婴儿处置室工作制度 31
入院管理处工作制度 32
门诊部护理工作制度 32
门诊注射室工作制度 33
病房各类文件管理制度 33
各类休假制度 33
参加护理学术活动的有关规定（含进修人员） 34
晨会制度 35
附：病房早交班时间要求 35
终末消毒管理制度 35
医疗废弃物规范管理制度 35
医务人员防护管理制度 36
尸体料理制度 37
治疗室冰箱管理制度 37
护理人员奖惩制度 37
附：奖惩条例 38
第二章 护理质量管理 40
第一节 护理质量管理概述 40
护理质量 40
护理质量管理的目的 40
护理质量管理 40
护理质量管理的组织结构 40
护理质量管理工作的模式 41
第二节 护理质量管理控制 41
护理部质控组的工作职责 41
护理质控检查工作安排 41
护理质控检查的内容 42
护理缺陷控制 42
护理缺陷的处理程序 43
护理质量管理持续改进方案 43
第三节 护理质量监控管理方案 44
病区护士长质量控制 44
护理质控组、科护士长质量控制 44
护理部主任（副主任）质量控制 44
整改措施 44
第四节 护理部工作考核标准 45
第五节 护理管理人员考核标准 46
护理部主任（副主任）工作考核标准 46
护理部干事工作考核标准 46
科护士长工作考核标准 47
病房护士长工作考核标准 48
第六节 临床护理工作质量考核标准 49
临床护理工作考核标准 49
病房基础护理质量考核标准 50
附1：管道护理要求 51
附2：患者常用卧位要求 51
分级护理质量考核标准 52
病房管理质量考核标准 54
四室管理质量考核标准 55
医德医风质量考核标准 56
责任护士对患者病情掌握情况及健康宣教考核标准 57
急救监护质量考核标准 57
附：抢救室急救物品配备表 58
护理业务查房质量考核标准 59
护理业务学习质量考核标准 60
健康教育质量考核标准 61
消毒隔离质量考核标准 63
供应室质量考核标准 64
手术室质量考核标准 66
产房质量考核标准 67
ICU、CCU护理工作质量考核标准 68
血液净化室护理工作质量考核标准 69
护理记录单质量考核标准 70
危重患者护理记录单质量考核标准 72
手术护理记录单质量考核标准 73
体温单、医嘱单质量考核标准 73
护理文书书写细则 74
第三章 护理人力资源管理 79
第一节 各级护理管理人员职责 79
护理部主任职责 79
护理部副主任职责（主管临床护理） 79
护理部副主任职责（主管护理教育、科研） 80
护理部干事职责 80
质检组人员职责 81
科护士长职责 81
病区护士长职责 81
门诊护士长职责 82
夜班护士长职责 82
第二节 各级护理技术职称人员职责 83
主任（副主任）护师职责 83
主管护师指责 83
护师职责 84
护士职责 84
临床教学老师职责 85
护理员职责 85
附1：配膳员职责 85
附2：清洁员职责 86
CCU护士职责 86
ICU护士职责 86
NICU护士职责 87
第三节 各级护理人员岗位职责及工作流程 88
病区护士长工作流程 88
病区上午班护士职责及工作流程 88
8—3班护士职责及工作流程 89
下午班护士职责及工作流程 90
夜班护士职责及工作流程 90
治疗班护士职责及工作流程 91
责任护士职责及工作流程 92
第四章 护理紧急风险预案 94
第一节 抢救及特殊事件报告处理制度 94
第二节 住院患者紧急状态时的护理应急程序 95
患者突然发生病情变化时的应急程序 95
患者突然发生猝死时的应急程序 95
患者有自杀倾向时的应急程序 95
患者自杀后的应急程序 96
患者坠床／摔倒时的应急程序 97
患者外出或外出不归时的应急程序 98
患者发生输血反应时的应急程序 98
患者发生输液反应时的应急程序 99
患者发生静脉空气栓塞的应急程序 99
输液过程中患者出现肺水肿的应急程序 100
患者发生化疗药液外渗时的应急程序 101
患者发生误吸时的应急程序 101
患者发生躁动时的应急程序 102
患者出现精神症状时的应急程序 103
住院患者发生消化道大出血时的应急程序 103
手术及各种创伤检查准备流程 104
病房发现传染病患者时的应急程序 105
病房发现确诊或疑似SARS患者时的应急程序 106
SARS护理指挥系统专项职能小组职责 106
第三节 意外事故紧急状态时的护理应急程序 109
停水和突然停水的应急程序 109
泛水的应急程序 109
停电和突然停电的应急程序 110
失窃的应急程序 111
遭遇暴徒的应急程序 111
火灾的应急程序 112
地震的应急程序 112
化学药剂泄漏的应急程序 114
有毒气体泄漏的应急程序 114
第五章 重点部门管理与制度 116
第一节 手术室管理 116
手术室工作制度 116
手术室消毒隔离制度 117
手术室工作质量标准 117
手术室更衣、换鞋管理制度 118
手术室参观制度 118
第二节 供应室管理 119
供应室工作管理制度 119
供应室消毒隔离制度 120
供应室工作质量标准 120
第三节 重症监护室管理 121
重症监护室工作制度 121
重症监护室工作质量标准 121
重症监护室贵重仪器管理制度 122
重症监护室消毒隔离制度 122
第四节 待产室、产房管理 123
待产室工作制度 123
产房工作制度 123
产房消毒隔离制度 124
产房工作质量标准 124
第五节 介入导管室管理 125
导管室工作制度 125
导管室工作质量标准 125
导管室消毒隔离制度 125
第六节 层流室管理 126
层流室工作制度 126
层流室工作质量标准 126
层流室消毒隔离制度 127
第七节 血液净化室管理 127
血液净化室工作制度 127
血液净化室工作质量标准 128
血液净化室消毒隔离制度 128
第八节 新生儿病房管理 129
新生儿病房工作制度 129
新生儿病房工作质量标准 130
新生儿病房消毒隔离制度 130
第九节 高压氧舱岗位职责及质量标准与周工作程序 131
高压氧舱岗位职责 131
高压氧舱工作质量标准 131
高压氧舱周工作程序 132
第十节 急诊科管理 132
急诊科工作制度 132
急诊科工作质量标准 132
急诊科消毒隔离制度 133
第六章 患者护理安全保障 134
第一节 病室基本安全措施 134
病房安全制度 134
病室规范要求 134
病室内医疗仪器及设备的安全使用 135
第二节 操作安全管理制度 141
操作安全制度 141
输血查对制度 141
各项护理操作前告知制度 141
应用保护性约束告知制度 141
第三节 无菌及一次性使用医疗用品安全管理 142
无菌物品使用安全保证措施 142
一次性无菌物品使用及用后处理规定 142
第七章 临床护理教学管理 143
第一节 实习护士管理 143
实习护士守则 143
实习护士管理制度 143
实习大组长职责 144
实习小组长职责 144
优秀实习护士评选标准 144
第二节 带教老师管理 145
临床带教管理人员职责 145
进修生管理制度 145
第八章 护理人员继续教育管理 146
第一节 护理人员教育训练的内容与方法 146
护理人员在职教育内容 146
各级各类护理人员培训 146
教育训练常用方法 149
第二节 护士规范化培训教育管理 149
第三节 继续护理学教育管理 152
组织管理 152
学分要求 153
计分时间 153
附一护士规范化培训考核办法及学分管理标准 153
附二中国护理事业发展规划纲要（2005—2010） 156
附三中华人民共和国护士管理办法 159
附四河南省护士管理办法实施细则 162
第九章 重要护理操作告知程序 167
应用静脉套管针注射的告知程序 167
应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序 167
应用静脉输液泵注射的告知程序 168
应用动脉穿刺（血气分析）的告知程序 168
应用吸氧的告知程序 169
应用超声雾化吸入的告知程序 169
应用鼻饲管的告知程序 169
应用胃肠减压的告知程序 170
应用三腔二囊管的告知程序 171
给患者备皮时的告知程序 171
应用导尿术的告知程序 171
应用灌肠术的告知程序 172
应用保护性约束的告知程序 172
第十章 护理防护管理 174
第一节 化学治疗的防护措施 174
第二节 护理人员职业伤害的防护管理 174
医疗锐器伤害的防护 174
职业暴露的防护 175
第三节 SARS病区医护人员的防护 176
总体要求 176
医护人员着装要求 176
工作人员手的消毒 176
第四节 艾滋病护理防护 177
艾滋病防护措施 177
医疗锐器的处理 177
血渍处理 178
血标本的处理 178
医疗废物处理 178
意外暴露后或针刺后的处理 178
第十一章 护理缺陷管理 179
第一节 医疗护理差错、事故防范措施 179
护理差错及事故防范的基本措施 179
给药差错的预防措施 180
第二节 护理差错、事故的管理 180
护理差错、事故登记报告制度 180
第三节 护理投诉的管理 187
护理投诉管理制度 187
护理纠纷评价量表 187
第四节 医疗护理纠纷或事故处理规定 188
医疗护理纠纷或事故处理程序 188
医疗纠纷或事故处理途径 188
纠纷病历的管理 189
第十二章 有关医院感染管理制度及规范 191
第一节 内镜诊疗医院感染管理制度 191
第二节 内镜消毒效果监测制度 192
第三节 内镜诊疗与清洗消毒工作的医务人员防护 192
第四节 医务人员安全防护制度 193
第五节 医务人员职业暴露管理制度 193
第六节 标准预防 194
医院内所有区域应当采取标准预防 194
标准预防的具体措施 194
手的清洗方法 194
手的消毒 195
附内镜清洗消毒技术操作规范 195
第十三章 诊疗技术护理配合 201
第一节 各种造影术 201
肾动脉造影 201
静脉肾盂造影 201
胆管造影 202
心导管造影 202
全脑血管造影 203
第二节 内镜检查 204
纤维胃镜检查 204
纤维肠镜检查 204
纤维支气管镜检查 205
腹腔镜检查 206
肛门镜检查 207
宫腔镜检查 207
第三节 特殊检查与治疗的护理 208
腹膜透析护理 208
血液透析护理 209
静脉介入疗法护理 211
高压氧舱治疗的护理 211
液氮冷冻、二氧化碳激光疗法护理 213
心脏除颤、电复律护理 213
人工心脏起搏器安装护理 214
放射治疗护理 215
化学药物治疗护理 217
CT检查护理常规 219
磁共振（MR）检查护理常规 219
超声检查护理常规 219
第十四章 临床技术操作规范 220
第一节 基础护理技术操作规范 220
口腔护理法 220
背部护理法 221
床上洗头法 221
床上擦浴法 222
协助患者更衣法 223
协助患者进食法 223
鼻饲法 224
大量不保留灌肠法 225
小量不保留灌肠法 226
保留灌肠法 227
肛管排气法 227
会阴冲洗法 228
女患者导尿法 229
男患者导尿法 230
留置导尿法 231
冰袋、冰囊使用法 232
冰枕、冰帽使用法 233
乙醇擦浴法 233
温水擦浴法 234
冷湿敷法 235
冰毯使用法 235
热水袋使用法 236
热湿敷法 237
协助患者移向床头法 237
协助患者翻身侧卧法 238
协助患者由床上移至平车法 239
铺备用床法 240
铺暂空床法 241
铺麻醉床法 242
为卧床患者更换床单法 243
无菌持物钳的使用法 244
无菌包的使用法 245
铺无菌盘法 245
无菌容器的使用法 246
取用无菌溶液法 246
戴无菌手套法 246
严密隔离 247
呼吸道隔离 247
消化道隔离 248
接触隔离 248
昆虫隔离 248
血液、体液隔离 249
保护性隔离 249
口罩的使用法 249
洗手法 250
传染病房刷手法 250
手术室刷手法 250
消毒液泡手法 251
穿脱隔离衣法 251
避污纸的使用法 252
床单位终末消毒法 252
体温的测量方法 253
脉搏的测量方法 254
呼吸的测量方法 254
血压的测量方法 254
口服给药法 25
皮内注射法 256
附：常用药物过敏试验操作规程 257
皮下注射法 261
肌内注射法 26
静脉注射法 263
密闭式静脉输液法 263
股大隐静脉穿刺置管 265
锁骨下静脉穿刺置管 265
中心静脉压（CVP）测定法 266
体表静脉留置针法 267
密闭式静脉输血法 268
微量注射泵操作法 269
附：常用药物配制方法 270
静脉输液泵操作方法 271
氧疗法 272
超声雾化法 273
氧气雾化吸入法 274
痰标本采集法 274
咽拭子标本采集法 275
静脉血标本采集法 275
动脉血标本采集法 276
真空采血法 277
注射器洗胃法 277
自动洗胃机洗胃法 278
漏斗胃管洗胃法 279
负压吸引器洗胃法 279
吸痰法 280
尸体料理法 281
第二节 内科护理技术操作规范 282
腹腔穿刺术配合 282
肝脏穿刺术配合 283
肾穿刺活检术配合 283
胸腔穿刺术配合 284
心包穿刺术配合 285
膀胱穿刺术配合 286
骨髓穿刺术配合 287
腰椎穿刺术配合 288
脑室穿刺术配合 288
胃镜检查操作配合 290
双囊三腔管的操作配合 291
自体腹水浓缩回输术 292
体位引流术 293
腹膜透析术 294
血液透析术 295
第三节 外科护理技术操作规范 296
备皮法 296
胃肠减压术 297
T形管引流护理 297
更换引流袋法 298
胸膜腔闭式引流护理 298
脑室引流护理 299
膀胱冲洗术 300
皮肤牵引术 301
骨牵引术及配合 302
关节持续被动活动器操作 303
关节腔闭合式连续冲洗术 303
人工肛门护理 304
换药法 305
轴线翻身法 305
第四节 妇产科护理技术操作规范 306
坐浴 306
阴道灌洗 306
阴道擦洗上药 307
测宫高、腹围 307
听诊胎心音 308
骨盆外测量 308
子宫按摩术 309
产后外阴冲洗 310
外阴湿热敷 310
挤奶技术 311
产时会阴冲洗 312
铺产台 313
剖宫产时新生儿的护理 313
胎心外监护 314
接生 314
会阴切开缝合术 316
新生儿复苏 317
乙肝疫苗接种 318
卡介苗接种 318
脐部护理 319
臀部护理 319
鹅口疮护理 320
新生儿沐浴 320
新生儿家庭式沐浴 321
新生儿抚触 322
母乳喂养 323
人工喂养——配奶 323
人工喂养——温奶 324
人工喂养——奶瓶喂养法 324
人工喂养——滴管喂养法 325
人工喂养——口杯喂养法 326
人工喂养——母乳喂养辅助器喂哺法 326
第五节 儿科护理技术操作规范 327
约束法 327
早产儿暖箱的应用 327
光照疗法 328
婴幼儿服药法 329
婴幼儿灌肠法 330
先天性巨结肠根治术前的清洁灌肠法 331
臀部烤灯法 332
股静脉采血 333
第六节 五官科护理技术操作规范 334
眼部涂药膏法 334
眼药水滴用法 334
眼压测量法 335
外眼术后换药法 335
泪道冲洗术 336
结膜囊冲洗术 336
结膜下注射法 337
结膜结石剔出术 338
倒睫电解术 338
角膜异物取出术 339
耳部滴药法 339
耳道冲洗法 340
鼻腔滴药法 340
鼻腔冲洗法 341
鼻窦负压置换疗法 341
磷酸锌粘固粉调和技术 342
玻璃离子水门汀充填材料调和技术 343
根管充填技术及配合 343
光固化树脂修复技术及配合 344
印模材料调和技术 344
第七节 急诊科护理技术操作规范 345
心电监护 345
除颤术 345
心肺复苏术 346
简易呼吸器操作法 347
牛邦100—i呼吸机操作方法 348
900c呼吸机操作方法 349