第1章 病史、物理检查和心脏听诊 1
病史 1
物理检查 3
动脉脉搏 4
颈静脉脉搏 5
心前区触诊 7
心脏听诊 9
心音 9
心脏杂音 11
收缩期杂音 12
舒张期杂音 14
连续性杂音 16
心包摩擦音 16
心脏杂音患者的处理方式 16
第2章 静息心电图 19
引言 19
心室的除极与复极 19
心电图导联 20
标准和肢体导联 20
单极胸前导联 20
正常心脏的电活动：心室除极 21
电轴 21
心室梯度 21
关于心室梯度与心脏记忆理论的若干争论 21
ST段异常 22
右胸导联选择性、非缺血性ST段抬高 22
异常Q波 22
缺血性T波改变 23
继发性ST-T波改变 23
非特异性ST-T波改变 23
急性心肌梗死 23
急性冠脉综合征的演变 25
Q波型心肌梗死的定位 25
心包炎 26
室内传导异常 26
左前分支阻滞 27
左后分支阻滞 27
左中隔支阻滞 27
完全性右束支阻滞 27
不完全性右束支阻滞 27
完全性左束支阻滞 28
非特异性室内传导障碍 28
显性预激综合征患者宽大的QRS复合波 28
不同部位的心室起搏所诱发的宽QRS复合波 29
左心室肥厚 29
导致或产生右心室肥厚和扩大的进程 30
Q-T间期：正常、延长和离散 30
空间心向量描记术 31
空间：最后的领域 31
心电向量描记法和空间心向量描记法的区别 32
第3章 心肌缺血的无创性检查 34
负荷诱导心肌缺血的发病机制 34
概率和危险的基础-基本决策 36
负荷试验的理想选择-贝斯定理原则的理解 36
诊断的准确性及检验偏倚 37
为什么负荷试验结果可很好地评估预后 39
心肌缺血时负荷试验的证据摘要 39
运动心电图预测的准确性-理想的踏车运动资料 39
运动以及药物负荷影像学检查选择 42
最新的心脏影像学检查 43
负荷超声心动图 43
负荷门控SPECT显像 46
目前门控SPECT显像的证据 48
结论 50
第4章 老年心脏血管疾病治疗上的注意事项 52
引言 52
年龄对心脏血管结构与功能的影响 52
老年人缺血性心脏病 56
老年充血性心力衰竭 59
老年高血压 59
老年人主动脉瓣狭窄 60
老年人心房纤颤 60
第5章 心力衰竭的诊断和治疗 62
病理生理 62
诊断 63
无症状性左心室收缩功能障碍患者的治疗 63
血管紧张素转换酶抑制药 65
β肾上腺素能阻滞药 65
症状性左心室功能障碍患者的治疗 69
利尿药 69
洋地黄苷和醛固酮受体拮抗药 71
正性变力性药物 71
利钠肽类：奈西立肽（Nesiritide） 71
血管扩张药 72
钙拮抗药 72
辅助疗法 72
起搏器和除颤器 73
机械心脏支持和心脏移植 73
舒张功能障碍 74
第6章 心律失常和传导障碍 77
心律分析的原则 77
室上性心律失常 78
窦性心律和窦性心动过速 78
房性期前收缩 79
室上性快速性心律失常 79
房室结折返性室上性心动过速 79
房室交界性和加速性室性心律 90
加速性交界性和室性心律 91
房室交界性心动过速 91
室性心律失常 91
室性期前收缩 92
非持续性心动过速 94
持续性单形性室性心动过速 95
少见原因导致的持续性室性心动过速 96
多形性室性心动过速 97
心室颤动 98
缓慢型心律失常 98
窦性心动过缓 98
病态窦房结综合征 99
一度房室传导阻滞 99
二度房室传导阻滞 99
完全性房室传导阻滞 100
先天性心脏传导阻滞 100
房室分离 100
起搏适应证 101
第7章 抗心律失常药 103
抗心律失常药的分类 103
致心律失常药物 104
钠通道阻滞致心律失常 104
尖端扭转型室性心动过速致心律失常 104
药物 108
利多卡因 108
美西律 109
普鲁卡因胺 109
双异丙吡胺 111
奎尼丁 111
普罗帕酮 112
氟卡尼 112
溴苄胺 113
索他洛尔（盐酸索他洛尔） 113
胺碘酮 113
伊布利特 115
多非利特 115
腺苷 116
第8章 埋藏式心脏复律除颤器 118
背景 118
功能特点 118
快速心律失常的检测 119
治疗 119
ICD的植入 120
长期随访 124
社会心理学问题 124
车辆驾驶 124
1CD治疗的证据基础 125
心脏性猝死的二级预防 125
心脏性猝死的一级预防 126
成本效益 128
特殊临床情况的ICD治疗 128
遗传性的心律失常综合征 128
不明原因的晕厥 129
严重的左心室功能不全 131
前景 131
第9章 心脏起搏器 1
概述 133
临时起搏器 133
永久起搏器的适应证 134
对特殊原因和各种类型的房室传导阻滞的起搏 134
先天性房室传导阻滞的起搏 134
窦房结功能障碍的起搏 137
颈动脉窦综合征和神经心源性晕厥的起搏 137
肥厚型或扩张型心肌病的起搏 137
起搏器部件 138
起搏器的功能和模式 138
电磁模式 138
VVI模式 138
AAI起搏 138
DDD起搏 138
DDI起搏 140
不同的临床情况下起搏器的使用 140
阵发性心房颤动、心房扑动和其他快速心律失常 140
完全性或间歇性三度房室传导阻滞的患者 140
颈动脉窦综合征合并血管迷走性晕厥的患者 140
并发症 140
起搏器综合征 141
电磁波对起搏器功能的干扰（EMI） 141
起搏器功能障碍 141
起搏频率异常 141
不能夺获 143
过度感知 143
感知不良 143
第10章 晕厥的诊断和治疗 145
非心源性晕厥 145
神经心源性晕厥 145
体位性晕厥（直立性低血压） 146
脑血管性晕厥 147
颈动脉窦高敏 148
条件性晕厥 148
其他类型的晕厥或类似晕厥的情况 149
心源性晕厥 149
与心输出受阻有关的晕厥 149
与心律失常有关的晕厥 150
不明原因的晕厥 151
晕厥的特殊问题 151
老年人的晕厥 151
多因素晕厥 151
晕厥和猝死 151
复发性晕厥 152
晕厥的诊断评估：总体原则 152
第11章 心源性猝死 155
心源性猝死的定义 155
流行病学 155
发生率 155
年龄、种族、性别的影响 156
心源性猝死的危险因素 157
生活方式因素 157
心源性猝死的发生机制 160
心源性猝死结构和功能上的关系 160
心源性猝死中的快速和缓慢心律失常 160
缺血的电生理效应 160
机械电反馈 160
自主神经系统在心律失常发生上的作用 161
心脏疾病有关的心源性猝死 161
缺血性心脏病 161
心肌病 162
心脏瓣膜疾病 166
炎症性、浸润性心肌病 166
先天性心脏病 167
原发性的电活动异常 167
药物和其他毒性制剂 170
心脏骤停的临床表现和处理 171
院外的心脏骤停 171
心脏骤停后的存活和预后 172
心脏骤停后存活者的处理和心源性猝死的危险分层 172
潜在心脏疾病分析 172
临床危险因素 173
左心室射血分数 174
静态心电图 174
动态检测 174
电生理检测 174
信号平均心电图 177
心率变化 178
T波变化 178
心源性猝死危险患者的治疗 178
药物治疗 178
非药物治疗 184
第12章 心肺复苏及复苏后患者的管理 189
生命链 189
心肺复苏 189
血液流动的机制 190
心脏骤停的诊断 190
患者的初步评价和分类 191
自动体外除颤器 191
呼吸骤停 191
心肺复苏期间的通气 193
室速或室颤 193
心脏停搏或心脏阻滞 194
电-机械分离 195
建立静脉通路 195
在心肺复苏期间的主要用药 195
碳酸氢钠 196
氯化钙 196
心肺复苏的终止 197
心跳骤停后护理 197
第13章 血脂异常，其他危险因素和冠心病的预防 199
危险因素评估 199
绝对危险分类 199
确定危险因素的方法 199
冠心病等同危险的高危险患者的确定 203
中度危险和低度危险患者的评估 204
建议的实施 205
动脉硬化饮食 205
吸烟 213
原发性高血压 218
糖尿病 218
体力活动少 218
肥胖 219
社会心理的因素 219
同型半胱氨酸水平升高 219
过氧化应激 219
不可改变的危险因素 219
年龄和性别是动脉硬化性疾病的危险因素 219
绝经后状态 220
早发冠心病家族史 220
其他药物治疗 220
抗血小板和抗凝治疗 220
β阻滞药 220
血管紧张素转换酶抑制药 221
预防心脏病实践 221
实施心脏病预防服务的障碍 221
第14章 慢性缺血性心脏病的诊断与治疗 223
病因学 223
分级 223
心绞痛的诊断 224
病史及体格检查 224
冠状动脉疾病的临床评估 225
诊断性试验 225
心电图及X线胸片 225
心电图运动负荷试验 225
静息心电图 226
心肌灌注显像 226
负荷超声心动图 227
冠状动脉造影 227
鉴别诊断 227
病理生理 228
冠状动脉性缺血的昼夜节律 230
慢性缺血性心脏病的危险分层 230
慢性稳定性心绞痛的治疗 230
总论 232
抗血小板药物 232
降脂药物 232
硝酸甘油和硝酸酯类 233
β受体阻滞药 233
钙拮抗药 234
血管紧张素转换酶抑制药 234
新型抗心绞痛药 235
心肌血管重建 235
难治性心绞痛的其他治疗 235
第15章 急性冠脉综合征的定义和发病机制 239
前言 239
发病学 239
动脉硬化性疾病的起始 242
动脉硬化斑块的进展 243
急性冠状动脉综合征 245
斑块破裂 245
外源性因素 246
内源性因素 247
血液血栓形成 248
血管收缩和变异型心绞痛 250
多中心斑块的不稳定性 250
结论 251
第16章 ST段抬高心肌梗死患者的诊断及治疗 253
背景及总原则 253
临床 254
易感特征 254
促发事件 254
昼夜节律变化 254
症状 254
查体 255
心脏检查 256
急性心肌梗死的诊断 256
院前急救 260
急诊室中胸痛患者的评估及治疗 261
背景 261
初始治疗危险性的检测及评估 262
据心电图分组后的处理 267
入院后处理 274
总原则 274
住院早期的其他治疗 275
低危患者的处理 275
STEM1高危患者的处理 275
转出冠心病监护病房 282
ST段抬高性心肌梗死后存活患者的无创性危险分层 282
冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗 284
二级预防与心脏康复 284
降低危险因素 284
药物治疗 285
ST段抬高心肌梗死后生活方式的调整和心脏康复 286
第17章 不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的诊断与治疗 289
前言 289
概念和分类 290
病因 290
诊断与危险分层 291
早期评估 291
病史与体检 291
心电图 294
心脏生化标志物 295
急诊超声心动图或心肌灌注显像 295
联合多种预测因素进行预后和危险分层 295
负荷试验 296
冠状动脉造影 296
预后 296
治疗 296
住院治疗 297
β受体阻滞药 297
经皮冠状动脉介入治疗 305
早期保守介入策略 307
第18章 经皮冠状动脉介入治疗 310
冠状动脉球囊成形术的发展 310
冠状动脉球囊成形术的随机临床试验 310
ACC/AHA经皮介入治疗（PCI）指南 311
冠状动脉介入治疗新的装置和策略 312
支架：在应用10年之后，仍然是主要的治疗策略 312
药物洗脱支架 313
血小板Ⅱb/Ⅲa受体抑制药 314
冠状动脉介入治疗的适应证 314
患者的选择 314
病变的选择 315
冠状动脉介入治疗的要求 317
导管室 317
冠脉介入治疗程序 317
冠脉介入治疗的结果 318
并发症 318
将来的方向 318
第19章 急性心肌梗死的介入治疗 320
介绍 320
急诊冠状动脉成形术 320
机械再灌注和药物再灌注治疗的比较 320
近期和远期冠脉造影结果 322
机械再灌注作为辅助治疗措施 322
支架 322
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制药 323
转院行急诊PCI和在无外科支持的医院行急诊PCI 324
补救PCI 325
第20章 原发性高血压诊断、评估及处理 328
前言 328
定义 328
原发性高血压的诊断 329
测量血压的技术 329
家庭血压监测 329
动态（24h）血压监测 330
“白大衣型”高血压病 330
高血压患者评估 330
高血压患者常规评估 331
心脏评估 331
肾功能评估 331
周围血管评估 331
继发性高血压评估 332
原发性高血压治疗 334
生活方式改变 334
药物治疗 338
控制血压水平应根据心血管及肾脏病危险因素而定 338
降压药的个体化疗法 338
降压药的安全性（不良反应和副作用） 343
降压药价格 344
第21章 肺动脉高压 347
介绍 347
概念 347
血动力学 348
肺动脉高压：一般特征 348
临床表现 348
特殊研究 348
继发性肺动脉高压 349
后天的左心功能异常 349
先天性心脏病 349
血栓栓塞性疾病 350
慢性近端肺动脉血栓栓塞 350
呼吸系统疾病或功能紊乱 350
间质纤维化 351
慢性气道阻塞性疾病 351
结缔组织病 352
肺脏正常的肺泡低通气患者 352
原发性肺动脉高压 352
概念 352
治疗 353
第22章 肺动脉栓塞 355
深静脉血栓：危险因素及发病机制 355
急性肺栓塞：病理生理学 357
气体交换异常 357
血流动力学改变 357
深静脉血栓和肺栓塞的诊断 357
病史和体格检查 357
急性深静脉血栓和肺栓塞的实验室检查 358
胸部X线片在肺栓塞疑似病例中的运用 358
对疑似急性肺栓塞患者的其他辅助检查 359
影像技术在疑似深静脉栓塞病例中的运用 360
临床预测方法 360
处理原则 360
深静脉血栓的预防 360
肝素及低分子肝素治疗静脉血栓 361
最新抗凝药物的研究及血栓形成的实验模型建立 363
抗凝药物的不良反应 363
腔静脉阻拦 364
溶栓药治疗和急性血栓摘除术 364
巨大肺栓塞时的血流动力学处理 365
慢性血栓栓塞 365
其他形式的血管栓塞 366
第23章 主动脉瓣膜疾病 368
主动脉瓣狭窄 368
概念，病因和病理 368
病理生理学 369
临床表现 370
实验室检查 371
自然病程和预后 372
内科治疗 372
手术治疗 372
主动脉瓣反流 374
概念、病因和病理 374
病理生理学 374
临床表现 375
自然病程和预后 376
内科治疗 377
手术治疗 377
第24章 二尖瓣狭窄 380
二尖瓣狭窄 380
概念、流行病学和病理学 380
病理生理学 381
临床表现 381
实验室检查 383
自然病程和预后 384
治疗 384
第25章 二尖瓣反流（包括二尖瓣脱垂） 390
二尖瓣反流 390
概念、病因学和病理学 390
病理生理学 390
临床表现 391
实验室检查 392
自然病史和预后 393
药物治疗 393
手术治疗 394
二尖瓣脱垂 395
MVP综合征的病生理学 396
MVP综合征的临床表现 396
诊断性检查 398
自然病史、预后和并发症 400
治疗 400
第26章 三尖瓣和肺动脉瓣疾病 403
概念、病因学和病理学 403
临床表现 405
症状 405
体格检查 406
心电图 406
胸部X线 407
超声心动图 407
心脏导管 407
自然病史和预后 408
内科治疗 408
手术治疗 409
手术指征 409
第27章 人工心脏瓣膜的临床应用 411
人工心脏瓣膜 411
机械瓣 411
生物瓣 412
临床报告指南（美国胸外科医师协会*美国胸外科医师学会） 412
瓣膜选择标准 413
治疗策略 413
第28章 瓣膜性心脏病的抗凝治疗 417
自然瓣膜性疾病 418
自然瓣膜病血栓危险性 418
栓塞高危患者的筛查 419
人工心脏瓣膜 419
人工瓣膜置换术后的抗凝治疗 419
特殊临床情况的抗凝治疗 420
自然瓣膜的改变 420
妊娠 420
近期的冠脉支架置入术 421
外科手术和口腔护理 421
心导管检查和造影术 422
活动性血栓的治疗时机 422
出血时的处理 423
感染性心内膜炎 423
第29章 遗传性心血管疾病 426
基因型与表型 426
单基因变异引起的心血管疾病 426
家族性肥厚型心肌病 426
扩张型心肌病 428
Duchenne肌肉营养不良 429
Emery-Dreifuss肌肉营养不良 430
强直性肌营养不良（Steinter病） 430
同型胱氨酸尿症 430
线粒体心肌病 431
结缔组织疾病 432
原发性心脏节律和传导异常 433
Romano-Ward长Q-T综合征 433
Jervell and Lange-Nielsen长Q-T间期综合征 435
家族性预激综合征 436
伴随或不伴随遗传性综合征的先天性心脏病 436
第30章 成人先天性心脏病 440
几种常见的成人先天性心脏病 442
房间隔缺损 442
室间隔缺损 443
房室间隔缺损 443
法洛四联症 444
单纯性肺动脉狭窄 445
左心室流出道梗阻 445
主动脉缩窄 445
大血管错位 446
先天性纠正型大血管错位 446
三尖瓣爱泼斯坦畸形 447
马方综合征 447
第31章 扩张型心肌病 449
WHO/ISFC的心肌病分类 449
心肌衰竭的代偿机制和发展 450
扩张型心肌病的范畴 452
几种常见的扩张型心肌病 454
缺血性心肌病 454
高血压性心肌病 455
瓣膜性心肌病 455
原发性扩张型心肌病（包括家族型心肌病） 456
几类需要特殊处理的特异性扩张型心肌病 457
蒽环霉素心肌病 457
产后心肌病 458
Chagas心肌病 458
第32章 肌厚型心肌病 460
病理 460
临床表现 461
体格检查 461
诊断试验 462
心电图 462
动态心电图监护 462
胸部X线片 462
诊断评价 462
超声心动图 462
放射性核素显像/运动负荷试验 463
MRI/超高速CT 464
血流动力学 464
自然病程 464
冶疗 465
第33章 限制型、闭塞性和浸润性心肌疾病 470
非浸润性限制型心肌病 472
浸润性限制型心肌病 472
淀粉样变性 472
其他浸润性心肌病 473
贮积性疾病 474
闭塞性心内膜心肌疾病 474
非闭塞性心内膜疾病 474
第34章 炎性心肌病一内分泌疾病和乙醇 477
心肌炎 477
人类免疫缺陷病毒 482
Chagas病 482
莱姆心脏炎 483
风湿性心肌炎 483
非感染性心肌炎 483
巨细胞心肌炎 483
围生期心肌病 484
超敏性心肌炎 484
浸润性心肌病 484
淀粉样变心肌病 484
结节病性心肌病 485
血色病性心肌病 485
炎癌样心脏病 486
嗜曙红细胞性心脏病 486
内分泌紊乱性心肌病 486
毒素：酒精性心肌病 487
可卡因 487
化疗药物 487
特发性心肌病 488
第35章 心脏与非心脏药物，电击，毒物以及射线 490
非心脏药物 490
化疗药物 490
抗精神病药 491
非心脏药物导致尖端扭转型室速 491
药物相关性瓣膜病 491
氯喹 492
治疗偏头痛药物 492
激素 492
可卡因 493
基苯丙胺脱氧麻黄碱 494
电 494
环境触电 494
电休克治疗 494
毒物 495
植物 495
中草药 495
蛇毒和蝎毒 495
海洋生物毒素 495
卤化烃 495
一氧化碳 495
放射 495
第36章 心包疾病 497
急性心包炎 499
心包积液 500
心脏压塞 500
缩窄性心包炎 501
先天性心包疾病 502
第37章 感染性心内膜炎 503
流行病学 503
病理机制 504
病原学 505
临床表现 505
实验室检查 505
超声心动图 507
诊断 508
治疗 510
并发症 510
预防 515
第38章 已确诊或可疑心血管病患者接受非心脏手术的围手术期评估 518
围手术期心血管事件危险性的临床决定因素 518
病史 518
物理检查 520
伴发疾病 520
手术相关的危险 520
围手术期危险的临床评估 521
围手术期检查 521
休息条件下的左心室功能 521
冠状动脉疾病的危险性与功能评估 523
运动试验 523
非运动负荷试验 523
冠状动脉疾病的围手术期治疗 524
冠状动脉成形术 524
冠状动脉疾病的药物治疗 524
特殊情况的处理 525
第39章 糖尿病和心血管疾病 527
糖尿病的临床表现 528
卒中 528
肾脏疾病 529
糖尿病及心血管危险的机制 530
脂蛋白异常 530
临床意义 532
血脂异常 532
控制血糖 532
2型糖尿病的预防 532
糖尿病的早期检测 534
高血压及肾病 535
标志性试验 536
急性冠脉综合征 536
慢性冠状动脉疾病 536
冠状动脉血管重建术 537
药物涂层支架 538
充血性心力衰竭 538
临床指南总结 538
第40章 心血管药物有害的相互作用和合并症 542
心脏药物相互作用的机制 542
肝脏药动学相互作用 542
肝脏的药效学（药效动力学）相互作用 543
P-糖蛋白 543
致心律失常药物的相互作用 543
肾脏药动学相互作用 544
血浆蛋白的结合性作为药物相互作用部位 544
β肾上腺素能阻滞药 544
硝酸盐类 545
钙通道阻滞药（钙拮抗药） 545
抗心律失常药 546
正性肌力药 549
地高辛 549
多巴胺和多巴酚丁胺 549
利尿药 550
襻利尿药 550
噻嗪类利尿药 551
血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素受体阻滞药 551
抗凝药和血栓溶解药 551
阿司匹林 551
噻氯匹定和氯吡格雷 551
华法林 553
降脂药物 553
中药 555
第41章 心脏疾病与妊娠 557
妊娠独有的心脏问题 557
健康优先原则 557
孕妇的脆弱性 557
胎儿及新生儿的脆弱性 557
孕妇的心脏病并未“矫正” 558
正常怀孕期间心血管的适应调整 558
血流动力学变化 558
血流分布 559
心脏病的诊断 559
诊断性检查 560
心血管药物和妊娠 560
利尿药 560
促使肌肉收缩和血管加压药 561
肾上腺素受体阻滞药 561
钙通道阻滞药 561
抗心律失常药 561
血管扩张药 562
抗血栓形成药 562
心血管综合征的处理 564
低心输出量综合征 564
充血性心力衰竭 565
血栓栓塞并发症 565
高血压 565
肺动脉高压 565
心律失常 566
意识丧失 566
心内膜炎 566
外科手术 567
心脏病的特殊形式 567
风湿性心脏病 567
瓣膜病 567
先天性心脏病 569
心肌病 571
心脏移植后的妊娠 572
第42章 女性与冠状动脉病 574
女性冠状动脉病的预防 574
吸烟 577
糖尿病 577
高血压 578
冠状动脉病的诊断 578
女性冠状动脉病的临床处理 579
慢性心绞痛 579
包括急性心肌梗死的急性冠状动脉缺血 579
冠状动脉病介入治疗：冠脉环囊扩张术和冠状动脉旁路移植术 579
心律失常 580
第43章 心脏和肥胖 581
有关统计 581
定义 583
体脂的评估 583
对心脏的影响 584
心排血量 584
左心室功能不全 585
高血压 585
对代谢的影响 585
胰岛素抵抗 586
2型糖尿病 587
脂代谢 587
炎症 588
血栓 588
内皮功能异常 588
非酒精性脂肪性肝炎（NASH） 588
遗传 589
体格检查 589
肥胖对检查的影响 590
体表心电图 590
放射线 591
超声心动图 591
核医学 591
心脏导管 591
治疗 591
营养 591
体力活动 592
药物 592
第44章 主动脉疾病的诊断和治疗 594
定义 594
病因学 594
临床表现 597
主动脉瘤 597
主动脉夹层 597
体检 599
诊断性研究 600
鉴别诊断 600
自然病程和预后 600
治疗 601
第45章 心脏疾病继发脑血管病及神经病学表现 603
心源性脑栓塞 603
二尖瓣脱垂 603
二尖瓣环钙化 604
瓣膜纤维素样改变 604
感染性心内膜炎 605
脑栓塞的发生、临床表现和诊断 605
预防和治疗 606
反常栓子 607
心跳骤停引起的脑低灌注 607
心血管药物对神经系统的影响和心源性脑病 608
心脏手术造成的神经系统和脑血管的并发症 608
脑损伤对心脏的影响 609
第46章 非手术途径治疗颈动脉疾病 612
颈动脉的解剖 612
粥样硬化性颈动脉病 613
流行病学与危险因素 613
疾病的自然发展史 613
临床表现 614
诊断方法 615
非创伤性技术 615
创伤性技术 615
药物治疗 616
血小板拮抗药 616
抗凝血药 616
降血脂药（Statins） 616
介入性颈动脉疾病的治疗史 617
颈动脉内膜剥离术（CEA） 617
血管再造术 617
经皮颈动脉血管再造术与颈动脉内膜剥脱术的比较 621
临床试验 621
特殊人群 622
未来应用和临床试验 622
总结 623
第47章 外周动、静脉疾患的诊断与治疗 625
外周动脉疾病 625
病史和体检 625
实验室评估 625
临床综合征 626
治疗 626
急性动脉阻塞 627
其他病因 627
上肢动脉疾病 627
雷诺现象（血管痉挛） 628
静脉疾病 629
静脉曲张 629
深部静脉血栓形成（DVT） 629
慢性静脉功能不全 630
淋巴水肿 630
血管性溃疡 631
第48章 外周血管性疾病的治疗进展 633
主、髂动脉阻塞性疾病 633
股、腘动脉阻塞性疾病 635
腘动脉以下动脉阻塞性疾病 636
肾动脉阻塞性疾病 638
急性肢体缺血的血管内治疗方法 639
腹主动脉瘤和髂动脉瘤 641
腹主动脉瘤 641
髂动脉瘤 643
结论 643
第49章 心血管疾病医疗服务实践指南 645
服务质量 645
概况 645
质量的概念 645
质量的监测：医疗条件、过程和结果 646
质量评估与改进 646
临床实践指南 647
概念 647
指南的发展 647
指南的执行 648
指南维护 649
指南的品质 649
指南的效用 650
实践指南的查寻 650
结论 651
第50章 补充疗法与心血管疾病 653
基于植物的疗法 653
大蒜（alluum sativum） 653
山楂（crataegus种类） 654
银杏 654
马栗树提取物（七叶树hippocastanum） 655
甘蔗原素（policosanol） 655
香胶脂（guggulipid）（commiphora mukul） 655
红曲（monascus purpureus） 656
饮食添加剂 656
ω-3脂肪酸 656
抗氧化剂和抗氧化剂维生素 657
维生素B 658
可溶纤维 658
大豆蛋白质和异黄酮 658
植物类固醇 658
乙醇 659
螯合治疗 659
针灸 659
能量治疗 660
精神-身体干涉法 660
总结 661