赫斯特心脏病学手册 第11版PDF电子书下载

第1章 病史、物理检查和心脏听诊 1

病史 1

物理检查 3

动脉脉搏 4

颈静脉脉搏 5

心前区触诊 7

心脏听诊 9

心音 9

心脏杂音 11

收缩期杂音 12

舒张期杂音 14

连续性杂音 16

心包摩擦音 16

心脏杂音患者的处理方式 16

第2章 静息心电图 19

引言 19

心室的除极与复极 19

心电图导联 20

标准和肢体导联 20

单极胸前导联 20

正常心脏的电活动：心室除极 21

电轴 21

心室梯度 21

关于心室梯度与心脏记忆理论的若干争论 21

ST段异常 22

右胸导联选择性、非缺血性ST段抬高 22

异常Q波 22

缺血性T波改变 23

继发性ST-T波改变 23

非特异性ST-T波改变 23

急性心肌梗死 23

急性冠脉综合征的演变 25

Q波型心肌梗死的定位 25

心包炎 26

室内传导异常 26

左前分支阻滞 27

左后分支阻滞 27

左中隔支阻滞 27

完全性右束支阻滞 27

不完全性右束支阻滞 27

完全性左束支阻滞 28

非特异性室内传导障碍 28

显性预激综合征患者宽大的QRS复合波 28

不同部位的心室起搏所诱发的宽QRS复合波 29

左心室肥厚 29

导致或产生右心室肥厚和扩大的进程 30

Q-T间期：正常、延长和离散 30

空间心向量描记术 31

空间：最后的领域 31

心电向量描记法和空间心向量描记法的区别 32

第3章 心肌缺血的无创性检查 34

负荷诱导心肌缺血的发病机制 34

概率和危险的基础-基本决策 36

负荷试验的理想选择-贝斯定理原则的理解 36

诊断的准确性及检验偏倚 37

为什么负荷试验结果可很好地评估预后 39

心肌缺血时负荷试验的证据摘要 39

运动心电图预测的准确性-理想的踏车运动资料 39

运动以及药物负荷影像学检查选择 42

最新的心脏影像学检查 43

负荷超声心动图 43

负荷门控SPECT显像 46

目前门控SPECT显像的证据 48

结论 50

第4章 老年心脏血管疾病治疗上的注意事项 52

引言 52

年龄对心脏血管结构与功能的影响 52

老年人缺血性心脏病 56

老年充血性心力衰竭 59

老年高血压 59

老年人主动脉瓣狭窄 60

老年人心房纤颤 60

第5章 心力衰竭的诊断和治疗 62

病理生理 62

诊断 63

无症状性左心室收缩功能障碍患者的治疗 63

血管紧张素转换酶抑制药 65

β肾上腺素能阻滞药 65

症状性左心室功能障碍患者的治疗 69

利尿药 69

洋地黄苷和醛固酮受体拮抗药 71

正性变力性药物 71

利钠肽类：奈西立肽（Nesiritide） 71

血管扩张药 72

钙拮抗药 72

辅助疗法 72

起搏器和除颤器 73

机械心脏支持和心脏移植 73

舒张功能障碍 74

第6章 心律失常和传导障碍 77

心律分析的原则 77

室上性心律失常 78

窦性心律和窦性心动过速 78

房性期前收缩 79

室上性快速性心律失常 79

房室结折返性室上性心动过速 79

房室交界性和加速性室性心律 90

加速性交界性和室性心律 91

房室交界性心动过速 91

室性心律失常 91

室性期前收缩 92

非持续性心动过速 94

持续性单形性室性心动过速 95

少见原因导致的持续性室性心动过速 96

多形性室性心动过速 97

心室颤动 98

缓慢型心律失常 98

窦性心动过缓 98

病态窦房结综合征 99

一度房室传导阻滞 99

二度房室传导阻滞 99

完全性房室传导阻滞 100

先天性心脏传导阻滞 100

房室分离 100

起搏适应证 101

第7章 抗心律失常药 103

抗心律失常药的分类 103

致心律失常药物 104

钠通道阻滞致心律失常 104

尖端扭转型室性心动过速致心律失常 104

药物 108

利多卡因 108

美西律 109

普鲁卡因胺 109

双异丙吡胺 111

奎尼丁 111

普罗帕酮 112

氟卡尼 112

溴苄胺 113

索他洛尔（盐酸索他洛尔） 113

胺碘酮 113

伊布利特 115

多非利特 115

腺苷 116

第8章 埋藏式心脏复律除颤器 118

背景 118

功能特点 118

快速心律失常的检测 119

治疗 119

ICD的植入 120

长期随访 124

社会心理学问题 124

车辆驾驶 124

1CD治疗的证据基础 125

心脏性猝死的二级预防 125

心脏性猝死的一级预防 126

成本效益 128

特殊临床情况的ICD治疗 128

遗传性的心律失常综合征 128

不明原因的晕厥 129

严重的左心室功能不全 131

前景 131

第9章 心脏起搏器 1

概述 133

临时起搏器 133

永久起搏器的适应证 134

对特殊原因和各种类型的房室传导阻滞的起搏 134

先天性房室传导阻滞的起搏 134

窦房结功能障碍的起搏 137

颈动脉窦综合征和神经心源性晕厥的起搏 137

肥厚型或扩张型心肌病的起搏 137

起搏器部件 138

起搏器的功能和模式 138

电磁模式 138

VVI模式 138

AAI起搏 138

DDD起搏 138

DDI起搏 140

不同的临床情况下起搏器的使用 140

阵发性心房颤动、心房扑动和其他快速心律失常 140

完全性或间歇性三度房室传导阻滞的患者 140

颈动脉窦综合征合并血管迷走性晕厥的患者 140

并发症 140

起搏器综合征 141

电磁波对起搏器功能的干扰（EMI） 141

起搏器功能障碍 141

起搏频率异常 141

不能夺获 143

过度感知 143

感知不良 143

第10章 晕厥的诊断和治疗 145

非心源性晕厥 145

神经心源性晕厥 145

体位性晕厥（直立性低血压） 146

脑血管性晕厥 147

颈动脉窦高敏 148

条件性晕厥 148

其他类型的晕厥或类似晕厥的情况 149

心源性晕厥 149

与心输出受阻有关的晕厥 149

与心律失常有关的晕厥 150

不明原因的晕厥 151

晕厥的特殊问题 151

老年人的晕厥 151

多因素晕厥 151

晕厥和猝死 151

复发性晕厥 152

晕厥的诊断评估：总体原则 152

第11章 心源性猝死 155

心源性猝死的定义 155

流行病学 155

发生率 155

年龄、种族、性别的影响 156

心源性猝死的危险因素 157

生活方式因素 157

心源性猝死的发生机制 160

心源性猝死结构和功能上的关系 160

心源性猝死中的快速和缓慢心律失常 160

缺血的电生理效应 160

机械电反馈 160

自主神经系统在心律失常发生上的作用 161

心脏疾病有关的心源性猝死 161

缺血性心脏病 161

心肌病 162

心脏瓣膜疾病 166

炎症性、浸润性心肌病 166

先天性心脏病 167

原发性的电活动异常 167

药物和其他毒性制剂 170

心脏骤停的临床表现和处理 171

院外的心脏骤停 171

心脏骤停后的存活和预后 172

心脏骤停后存活者的处理和心源性猝死的危险分层 172

潜在心脏疾病分析 172

临床危险因素 173

左心室射血分数 174

静态心电图 174

动态检测 174

电生理检测 174

信号平均心电图 177

心率变化 178

T波变化 178

心源性猝死危险患者的治疗 178

药物治疗 178

非药物治疗 184

第12章 心肺复苏及复苏后患者的管理 189

生命链 189

心肺复苏 189

血液流动的机制 190

心脏骤停的诊断 190

患者的初步评价和分类 191

自动体外除颤器 191

呼吸骤停 191

心肺复苏期间的通气 193

室速或室颤 193

心脏停搏或心脏阻滞 194

电-机械分离 195

建立静脉通路 195

在心肺复苏期间的主要用药 195

碳酸氢钠 196

氯化钙 196

心肺复苏的终止 197

心跳骤停后护理 197

第13章 血脂异常，其他危险因素和冠心病的预防 199

危险因素评估 199

绝对危险分类 199

确定危险因素的方法 199

冠心病等同危险的高危险患者的确定 203

中度危险和低度危险患者的评估 204

建议的实施 205

动脉硬化饮食 205

吸烟 213

原发性高血压 218

糖尿病 218

体力活动少 218

肥胖 219

社会心理的因素 219

同型半胱氨酸水平升高 219

过氧化应激 219

不可改变的危险因素 219

年龄和性别是动脉硬化性疾病的危险因素 219

绝经后状态 220

早发冠心病家族史 220

其他药物治疗 220

抗血小板和抗凝治疗 220

β阻滞药 220

血管紧张素转换酶抑制药 221

预防心脏病实践 221

实施心脏病预防服务的障碍 221

第14章 慢性缺血性心脏病的诊断与治疗 223

病因学 223

分级 223

心绞痛的诊断 224

病史及体格检查 224

冠状动脉疾病的临床评估 225

诊断性试验 225

心电图及X线胸片 225

心电图运动负荷试验 225

静息心电图 226

心肌灌注显像 226

负荷超声心动图 227

冠状动脉造影 227

鉴别诊断 227

病理生理 228

冠状动脉性缺血的昼夜节律 230

慢性缺血性心脏病的危险分层 230

慢性稳定性心绞痛的治疗 230

总论 232

抗血小板药物 232

降脂药物 232

硝酸甘油和硝酸酯类 233

β受体阻滞药 233

钙拮抗药 234

血管紧张素转换酶抑制药 234

新型抗心绞痛药 235

心肌血管重建 235

难治性心绞痛的其他治疗 235

第15章 急性冠脉综合征的定义和发病机制 239

前言 239

发病学 239

动脉硬化性疾病的起始 242

动脉硬化斑块的进展 243

急性冠状动脉综合征 245

斑块破裂 245

外源性因素 246

内源性因素 247

血液血栓形成 248

血管收缩和变异型心绞痛 250

多中心斑块的不稳定性 250

结论 251

第16章 ST段抬高心肌梗死患者的诊断及治疗 253

背景及总原则 253

临床 254

易感特征 254

促发事件 254

昼夜节律变化 254

症状 254

查体 255

心脏检查 256

急性心肌梗死的诊断 256

院前急救 260

急诊室中胸痛患者的评估及治疗 261

背景 261

初始治疗危险性的检测及评估 262

据心电图分组后的处理 267

入院后处理 274

总原则 274

住院早期的其他治疗 275

低危患者的处理 275

STEM1高危患者的处理 275

转出冠心病监护病房 282

ST段抬高性心肌梗死后存活患者的无创性危险分层 282

冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗 284

二级预防与心脏康复 284

降低危险因素 284

药物治疗 285

ST段抬高心肌梗死后生活方式的调整和心脏康复 286

第17章 不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的诊断与治疗 289

前言 289

概念和分类 290

病因 290

诊断与危险分层 291

早期评估 291

病史与体检 291

心电图 294

心脏生化标志物 295

急诊超声心动图或心肌灌注显像 295

联合多种预测因素进行预后和危险分层 295

负荷试验 296

冠状动脉造影 296

预后 296

治疗 296

住院治疗 297

β受体阻滞药 297

经皮冠状动脉介入治疗 305

早期保守介入策略 307

第18章 经皮冠状动脉介入治疗 310

冠状动脉球囊成形术的发展 310

冠状动脉球囊成形术的随机临床试验 310

ACC/AHA经皮介入治疗（PCI）指南 311

冠状动脉介入治疗新的装置和策略 312

支架：在应用10年之后，仍然是主要的治疗策略 312

药物洗脱支架 313

血小板Ⅱb/Ⅲa受体抑制药 314

冠状动脉介入治疗的适应证 314

患者的选择 314

病变的选择 315

冠状动脉介入治疗的要求 317

导管室 317

冠脉介入治疗程序 317

冠脉介入治疗的结果 318

并发症 318

将来的方向 318

第19章 急性心肌梗死的介入治疗 320

介绍 320

急诊冠状动脉成形术 320

机械再灌注和药物再灌注治疗的比较 320

近期和远期冠脉造影结果 322

机械再灌注作为辅助治疗措施 322

支架 322

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制药 323

转院行急诊PCI和在无外科支持的医院行急诊PCI 324

补救PCI 325

第20章 原发性高血压诊断、评估及处理 328

前言 328

定义 328

原发性高血压的诊断 329

测量血压的技术 329

家庭血压监测 329

动态（24h）血压监测 330

“白大衣型”高血压病 330

高血压患者评估 330

高血压患者常规评估 331

心脏评估 331

肾功能评估 331

周围血管评估 331

继发性高血压评估 332

原发性高血压治疗 334

生活方式改变 334

药物治疗 338

控制血压水平应根据心血管及肾脏病危险因素而定 338

降压药的个体化疗法 338

降压药的安全性（不良反应和副作用） 343

降压药价格 344

第21章 肺动脉高压 347

介绍 347

概念 347

血动力学 348

肺动脉高压：一般特征 348

临床表现 348

特殊研究 348

继发性肺动脉高压 349

后天的左心功能异常 349

先天性心脏病 349

血栓栓塞性疾病 350

慢性近端肺动脉血栓栓塞 350

呼吸系统疾病或功能紊乱 350

间质纤维化 351

慢性气道阻塞性疾病 351

结缔组织病 352

肺脏正常的肺泡低通气患者 352

原发性肺动脉高压 352

概念 352

治疗 353

第22章 肺动脉栓塞 355

深静脉血栓：危险因素及发病机制 355

急性肺栓塞：病理生理学 357

气体交换异常 357

血流动力学改变 357

深静脉血栓和肺栓塞的诊断 357

病史和体格检查 357

急性深静脉血栓和肺栓塞的实验室检查 358

胸部X线片在肺栓塞疑似病例中的运用 358

对疑似急性肺栓塞患者的其他辅助检查 359

影像技术在疑似深静脉栓塞病例中的运用 360

临床预测方法 360

处理原则 360

深静脉血栓的预防 360

肝素及低分子肝素治疗静脉血栓 361

最新抗凝药物的研究及血栓形成的实验模型建立 363

抗凝药物的不良反应 363

腔静脉阻拦 364

溶栓药治疗和急性血栓摘除术 364

巨大肺栓塞时的血流动力学处理 365

慢性血栓栓塞 365

其他形式的血管栓塞 366

第23章 主动脉瓣膜疾病 368

主动脉瓣狭窄 368

概念，病因和病理 368

病理生理学 369

临床表现 370

实验室检查 371

自然病程和预后 372

内科治疗 372

手术治疗 372

主动脉瓣反流 374

概念、病因和病理 374

病理生理学 374

临床表现 375

自然病程和预后 376

内科治疗 377

手术治疗 377

第24章 二尖瓣狭窄 380

二尖瓣狭窄 380

概念、流行病学和病理学 380

病理生理学 381

临床表现 381

实验室检查 383

自然病程和预后 384

治疗 384

第25章 二尖瓣反流（包括二尖瓣脱垂） 390

二尖瓣反流 390

概念、病因学和病理学 390

病理生理学 390

临床表现 391

实验室检查 392

自然病史和预后 393

药物治疗 393

手术治疗 394

二尖瓣脱垂 395

MVP综合征的病生理学 396

MVP综合征的临床表现 396

诊断性检查 398

自然病史、预后和并发症 400

治疗 400

第26章 三尖瓣和肺动脉瓣疾病 403

概念、病因学和病理学 403

临床表现 405

症状 405

体格检查 406

心电图 406

胸部X线 407

超声心动图 407

心脏导管 407

自然病史和预后 408

内科治疗 408

手术治疗 409

手术指征 409

第27章 人工心脏瓣膜的临床应用 411

人工心脏瓣膜 411

机械瓣 411

生物瓣 412

临床报告指南（美国胸外科医师协会*美国胸外科医师学会） 412

瓣膜选择标准 413

治疗策略 413

第28章 瓣膜性心脏病的抗凝治疗 417

自然瓣膜性疾病 418

自然瓣膜病血栓危险性 418

栓塞高危患者的筛查 419

人工心脏瓣膜 419

人工瓣膜置换术后的抗凝治疗 419

特殊临床情况的抗凝治疗 420

自然瓣膜的改变 420

妊娠 420

近期的冠脉支架置入术 421

外科手术和口腔护理 421

心导管检查和造影术 422

活动性血栓的治疗时机 422

出血时的处理 423

感染性心内膜炎 423

第29章 遗传性心血管疾病 426

基因型与表型 426

单基因变异引起的心血管疾病 426

家族性肥厚型心肌病 426

扩张型心肌病 428

Duchenne肌肉营养不良 429

Emery-Dreifuss肌肉营养不良 430

强直性肌营养不良（Steinter病） 430

同型胱氨酸尿症 430

线粒体心肌病 431

结缔组织疾病 432

原发性心脏节律和传导异常 433

Romano-Ward长Q-T综合征 433

Jervell and Lange-Nielsen长Q-T间期综合征 435

家族性预激综合征 436

伴随或不伴随遗传性综合征的先天性心脏病 436

第30章 成人先天性心脏病 440

几种常见的成人先天性心脏病 442

房间隔缺损 442

室间隔缺损 443

房室间隔缺损 443

法洛四联症 444

单纯性肺动脉狭窄 445

左心室流出道梗阻 445

主动脉缩窄 445

大血管错位 446

先天性纠正型大血管错位 446

三尖瓣爱泼斯坦畸形 447

马方综合征 447

第31章 扩张型心肌病 449

WHO/ISFC的心肌病分类 449

心肌衰竭的代偿机制和发展 450

扩张型心肌病的范畴 452

几种常见的扩张型心肌病 454

缺血性心肌病 454

高血压性心肌病 455

瓣膜性心肌病 455

原发性扩张型心肌病（包括家族型心肌病） 456

几类需要特殊处理的特异性扩张型心肌病 457

蒽环霉素心肌病 457

产后心肌病 458

Chagas心肌病 458

第32章 肌厚型心肌病 460

病理 460

临床表现 461

体格检查 461

诊断试验 462

心电图 462

动态心电图监护 462

胸部X线片 462

诊断评价 462

超声心动图 462

放射性核素显像/运动负荷试验 463

MRI/超高速CT 464

血流动力学 464

自然病程 464

冶疗 465

第33章 限制型、闭塞性和浸润性心肌疾病 470

非浸润性限制型心肌病 472

浸润性限制型心肌病 472

淀粉样变性 472

其他浸润性心肌病 473

贮积性疾病 474

闭塞性心内膜心肌疾病 474

非闭塞性心内膜疾病 474

第34章 炎性心肌病一内分泌疾病和乙醇 477

心肌炎 477

人类免疫缺陷病毒 482

Chagas病 482

莱姆心脏炎 483

风湿性心肌炎 483

非感染性心肌炎 483

巨细胞心肌炎 483

围生期心肌病 484

超敏性心肌炎 484

浸润性心肌病 484

淀粉样变心肌病 484

结节病性心肌病 485

血色病性心肌病 485

炎癌样心脏病 486

嗜曙红细胞性心脏病 486

内分泌紊乱性心肌病 486

毒素：酒精性心肌病 487

可卡因 487

化疗药物 487

特发性心肌病 488

第35章 心脏与非心脏药物，电击，毒物以及射线 490

非心脏药物 490

化疗药物 490

抗精神病药 491

非心脏药物导致尖端扭转型室速 491

药物相关性瓣膜病 491

氯喹 492

治疗偏头痛药物 492

激素 492

可卡因 493

基苯丙胺脱氧麻黄碱 494

电 494

环境触电 494

电休克治疗 494

毒物 495

植物 495

中草药 495

蛇毒和蝎毒 495

海洋生物毒素 495

卤化烃 495

一氧化碳 495

放射 495

第36章 心包疾病 497

急性心包炎 499

心包积液 500

心脏压塞 500

缩窄性心包炎 501

先天性心包疾病 502

第37章 感染性心内膜炎 503

流行病学 503

病理机制 504

病原学 505

临床表现 505

实验室检查 505

超声心动图 507

诊断 508

治疗 510

并发症 510

预防 515

第38章 已确诊或可疑心血管病患者接受非心脏手术的围手术期评估 518

围手术期心血管事件危险性的临床决定因素 518

病史 518

物理检查 520

伴发疾病 520

手术相关的危险 520

围手术期危险的临床评估 521

围手术期检查 521

休息条件下的左心室功能 521

冠状动脉疾病的危险性与功能评估 523

运动试验 523

非运动负荷试验 523

冠状动脉疾病的围手术期治疗 524

冠状动脉成形术 524

冠状动脉疾病的药物治疗 524

特殊情况的处理 525

第39章 糖尿病和心血管疾病 527

糖尿病的临床表现 528

卒中 528

肾脏疾病 529

糖尿病及心血管危险的机制 530

脂蛋白异常 530

临床意义 532

血脂异常 532

控制血糖 532

2型糖尿病的预防 532

糖尿病的早期检测 534

高血压及肾病 535

标志性试验 536

急性冠脉综合征 536

慢性冠状动脉疾病 536

冠状动脉血管重建术 537

药物涂层支架 538

充血性心力衰竭 538

临床指南总结 538

第40章 心血管药物有害的相互作用和合并症 542

心脏药物相互作用的机制 542

肝脏药动学相互作用 542

肝脏的药效学（药效动力学）相互作用 543

P-糖蛋白 543

致心律失常药物的相互作用 543

肾脏药动学相互作用 544

血浆蛋白的结合性作为药物相互作用部位 544

β肾上腺素能阻滞药 544

硝酸盐类 545

钙通道阻滞药（钙拮抗药） 545

抗心律失常药 546

正性肌力药 549

地高辛 549

多巴胺和多巴酚丁胺 549

利尿药 550

襻利尿药 550

噻嗪类利尿药 551

血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素受体阻滞药 551

抗凝药和血栓溶解药 551

阿司匹林 551

噻氯匹定和氯吡格雷 551

华法林 553

降脂药物 553

中药 555

第41章 心脏疾病与妊娠 557

妊娠独有的心脏问题 557

健康优先原则 557

孕妇的脆弱性 557

胎儿及新生儿的脆弱性 557

孕妇的心脏病并未“矫正” 558

正常怀孕期间心血管的适应调整 558

血流动力学变化 558

血流分布 559

心脏病的诊断 559

诊断性检查 560

心血管药物和妊娠 560

利尿药 560

促使肌肉收缩和血管加压药 561

肾上腺素受体阻滞药 561

钙通道阻滞药 561

抗心律失常药 561

血管扩张药 562

抗血栓形成药 562

心血管综合征的处理 564

低心输出量综合征 564

充血性心力衰竭 565

血栓栓塞并发症 565

高血压 565

肺动脉高压 565

心律失常 566

意识丧失 566

心内膜炎 566

外科手术 567

心脏病的特殊形式 567

风湿性心脏病 567

瓣膜病 567

先天性心脏病 569

心肌病 571

心脏移植后的妊娠 572

第42章 女性与冠状动脉病 574

女性冠状动脉病的预防 574

吸烟 577

糖尿病 577

高血压 578

冠状动脉病的诊断 578

女性冠状动脉病的临床处理 579

慢性心绞痛 579

包括急性心肌梗死的急性冠状动脉缺血 579

冠状动脉病介入治疗：冠脉环囊扩张术和冠状动脉旁路移植术 579

心律失常 580

第43章 心脏和肥胖 581

有关统计 581

定义 583

体脂的评估 583

对心脏的影响 584

心排血量 584

左心室功能不全 585

高血压 585

对代谢的影响 585

胰岛素抵抗 586

2型糖尿病 587

脂代谢 587

炎症 588

血栓 588

内皮功能异常 588

非酒精性脂肪性肝炎（NASH） 588

遗传 589

体格检查 589

肥胖对检查的影响 590

体表心电图 590

放射线 591

超声心动图 591

核医学 591

心脏导管 591

治疗 591

营养 591

体力活动 592

药物 592

第44章 主动脉疾病的诊断和治疗 594

定义 594

病因学 594

临床表现 597

主动脉瘤 597

主动脉夹层 597

体检 599

诊断性研究 600

鉴别诊断 600

自然病程和预后 600

治疗 601

第45章 心脏疾病继发脑血管病及神经病学表现 603

心源性脑栓塞 603

二尖瓣脱垂 603

二尖瓣环钙化 604

瓣膜纤维素样改变 604

感染性心内膜炎 605

脑栓塞的发生、临床表现和诊断 605

预防和治疗 606

反常栓子 607

心跳骤停引起的脑低灌注 607

心血管药物对神经系统的影响和心源性脑病 608

心脏手术造成的神经系统和脑血管的并发症 608

脑损伤对心脏的影响 609

第46章 非手术途径治疗颈动脉疾病 612

颈动脉的解剖 612

粥样硬化性颈动脉病 613

流行病学与危险因素 613

疾病的自然发展史 613

临床表现 614

诊断方法 615

非创伤性技术 615

创伤性技术 615

药物治疗 616

血小板拮抗药 616

抗凝血药 616

降血脂药（Statins） 616

介入性颈动脉疾病的治疗史 617

颈动脉内膜剥离术（CEA） 617

血管再造术 617

经皮颈动脉血管再造术与颈动脉内膜剥脱术的比较 621

临床试验 621

特殊人群 622

未来应用和临床试验 622

总结 623

第47章 外周动、静脉疾患的诊断与治疗 625

外周动脉疾病 625

病史和体检 625

实验室评估 625

临床综合征 626

治疗 626

急性动脉阻塞 627

其他病因 627

上肢动脉疾病 627

雷诺现象（血管痉挛） 628

静脉疾病 629

静脉曲张 629

深部静脉血栓形成（DVT） 629

慢性静脉功能不全 630

淋巴水肿 630

血管性溃疡 631

第48章 外周血管性疾病的治疗进展 633

主、髂动脉阻塞性疾病 633

股、腘动脉阻塞性疾病 635

腘动脉以下动脉阻塞性疾病 636

肾动脉阻塞性疾病 638

急性肢体缺血的血管内治疗方法 639

腹主动脉瘤和髂动脉瘤 641

腹主动脉瘤 641

髂动脉瘤 643

结论 643

第49章 心血管疾病医疗服务实践指南 645

服务质量 645

概况 645

质量的概念 645

质量的监测：医疗条件、过程和结果 646

质量评估与改进 646

临床实践指南 647

概念 647

指南的发展 647

指南的执行 648

指南维护 649

指南的品质 649

指南的效用 650

实践指南的查寻 650

结论 651

第50章 补充疗法与心血管疾病 653

基于植物的疗法 653

大蒜（alluum sativum） 653

山楂（crataegus种类） 654

银杏 654

马栗树提取物（七叶树hippocastanum） 655

甘蔗原素（policosanol） 655

香胶脂（guggulipid）（commiphora mukul） 655

红曲（monascus purpureus） 656

饮食添加剂 656

ω-3脂肪酸 656

抗氧化剂和抗氧化剂维生素 657

维生素B 658

可溶纤维 658

大豆蛋白质和异黄酮 658

植物类固醇 658

乙醇 659

螯合治疗 659

针灸 659

能量治疗 660

精神-身体干涉法 660

总结 661