第一章 正常肾功能 1
第一节 肾单位的解剖 1
肾小球与肾小管 1
血管 3
第二节 肾脏的生理 4
一、肾脏的血液循环 4
血管收缩学说 5
细胞分流学说 5
肾外因素对于肾脏血流量的影响 7
二、尿的生成 8
(一)肾小球滤过作用 8
(二)肾小管的重吸收 10
(三)水的重吸收：尿的浓缩与稀释 11
反流机制 12
直血管的作用 13
渗透性利尿与溶质性利尿 16
(四)钠的排出 17
(五)肾小管的排泄作用 18
(六)酸碱平衡的调节 18
碳酸氢盐在肾小管内重吸收的步骤 19
改变尿中磷酸盐的酸碱性 19
氨的合成和排出 19
其他离子和酸的排出 22
三、肾功能试验 22
(一)清除率的概念 22
(二)菊粉清除试验 24
(三)尿素清除试验 24
(四)酚红排除试验 25
(五)肌酸酐清除试验 26
(六)肾脏的血流总量测定法 27
Fick氏直接法 27
Fick氏间接法 28
(七)静脉肾盂造影 31
(八)肾脏浓缩和稀释尿液的功能测定 32
四、尿的检查 33
第二章 正常体液的成分 36
第一节 体液的分布 36
第二节 体液的渗透压力 37
第三节 体液的成分 39
第四节 体液成分的调节 42
抗利尿激素 43
肾上腺皮质激素与醛固酮 43
钠的代谢与醛固酮的关系 43
钾的代谢 44
钙和磷酸盐的代谢 46
第五节 体液的酸碱平衡——pH的调节 48
缓冲系统 49
呼吸系统的调节 50
肾脏的调节 51
第三章 病变的肾脏 55
第—节 肾脏的病理变化 58
一、肾小管坏死的分类 59
远端小管坏死 59
近端小管坏死 60
二、肾小管破碎 60
三、肾小球的病变问题 61
第二节 病理机制 62
一、肾血流量的变化影响 63
二、肾缺血的作用和结果 64
创伤性休克、出血和肾缺血的关系 64
肾内血管的反应性收缩 65
肾缺血与肾内动静脉分流 65
血管收缩药物的影响 66
血管扩张药物的影响 67
色素的作用 68
三、肾毒素的作用 68
创伤后所产生的其他肾毒素 70
四、过敏性反应与肾中毒物质 70
第三节 病理生理 71
一、无尿的原因 71
肾小球滤过率减少 72
肾小管逆行扩散 73
瞬间质压力增加 75
肾小管机械性堵塞 75
二、小部分良好肾单位的论点 76
三、多尿型尿毒症 78
四、无尿期内尿的生成 78
五、多尿期内尿的生成 79
(一)溶质的作用 80
六、尿液浓缩能力失常 80
(二)肾髓质的渗透阶度 81
七、急性尿少、尿闭期内代谢方面的改变 82
(一)尿毒症 83
尿素的化学成分和形成 83
蛋白质分解代谢的计算方法 84
影响蛋白质分解代谢的因素 85
尿素产生增加的意义 86
(二)高钾血症 87
(三)代谢性酸中毒 88
(四)高磷血症 88
(五)低血钙症 88
(六)高镁血症 89
第四章 创伤及手术后急性肾功能衰竭的临床病因分类及临床特点 93
第一节 水、电解质的紊乱 94
单纯的钠盐缺乏 95
单纯的水缺乏 95
水和盐同时缺乏 96
体液过多 96
酸碱平衡失调 97
第二节 输血意外 98
血型及免疫问题 99
输血意外的原因 100
临床注意事项 102
第三节 外科手术和疾病 103
外科方面 103
妇产科方面 104
创伤 104
灼伤 105
休克治疗和肾功能衰竭 106
泌尿科方面 108
第五章 临床症状 110
第一节 尿少期 111
一、无尿少症的急性肾功能衰竭 112
二、尿少期的症状和并发症 112
肺水肿 113
钾中毒 113
镁中毒 115
高血压 116
心力衰竭 116
心包炎 116
酸中毒 117
出血趋向 117
胃肠道症状 117
神经精神症状 118
贫血 118
第二节 多尿期 119
一般情况 120
多尿 120
发热和惊厥 120
二、多尿期的症状和并发症 120
一、利尿机制 120
体重减轻 121
皮肤脱屑 121
低血钾症 121
感染 122
第三节 康复期 122
第六章 实验室检查 124
第一节 尿少期的实验室检查 124
一、尿液检查 124
二、血液检查 125
血象 125
氮质血症 126
电解质 127
第二节 多尿期的实验室检查 128
淀粉酶 128
酚类 128
一、尿液检查 129
二、血液检查 129
氮质血症 129
电解质 129
第三节 康复期的实验室检查 130
第七章 诊断 132
第一节 急性肾功能衰竭的定义 132
第二节 病因 132
第三节 早期诊断 136
病例介绍 137
灼伤 137
血管内溶血 139
肾中霉 139
妊娠子瘤 140
一、尿路梗阻 142
第四节 鉴别诊断 142
压伤症群 142
二、肝肾综合症群 144
三、磺胺类药物反应 145
四、暴发性肾盂肾炎 145
五、急性肾小球肾炎 146
六、急性肾血管栓塞 148
第八章 急性肾功能衰竭的处理 150
第一节 肾功能不全的处理 150
一、尿路梗阻性疾患 150
二、急性肾盂肾炎 150
三、血循环功能不全 151
脱水的鉴别 151
血循环量的恢复 152
四、肾中毒物质 154
六、肾血管痉挛 155
五、血管内血球溶解 155
七、肾肿胀 158
第二节 尿少期的处理 160
一、液体的控制 160
二、饮食的控制 162
口服脂肪和葡萄糖 163
静脉注射葡萄糖 164
口服脂肪 165
静脉注射脂肪乳剂 165
葡萄糖加蛋白质的应用 166
蔗糖和乙醇的应用 167
睾丸酮的应用 167
三、电解质的控制 170
(一)钾 170
急性钾中毒的预防措施 171
高钾血症的处理 173
如何补充丢失的钠离子和维持其平衡 176
低钠血症的处理 176
(二)钠 176
(三)? 179
(四)钙和磷 179
(五)酸中毒 180
四、感染的控制 181
控制和预防感染的措施 181
应用抗菌素的原则和方法 182
五、其他治疗 185
厌食、恶心和呕吐的处理 185
腹泻的处理 185
肺水肿和充血性心力衰竭的处理 186
神经精神症状的处理 186
辅酶A疗法 187
贫血的处理 188
六、急性肾功能衰竭尿少期处理病例示范 188
多尿期的特点 192
第三节 多尿期的处理 192
多尿期的定义和出现时间 192
多尿期水、电解质的丢失 194
多尿期的营养问题 195
多尿期的感染问题 195
多尿期其他应注意的问题 195
第九章 急性肾功能衰竭的特殊疗法 198
第一节 人工肾脏 198
一、人工肾的历史沿革 198
二、人工肾的类型及性能 199
三、人工肾透析的原理 203
四、人工肾透析的准备及操作 205
人工肾的消毒 205
病人的准备 206
肝素的应用 207
透析液的成分 207
人工肾透析对病人的体液及生物化学的影响 208
五、人工肾透析的效能 208
六、人工肾透析的适应症 212
人工肾透析对临床症状的影响 213
急性肾功能衰竭 214
慢性肾功能衰竭 215
作为手术前准备 215
难处理的水肿 215
药物中毒 216
七、人工肾透析的禁忌症及并发症 216
出血 216
凝血 217
溶血 217
心血管方面的意外 217
一些无严重危害性的影响 219
第二节 腹膜透析 219
透析液的合成和渗透压 220
透析液的配制步骤 221
透析方法 222
适应证 225
禁忌症 225
并发症 225
第三节 肠透析 226
透析方法 227
第四节 胃透析 230
第五节 胸膜透析 232
第六节 胸导管引流 233
第七节 皮下透析 234
第八节 替换输血 234
第九节 离子交换疗法 237
阳离子交换树脂的种类与化学结构 238
树脂的交换能力 239
树脂在体内的作用 240
树脂的物理性能与选定 241
应用方法 242