急性肾功能衰竭PDF电子书下载

第一章 正常肾功能 1

第一节 肾单位的解剖 1

肾小球与肾小管 1

血管 3

第二节 肾脏的生理 4

一、肾脏的血液循环 4

血管收缩学说 5

细胞分流学说 5

肾外因素对于肾脏血流量的影响 7

二、尿的生成 8

(一)肾小球滤过作用 8

(二)肾小管的重吸收 10

(三)水的重吸收：尿的浓缩与稀释 11

反流机制 12

直血管的作用 13

渗透性利尿与溶质性利尿 16

(四)钠的排出 17

(五)肾小管的排泄作用 18

(六)酸碱平衡的调节 18

碳酸氢盐在肾小管内重吸收的步骤 19

改变尿中磷酸盐的酸碱性 19

氨的合成和排出 19

其他离子和酸的排出 22

三、肾功能试验 22

(一)清除率的概念 22

(二)菊粉清除试验 24

(三)尿素清除试验 24

(四)酚红排除试验 25

(五)肌酸酐清除试验 26

(六)肾脏的血流总量测定法 27

Fick氏直接法 27

Fick氏间接法 28

(七)静脉肾盂造影 31

(八)肾脏浓缩和稀释尿液的功能测定 32

四、尿的检查 33

第二章 正常体液的成分 36

第一节 体液的分布 36

第二节 体液的渗透压力 37

第三节 体液的成分 39

第四节 体液成分的调节 42

抗利尿激素 43

肾上腺皮质激素与醛固酮 43

钠的代谢与醛固酮的关系 43

钾的代谢 44

钙和磷酸盐的代谢 46

第五节 体液的酸碱平衡——pH的调节 48

缓冲系统 49

呼吸系统的调节 50

肾脏的调节 51

第三章 病变的肾脏 55

第—节 肾脏的病理变化 58

一、肾小管坏死的分类 59

远端小管坏死 59

近端小管坏死 60

二、肾小管破碎 60

三、肾小球的病变问题 61

第二节 病理机制 62

一、肾血流量的变化影响 63

二、肾缺血的作用和结果 64

创伤性休克、出血和肾缺血的关系 64

肾内血管的反应性收缩 65

肾缺血与肾内动静脉分流 65

血管收缩药物的影响 66

血管扩张药物的影响 67

色素的作用 68

三、肾毒素的作用 68

创伤后所产生的其他肾毒素 70

四、过敏性反应与肾中毒物质 70

第三节 病理生理 71

一、无尿的原因 71

肾小球滤过率减少 72

肾小管逆行扩散 73

瞬间质压力增加 75

肾小管机械性堵塞 75

二、小部分良好肾单位的论点 76

三、多尿型尿毒症 78

四、无尿期内尿的生成 78

五、多尿期内尿的生成 79

(一)溶质的作用 80

六、尿液浓缩能力失常 80

(二)肾髓质的渗透阶度 81

七、急性尿少、尿闭期内代谢方面的改变 82

(一)尿毒症 83

尿素的化学成分和形成 83

蛋白质分解代谢的计算方法 84

影响蛋白质分解代谢的因素 85

尿素产生增加的意义 86

(二)高钾血症 87

(三)代谢性酸中毒 88

(四)高磷血症 88

(五)低血钙症 88

(六)高镁血症 89

第四章 创伤及手术后急性肾功能衰竭的临床病因分类及临床特点 93

第一节 水、电解质的紊乱 94

单纯的钠盐缺乏 95

单纯的水缺乏 95

水和盐同时缺乏 96

体液过多 96

酸碱平衡失调 97

第二节 输血意外 98

血型及免疫问题 99

输血意外的原因 100

临床注意事项 102

第三节 外科手术和疾病 103

外科方面 103

妇产科方面 104

创伤 104

灼伤 105

休克治疗和肾功能衰竭 106

泌尿科方面 108

第五章 临床症状 110

第一节 尿少期 111

一、无尿少症的急性肾功能衰竭 112

二、尿少期的症状和并发症 112

肺水肿 113

钾中毒 113

镁中毒 115

高血压 116

心力衰竭 116

心包炎 116

酸中毒 117

出血趋向 117

胃肠道症状 117

神经精神症状 118

贫血 118

第二节 多尿期 119

一般情况 120

多尿 120

发热和惊厥 120

二、多尿期的症状和并发症 120

一、利尿机制 120

体重减轻 121

皮肤脱屑 121

低血钾症 121

感染 122

第三节 康复期 122

第六章 实验室检查 124

第一节 尿少期的实验室检查 124

一、尿液检查 124

二、血液检查 125

血象 125

氮质血症 126

电解质 127

第二节 多尿期的实验室检查 128

淀粉酶 128

酚类 128

一、尿液检查 129

二、血液检查 129

氮质血症 129

电解质 129

第三节 康复期的实验室检查 130

第七章 诊断 132

第一节 急性肾功能衰竭的定义 132

第二节 病因 132

第三节 早期诊断 136

病例介绍 137

灼伤 137

血管内溶血 139

肾中霉 139

妊娠子瘤 140

一、尿路梗阻 142

第四节 鉴别诊断 142

压伤症群 142

二、肝肾综合症群 144

三、磺胺类药物反应 145

四、暴发性肾盂肾炎 145

五、急性肾小球肾炎 146

六、急性肾血管栓塞 148

第八章 急性肾功能衰竭的处理 150

第一节 肾功能不全的处理 150

一、尿路梗阻性疾患 150

二、急性肾盂肾炎 150

三、血循环功能不全 151

脱水的鉴别 151

血循环量的恢复 152

四、肾中毒物质 154

六、肾血管痉挛 155

五、血管内血球溶解 155

七、肾肿胀 158

第二节 尿少期的处理 160

一、液体的控制 160

二、饮食的控制 162

口服脂肪和葡萄糖 163

静脉注射葡萄糖 164

口服脂肪 165

静脉注射脂肪乳剂 165

葡萄糖加蛋白质的应用 166

蔗糖和乙醇的应用 167

睾丸酮的应用 167

三、电解质的控制 170

(一)钾 170

急性钾中毒的预防措施 171

高钾血症的处理 173

如何补充丢失的钠离子和维持其平衡 176

低钠血症的处理 176

(二)钠 176

(三)? 179

(四)钙和磷 179

(五)酸中毒 180

四、感染的控制 181

控制和预防感染的措施 181

应用抗菌素的原则和方法 182

五、其他治疗 185

厌食、恶心和呕吐的处理 185

腹泻的处理 185

肺水肿和充血性心力衰竭的处理 186

神经精神症状的处理 186

辅酶A疗法 187

贫血的处理 188

六、急性肾功能衰竭尿少期处理病例示范 188

多尿期的特点 192

第三节 多尿期的处理 192

多尿期的定义和出现时间 192

多尿期水、电解质的丢失 194

多尿期的营养问题 195

多尿期的感染问题 195

多尿期其他应注意的问题 195

第九章 急性肾功能衰竭的特殊疗法 198

第一节 人工肾脏 198

一、人工肾的历史沿革 198

二、人工肾的类型及性能 199

三、人工肾透析的原理 203

四、人工肾透析的准备及操作 205

人工肾的消毒 205

病人的准备 206

肝素的应用 207

透析液的成分 207

人工肾透析对病人的体液及生物化学的影响 208

五、人工肾透析的效能 208

六、人工肾透析的适应症 212

人工肾透析对临床症状的影响 213

急性肾功能衰竭 214

慢性肾功能衰竭 215

作为手术前准备 215

难处理的水肿 215

药物中毒 216

七、人工肾透析的禁忌症及并发症 216

出血 216

凝血 217

溶血 217

心血管方面的意外 217

一些无严重危害性的影响 219

第二节 腹膜透析 219

透析液的合成和渗透压 220

透析液的配制步骤 221

透析方法 222

适应证 225

禁忌症 225

并发症 225

第三节 肠透析 226

透析方法 227

第四节 胃透析 230

第五节 胸膜透析 232

第六节 胸导管引流 233

第七节 皮下透析 234

第八节 替换输血 234

第九节 离子交换疗法 237

阳离子交换树脂的种类与化学结构 238

树脂的交换能力 239

树脂在体内的作用 240

树脂的物理性能与选定 241

应用方法 242