第一篇 临床烧伤外科基础医学 3
第一章 烧伤基础 3
第一节 概述 3
第二节 皮肤的正常结构与功能 7
第二章 烧伤诊断 11
第三章 烧伤的临床过程及病理生理变化 23
第一节 体液渗出期 24
第二节 急性感染期 31
第三节 创面修复期 37
第四节 康复期 39
第四章 烧伤毒素 42
第一节 概论 42
第二节 内毒素血症 47
第三节 细菌外毒素在烧伤毒血症中的地位 58
第二篇 临床烧伤常见症状的鉴别与诊断操作技术规范 65
第一章 烧伤休克的鉴别与诊断操作技术 65
第一节 热力对皮肤的损伤 65
第二节 热力对红细胞的损伤 67
第三节 烧伤休克期神经内分泌的调节机制 68
第四节 烧伤休克期肝脏的急性期反应及其意义 71
第五节 细胞因子和炎性介质在烧伤休克病理过程中的作用 73
第六节 内皮细胞损伤在烧伤休克病理过程中的作用 75
第七节 烧伤休克期血管通透性的变化及原因 77
第八节 烧伤休克期微循环的变化 79
第九节 烧伤休克期血流动力学和心功能的变化 80
第十节 烧伤休克的诊断 81
第十一节 烧伤休克的防治 84
第二章 烧伤感染的鉴别与诊断操作技术 107
第一节 烧伤感染的概念 108
第二节 烧伤感染的诊断 113
第三节 烧伤感染常见细菌的变迁 118
第四节 烧伤感染的微生物学 120
第五节 烧伤感染细菌的入侵途径 127
第六节 侵袭性感染的类型 134
第七节 特殊感染 135
第八节 烧伤感染的防治原则 138
第九节 抗菌药物在烧伤感染中的应用 141
第十节 Sceptor快速细菌鉴定仪在烧伤科的应用 159
第三章 烧伤后水、电解质、酸碱平衡紊乱的鉴别与诊断操作技术 161
第一节 概论 161
第二节 烧伤后常见的水、电解质紊乱 174
第三节 烧伤后酸碱紊乱 190
第四章 烧伤后代谢紊乱的鉴别与诊断操作技术 199
第一节 烧伤后应激反应 199
第二节 烧伤后高代谢 210
第三节 烧伤后糖代谢 214
第四节 烧伤后蛋白质、氨基酸代谢 220
第五节 烧伤后脂肪代谢 226
第六节 烧伤后微量元素代谢 232
第七节 烧伤代谢反应调理 234
第五章 烧伤后免疫功能紊乱的鉴别与诊断操作技术 240
第一节 烧伤引起的免疫功能紊乱 240
第二节 免疫紊乱与伤后并发症的关系 258
第三节 烧伤后免疫紊乱治疗的试探性研究 264
第四节 免疫紊乱发生机制探索方向的展望 268
第六章 烧伤后心功能不全的鉴别与诊断操作技术 275
第一节 心肌正常结构、代谢 275
第二节 烧伤后心功能不全的病因 276
第三节 烧伤后心功能不全的发病机制 277
第四节 烧伤后心功能不全的病理生理变化 286
第五节 烧伤后心功能不全的临床表现与诊断 291
第六节 烧伤后心功能不全的防治 293
第七章 烧伤后肺脏并发症的鉴别与诊断操作技术 300
第一节 急性呼吸窘迫综合征 300
第二节 肺部感染 309
第三节 肺水肿 322
第四节 肺栓塞 326
第五节 肺不张 333
第八章 烧伤后急性肾功能不全的鉴别与诊断操作技术 336
第一节 概述 336
第二节 病理变化 337
第三节 病因和发病机制 339
第四节 临床类型、诊断与鉴别诊断 344
第五节 并发症与预后 350
第六节 防治 354
第九章 烧伤后消化系统并发症的鉴别与诊断操作技术 360
第一节 胃食管反流 360
第二节 急性胃扩张 362
第三节 应激性溃疡 363
第四节 肠系膜上动脉综合征 375
第五节 无结石性胆囊炎 377
第六节 急性胰腺炎 378
第七节 烧伤后肝功能不全 380
第八节 输血后肝炎 387
第九节 腹泻 390
第十章 烧伤后血管内皮细胞的变化的鉴别与诊断操作技术 395
第一节 血管内皮细胞的结构与功能 395
第二节 烧伤后血管内皮细胞病理与病理生理变化 405
第三节 烧伤后血管内皮细胞损伤的防治 422
第十一章 烧伤后多器官功能障碍综合征的鉴别与诊断操作技术 425
第一节 概述 425
第二节 病因 427
第三节 发病机制 445
第四节 病理组织学变化 453
第五节 临床表现 454
第六节 诊断 461
第七节 防治 465
第三篇 临床烧伤治疗基础技术操作规范 475
第一章 概述 475
第一节 血流动力学监测技术 475
第二节 胸腔引流技术 477
第三节 胃镜检查技术 478
第二章 烧伤创面愈合技术操作规范 480
第一节 创面愈合过程 480
第二节 细胞外基质调控 486
第三节 生长因子调控 489
第四节 神经内分泌反应 496
第五节 烧伤后的超高代谢反应 499
第三章 烧伤创面处理操作规范 503
第一节 烧伤创面早期处理 503
第二节 清创后创面处理方法与选择 507
第三节 浅度烧伤创面处理 510
第四节 深度烧伤创面处理 510
第四章 烧伤创面覆盖操作规范 531
第一节 皮肤移植方法 531
第二节 网状植皮 533
第三节 大张同种皮开窗自体小皮片移植术 535
第四节 微粒度移植 538
第五节 自体表皮、真皮皮浆移植 545
第六节 脱细胞真皮基质移植 549
第七节 Integra人工皮移植 554
第五章 皮肤储存技术操作规范 560
第一节 皮肤储存的意义 560
第二节 皮肤结构的特点与皮肤储存的关系 562
第三节 皮肤的采集 562
第四节 皮肤储存方法 563
第五节 皮肤活力的鉴定 571
第六节 皮肤低温储存后抗原性的变化 572
第六章 异体皮移植技术操作规范 574
第一节 皮肤内与免疫有关的细胞 574
第二节 排斥反应 576
第三节 免疫抑制与免疫耐受的诱导 580
第四节 展望 582
第七章 表皮细胞培养和复合皮的应用 584
第一节 表皮细胞的培养 584
第二节 培养表皮细胞膜片的移植 592
第三节 培养表皮细胞的异体移植 594
第四节 延长移植的异体表皮细胞成活的研究 597
第五节 复合皮的研究 599
第八章 皮肤及其他组织移植技术操作规范 603
第一节 自体皮肤移植 603
第二节 其他组织移植 661
第四篇 临床各类烧伤的治疗技术操作规范 685
第一章 特殊部位烧伤的治疗技术操作规范 685
第一节 概述 685
第二节 头、面、颈部烧伤的处理 687
第三节 手部烧伤的处理 697
第四节 会阴及其周围烧伤的处理 712
第五节 足部深度烧伤的处理 715
第二章 吸入性损伤的治疗技术操作规范 717
第一节 吸入性损伤的致伤因素 718
第二节 吸入性损伤的病理生理 721
第三节 吸入性损伤的主要病理变化 729
第四节 吸入性损伤的诊断 732
第五节 吸入性损伤的治疗 742
第三章 化学烧伤的治疗技术操作规范 750
第一节 化学烧伤的特点及致伤机制 750
第二节 一般治疗原则 751
第三节 常见的化学烧伤 755
第四章 电烧伤的治疗技术操作规范 772
第一节 电烧伤的机制与病理 772
第二节 电烧伤的临床特点与急救 777
第三节 电烧伤治疗的发展 781
第四节 电烧伤创面早期皮瓣、肌皮瓣及其他组织瓣的修复原则 787
第五节 头颅、脊柱电烧伤 792
第六节 电烧伤肢体合并血管损伤的治疗 796
第七节 肢体电烧伤合并肌腱和神经损伤的治疗及功能恢复 802
第八节 大关节部位电烧伤创面的修复及功能重建 807
第九节 腹部电烧伤 813
第十节 胸部电烧伤 815
第五章 其他特殊原因烧伤的治疗操作技术规范 820
第一节 放射性烧伤 820
第二节 放烧复合伤 828
第三节 热压伤 838
第六章 小儿烧伤的治疗技术操作规范 842
第一节 小儿的解剖生理特点 842
第二节 小儿烧伤面积估计 844
第三节 小儿烧伤深度的判定 845
第四节 小儿烧伤严重程度的分类 846
第五节 小儿烧伤休克特点 847
第六节 小儿烧伤的创面处理 851
第七节 小儿抗生素用药特点 852
第八节 小儿烧伤创面脓毒症 853
第九节 小儿烧伤常见并发症 854
第七章 老年烧伤的治疗技术操作规范 858
第一节 老年人生理特点 858
第二节 老年烧伤特点 861
第三节 老年人烧伤休克期治疗 863
第四节 老年人烧伤创面处理 866
第五节 老年人烧伤常见内脏并发症处理 868
第六节 老年人烧伤的营养治疗 871
第七节 老年人烧伤护理 872
第五篇 临床烧伤手术麻醉操作技术规范 877
第一章 烧伤麻醉基础 877
第一节 常用麻醉方法 877
第二节 椎管内麻醉并发症 907
第二章 烧伤病人的麻醉特点 915
第一节 烧伤面积与烧伤严重程度的估计 915
第二节 烧伤病人的术前准备 920
第三节 烧伤病人手术的麻醉特点 922
第四节 烧伤病人常用的麻醉方法 926
第三章 烧伤病人麻醉前用药与基础麻醉操作技术规范 929
第一节 烧伤病人麻醉前用药 929
第二节 基础麻醉 931
第四章 烧伤病人麻醉期监测 933
第一节 脉搏血氧饱和度监测 933
第二节 呼气末二氧化碳分压监测 934
第三节 血气监测 938
第四节 心电图监测 940
第五节 血流动力学监测 943
第六节 肾功能监测 945
第七节 体温监测 948
第八节 凝血功能监测 949
第九节 电解质监测 952
第五章 烧伤病人早期切痂植皮手术的麻醉操作技术规范 956
第一节 烧伤病人早期切痂植皮手术的管理 956
第二节 早期切痂植皮手术的麻醉 960
第六章 烧伤复合伤病人的麻醉操作技术规范 965
第一节 烧伤复合伤的特点、诊断及处理原则 965
第二节 烧伤常见复合伤 967
第三节 烧伤复合伤病人的病情估计与病情特点 975
第四节 烧伤复合伤病人的麻醉特点 984
第五节 麻醉前急救及治疗 986
第六节 麻醉处理原则 987
第七节 几种常见严重烧伤复合伤病人的麻醉处理 994
第八节 术后并发症防治 997
第七章 老年烧伤病人的麻醉操作技术规范 1000
第一节 老年人烧伤后病理生理的特点 1000
第二节 麻醉方法及药物选择 1004
第三节 麻醉管理及并发症的处理 1008
第八章 小儿烧伤麻醉操作技术规范 1013
第一节 小儿烧伤病理生理特点 1013
第二节 小儿烧伤麻醉的术前准备 1018
第三节 麻醉方法和麻醉药的选择 1022
第四节 围手术期监测和管理 1024
第五节 小儿烧伤手术中的液体治疗 1029
第九章 特殊原因烧伤病人的麻醉操作技术规范 1036
第一节 电击伤 1036
第二节 化学烧伤 1042
第三节 热压伤 1045
第十章 特殊部位烧伤的麻醉操作技术规范 1047
第一节 头面部烧伤的麻醉处理 1047
第二节 眼烧伤的麻醉处理 1050
第三节 耳烧伤的麻醉处理 1052
第四节 四肢烧伤的麻醉处理 1053
第五节 会阴部烧伤的麻醉处理 1054
第十一章 烧伤麻醉并发症的防治操作技术规范 1055
第一节 呼吸道梗阻 1055
第二节 呼吸抑制 1058
第三节 低血压与高血压 1059
第四节 心肌缺血 1061
第五节 体温升高或降低 1063
第六节 苏醒延迟 1066
第七节 咳嗽、呃逆及术后呕吐 1069
第十二章 烧伤整形手术的麻醉操作技术规范 1072
第一节 烧伤整形手术的麻醉特点 1072
第二节 烧伤整形手术麻醉的困难气管插管 1073
第三节 烧伤整形手术常用的麻醉方法 1080
第四节 头面部整形手术的麻醉处理 1082
第五节 颈部疤痕松解手术的麻醉处理 1084
第十三章 烧伤门诊手术麻醉操作技术规范 1086
第一节 烧伤门诊手术病人评估 1086
第二节 烧伤门诊手术范围 1090
第三节 烧伤门诊手术麻醉选择与管理 1091
第十四章 烧伤麻醉的质量管理 1097
第一节 烧伤病人休克期循环与呼吸情况的评估 1097
第二节 影响烧伤麻醉质量的一些病情因素 1099
第三节 科室管理、设备条件与麻醉医师素质对烧伤麻醉质量的影响 1101
第四节 烧伤麻醉的质量控制 1102
第五节 烧伤安全麻醉 1106
第六篇 临床烧伤病人围术期治疗与管理操作规范 1111
第一章 烧伤病人围术期疼痛治疗 1111
第一节 烧伤病人围术期疼痛对机体的影响 1111
第二节 烧伤病人围术期疼痛的评估和预防 1113
第三节 烧伤病人围术期疼痛治疗的必要性及用药特点 1114
第四节 烧伤病人围术期疼痛治疗常用方法 1115
第五节 PCA在烧伤病人围术期疼痛治疗中的应用 1117
第二章 烧伤病人围术期的心理治疗操作规范 1122
第一节 心理健康的概念 1122
第二节 烧伤后病人的心理改变 1123
第三节 烧伤病人的心理治疗 1125
第三章 烧伤病人围术期营养支持治疗操作规范 1129
第一节 营养物质的代谢 1129
第二节 营养状态的评价 1135
第三节 肠外营养 1141
第四节 肠内营养 1157
第五节 营养支持方式的选择 1164
第六节 代谢支持与代谢调理 1165
第四章 烧伤病人围术期的呼吸管理操作规范 1171
第一节 解剖与生理概要 1171
第二节 呼吸功能常用监测项目 1176
第三节 血液气体分析 1188
第四节 呼吸动力学 1197
第五节 呼吸功能的综合评价 1203
第六节 缺氧与氧疗 1209
第七节 呼吸衰竭 1214
第八节 急性呼吸窘迫综合征 1221
第九节 呼吸机的临床应用 1227
第五章 烧伤病人围术期循环管理操作规范 1243
第一节 术前心脏功能的评估与处理 1243
第二节 心电监测方法 1250
第三节 常见心律失常的识别和处理 1253
第四节 血流动力学监测 1272
第五节 心力衰竭 1280
第六节 心脏骤停 1286
第七节 起搏器和电复律器的临床应用 1292
第七篇 烧伤病人的常规治疗与康复、护理操作规范 1301
第一章 烧伤病人的液体治疗操作规范 1301
第一节 烧伤后循环系统改变 1301
第二节 烧伤的液体复苏 1304
第三节 烧伤后电解质紊乱的处理 1312
第四节 烧伤后酸碱平衡紊乱的治疗 1317
第二章 烧伤病人的输血操作规范 1320
第一节 烧伤休克期的血液改变 1320
第二节 输血技术进展 1322
第三节 输血的不良反应 1326
第三章 烧伤的中医治疗操作规范 1330
第一节 中药的烧伤外治法 1331
第二节 中医的烧伤内治法 1345
第四章 烧伤重症监护治疗操作规范 1355
第一节 烧伤重症监护治疗病室的条件 1355
第二节 烧伤ICU的监测项目 1357
第三节 烧伤ICU的收治对象 1358
第四节 烧伤ICU的管理 1358
第五章 烧伤康复治疗操作规范 1361
第一节 烧伤功能康复的意义 1361
第二节 烧伤后瘢痕的临床征象、分类和分期 1365
第三节 烧伤后增生性瘢痕的形成机制 1367
第四节 烧伤功能康复的综合疗法 1371
第六章 烧伤免疫操作规范 1387
第一节 正常免疫功能简述 1387
第二节 烧伤后免疫功能的变化 1392
第三节 烧伤后免疫抑制发生的机制 1402
第四节 烧伤后免疫抑制治疗 1406
第七章 烧伤护理操作规范 1410
第一节 烧伤病房的设置及消毒隔离 1410
第二节 现场急救及入院处置 1412
第三节 烧伤营养护理 1415
第四节 烧伤静脉输液技术和护理 1417
第五节 烧伤各种敷料、被罩的制作 1419
第六节 烧伤的一般护理 1420
第七节 休克期护理 1423
第八节 感染期护理 1424
第九节 创面护理 1424
第十节 修复期的护理 1425
第十一节 特殊原因烧伤护理 1426
第十二节 特殊部位烧伤护理 1427
第十三节 烧伤翻身床的应用 1429
第十四节 烧伤烤架 1430
第八篇 烧伤后期整形操作技术规范 1433
第一章 烧伤整形修复原则 1433
第一节 功能与外观的关系 1433
第二节 治疗的计划性 1433
第三节 遵循功能重建有关原则 1435
第四节 系统的功能康复与心理治疗 1435
第二章 烧伤整形基本手术技巧 1436
第一节 瘢痕切除手术技巧 1436
第二节 深部瘢痕的松解技巧 1439
第三节 张力性瘢痕局部皮瓣松解技巧 1439
第四节 缝合技巧 1443
第五节 皮片布局技巧 1444
第六节 供区的修复 1447
第三章 头面部烧伤后畸形整形操作技术规范 1450
第一节 瘢痕性秃发 1450
第二节 眉缺损 1462
第三节 睑外翻 1467
第四节 鼻部烧伤畸形缺损 1472
第五节 耳郭烧伤瘢痕畸形 1478
第六节 口角歪斜 1479
第七节 唇外翻 1482
第八节 小口畸形 1486
第四章 颈部瘢痕挛缩畸形整形操作技术规范 1495
第一节 局部或邻近皮瓣修复法 1495
第二节 颈部皮肤软组织扩张器扩张修复 1497
第三节 皮片移植修复 1500
第四节 脱细胞真皮＋自体超薄皮片修复 1503
第五章 躯干、会阴瘢痕挛缩畸形整形操作技术规范 1504
第一节 乳房瘢痕挛缩畸形 1504
第二节 会阴瘢痕挛缩畸形 1505
第三节 肛门瘢痕狭窄修复 1510
第六章 上肢烧伤后瘢痕的修复操作技术规范 1513
第一节 腋部瘢痕挛缩畸形 1513
第二节 肘部瘢痕挛缩屈曲畸形 1517
第三节 手部瘢痕挛缩畸形 1520
第七章 下肢烧伤后瘢痕的修复操作技术规范 1532
第一节 胭窝瘢痕挛缩畸形 1532
第二节 足背瘢痕挛缩畸形 1535