第一部分 简介 3
第1章 美国健康保险历史 3
早期：工伤补偿和疾病基金 3
健康保险的早期增长：20世纪40年代和50年代 10
20世纪60年代和70年代 11
20世纪80年代、90年代和21世纪 15
本章小结 20
问题讨论 21
延伸阅读 21
第2章 保险保障综述 22
保障覆盖范围 22
无保险者 25
员工保险 26
医疗照顾计划 29
医疗救助计划 31
健康保险与2007—2009年的经济大衰退 32
本章小结 33
问题讨论 33
延伸阅读 34
第3章 患者保护与平价医疗法 35
无保险者 36
医疗救助计划扩张 37
个人强制保险 38
保险交易所 40
员工保险 42
ACA支出与收入的预测 45
本章小结 48
问题讨论 49
延伸阅读 49
第4章 健康保险需求 50
保险理论 50
假设一：风险厌恶程度 53
假设二：潜在损失的规模 54
假设三：损失概率 55
假设四：财富效应 57
税收和员工健康保险 58
本章小结 60
问题讨论 60
延伸阅读 61
第二部分 逆选择问题 65
第5章 逆选择 65
HMO效应与正向选择 66
HMO效应的证据 68
正向选择的证据 69
医疗照顾计划中的正向选择 70
正向选择随时间持久性 72
非HMO背景下的选择偏倚 74
本章小结 75
问题讨论 75
延伸阅读 75
第6章 承保与费率厘定 76
保费计算 76
客观风险 78
承保的本质 79
费率厘定方法 80
自保计划 83
HMO使用的手册定价法 84
非相似团体组合的后果 86
本章小结 89
问题讨论 89
延伸阅读 90
第7章 风险调整 91
医疗照顾计划人均费用调整 92
改善AAPCC 92
优化风险调整的意义 95
RAND结论的推广 96
医疗照顾计划目前的风险调整方法 97
CMS-HCC模型在减少正向选择方面做得多好？ 100
ACA中的风险调整 101
本章小结 102
问题讨论 102
延伸阅读 103
第三部分 道德风险问题 107
第8章 道德风险与价格 107
道德风险的本质 107
早期估计道德风险程度的研究 109
RAND健康保险实验 110
道德风险与特定种类的医疗服务 115
免赔额 123
保险责任范围大规模扩大的影响 124
本章小结 125
问题讨论 127
延伸阅读 127
第9章 服务利用管理 129
定义服务利用管理 129
入院许可与住院期间审核 130
第二代UM研究 132
守门人的有效性 136
疾病管理和重症案例管理 137
本章小结 138
问题讨论 139
延伸阅读 139
第四部分 管理式医疗、选择性缔约和保险行业 143
第10章 选择性缔约 143
医院的“黄金时代” 143
选择性缔约的出现 144
选择性缔约的实证结论 147
选择性缔约的其他影响 151
正向选择和选择性缔约 153
管理式医疗与医生 156
医疗救助计划下的管理式医疗 157
选择性缔约的新方式 158
本章小结 159
问题讨论 160
延伸阅读 160
第11章 管理式医疗抵制、提供者合并以及买方垄断力量 161
为什么保费在选择性缔约出现后上涨了？ 161
保险人的买方垄断力量与医院的卖方垄断力量 169
本章小结 171
问题讨论 172
延伸阅读 172
第12章 保险市场结构、行为和绩效 173
健康保险行业结构 173
保险公司市场支配力研究 179
最惠国待遇条款 181
本章小结 186
问题讨论 186
延伸阅读 187
第五部分 员工健康保险 191
第13章 健康保险的保费敏感性 191
关于保费敏感性的早期研究 191
员工的保费敏感性 193
保险参保率 197
本章小结 200
问题讨论 200
延伸阅读 201
第14章 薪酬差别 202
劳动力市场的本质 202
为什么雇主提供健康保险？ 203
薪酬差别的内涵 205
薪酬差别的研究证据 206
肥胖、吸烟、健康保险与薪酬差别 210
一个关于薪酬差别的自然实验 211
本章小结 213
问题讨论 214
延伸阅读 214
第15章 税收和员工健康保险 215
健康保险的税收处理 215
健康保险的税式支出规模 219
税率对健康保险影响的估计 221
税收与员工缴纳的保费 225
本章小结 226
问题讨论 227
延伸阅读 227
第16章 作为代理人的雇主 228
员工对于雇主计划的看法 229
劳动力市场的分类 230
双职工家庭 232
员工保费缴纳 234
关于健康保险计划质量的信息 238
本章小结 240
问题讨论 241
延伸阅读 241
第六部分 健康保险专题 245
第17章 健康储蓄账户和消费者导向的健康计划 245
健康储蓄账户 245
医疗储蓄账户 246
灵活支出账户 247
卫生报销账户 248
消费者导向的健康计划 248
HSAs的经济学理念 250
CDHPs的注册情况 254
CDHPs的相关研究 255
消费者寻求医疗服务 256
本章小结 258
问题讨论 258
延伸阅读 259
第18章 小团体市场 260
保险保障的程度 260
小雇主提供或不提供健康保险的原因 263
代理人和经纪人的作用 265
小团体市场的价格敏感度 266
小团体保险市场的改革 269
小团体联盟和协会健康计划 272
小团体市场：多元性和复杂性 274
ACA和小雇主 275
本章小结 277
问题讨论 277
延伸阅读 278
第19章 个人保险市场 279
谁拥有个人保险？ 279
个人市场中的保险供应商 282
非团体市场的保费敏感性 283
非团体市场中的合并 285
保险项目和慈善医疗的可及性 287
个人保险市场和互联网 287
个人保险市场的税收抵免 289
关于非团体市场，还有哪些是我们不知道的 291
本章小结 292
问题讨论 292
延伸阅读 293
第20章 健康保险监管 294
健康保险的联邦监管 295
健康保险的州监管 298
为何各州强制保险规定如此盛行？ 300
强制规定的经济学 301
业务线的相关法律 306
本章小结 309
问题讨论 310
延伸阅读 310
第21章 高风险池 311
有多少不可保人群？ 312
各州的高风险池 312
保费对风险池参保的影响 319
ACA下的既存病症保险计划 319
本章小结 320
问题讨论 321
延伸阅读 321
第22章 健康保险交易所 322
联邦与州立交易所 322
交易所的作用和结构 324
治理方式 324
交易所和风险池的数量 326
交易所的功能 326
基本健康保障 328
交易所提供的补贴 330
没有州医疗救助扩展计划下的交易所 332
风险调整 333
交易所参保人数的估计量 335
交易所中的保费成本估计 337
本章小结 340
问题讨论 340
延伸阅读 341
第七部分 医疗照顾计划、医疗救助计划和私营保险 345
第23章 医疗照顾计划概述 345
社会保障：医疗照顾计划的起源 345
医疗照顾计划住院保险 346
医疗照顾计划补充医疗保险 349
医疗照顾优势计划 351
医疗照顾计划处方药物保险 353
社会保障与医疗照顾计划筹资 356
医疗照顾计划对卫生支出和健康状况的影响 361
本章小结 362
问题讨论 362
延伸阅读 363
第24章 退休人员保险 364
补充性保险的分布情况 364
雇主发起建立的退休人员保险 367
补充性医疗保险 371
补充保险对传统医疗照顾计划的影响 374
医疗照顾优势计划 376
本章小结 378
问题讨论 379
延伸阅读 379
第25章 医疗救助计划、挤出效应和长期护理保险 380
医疗救助计划概述 380
医疗救助计划受益人和费用支出 383
医疗救助计划涵盖的服务 384
儿童健康保险计划 386
医疗救助计划和CHIP下的自付费用和保费 387
医疗救助计划挤出效应 389
儿童健康保险计划和挤出效应 389
ACA下的医疗救助扩张 390
长期护理保险与医疗救助计划 392
本章小结 395
问题讨论 395
延伸阅读 396
结语 397
课程总结 397
参考文献 398
常用基本专业词汇译名 431
总后记 434