第五篇 骨关节系统 3
第一章 检查方法 3
第一节 一般检查 3
第二节 造影检查 5
第三节 静电X线摄影 8
第二章 骨和关节的正常解剖和骨的生理 11
第一节 软骨和骨的组织解剖 11
软骨 11
骨的分类 12
骨的结构 13
骨的血管 14
骨的组织 16
骨的成分 17
第二节 骨的生长和发育 18
软骨与骨的发育 18
骨的生长和成形 20
第三节 正常关节的解剖 23
骨的生成和吸收 24
钙、磷代谢的调节 24
钙、磷代谢的基本动态 24
第四节 骨的生理 24
影响骨代谢的因素 25
第三章 骨和关节的正常X线解剖及变异 26
第一节 概论 26
长骨 26
关节 28
第二节 四肢骨和关节的X线解剖及变异 29
手部(包括腕关节) 29
前臂 32
肘部 33
上臂 35
肩胛部 36
足部(包括踩关节) 38
小腿 42
膝部 42
大腿 45
髋部 46
四肢骨骼常见的解剖变异 49
第三节 躯干骨的X线解剖及变异 58
脊柱 58
肋骨 69
胸骨 70
骨盆 71
第四节 头颅骨和下颌骨的X线解剖及变异 72
头颅骨的组成与头颅外形 72
头颅骨发育过程 73
头颅骨的X线检查 74
正常颅骨的X线表现 76
下颌骨 79
儿童骨和关节的X线解剖特点 81
骨骺内骨化中心的出现和闭合 81
第五节 儿童骨和关节的X线解剖与骨龄 81
骨龄的估计 83
骨龄的临床应用 89
[附录]骨龄百分计数法 90
第四章 骨与关节的基本病变 93
第一节 骨的基本病变 93
骨质疏松 93
骨质软化 94
骨质增生 95
骨膜增生 96
骨质破坏 96
骨质坏死 97
周围软组织改变 98
第二节 关节的基本病变 99
关节积液、关节周围软组织肿胀和关节肿胀 99
关节软骨和骨质破坏 102
关节强直 103
关节脱位 103
第五章 先天性畸形 104
第一节 四肢先天性畸形 104
上肢不发育及发育不全 104
下肢不发育及发育不全 104
多指(趾) 105
骈指(趾) 105
颅锁骨发育不全 105
骨骼增生过盛 105
先天性高肩胛症 106
尺桡骨骨性连接 106
先天性桡骨头脱位 106
马德隆(Madelung)畸形 106
先天性髋脱位 106
产前肢体环形缩窄和截除 108
产前长骨弯曲 108
先天性胫骨假关节 108
先天性髋内翻 108
先天性膝关节畸形 108
扁平足 109
先天性马蹄内翻足 109
跟骨距骨桥 109
第二节 脊柱和骨盆先天性畸形 110
脊柱椎体数目上的变异 110
寰椎枕骨化 110
枢椎齿状突畸形 110
半椎体 111
蝴蝶椎 111
枕椎 111
婴儿自发性脊柱侧突 111
先天性脊柱侧突 111
脊柱裂 112
骶尾骨不发育和发育不全 112
髋臼向内突出症 112
髂骨角 112
第四节 头颅先天性畸形 113
胸骨畸形 113
颅骨陷窝症 113
颈肋 113
肋骨联合畸形 113
第三节 肋骨与胸骨先天性畸形 113
肋骨分又畸形 113
狭颅畸形 114
扁平颅底 115
颅底凹陷症 115
第一节 以软骨组织为主的骨生长障碍 117
软骨发育不全 117
第六章 骨发育障碍 117
软骨-外胚层发育异常 118
第二节 骨的成骨结缔组织发育异常 119
成骨不全症 119
蜘蛛脚样指 120
多发性神经纤维瘤病 120
第三节 骨密度增高以及皮质和松质骨结构异常 121
石骨症 121
婴儿骨皮质增生症 122
条纹状骨病 122
第四节 以骨干为主的骨发育异常 122
肢骨纹状增生症 122
骨质斑驳症 122
进行性骨干发育异常 123
对称性长骨扩展 123
干骺端骨发育障碍 123
第五节 以骨骺为主的骨发育异常 124
先天性钙化性软骨营养不良 124
多发性骨骺发育异常 124
半骨骺发育异常 124
第七节 粘多糖病 125
第六节 以颅骨为主的骨发育异常 125
头颅-骨骼发育异常综合征 125
粘多糖病Ⅰ型 126
粘多糖病Ⅱ型 127
粘多糖病Ⅲ型 127
粘多糖病Ⅳ型 128
粘多糖病Ⅴ型 128
粘多糖病Ⅵ型 128
粘多糖病Ⅶ型 129
与粘多糖病相似的疾病 129
染色体XO综合征(Turner综合征) 130
第八节 染色体变异 130
染色体XXY综合征 131
唐氏综合征 131
18三体综合征 131
13三体综合征 132
猫叫综合征 132
第七章 骨与关节外伤 132
第一节 骨折概论 133
骨与软骨骨折 133
骨折愈合 136
骨折后遗症 138
骨折中诊断应注意事项 139
第二节 颅骨骨折 140
第三节 面骨骨折 142
眼眶骨折 142
鼻骨骨折 142
筛骨骨折 143
颧骨骨折 143
上颌骨骨折 143
下领骨骨折 143
肱骨骨折 144
肩胛骨骨折 144
第四节 四肢骨骨折 144
耳区骨折 144
锁骨骨折 144
前臂骨折 145
于部骨折 146
股骨骨折 147
髌骨骨折 148
胫腓骨骨折 148
第五节 躯干骨骨折 149
脊柱骨折 149
足部骨折 149
骨盆骨折 151
胸骨骨折 152
肋骨骨折 152
第六节 其他骨折 153
病理骨折 153
疲劳骨折 153
新生儿产伤骨折 153
第七节 外伤性关节脱位 153
概论 153
肩锁关节脱位 154
肩关节脱位 154
远侧尺桡关节脱位 155
腕关节月骨脱位 155
掌指和指间关节脱位 155
髋关节脱位 155
肘关节脱位 155
膝关节脱位 156
踝关节脱位 156
跟距关节、跗跖关节和跖趾关节脱位 156
寰枢椎脱位 156
骶尾椎脱位 157
其他颈椎脱位 157
胸腰椎脱位 157
脊椎滑脱症 158
第八节 椎间盘外伤性病变 160
髓核突入椎体 160
椎间盘突出症 160
第九节 关节软骨板损伤 161
膝关节半月软骨板损伤 161
颞颌关节软骨板损伤 163
第十节 骨关节火器伤 163
腕关节软骨板损伤 163
颅脑火器伤 164
脊椎骨火器伤 164
四肢骨骼火器伤 165
四肢关节火器伤 165
胸腔和骨盆火器伤 165
异物定位 166
第八章 物理性损伤 167
第一节 烧伤 167
放射对骨骼生长发育的影响 168
第二节 电击伤 168
第三节 放射性损伤 168
放射性骨炎和骨坏死 169
放射引起的骨肿瘤 171
第四节 镭中毒和钍中毒 171
第五节 冻伤 172
第九章 化学性损伤 173
第一节 氟中毒(工业性氟骨症) 173
第二节 铅中毒 174
第四节 铋中毒 176
第三节 磷中毒 176
第五节 镉中毒 177
第六节 氯乙烯中毒 177
第十章 骨软骨炎和减压病 178
第一节 骨软骨炎 178
概论 178
股骨头骨软骨炎 179
胫骨结节骨软骨炎 181
月骨骨软骨炎 181
跖骨头骨软骨炎 182
跗舟骨骨软骨炎 182
其他腕骨骨软骨炎 182
髌骨骨软骨炎 183
跟骨骨软骨炎 183
其他长骨骨骺骨软骨炎 183
耻骨骨软骨炎 183
椎体骺板骨软骨炎 184
椎体骨软骨炎 184
第二节 剥脱性骨软骨炎 185
概论 185
膝关节剥脱性骨软骨炎 185
第三节 减压病的骨与关节病变 186
其他部位剥脱性骨软骨炎 186
肘关节剥脱性骨软骨炎 186
第十一章 骨髓炎 187
第一节 化脓性骨髓炎 188
四肢长骨化脓性骨髓炎 188
特殊类型的化脓性骨髓炎 191
特殊部位的化脓性骨髓炎 193
第二节 小腿慢性溃疡所致骨骼病变 197
第三节 慢性骨髓炎窦道恶变 197
第五节 沙门菌(副伤寒丙和猪霍乱)性骨髓炎 198
第四节 伤寒性骨髓炎 198
第六节 布氏杆菌性骨髓炎 199
第十二章 骨与关节结核 200
第一节 概论 200
第二节 长骨结核 202
骨骺、干骺端结核 202
骨干结核 202
股骨大粗隆结核 202
多发性囊状骨结核 203
第三节 短骨结核 203
颅骨结核 204
第四节 扁骨等结核 204
跟骨及其他跗骨结核 204
下颌骨结核 205
胸骨结核 205
锁骨结核 206
肩胛骨结核 206
肋骨结核 206
髂骨结核 207
坐骨、耻骨和耻骨联合结核 207
髌骨结核 208
第五节 脊椎结核 208
第六节 关节结核 210
肩关节结核 211
肘关节结核 212
腕关节结核 212
掌指及指间关节结核 212
髋关节结核 213
膝关节结核 214
踝关节结核 215
跗骨间关节结核 215
第一节 麻风 216
第十三章 其他骨感染性疾病 216
胸锁关节结核 216
骶髂关节结核 216
第二节 骨关节梅毒 218
先天性骨关节梅毒 218
后天性骨关节梅毒 219
第三节 骨雅司病 220
第四节 骨真菌病 221
骨酵母菌病 221
骨放线菌病 222
骨孢予丝菌病 223
足分枝菌病 223
骨球状孢子菌病 223
第五节 骨包虫病 224
第十四章 地方性疾病 226
第一节 地方性氟中毒(氟骨症) 226
第二节 大骨节病 228
第三节 呆小病 230
第十五章 骨肿瘤和肿瘤样病变 232
第一节 概论 232
骨肿瘤的发病因素 232
骨肿瘤的分类 232
骨肿瘤的病理检查及基本病理 235
骨肿瘤的症状及体征 235
骨肿瘤的X线检查及其基本X线改变 236
[附]电子显微镜在骨肿瘤诊断上的价值 236
第二节 良性骨肿瘤 240
骨瘤 240
骨样骨瘤 241
良性成骨细胞瘤 242
骨巨细胞瘤 243
骨软骨瘤 245
[附]甲下外生骨疣 246
软骨瘤 247
成软骨细胞瘤 248
软骨粘液样纤维瘤 249
非骨化性纤维瘤 250
骨化性纤维瘤 250
硬纤维增生性纤维瘤 251
骨血管瘤 251
[附]特殊类型的骨血管瘤 252
骨淋巴管瘤 253
骨神经鞘瘤 254
骨脂肪瘤 254
骨表皮样囊肿 255
长骨的釉质细胞瘤 256
长骨的牙骨质瘤 257
第三节 恶性骨肿瘤 257
骨肉瘤 257
[附]骨旁性骨肉瘤 261
软骨肉瘤 262
骨纤维肉瘤 263
骨恶性纤维组织细胞瘤 264
尤因肉瘤 265
原发性骨网状细胞肉瘤 266
骨髓瘤 268
骨原发性恶性间充质瘤 270
骨血管肉瘤 270
骨恶性淋巴瘤 271
骨脂肪肉瘤 272
骨平滑肌肉瘤 273
脊索瘤 273
滑膜肉瘤 274
第四节 转移性骨肿瘤 276
第五节 骨肿瘤样病变 280
骨囊肿 280
动脉瘤样骨囊肿 282
邻关节性骨囊肿 284
纤维性骨皮质缺损 285
第六节 牙源性囊肿与肿瘤 286
牙源性囊肿 286
牙源性肿瘤 288
第十六章 网状内皮系统疾病 290
第一节 婴幼儿网状内皮细胞增生症(勒-雪病) 291
第二节 黄色瘤病(汉-许-克病) 291
第三节 嗜酸性细胞肉芽肿 292
第四节 戈谢病 293
第五节 尼曼-皮克病 294
维生素A缺乏症 295
第一节 维生素A缺乏症和维生素A过多症 295
维生素A过多症 295
第十七章 营养代谢障碍疾病 295
第二节 维生素C缺乏症——坏血病 297
第三节 维生素D缺乏症和维生素D过多症 298
维生素D缺乏症——佝偻病 298
维生素D过多症 300
第四节 骨质软化症 300
第五节 肾性佝偻病或肾性骨质软化症 301
肾小球性骨营养不良 301
肾小管功能不全性骨营养不良 302
低磷酸酶症 304
婴儿高钙血症 304
特发性高磷酸酶症 304
肠道吸收不良性骨营养不良 304
第六节 其他营养代谢障碍疾病 304
第十八章 内分泌腺疾病 305
糖尿病性骨病 305
第一节 脑垂体功能障碍 305
巨人症 306
垂体性休儒症 306
肢端肥大症 306
肝豆状核变性 306
第二节 甲状腺功能障碍 307
甲状腺功能减退症——呆小症 307
甲状旁腺功能减退症 308
第三节 甲状旁腺功能障碍 308
假性甲状旁腺功能减退症 308
甲状腺功能亢进症 308
甲状旁腺功能亢进症 309
第四节 肾上腺皮质功能亢进症 310
库欣综合征 311
性腺功能紊乱 312
绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松 312
第五节 其他内分泌腺功能障碍 312
第十九章 血液病的骨骼改变 313
第一节 溶血性贫血 313
第二节 白血病 314
绿色瘤 315
第三节 原发性骨髓硬化症 315
第二十章 类风湿关节炎 317
第一节 概论 317
第二节 四肢类风湿关节炎 318
手 318
腕 319
足 319
膝 320
髋 320
第三节 类风湿脊柱炎 321
颈椎 321
骶髂关节和骨盆 322
第四节 其他关节类风湿关节炎 322
胸腰椎 322
第五节 特殊类型之类风湿关节炎 323
斯蒂尔(Still)病 323
第二十一章 关节疾病 324
第一节 化脓性关节炎 324
赖特(Reiter)综合征 324
第二节 牛皮癣性关节炎 326
第三节 退行性骨关节病 327
概论 327
髋 328
膝 329
脊柱 330
手 331
足 332
第四节 创伤性关节炎 332
第五节 神经性关节病 333
截瘫性骨关节病和软组织钙化 334
第六节 血友病 334
第七节 痛风 335
第八节 褐黄病性关节炎 336
第九节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 337
第十节 关节骨软骨瘤病 338
第十一节 布氏杆菌性关节炎 339
第十二节 过敏性关节炎 340
骨肿瘤的诊断原则 340
第一节 骨纤维异常增生症 341
第二十二章 其他骨关节疾病 341
第二节 畸形性骨炎(Paget病) 342
第三节 肥大性骨关节病 343
第四节 结节病 344
第五节 硬皮病 345
第六节 结节性硬化 345
第二十三章 软组织的K线检查 345
造影检查 346
第二节 软组织钙化和骨化 346
囊虫病 346
平片检查 346
第一节 检查方法 346
丝虫痛 348
旋毛虫病 348
细菌感染 348
动脉硬化 348
静脉石 348
静脉淤滞所致钙化或骨化 349
血管畸形 349
软组织肿瘤钙化 349
骨化性肌炎 349
进行性骨化性肌炎 350
钙质沉着症 351
钙化性关节周围炎 351
第三节 软组织积气和水肿 352
软组织积气 352
阴茎硬结病 352
破伤风 352
软组织水肿 353
第四节 软组织肿瘤 353
第五节 瘘管和窦道 353
先天性瘘管和窦道 353
后天性瘘管和窦道 354
第六节 乳腺的X线检查 354
检查方法 354
正常乳腺的解剖及K线表现 355
乳腺病变 355
第二十四章 骨骼和软组织的CT检查及诊断 358
检查方法 359
临床应用 359
第一节 检查方法 367
平片 367
第六篇 眼耳鼻咽喉系统 367
第一章 眼和眼眶 367
体层摄影 369
造影检查 369
第二节 正常解剖和X线表现 370
眶骨的正常表现 370
眼部软组织的正常表现 373
眼眶血管造影的正常表现 373
泪道造影的正常表现 376
第三节 基本病理表现 377
普通摄片常见病理表现 377
眼眶血管造影常见病理表现 379
眶骨局部发育异常 380
眼部原发先天性异常 380
第四节 先天性发育异常 380
泪道造影的病理表现 380
颅脑发育畸形 381
颅面骨发育异常 381
第五节 外伤 382
眼眶骨折 382
眼部异物的X线检查 382
眼内异物的X线定位 384
第六节 炎症 390
眼眶蜂窝织炎 390
眼部异物的CT检查 390
慢性眼眶骨膜炎和骨髓炎 391
泪道慢性炎症 391
眼眶炎性假瘤 392
内分泌性突眼 393
第七节 眼球和眼附属器肿瘤 393
眼球肿瘤 393
眼睑和眼球表面肿瘤 394
泪囊肿瘤 394
第八节 眼眶肿瘤 395
眼眶脉管性肿瘤 396
泪腺肿瘤 398
眼眶囊肿 400
神经及脑膜组织肿瘤 401
造血组织肿瘤 404
横纹肌肉瘤 405
其他间叶组织肿瘤 405
转移性肿瘤 406
第一节 检查方法 408
平片 408
第二章 鼻和鼻窦 408
体层摄影 410
造影检查 411
第二节 正常解剖和X线表现 411
外鼻 411
鼻腔 412
鼻窦 414
第三节 基本病理改变 420
窦腔密度增高 420
窦腔扩大和窦腔变小 421
鼻寞周围结构改变 422
骨质破坏和骨质增生 422
第四节 先天性病变 423
先天性外鼻畸形 423
先天性鼻孔闭锁 424
鼻中线瘘管和囊肿 424
鼻胶质瘤 425
脑膜膨出或脑膜脑膨出 425
第五节 外伤、异物和结石 426
鼻骨骨折 426
鼻腔、鼻窦异物 426
化脓性鼻窦炎 427
鼻结石 427
第六节 炎症 427
变应(过敏)性鼻窦炎 430
气压性鼻窦炎 431
鼻和鼻窦特异性炎症 432
第七节 息肉和囊肿 433
鼻息肉 433
鼻窦粘膜囊肿 434
鼻窦粘液囊肿 436
面裂囊肿 438
上颌窦术后囊肿 438
牙源性囊肿 439
第八节 良性肿瘤 439
乳头状瘤 439
血管瘤 439
神经鞘瘤 440
嗅神经上皮瘤 440
骨瘤 440
软骨瘤 441
骨化纤维瘤 441
巨细胞瘤 442
第九节 恶性肿瘤 443
第十节 恶性肉芽肿 448
第三章 耳部 449
第一节 检查方法 450
平片 450
体层摄影 455
造影检查 457
计算机X线断层摄影(CT) 458
第二节 正常解剖和X线表现 460
耳部正常解剖和X线表现 460
磁共振扫描检查(MRI) 460
其他检查方法 460
颞骨正常解剖和X线表现 465
第三节 耳和颞骨病变的X线基本病理改变 468
第四节 耳先天性发育异常 468
外耳和中耳先天发育异常的分类和X线表现 469
先天性耳前瘘管 469
先天性内耳畸形 469
第六节 耳部非特异性炎性疾病 470
坏死性(恶性)外耳道炎 470
第五节 颞骨外伤 470
分泌性中耳炎 471
急性化脓性中耳乳突炎 471
慢性化脓性中耳乳突炎 472
胆脂瘤 473
第七节 耳部特异性感染 477
中耳乳突结核 477
第八节 肿瘤 478
乳头状瘤 478
血管瘤 478
先天性胆脂瘤 479
囊肿 479
骨瘤 479
骨化纤维瘤 479
听神经瘤 480
面神经瘤 480
恶性肿瘤 481
颞部转移性肿瘤 483
颈静脉体瘤 483
第九节 其他 484
网状内皮细胞增生症 484
耳硬化症 485
第四章 咽喉部 486
第一节 检查方法 487
透视 487
平片 487
静电摄影 487
体层摄影 487
造影检查 488
录象和电影 489
第二节 正常解剖和X线表现 489
咽部 489
喉部 494
软组织厚度和形状改变 499
管腔异常 499
腔周软组织密度异常 499
第三节 基本病理变化及其X线表现 499
腔周结构侵犯 500
第四节 先天性病变 500
咽部先天性病变 500
喉部先天性病变 501
颈部先天性病变 502
喉-气管外伤 505
第五节 外伤与异物 505
咽部外伤 505
咽部异物 506
喉部异物 507
第六节 炎症 508
扁桃体炎和增殖体炎 508
咽部炎症 508
喉部炎症 509
喉结核 510
第七节 咽部肿瘤 511
咽部良性肿瘤 511
喉部其他炎性病变 511
鼻咽恶性肿瘤 513
颈段食管蹼 516
口咽恶性肿瘤 516
喉咽恶性肿瘤 516
第八节 喉部肿瘤 517
喉部良性肿瘤 517
气管肿瘤 517
喉部恶性肿瘤 518
喉癌治疗后改变 520
第九节 其他病变 521
咽麻痹 521
喉麻痹 522
环咽肌功能紊乱 524
咽部憩室 525
茎突过长综合征 526
甲状腺肿大 527
第五章 计算机K线断层摄影术(CT) 529
眼和眼眶 530
鼻和鼻窦 532
耳和颠骨 534
咽喉和颈部 537